I B AD U R R O H MA N
Hari/ Tanggal :
Nama pemeriksa :
KETERANGAN
NAMA BARANG JUMLAH ADA/ TIDAK ADA
Kresek 200 buah
Terpal 3 buah
Timbangan 3 buah
Tusuk Sate 200 buah
Arang
Pisau 30 buah
Tali Tambang