STIKES NGUDI WALUYO UNGARAN

SKRIPSI

PERBEDAAN TINGKAT NYERI SENDI LUTUT PADA PENDERITA

HIPERURISEMIA SEBELUM DAN SESUDAH DI BERIKAN TERAPI
KOMPRES AIR DINGIN DI DESA LEYANGAN
KECAMATAN UNGARAN TIMUR
KABUPATEN SEMARANG

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan

Oleh :
DEWI MUTOHAROH
010109a026

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGUDI WALUYO
UNGARAN
2013
 PERBEDAAN TINGKAT NYERI SENDI LUTUT PADA PENDERITA
HIPERURISEMIA SEBELUM DAN SESUDAH DI BERIKAN TERAPI
KOMPRES AIR DINGIN DI DESA LEYANGAN
KECAMATAN UNGARAN TIMUR
KABUPATEN SEMARANG

Dewi Mutoharoh *)
Mona Saparwati, S.Kp., Ns., M.Kep**), Imron Rosyidi, S.Kep., Ns**)
*) Mahasiswa PSIK STIKES Ngudi Waluyo Ungaran
**) Dosen PSIK STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRAK
Hiperurisemia adalah peningkatan kadar asam urat darah lebih dari
normalnya yang bisa mencerminkan kelainan patologis seperti nyeri sendi lutut.
Nyeri sendi lutut muncul akibat reaksi inflamasi karena adanya sel-sel darah putih
yang menganggap kristal asam urat adalah benda asing. Bagian sendi yang
terkena akan terasa sakit karena adanya kristal dan kulit menjadi sangat sensitif.
Jika nyeri sendi lutut ini tidak segera diatasi maka dapat menyebabkan gangguan
mobilisasi. Penanganan nyeri sendi lutut secara non farmakologi salah satunya
dengan terapi komplementer yaitu kompres air dingin. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui perbedaan tingkat nyeri sendi lutut pada penderita hiperurisemia
sebelum dan sesudah diberikan terapi kompres air dingin.
Jenis penelitian ini adalah pra-eksperimental dengan rancangan one-group
pra-post test design. Populasi penelitian ini adalah penderita hiperurisemia di
Desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang yang berjumlah
32 orang. Jumlah sampel sebanyak 13 dengan menggunakan teknik purposive
sampling, sedangkan alat pengambilan data menggunakan lembar obsevasi. Uji
analisis data menggunakan uji dependent t-test dan uji wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat nyeri sendi
lutut pada penderita hiperurisemia sebelum dan sesudah diberikan terapi kompres
air dingin di Desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang
hasil uji wilcoxon di dapatkan nilai (p = 0,001) < α (0,005).
Bagi perawat dan penderita hiperurisemia disarankan menggunakan terapi
kompres air dingin sebagai alternatif tindakan untuk menurunkan tingkat nyeri
sendi lutut.
Kata kunci : Kompres air dingin, hiperurisemia, nyeri sendi lutut.
Kepustakaan : 30 kepustakaan (2001-2012)
PENDAHULUAN
Hiperurisemia adalah
terjadinya peningkatan kadar
asam urat darah di atas normal.
Hiperurisemia terjadi karena
peningkatan metabolisme asam
urat, penurunan pengeluaran
asam urat urin, atau gabungan
keduanya. Batasan-batasan untuk
menyatakan hiperurisemia
bermacam-macam, secara umum
kadar asam urat di atas 2 standar
deviasi hasil laboratorium pada
populasi normal di katakan
sebagai hiperurisemia
(Schumacher, 2007).
Asam urat adalah
senyawa sukar larut dalam air
yang merupakan hasil akhir
metabolisme purin dalam tubuh.
Purin terdapat didalam tubuh kita
secara alamiah dan dijumpai pada
semua makanan dari sel hidup,
yakni tanaman berupa sayur,
buah, kacang-kacangan atau
hewan berupa daging, jeroan,
ikan sarden, minuman beralkohol
dan makanan kaleng. Zat asam
urat ini biasanya akan di
keluarkan oleh ginjal melalui urin
dalam kondisi normal. Ginjal
dalam kondisi tertentu tidak
mampu mengeluarkan zat dalam
darah. Asam urat yang berlebih
ini akhirnya menumpuk dan
tertimbun pada persendian-
persendian di tempat lainnya
termasuk di ginjal itu sendiri
dalam bentuk kristal-kristal
(Safitri, 2012; Damayanti, 2012).
Purin dapat berupa
adenin, guanin, xantin,
hipoxantin (inosin) adalah
molekul yang terdapat dalam sel
berbentuk nukleotida, yang
mempunyai peranan luas dalam
berbagai macam proses biokimia
di dalam tubuh. Purin yang ada
dalam tubuh manusia dan hewan
primata di metabolisme
menghasilkan produk akhir
berupa asam urat. Kadar asam
urat dalam darah dipengaruhi
oleh banyak faktor seperti
peningkatan produksi asam urat,
penurunan pembuangan asam
urat, juga asupan makanan.
Asupan makanan yang baik dapat
mengkontrol kadar asam dalam
darah. Kadar asam urat normal
untuk pria dewasa berkisar 3,5-
7,0mg/dl dan untuk wanita 2,6-
6,0mg/dl. Kadar asam urat di atas
normal disebut dengan
hiperurisemia. Tanda dan gejala
hiperurisemia yaitu adanya kadar
asam urat dalam darah lebih dari
7,0 mg/dl (Damayanti, 2012).
Kadar asam urat yang
berlebihan dalam tubuh
cenderung mengumpul pada
sendi dan berubah bentuk
menjadi kristal-kristal asam urat
berbentuk jarum. Serangan
hiperurisemia muncul akibat
reaksi inflamasi karena adanya
sel-sel darah putih yang
mengangap kristal ini adalah
benda asing. Bagian sendi yang
terkena akan terasa sakit karena
adanya kristal dan kulit yang
menjadi sangat sensitif. Serangan
hiperurisemia biasanya timbul
secara mendadak atau akut,
kebanyakan menyerang pada
malam hari. Kebanyakan
hiperurisemia muncul sebagai
serangan kambuhan. Saat
hiperurisemia menyerang, sendi-
sendi yang terserang tampak
merah, mengkilat, bengkak, kulit
di atasnya terasa panas dan
disertai rasa nyeri yang sangat
hebat, dan persendian sulit untuk
di gerakkan, serangan
hiperurisemia pada umumnya
berupa serangan akut yang terjadi
pada pangkal jari ibu kaki, dan
seringkali hanya satu sendi yang
di serang. Serangan juga terjadi
pada sendi lain seperti pada
tumit, lutut, siku, dan lain-lain.
Kondisi hiperurisemia tidak
semua kemudian berkembang
menjadi gout. Kemunculan gout
dapat dipengaruhi oleh konsumsi
alkohol berlebuh dalam jangka
waktu lama, obesitas, kurangnya
aktifitas fisik dan pengguna
diuretik (Damayanti, 2012).
Sendi adalah penghubung
antara dua tulang atau lebih yang
memungkinkan terjadinya
gerakan. Tingkat dan jenis
gerakan yang dapat di lakukan
tergantung pada struktur
sendinya. Sendi-sendi utama
seperti pinggul, lutut, dan siku
mudah mengalami keausan dan
regangan yang tetap, sehingga
umumnya bisa terjadi ketidak-
nyamanan setiap saat. Nyeri yang
hebat berupa pembengkakan atau
pembatasan gerakan adalah
sebagai akibat dari kerusakan
tulang atau jaringan lunak karena
cedera, dan adanya kelainan pada
sendi atau system rangka
(Vitahealth, 2008).
Hiperurisemia biasanya
dimulai dengan suatu serangan
atau seseorang memiliki riwayat
pernah cek asam uratnya tinggi di
atas 7mg/dl, dan makin lama
makin tinggi. Faktor resiko untuk
menjadi asam urat
(hiperurisemia) itu menjadi besar.
25% orang yang asam uratnya
tinggi biasanya akan menjadi
penyakit hiperurisemia. Kadar
asam urat tinggi tapi tidak ada
gejala serangan sendi ini di sebut
stadium awal, setiap orang
berbeda-beda. Gejala serangan
sendi ada yang bertahun-tahun
sama sekali tidak muncul
gejalanya di usia 20 tahun, 30
tahun atau 40 tahun (Safitri
2012).
Kadar asam urat secara
normal akan dikeluarkan tubuh
secara otomatis melalui keringat,
feses dan urin. Kinerja ginjal
sedang terganggu maka proses
pengeluaran asam urat menjadi
tidak teratur. Komplikasi yang
terjadi karena asam urat
meningkat diantaranya adalah
terjadinya radang sendi dan
gangguan fungsi pada ginjal.
Radang sendi terjadi karena asam
urat yang tidak bisa keluar akan
menyebar ke seluruh tubuh
melalui darah, masuk ke sendi-
sendi dan membentuk kristal di
sendi tersebut, lama-lama rasa
sakit akan semakin panjang
waktunya, sendi yang terasa sakit
semakin banyak dan membentuk
benjolan tulang (tofi) yang terus
membesar dan bisa pecah
menjadi luka yang menyebabkan
pincang, lumpuh dan luka kronis
yang dapat menyebabkan
kematian (Damayanti, 2012;
Soeroso, 2012).
Prevalensi kejadian
hiperurisemia di Dunia
meningkat seiring dengan
peningkatan jumlah penduduk, di
Amerika Serikat sebanyak 5%, di
Inggris sekitar 6,6%, di
Scotlandia sebesar 8%, di New
Zealand hiperurisemia lebih
banyak di jumpai pada laki-laki
dari suku Maori (27,1%)
dibandingkan dengan laki-laki
Eropa (9,4%). Penelitian di
Atayal (Taiwan) pada 342
populasi diatas 18 tahun
menunjukkan bahwa kejadian
hiperurisemia sekitar 41,4%.
Epidemiologi hiperurisemia di
Indonesia menduduki urutan
kedua setelah osteoartritis.
Penyakit arthritis gout di
Indonesia, pertama kali di teliti
oleh seorang dokter Belanda,
Horst (1935) yaitu menemukan
15 kasus gout berat pada
masyarakat kurang mampu. Dari
beberapa data hasil penelitian
seperti di Sinjai (Sulawesi
selatan) didapatkan angka
kejadian hiperurisemia 10 %
pada pria dan 4 % pada wanita, di
Minahasa diperoleh angka
kejadian hiperurisemia 34,30 %
pada pria dan 23,31 % pada
wanita usia dewasa awal,
sedangkan penelitian yang
dilakukan di Bandungan (Jawa
Tengah) kerja sama dengan
WHO-COPCORD terhadap
4.683 sampel berusia antara 15-
45 tahun didapatkan angka
kejadian hiperurisemia pada pria
24,3 % dan wanita 11,7 %.
Penyakit peningkatan kadar asam
urat ini tidak hanya menyerang
orang lanjut usia saja tetapi
seseorang dengan usia produktif
juga bisa terserang penyakit ini
(Darmawan, 2009; Damayanti,
2012).
Hiperurisemia sering
disertai penyakit tekanan darah
tinggi (22%) dan batu ginjal
(13%). Hiperurisemia juga
memicu penyakit jantung koroner
dan diabetes mellitus atau
kencing manis, 86% gangguan
ginjal ditemukan pada atritis
gout. Hiperurisemia dapat
menyebabkan akibat lanjutan
yaitu ibu jari kaki, dan
pergelangan terasa terbakar,
bengkak, nyeri hebat, dan
aktivitas menjadi terbatas
(Damayanti, 2012).
Penatalaksanaan penyakit
hiperurisemia yaitu dengan
penatalaksanaan secara
farmakologis bisa menggunakan
obat non streoid anti-
inflammatory drugs (NSAID),
allopurinol, colchicine yang
mempunyai efek samping mual
dan muntah, diare, dan nyeri
abdomen sehingga tidak
dianjurkan untuk pemakaian
jangka panjang. Penatalaksanaan
non farmakologi untuk
hiperurisemia bisa menggunakan
tanaman herbal seperti belimbing
wuluh (Averrrhoa bilimbi L),
daun alpukat (Persea Americana
M), kumis kucing (Orthasiphon
stamineus B), mengkudu
(Morinda citrifolia L), dan daun
salam (Syzgium polyanthum W).
Terapi non farmakologis lainnya
yaitu bisa juga dengan, relaksasi
nafas dalam, mandi air hangat,
kompres menggunakan kantong
es atau air dingin biasa baik
untuk diminum maupun di
kompres (Potter dan Perry, 2005;
Hamidin A.S, 2012).
Kompres air dingin
adalah memberi rasa dingin pada
daerah setempat dengan
menggunakan air biasa atau air es
dengan suhu 15 0C yang di
masukkan kedalam buli-buli
sehingga memberi efek rasa
dingin pada daerah tersebut,
sekitar 15-20 menit. Pemberian
kompres dingin dilakukan secara
periodik, sehingga
mempersempit pembuluh darah
dan mengurangi kemerahan serta
rasa perih. Tujuannya untuk
menghilangkan rasa nyeri akibat
odema atau trauma,
memperlambat denyutan jantung,
 mempersempit pembuluh darah
dan mengurangi arus darah lokal.
Penggunaan kompres dingin
diharapkan dapat meningkatkan
relaksasi otot-otot dan
mengurangi nyeri akibat spasme
atau kekakuan serta memberikan
rasa dingin lokal (Potter dan
Perry, 2005).
Dingin yang mengenai
jaringan dalam waktu yang lama
akan menyebabkan terjadinya
refleks vasokontriksi.
Ketidakmampuan sel menerima
aliran darah dan nutrisi yang
adekuat akan menimbulkan
iskemia jaringan, kulit terlihat
kemerahan kemudian menjadi
METODE PENGUMPULAN
DATA
Rancangan penelitian
yang digunakan adalah pra-
eksperimental dengan one-group
pra-post test design.
Teknik sampling yang
digunakan adalah purposive
sampling. Jenis sampling ini
merupakan jenis nonprobability
sampling (Nursalam, 2008).
Penelitian ini dilakukan
selama 2 hari pada tanggal 20
juli sampai 21 juli 2013 pada
penderita hiperurisemia yang
tinggal di Desa Leyangan
HASIL PENELITIAN
ANALISA UNIVARIAT
Analisis univariat dalam penelitian digunakan untuk memberikan
gambaran mengenai perbedaan nyeri sendi lutut sebelum dan sesudah
diberikan terapi kompres air dingin pada penderita hiperurisemia Di Desa
Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang.
agak ungu kebiruan disertai mati
rasa dan nyeri seperti terbakar.
Jaringan kulit dapat membeku
akibat dingin yang ekstrem
(Potter dan Perry, 2005).
Menurut Scheuneman (2008)
kompres dingin dilakukan selama
15 sampai 20 menit.
Penelitian sebelumnya
yaitu mengenai efektifitas
pemberian kompres dingin
terhadap penurunan skala nyeri
sendi lutut pada pemain futsal di
GOR Super Star Ungaran
menyimpulkan bahwa kompres
air dingin efektif dalam
menurunkan nyeri lutut.
Kecamatan Ungaran Timur
Kabupaten Semarang.
Populasi dalam penelitian
ini adalah sebayak 32 orang
penderita hiperurisemia pada
bulan april 2013 dengan jumlah
sampel sebanyak 13 responden.
Metode pengumpulan
data dalam penelitian ini adalah
menggunan alat Benecheck Uric
Acid dengan merek GCUauto,
dan lembar observasi tingkat
nyeri sendi lutut sebelum
diberikan perlakuan nyeri sendi
berskala nyeri sedang , setelah
diberikan perlakuan berubah
menjadi nyeri sendi berskala
ringan.
1. Nyeri Sendi Lutut Sebelum Terapi Kompres Air Dingin
Distribusi frekuensi berdasarkan nyeri sendi lutut sebelum terapi kompres
air dingin disajikan pada tabel 5.1 berikut ini.
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi nyeri sendi lutut sebelum terapi
kompres air dingin Di Desa Leyangan Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten Semarang 2013.

Nyeri Sedang Frekuensi Persentase (%)

Ya 13 100
Tidak 0 0,0
Jumlah 13 100

Berdasarkan tabel 5.1, diketahui bahwa dari 13 penderita

hiperurisemia, 13 (100%) penderita hiperurisemia pernah mengalami nyeri
sendi lutut skala nyeri sedang.

2. Nyeri Sendi Lutut Sesudah Terapi Kompres Air Dingin

Distribusi frekuensi berdasarkan nyeri sendi lutut sesudah terapi kompres
air dingin disajikan pada tabel 5.2 berikut ini.
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi nyeri sendi lutut sesudah terapi
kompres air dingin pada penderita hiperurisemia Di Desa
Leyangan Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten
Semarang 2013.

Frekuensi Persentase (%)

Nyeri Ringan 9 69,2
Nyeri Sedang 4 30,8
Jumlah 13 100

Berdasarkan tabel 5.2, dapat diketahui bahwa dari 13 (100%)

penderita hiperurisemia Di Desa Leyangan Kecamatan Ungaran Timur
Kabupaten Semarang sesudah diberikan terapi kompres air dingin terdapat
13 (100%) penderita hiperurisemia mengalami penurunan nyeri sendi
lutut.
ANALISA BIVARIAT
Analisis bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui
perbedaan tingkat nyeri sendi lutut pada penderita hiperurisemia sebelum
dan sesudah diberikan terapi kompres air dingin Di Desa Leyangan
Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang, jika p value > 0,05
maka distribusi data normal dan bila p value < 0,05 maka distribusi data
tidak normal. Jika data berdistribusi normal menggunakan uji statistik t-
test dependent, jika data berdistribusi tidak normal menggunakan uji
statistik Wilcoxon. Untuk menguji perbedaan ini dilakukan uji perbedaan
kejadian nyeri sendi lutut pada penderita hiperurisemia sebelum dan
sesudah terapi kompres air dingin dengan menggunakan uji Wilcoxon
karena p-value 0,001 <  (0,05).
 Tabel 5.4 Hasil Uji Perbedaan Tingkat Nyeri Sendi Lutut Pada
Penderita Hiperurisemia Sebelum Dan Sesudah Di Berikan
Terapi Kompres Air Dingin Di Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten Semarang 2013.

Mean Sum
Variabel Perlakuan N Z p-value
Rank Rank
Nyeri Sendi Sebelum 13 7,00 91,00 -3,307 ,001
Lutut Sesudah 13 ,00 ,00

Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan nilai Z hitung sebesar -3,307

dengan p-value sebesar 0,001, karena p-value 0,001 <  (0,05), maka Ho
ditolak dan Ha diterima, ini menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat
nyeri sendi lutut pada penderita hiperurisemia sebelum dan sesudah di
berikan terapi kompres air dingin Di Desa Leyangan Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten Semarang.

PEMBAHASAN mengalami nyeri sendi lutut

A. Analisis Univariat
1. Nyeri sendi lutut sebelum
terapi kompres air dingin pada
penderita hiperurisemia Di
Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang.
Hasil penelitian
menunjukkan nyeri sendi lutut
pada penderita hiperurisemia
Di Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang sebelum diberikan
terapi kompres air dingin,
diketahui bahwa dari 13
responden, 13 (100%)
penderita hiperurisemia pernah
mengalami nyeri sendi lutut
skala nyeri sedang.
Nyeri sendi lutut pada
penderita hiperurisemia Di
Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang sebelum dilakukan
terapi kompres air dingin
menunjukkan bahwa 13 (100%)
penderita hiperurisemia pernah
skala nyeri sedang. Sesuai
dengan pendapat Potter &
Perry (2005) Hal ini dapat
terjadi akibat adanya
peningkatan kadar asam urat
yang berlebihan dalam tubuh
yang cenderung mengumpul
pada sendi dan berubah bentuk
menjadi kristal-kristal asam
urat berbentuk jarum. Serangan
hiperurisemia muncul akibat
reaksi inflamasi karena adanya
sel-sel darah putih yang
mengangap kristal ini adalah
benda asing. Bagian sendi yang
terkena akan terasa sakit karena
adanya kristal dan kulit yang
menjadi sangat sensitif.
Serangan hiperurisemia pada
umumnya berupa serangan akut
yang terjadi pada pangkal jari
ibu kaki, dan seringkali hanya
satu sendi yang di serang.
Serangan juga terjadi pada
sendi lain seperti pada tumit,
lutut, siku, dan lain-lain
(Damayanti, 2012).
 Sendi adalah
penghubung antara dua tulang
atau lebih yang memungkinkan
terjadinya gerakan. Tingkat dan
jenis gerakan yang dapat di
lakukan tergantung pada
struktur sendinya. Sendi-sendi
utama seperti pinggul, lutut,
dan siku mudah mengalami
regangan yang tetap, sehingga
umumnya bisa terjadi ketidak-
nyamanan setiap saat. Nyeri
yang hebat berupa
pembengkakan atau
pembatasan gerakan adalah
sebagai akibat dari kerusakan
tulang atau jaringan lunak
karena cedera, dan adanya
kelainan pada sendi atau
system rangka (Vitahealth,
2008).
Kadar asam urat secara
normal akan dikeluarkan tubuh
secara otomatis melalui
keringat, feses dan urin.
Kinerja ginjal sedang terganggu
maka proses pengeluaran asam
urat menjadi tidak teratur.
Komplikasi yang terjadi karena
asam urat meningkat
diantaranya adalah terjadinya
radang sendi dan gangguan
fungsi pada ginjal. Radang
sendi terjadi karena asam urat
yang tidak bisa keluar akan
menyebar ke seluruh tubuh
melalui darah, masuk ke sendi-
sendi dan membentuk kristal di
sendi tersebut, lama-lama rasa
sakit akan semakin panjang
waktunya, sendi yang terasa
sakit semakin banyak dan
membentuk benjolan tulang
(tofi) yang terus membesar dan
bisa pecah menjadi luka yang
menyebabkan pincang, lumpuh
dan luka kronis yang dapat
menyebabkan kematian
(Damayanti, 2012; Soeroso,
2012).
2. Nyeri sendi lutut sesudah
Terapi kompres air dingin pada
penderita hiperurisemia Di
Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang.
Hasil penelitian
menunjukkan bahwa nyeri
sendi lutut pada penderita
hiperurisemia Di Desa
Leyangan Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten Semarang
sesudah diberikan terapi
kompres air dingin, diketahui
bahwa dari 13 responden
sesudah melakukan terapi
kompres air dingin 13 (100%)
penderita hiperurisemia
mengalami penurunan nyeri
sendi lutut.
Nyeri sendi lutut pada
penderita hiperurisemia Di
Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang sesudah dilakukan
terapi kompres air dingin
menunjukkan bahwa 13 (100%)
penderita hiperurisemia
mengalami penurunan nyeri
sendi lutut. sesuai dengan
pendapat Damayanti (2012)
bahwa dengan terapi kompres
air dingin selama 15-20 menit
selama 24 jam akan
menyebabkan peningkatkan
relaksasi otot-otot dan
mengurangi nyeri akibat odema
atau trauma serta memberikan
rasa dingin dan memberikan
efek anestesi lokal pada daerah
yang mengalami nyeri.
Dapat diketahui bahwa
dari 13 (100%) penderita
hiperurisemia Di Desa
Leyangan Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten Semarang
 setelah dilakukan pengukuran
tingkat nyeri sendi lutut
sebelum dan sesudah diberikan
terapi kompres air dingin
terdapat 13 (100%) penderita
hiperurisemia mengalami
penurunan nyeri sendi lutut.
Dari data yang didapatkan 13
(100%) penderita hiperurisemia
mengalami penurunan tingkat
nyeri sendi lutut. Diantaranya
ada responden yang mengalami
penurunan tingkat nyeri, yaitu
dari nyeri sedang ke nyeri
sedang namun tetap sudah
mengalami penurunan nyeri
jika dilihat dari pengukuran
skala dengan menggunakan
pain of ruller.
Kompres air dingin
berguna memberi rasa dingin
pada daerah yang mengalami
nyeri akibat odema atau
trauma. Pemberian kompres
dingin dilakukan secara
periodik, sehingga
mempersempit pembuluh darah
dan mengurangi kemerahan
serta rasa perih. Tujuannya
untuk menghilangkan rasa
nyeri itu sendiri.
Memperlambat denyutan
jantung. Mempersempit
pembuluh darah. Mengurangi
arus darah lokal dan diharapkan
dapat meningkatkan relaksasi
otot-otot dan mengurangi nyeri
(Potter & Perry, 2005).
B. Analisa Bivariat
Hasil penelitian
menunjukkan ada perbedaan
tingkat nyeri sendi lutut pada
penderita hiperurisemia
sebelum dan sesudah di berikan
terapi kompres air dingin Di
Desa Leyangan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang. Hal tersebut
ditunjukkan dengan nilai Z
hitung sebesar -3,307 dengan p-
value sebesar 0,001, karena p-
value 0,001 <  (0,05), maka
Ho ditolak dan Ha diterima, ini
menunjukkan bahwa ada
perbedaan tingkat nyeri sendi
lutut pada penderita
hiperurisemia sebelum dan
sesudah di berikan terapi
kompres air dingin Di Desa
Leyangan Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten Semarang.
Hasil ini didukung oleh
pendapat (Potter & Perry,
2005). Menjelaskan bahwa
terapi kompres air dingin
adalah terapi yang bertujuan
untuk menghilangkan rasa
nyeri akibat odema atau
trauma, memperlambat
denyutan jantung,
mempersempit pembuluh darah
dan mengurangi arus darah
lokal.
Kompres air dingin
adalah memberi rasa dingin
pada daerah setempat dengan
menggunakan buli-buli yang di
isi dengan air biasa atau air es
mencair dengan suhu 15 0C dan
di kompreskan pada daerah
yang mengalami nyeri sehingga
memberi efek rasa dingin pada
daerah tersebut. Kompres
dingin dilakukan secara
periodik, sehingga
mempersempit pembuluh darah
dan mengurangi kemerahan
serta rasa perih. Tujuannya
untuk menghilangkan rasa
nyeri akibat odema atau
trauma, memperlambat
denyutan jantung,
mempersempit pembuluh darah
dan mengurangi arus darah
lokal. Penggunaan kompres
dingin diharapkan dapat
meningkatkan relaksasi otot-
otot dan mengurangi nyeri
akibat spasme atau kekakuan
serta memberikan rasa dingin
lokal (Potter & Perry, 2005).
Kompres dingin diberikan
selama 15-20 menit dengan
suhu 15 0C untuk mengontrol
pembengkakan dan mengurangi
nyeri (Smeltzer, 2001).
Efek fisiologis terapi
kompres air dingin yaitu
vasokonstriksi pembuluh darah
dan perlambatan sirkulasi darah
sehingga dapat mengurangi
atau menghentikan perdarahan,
mengurangi edema dan
inflamasi akut. Kompres air
dingin juga memberi efek
anestesi lokal yaitu untuk
mengurangi nyeri, metabolisme
sel menurun, dapat mengurangi
kebutuhan oksigen pada
jaringan, viskositas darah
meningkat sehingga
meningkatkan koagulasi darah
pada tempat cedera, ketegangan
otot menurun sehingga dapat
menghilangkan nyeri (Potter &
Perry, 2005).
Alasan memilih terapi
kompres air dingin sebagai
terapi komplementer untuk
menurunkan nyeri sendi lutut
penderita hiperurisemia adalah
pengetahuan masyarakat
tentang penggunaan terapi
kompres air dingin masih
minim. Air pada umumnya
sudah digunakan untuk
kebutuhan sehari-hari namun
masyarakat luas belum
mengetahui bahwa terapi
kompres air dingin dapat
menurunkan nyeri sendi lutut
karena hiperurisemia. Sehingga
dengan adanya penelitian ini,
diharapkan dapat membantu
masyarakat dalam memberikan
penanganan terhadap nyeri
sendi lutut pada penderita
hiperurisemia. Beberapa
kelebihan terapi kompres air
dingin adalah memberikan efek
anestesi lokal, dan mengurangi
rasa nyeri akibat odema atau
trauma.
Pemberian kompres air
dingin merupakan salah satu
tindakan mandiri keperawatan.
Penggunaan sensasi dingin
dalam hal ini adalah
mengambil efek dari dingin itu
sendiri. Secara fisiologis respon
tubuh terhadap dingin yaitu
dapat menyebabkan
penyempitan pembuluh darah,
menurunkan ketegangan otot,
metabolisme sel menurun,
dapat mengurangi kebutuhan
oksigen pada jaringan,
viskositas darah meningkat
sehingga meningkatkan
koagulasi darah pada tempat
cedera, sehingga dapat
menghilangkan nyeri.
Pemberian kompres air dingin
memakai prinsip penghantaran
dingin melalui cara yaitu
dengan menempelkan buli-buli
dingin pada daerah persendian
yang mengalami nyeri sehingga
akan terjadi perpindahan dingin
dari buli-buli dingin ke dalam
sendi lutut yang mengalami
nyeri dan meningkatkan
koagulasi darah pada tempat
cedera sehingga akan
menurunkan nyeri tersebut
(Potter & Perry, 2005).
Terapi kompres air
dingin merupakan suatu upaya
untuk menanggulangi
terjadinya nyeri sendi lutut,
keuntungan kompres dingin
adalah tindakan ini dapat
dilakukan di rumah, sehingga
memungkinkan penderita
hiperurisemia dan keluarga
melakukan upaya kontrol gejala
nyeri dan penanganannya
secara mandiri (Potter & Perry,
2005).
Hasil Penelitian ini
sesuai dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh
Kresnahadi (2009) tentang
efektifitas pemberian teknik
relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan tingkat nyeri sendi
lutut pada atlet basket
berprestasi di GOR Ngurah Rai
Denpasar menyimpulkan
bahwa teknik relaksasi nafas
dalam efektif dalam
menurunkan nyeri sendi lutut
yang dirasakan oleh atlet basket
berprestasi yang berada di
GOR Ngurah Rai Denpasar.
Rerata skala nyeri sebelum
diberikan perlakuan 4,8 (nyeri
sedang) setelah diberikan
perlakuan 3,0 (nyeri ringan),
rerata efek yang ditimbulkan
24,0 menit dan hasil analisa
data diperoleh nilai Z = -3,808,
P-value = 0,000 lebih kecil dari
α = 0,05.
Hal ini juga sesuai
dengan hasil penelitian dari
Sudiarsa (2010) tentang
efektifitas pemberian kompres
dingin terhadap penurunan
skala nyeri sendi lutut pada
pemain futsal di GOR Super
Star Ungaran menyimpulkan
bahwa kompres air dingin
efektif dalam menurunkan
nyeri lutut yang di rasakan oleh
pemain futsal yang berada di
GOR super Star Ungaran.
Rerata skala nyeri sebelum
diberikan perlakuan 4 (Nyeri
sedang) setelah diberikan
perlakuan 3 (Nyeri ringan),
Rerata efek yang di timbulkan
20,0 menit dan hasil analisa
data di peroleh nilai Z = -3,00,
P-value = 0,000 lebih kecil dari
α = 0,05.
KESIMPULAN
a. Sebelum dilakukan terapi
kompres air dingin 13
(100%) penderita
hiperurisemia pernah
mengalami nyeri sendi lutut
skala nyeri sedang.
b. Setelah dilakukan terapi
kompres air dingin 13
(100%) penderita
hiperurisemia mengalami
penurunan nyeri sendi lutut.
c. Ada perbedaan tingkat
nyeri sendi lutut pada
penderita hiperurisemia
sebelum dan sesudah di
berikan terapi kompres air
dingin Di Desa Leyangan
Kecamatan Ungaran Timur
Kabupaten Semarang
dengan nilai p-value 0,001
<  (0,05).
A. Saran
Berdasarkan hasil
penelitian yang telah dilakukan
dan mengingat keterbatasan
peneliti dalam penelitian ini,
maka ada beberapa saran yang
perlu disampaikan peneliti
sebagai berikut:
1. Bagi Perawat atau Tenaga
Kesehatan
Diharapkan perawat
atau tenaga kesehatan dapat
menggunakan terapi
kompres air dingin sebagai
salah satu alternatif
tindakan pada klien dengan
 hiperurisemia khususnya DAFTAR PUSTAKA
nyeri sendi lutut.
2. Bagi penderita Arikunto, (2006). Prosedur
hiperurisemia penelitian suatu pendekatan
Hasil penelitian pratek, Jakarta: Rineka Cipta.
menunjukkan bahwa terjadi
penurunan nyeri sendi lutut Aziz, A. H. (2008). Riset
setelah dilakukan terapi keperawatan dan teknik
kompres air dingin penulisan ilmiah. Jakarta:
sehingga terapi ini dapat Salemba Medika.
dijadikan sebagai salah satu
Aru W, dkk. (2006). Ilmu penyakit
alternatif bagi penderita
dalam. Jakarta: Fakultas
hiperurisemia dalam usaha
Kedokteran Universitas
menurunkan nyeri sendi
Indonesia.
lutut mengingat manfaat
terapi kompres air dingin Ariyanti, R. (2007). Pengaruh
sangat besar sehingga pemberian infusa daun
diharapkan penderita salam (Eugenia
hiperurisemia bisa hidup Polyantha Wight)
lebih produktif. terhadap tenurunan
3. Bagi Institusi Pendidikan kadar asam urat darah
Bagi institusi mencit putih jantan yang
pendidikan diharapkan diinduksi dengan
dapat dijadikan potasium oksonat,
pengembangan terapi pharmacon journal
komplementer dalam ofIndonesia, Fakultas
membantu menyembuhkan Farmasi, Universitas
nyeri sendi lutut, Dan Muhammadiyah
asuhan keperawatan secara Surakarta.
mandiri dapat dilakukan http://etd.eprints.ums.ac.i
dengan lebih baik. d/3296/. Diakses tanggal
4. Bagi Peneliti Selanjutnya 16 Novermer 2012.
Peneliti selanjutnya
diharapkan dapat Asmadi. 2008. Teknik prosedural
mengontrol faktor-faktor keperawatan, konsep dan
yang dapat mempengaruhi aplikasi kebutuhan dasar
terjadinya nyeri sendi lutut klien. Editor: Haroen, H.
pada penderita Jakarta: Salemba Medika.
hiperurisemia yaitu
mengontrol pola makan dan Budiarto. (2001). Statistik kesehatan
aktivitas seperti olah raga plus aplikasi SPSS.
dan kelelahan. Yogyakarta: Mitra Candika
Press.
.
Dahlan, S. (2010). Langkah–langkah
membuat proposal penelitian
bidang kedokteran dan
 kesehatan. (edisi 2). Jakarta:
Sagung Seto.
Dempsey, P. A., & Dempsey, D. A.
(2002). Riset keperawatan
buku ajar dan latihan. Jakarta:
EGC.
Damayanti, D. (2012). Mencegah
dan mengobati asam urat.
Yogyakarta: Araska
Hidayat, A. (2007). Riset
keperawatan dan teknik llmiah
(edisi 2). Jakarta: Salemba
Medika..
Hendrawadi. (2012). Pengaruh sari
air daun kemangi
(Ocimumbasillicum)
terhadap kadar asam urat
darah pada penderita
hiperurisemia, Stikes
Ngudi Waluyo Ungaran.
Hamidin, A.S. (2012). Keampuhan
Terapi Air, Cetakan 1,
Yogyakarta : Media Pressindo.
Kresnahadi, A. A. (2009). Efektifitas
pemberian teknik relaksasi
nafas dalam terhadap
penurunan tingkat nyeri sendi
lutut pada atlet basket
berprestasi di GOR Ngurah
Rai Denpasar. STIKES
Ngudi Waluyo Ungaran.
Ma’rufah, S. (2007). Efek ekstrak
etanol daun salam
(Eugenia polyantha Wight)
terhadap penurunan kadar
asam urat darah mencit
putih jantan
hiperurisemia, Fakultas
Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
http://etd.eprints.ums.ac.id
/2252/. Diakses tanggal 16
april 2013.
Notoatmojdo, S. (2005). Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Potter, P. A., dan Perry. A. G.
(2005). Buku ajar
fundamental keperawatan,
konsep, proses dan praktik.
Alih bahasa: Komalasari,
R.,dkk. Jakarta: EGC.
Soeryoko, H.,(2011). 20 Tanaman
obat paling berkhasiat
penakluk asam urat.
Yogyakarta: C.V Andi
Offset.
Sudiarsa, K. (2010). Efektifitas
pemberian kompres dingin
terhadap penurunan skala
nyeri sendi lutut pada
pemain futsal, Stikes
Ngudi Waluyo Ungaran.
Safitri, A. (2012). Deteksi Dini
Gejala, Pencegahan &
Pengobatan Asam Urat.
Yogyakarta : Pinang Merah.
Soeroso, J., et. al. (2012). Asam urat.
Depok : Penebar Plus
(Penebar Swadaya Group).
Stuart & Sundeen, (2005). Buku saku
keperawatan kesehatan jiwa.
alih bahasa Hapid AYS,
Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Smeltzer. S.c & Bare, B.G. (2001).
Buku ajar keperawatan
medikal bedah (terjemahan).
Edisi 3. Jakarta : EGC.
Sugiyono. (2003). Metode penelitian
administrasi. Bandung:
Alfabeta.
Sugiyono. (2007). Statistika untuk
penelitian, cetakan 9,
Bandung : Alfa Beta.

Tjay, T.H., & Rharja, K. (2007).

Obat-Obat Penting
Khasiat. Penggunaan Dan
Efek Sampingnya. Edisi
VI. Jakarta: Penerbit PT
Elex Media Komputindo.
Tamsuri, A. 2007. Konsep dan
penatalaksanaan nyeri. Jakarta:
EGC.

Vitahealth. (2008). Informasi

lengkap untuk penderita asam
urat dan keluarganya. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.

Walker, R. & Edward, C., (2003).

Clinical Pharmacy And
Therapeutics. Edisi 3,
Churchill Livingstone :
USA
Wilson dan Price. (2002).
Patofisiologi. Jilid 2.
Jakarta: egc.