SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA KLINIS

Unit/ Instalasi : IMC

Bulan : Januari 2018

INDIKATOR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jumlah asesmen awal

(IAK 1) Kelengkapan medis pasien yang terisi
N 2 5 3 4 5 2 4 2 2 5 2 2 3 4 2 3 5
asesmen awal medis pada lengkap 1 x 24 jam
pasien rawat inap terisi dalam satu bulan 100%
lengkap 1 x 24 jam setelah
masuk rumah sakit Jumlah seluruh pasien
D yang dirawat dalam 2 5 3 4 5 2 4 2 2 5 2 2 3 4 2 3 5
bulan yang sama

Jumlah jenis
pemeriksaan dengan
N
hasil kritis yang
(IAK 2) Pelaporan Nilai terlaporkan per bulan
100%
Kritis Laboratorium
Jumlah jenis
pemeriksaan dengan
D
hasil kritis pada bulan
tersebut
Jumlah kumulatif waktu
tunggu hasil pelayanan
N
foto thorax dalam 1
(IAK 3) Waktu Tunggu Hasil bulan ≤3%
Pelayanan Thorax Foto
Jumlah pasien yang di
D foto thorax dalam bulan
tersebut

Jumlah tindakan operasi

elektif yang ditunda oleh
karena alasan yang
bukan akibat perubahan
N status kesehatan pasien
(IAK 4) Persentase yang dibuktikan dengan
Penundaan Operasi Elektif hasil pemeriksaan fisik ≤10%
dan penunjang dalam
satu bulan

Jumlah seluruh tindakan

D operasi elektif dalam
bulan yang sama

Jumlah resep yang tidak

sesuai dengan
N
formularium dalam satu
(IAK 5) Penulisan Resep bulan 100%
Sesuai Formularium
Jumlah seluruh resep
D rawat inap dalam satu
bulan
 Jumlah kesalahan
penulisan resep
N
(prescription errors)
(IAK 6) Kesalahan dalam satu bulan
0%
Penulisan Resep
Jumlah seluruh
D prescription order dalam
bulan yang sama

Jumlah pengkajian pre-

N untuk pasien pre-operasi
(IAK 7) Pengkajian Pre-
Anastesi Dilaksanakan
Untuk Pasien Pre-Anastesi
elektif Dengan Anastesi
Umum
D
anestesi dilaksanakan
elektif dengan anestesi
umum dalam satu bulan
100%
Jumlah seluruh pasien
pre-operasi elektif
dengan anestesi umum
dalam bulan yang sama

Jumlah permintaan
kebutuhan darah yang
N
(IAK 8) Pemenuhan dapat dipenuhi dalam
Kebutuhan Darah Bagi satu bulan 100%
Setiap Pelayanan Transfusi
Jumlah seluruh
D permintaan darah dalam
bulan yang sama

Jumlah Rekam Medik

N yang di survey dalam
(IAK 9) Kelengkapan satu bulan diisi lengkap
Pengisian Rekam Medik
100%
2x24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan Jumlah Rekam Medik
D yang di survey dalam
satu bulan

Jumlah kejadian
N phlebitis baru yang Data surveilans komite
teridentifikasi
(IAK 10) Angka Kejadian
Phlebitis Akibat Pemasangan ≤1.5%
Jumlah pemasangan
Infus Intravena
catheter intravena baru
D (hitung setiap kali
jumlah penusukan
catheter intravena)

Verivikasi Ketua Komite PMKP Kepala Instalasi

(............................................) (............................................)
NIS

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑ %

3 2 3 5 2 3 2 5 3 5 3 4 3 4 102

100

3 2 3 5 2 3 2 5 3 5 3 4 3 4 102
eilans komite PPI

Penanggung Jawab Data

(............................................)
 SENSUS HARIAN INDIKATOR AREA MANAJEMEN

Unit/ Instalasi : IMC

Bulan : Oktober 2017

INDIKATOR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(IAM 1) Jumlah
Kekosongan Stok Obat - 0
Esensial

Jumlah Laporan Bulanan

N yang terkirim pada tanggal
(IAM 2) Ketepatan Waktu
10 bulan berikutnya
Pengiriman Laporan
Rumah Sakit ke 100%
Pemerintah Kabupaten
Merauke Jumlah Laporan Bulanan
D yang harus terkirim pada
tanggal 10 bulan berikutnya

(IAM 3) Insiden Tertusuk

- 0 Data surveilans komite
Jarum

Jumlah foto rusak yang tidak

(IAM 4) Kejadian N
dapat dibaca dalam 1 bulan
Kegagalan Pelayanan
≤2%
Rontgen (Kerusakan
Foto)
Jumlah seluruh pemeriksaan
D
foto dalam 1 bulan

Jumlah kumulatif hasil

penilaian kepuasan pasien
N
(IAM 5) Kepuasan yang di survey (pasien yang
merasa puas) ≥ 90%
Pelanggan Rawat Inap
Jumlah total pasien yang di
D
survey (n minimal 50)

Jumlah pegawai yang

menyatakan puas terhadap
elemen–elemen tingkat
N kepuasan pegawai yang
IAM 6) Kepuasan ditetapkan rumah sakit
(indeks kepuasan ≥3) ≥ 90%
Pegawai
dalam1 tahun (orang).

Jumlah seluruh pegawai

D yang disurvey dalam periode
yang sama

(IAM 7) Trend 10 Besar

Diagnosa dan Data
Dibuat
Demografi yang
Bersangkutan
(IAM 7) Trend 10 Besar
Diagnosa dan Data
Dibuat
Demografi yang
Bersangkutan

Jumlah pendapatan
N
fungsional dalam satu bulan
(IAM 8) Cost Recovery
≥ 40%
Rate
Jumlah pembelanjaan
D
operasional dalam satu bulan

Jumlah seluruh alat

laboratorium (dan alat ukur
N
(IAM 9) Peralatan yang lain) yang dikalibrasi
Laboratorium Yang tepat waktu dalam satu tahun
Terkalibrasi Tepat Waktu 100%
Sesuai Dengan Ketentuan
Kalibrasi Jumlah alat laboratorium
(dan alat ukur yang lain)
D
yang perlu dikalibrasi dalam
satu tahun

Verivikasi Ketua Komite PMKP Kepala Instalasi

(............................................)
(............................................)
NAJEMEN

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ∑ %

veilans komite PPI

 Penanggung Jawab Data

(............................................)
 SENSUS HARIAN INDIKATOR SKP

Unit/ Instalasi : IMC

Bulan : Januari 2018

STANDAR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jumlah pasien yang tepat

identifikasi pada gelang
identitas, berisi 3 (tiga)
N 2 5 3 4 5 2 4 2 2 5 2 2 3 4 2 3 5
identitas yaitu nama,
(SKP 1) Ketepatan tanggal lahir dan nomer
Identifikasi Pasien pada rekam medik 100%
Gelang Identitas

Jumlah seluruh pasien yang

D 2 5 3 4 5 2 4 2 2 5 2 2 3 4 2 3 5
di-survey dalam satu bulan

Jumlah verifikasi instruksi

verbal via telepon di luar
jam kerja dengan readback
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dari perawat kepada DPJP
ditandatangani dalam
(SKP 2) Instruksi Verbal waktu 24 jam
Via Telepon di Luar Jam
Kerja yang di Read Back 100%
dan di Dandatangi dalam
24 Jam Jumlah seluruh pelaporan
dan instruksi DPJP via
telepon di luar jam kerja
D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang didokumentasikan
oleh perawat dalam satu
bulan

Jumlah obat yang diberi

label high alert sesuai
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(SKP 3) Kepatuhan standar oleh farmasi dalam
Pemberian Label Obat satu bulan 100%
High Alert Oleh Farmasi Jumlah seluruh obat high
D alert yang dipantau dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulan yang sama

Jumlah pasien yang

dilakukan prosedur site
N
(SKP 4) Kepatuhan marking dengan tepat dan
Pelaksanaan Prosedur benar dalam satu bulan
Site Marking Pada Pasien 100%
Yang Akan Dilakukan
Tindakan Operasi Jumlah seluruh pasien yang
akan dilakukan tindakan
D
operasi dalam bulan yang
sama

N kebersihan tangan metode
(SKP 5) Presentase
Kepatuhan Petugas
Dalam Melakukan
Kebersihan Tangan
Dengan Metode Enam
Langkah dan Lima
Momen
D
(SKP 6) Tidak Adanya N
Kejadian Pasien Jatuh
Yang Berakibat
Kecatatan/ Kematian
D 2
Verivikasi Ketua Komite PMKP
(.........................................)
Jumlah komulatif kegiatan
lima momen petugas yang
diawali dengan melakukan
Data survey IPCN
enam langkah yang tepat
dan benar dalam suatu
periode survey (momen)
≥80%
Jumlah komulatif seluruh
kegiatan lima momen
petugas yang seharusnya
diawali dengan melakukan
kebersihan tangan metode
enam langkah yang tepat
dan benar dalam periode
survey yang sama (momen)
Jumlah pasien dirawat
dalam bulan tersebut
dikurangi jumlah pasien 2 5 3 4 5 2 4 2 2 5 2 2 3 4 2 3 5
yang jatuh dan berakibat 100%
kecacatan atau kematian
Jumlah pasien dirawat
5 3 4 5 2 4 2 2 5 2 2 3 4 2 3 5
dalam bulan tersebut
Kepala Instalasi
(....................................)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑ %

3 2 3 5 2 3 2 5 3 5 3 4 3 4 102

100

3 2 3 5 2 3 2 5 3 5 3 4 3 4 102

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
vey IPCN

3 2 3 5 2 3 2 5 3 5 3 4 3 4 102
100

3 2 3 5 2 3 2 5 3 5 3 4 3 4 102

Penanggung Jawab Data

(.........................................)
 SENSUS HARIAN INDIKATOR JCI

Unit/ Instalasi : IMC

Bulan : Januari 2018

STANDAR STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Jumlah pasien HF rawat inap

N yang diberi edukasi tentang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Edukasi tentang bahaya bahaya merokok
merokok pada pasien 100%
gagal jantung Jumlah seluruh pasien rawat inap
D dengan HF yang memiliki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
riwayat merokok

Jumlah pasien stroke iskemic

yang diresepkan anti trombotik
Pasien dengan stroke N saat pasien pulang / keluar
0 1 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 0 3 0 0
iskemic/ infark cerebri rumah sakit dalam satu bulan.
yang diberikan therapi 100%
antitrombotic saat
pulang Jumlah pasien stroke iskemic
D yang pulang / keluar rumah 0 1 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 0 3 0 0
sakit dalam bulan yang sama

Pasien anak-anak yang

menerima kortikosteroid
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pasien anak dengan sistemik selama dirawat inap di
diagnosa astma yang rumah
menerima 100%
kortikosteroid sistemik
pada saat rawat inap Pasien pediatrik dengan asma
(usia 2 tahun sampai 17 tahun)
D 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang keluar rumah sakit dengan
diagnosis utama asma

Tindakan Sectio Pasien SC nulipara dengan bayi

N
Caesarea (SC) yang tunggal,posisi vertex
Dilakukan pada
Primigravida Usia
≤ 20%
Kehamilan 37-42
Minggu dengan Bayi Pasien nullipara yang
Posisi Normal Tunggal D melahirkan bayi tunggal dalam
Hidup posisi vertex

Jumlah bayi yang diberikan

N hanya ASI saja sejak kelahiran di
Pemberian ASI
rumah sakit
Eksklusif pada Bayi
100%
Baru Lahir selama
rawat inap
Jumlah seluruh bayi yang
D
dilahirkan di rumah sakit
 Kepala Instalasi
Verivikasi Ketua Komite PMKP

(............................................)
(............................................)
CI

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ∑ %

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 13

0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 13

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Penanggung Jawab Data

(............................................)