PERATURANDESACONDRO

KECAMATANPASI
RIANKABUPATENLUMAJANG
NOMOR:04TAHUN2017

TENTANG

PENGOPERASI
ANAMBULANDESA
DESACONDROKECAMATANPASIRI
ANKABUPATENLUMAJANG

DENGANRAHMATTUHANYANGMAHAESA
KEPALADESACONDRO,

Meni
mbang : a. bahwa t erwujutny a kuali
tas SumberDay a Manusiay ang di
tentukanol eht ingkatKesej aht
eraanKeluargaperludil
akukan
olehselurukomponenbangsasecar abersama–sama, terpadu
berencanadanber kel
anjutan;
bahwaunt ukmeni ngkatkanpelayanankesehatanmasy arakat,
b. Pelayanan Ruj ukan: Ber sali
n, Kehamilan, Kesaki
tan, dan
kegawat darur
at an.;
bahwasehubungandenganmaksudhur ufadanbkonsi deran
c. meni mbangi ni,makadi pandangper l
uunt uk membuatat uran
pemanf aatanambul andesay angdit
uangkandalam Keput usan
KepalaDesa.

Mengi
ngat : 1. Undang–undangNomor12Tahun1950t entangPembent ukan
Daerah–daer ahKabupatendal am l
ingkunganPr opinsiJawa
TimurTi mur ( Lembaran Negar a RepublikIndonesi aTahun
1950 Nomor:19 Tambahan Lembar an Negar a Republ i
k
IndonesiaNomor9) ;
Undang–undangNomor32Tahun2004t entangPemer i
ntahan
2. Daerah (Lembar an Negara Republi
kI ndonesi a Tahun 2004
Nomor125,Tamabahan Lembar an Negar a Nomor4437 )
sebagaimanat el
ahdiubahdenganUndang–undangNomor8
Tahun2005(Lembar anNegaraRepubl i
kIndonesi aTahun2005
Nomor108.TambahanLembar anNegaraNomor4548) ;
Undang–undangNomor33Tahun2004,t etangPer imbangan
Keuanganant araPemer i
ntahPusatdanDaer ah(Lembar an
NegaraRepublikIndonesi
aTahun2004Nomor126,Tambahan
3. Lembar anNegaraNomor4422);
Undang–undangNomor25Tahun2000t entangKewenangan
Pemer i
ntahdanKewenanganPr opi
nsisebagaiDaer ahOtonomi
(Lembar anNegar aRepubl
ikIndonesiaTahun2000Nomor54,
tambahanLembar anNegar
aRepubl i
kIndonesi aNomor2952);
4.

Peratur
an Pemerint
ah Nomor 25 Tahun 2000 t ent
ang
Kewenangan Pemeri
ntah dan Kewenangan Pr
opi
nsisebagai
DaerahOtonom (LembaranNegaraTahun2005Nomor158.
 TambahanLembar anNegar aNomor4587) ;
PeraturanPemer intahNomor72Tahun2005,t entangDesa
5. ( Lembar an Negar a Tahun 2005 Nomor 158,Tambahan
Lembar anNegar aRepubl ikIndonesiaNomor4587);
Peraturan Pemer i
ntah Nomor 58 Tahun 2005 t entang
Pengel olaan Keuangan Daer ah (Lembar an Negar a Republi
k
Indonesi aTahun2005Nomor140TambahanLembar anNegar a
6. Republ i
kI ndonesiaNomor4578);
PeraturanMent eriDalam Neger iNomor17Tahun2006, t
entang
Lembar anDaer ahdanBer i
taDaer ah;
Keput usan Ment eriNomor:130 – 67 Tahun 2002 t entang
7. pengakuanwewenangKabupat endanKot a;
Keput usan Ment eriDal am Neger iNomor :53 Tahun 2000
tentangGer akanPember dayaandanKesej ahteraanKel uarga
(PKK) ;
8. PeraturanDaer ahKabupat enLumaj angNomor20Tahun2000
tentang Susunan Or ganisasi dan Tata Kerja Pemer i
ntah
Kabupat en Lumaj ang sebagai mana telah diubah dengan
PeraturanDaer ahKabupat enLumaj angNomor17Tahun2002;
9.

10.

Memper
hat
ikan : Petunj
uk tehni
s operasi
onalambul
an Desa bant
uan Pemer
int
ah
KabupatenLumajang.

MEMUTUSKAN

Menet
apkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA CONDRO,KECAMATAN PASI
RIAN
TENTANGPENGOPERASI
ANAMBULANDESA.

BABI
KETENTUANUMUM

Pasal 1
1. Desaat auy angdisebutnamal ain,selanjutnyadisebutDesa,
adalah kesat uan masy arakathukum y ang memi li
kibatas–
bataswi l
ayahy angber wenangunt ukmengat urdanmengur us
kepent i
nganmasy arakatsetempat,ber dasar kanasalusuldan
adapti sti
adatset empaty ang diakuidan di hor
mat idal
am
system Pemer i
ntahanNegar aKesat uanRepubl ikI
ndonesi
a;
Pemer intahan Desa adal ah peny elenggaraan ur usan
Pemer intahan ol eh pemer i
ntah desa dan Badan
2. Permusy awaratan Desa dal am mengat ur dan mengur us
kepent i
nganmasy arakatset empatber dasarkanasalusuldan
adapti sti
adatset empaty ang diakuidan di hor
mat idal
am
system Pemer i
ntahanNegar akesat uanRepubl i
kIndonesi
a;
Pemer intahanDesaat auy angdi sebutdengannamal ai
nadalah
Kepal a Desa dan Per angkat Desa sebagai unsur e
3. peny el
enggar aPemer int
ahanDesa;

BadanPermusyawar
atanDesa,selanj
utny
adisi
ngkatBPD ,
adal
ahLembagayangmerupakanper
wuj
utanDemokr
asidal
am
 4. penyelenggar aan Pemer intahan Desa sebagi unsur e
penyelenggar aanPemer i
ntahanDesa;
LembagaKemasy ar
akatanat auyangdisebutdengannamal ain
adalah Lembaga y ang di bentuk oleh masy arakat sesuai
5. kebutuhan dan mer upakan mi tr
a Pemer i
ntahan Desa dalam
member dayakanmasy ar
akat;
Gerakan Pember dayaan dan Kesej ahteraan Keluarga adalah
GerakanNasi onalyangtimbuldar i,ol
ehdanunt ukmasy arakat
dengan per empuan sebagai mot or pengger aknya menuj u
6. ter
wujutny akeluargabahagia, sej
ahter
a, majudanmandi ri;

BAB I
I
SumberPembiay
aan

Pasal1
Sumberbi
ayaoperasi
onalambulanDesaberasal
dari
;
a.ADD(Al okasiDanaDesa)dan
b.SwadayaMasy arakatPenggunaAmbulanDesa

Pasal2
Besar
anbi
ayasebagaimanadi
maksudpadapasal1hur
uf(
a)adal
ahsebesarRp.15.
000.
000,
-(l
imabel
asjut
arupiah).

Pasal3
Besaranbiayasebagaimanadi maksudpadapasal 1huruf(b)adalah;
a.25.000,-(duapul uhlimar i
bur upi
ah)unt ukantarataujemputPasienkeat
audar
i
PuskesmasPasir i
an.
b.50.000,-(limapul uhr i
bur upi
ah)unt ukantaratauj emput Pasi
enkeataudar
i
PuskesmasPasir i
an.
c.100.000,-(seratusri
bur upi
ah)unt ukantarataujemputPasi enkeataudar
iRSUD
Lumajangdanat auRumahSaki tSwasta.

Pasal
4
Ket
entuanbesar
anbiay
adimaksudpadapasal
3hur
uf(
a),
(b)dan(
c)
t
idakdi
ber
lakukanbagiKel
uargaMiski
n.

pasal
5
Wargamiskindi
maksudpadapasal4kr
eteri
anyadit
ent
ukanol
ehseor
angRTdi
manawar
ga
t
ersebutt
inggal
.

BABII
Pemanf
aat
anAmbul
anDesa

Pasal6
Ambulan Desa dimanfaat
kan dan atau digunakan unt
uk Pel
ayanan Ruj
ukan:Ber
sal
i
n,
Kehamil
an,Kesaki
tan,
dankegawatdarurat
an.

Pasal7
Pel
ayananrujukandi maksudpadapasal 6;
a.dar imasy arakatkePonkesdesatauPustudanatauPuskesmas.
b.Dar iPonkesdesat auPustukerumahsaklitdi
KabupatenLumajang.
c.Pendampi nganPer sal
i
nan(ant arjemputpasiendanbidandanatauper
awatdal
am
kondisit
er t
entu).
 Pasal8
AmbulanDesadi
manf aat
kandanat
audi
gunakanunt
ukPel
ayananLuarBi
asa(KLB)bi
dang
Kesehat
andanBencanaAlam.

Pasal9
Ambul
anDesadimanfaat
kandanataudi
gunakanunt
ukPel
ayananPr
omosikesehat
andan
sur
vei
l
encepeny
aki
t,gi
sidanl
i
ngkungan.

Pasal10
AmbulanDesadimanf
aatkandanataudigunakanunt
ukPelay
anankesehat
any
angber
sif
at
khususmi
salny
a;Khit
ananmasal,
safar
iKB-Kes,Jambor
ekader,dl
l
.

BAB I
II
Per
tanggungjawaban

Pasal11
Bukt
ipemberi
anpelayanankesehat
anmenggunakanambulanDesa,
memuat;
Tuj
uan,
Nama
Pasi
en,t
anggalpemakaian,
kasusdanpenanggungjawabpr
ogr
am.

Pasal
12
Buktiper
tanggungj
awabankeuangansumberdanaADD,sesuaidenganket
ent
uany
ang
berl
aku.

Pasal13
Bukt
iper
tanggungj
awabankeuangansumberdanamasy
arakat
,di
aturdal
am per
atur
andesa.

BAB IV
Larangan

Pasal14
Ambul
andesat
idakdi
per
bol
ehkanmengambilpasi
endar
irumahsaki
tPr
ovi
nsi
,

Pasal15
Ambul
andesat
idakdi
per
bol
ehkanunt
ukmengangkutj
enasah,
danat
au

Pasal16
Ambulandesadi
gunakandil
uary
angdi
maksudpadapasal6,pasal7,pasal8,pasal9dan
pasal
10.

BAB V
AncamanDenda

Pasal17
Apabil
amelanggardi
maksudpadapasal14,pasal15danpasal16ambul
andesaakan di
tar
ikkembal
iolehDi
nasKesehat
anKabupatenLumajang.

BAB VI
 Penut
up

Pasal18
Per
atur
anDesai
nimul
aiber
lakusej
akt
anggaldi
undangkan.

Agarset
iaporangmengetahui
nya,makapengundanganPer
atur
anDesai
nipenempat
anny
a
didal
am Ber
it
aDaerahKabupatenLumaj
ang.

Dit
etapkandi :CONDRO
Padatanggal :17Apr
il2017

KEPALADESACONDRO

SUPI
RNO,
S.Sos.

Di
undangkandiLumaj
ang
Padatanggal
17Apri
l2017

SEKRETARI
SDESA

BADRI
YOSUSANTO,
S.Pd.

BERI
TADAERAHKABUPATENLUMAJANG TAHUN2016NOMOR04