PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

PERAN KENDARAAN BERBASIS ONLINE TERHADAP PEMERATAAN

LAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA TIMUR

BIDANG KEGIATAN:
PKM PENELITIAN

Diusulkan Oleh:
Ainun Nitsa Rahayu (2130017083) (2017)
Inayatul Illa Rif’ah (2130015024) (2015)
Latifah (2130017005) (2017)

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

SURABAYA
2017

i
ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ ii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... iv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 2
1.3 Tujuan ....................................................................................... 2
1.4 Luaran ....................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pelayanan Kesehatan .............................................................. 3
2.2 Transportasi ............................................................................ 3

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Tahapan Penelitian ................................................................. 5
3.2 Luaran ..................................................................................... 5
3.3 Indikator Capaian ................................................................... 5
3.4 Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 5
3.5 Analisis Data........................................................................... 6

BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya Tabel ............................................................ 7
4.2 Jadwal Kegiatan Tabel............................................................ 7
4.3 Pengaruh Penambahan Konsentrasi NaOH terhadap Warna

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 8

LAMPIRAN-LAMPIRAN ................................................................................. 9

iii
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau

secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan,
perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat (Depkes, 2009). Dalam
Pasal 34 ayat (3) Undang-undang Dasar 1945 Negara Republik Indonesia yang
berbunyi, “Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak”. Di dalam pasal 14 UU No.
36 Tahun 2009 tentang kesehatan juga dituliskan bahwa, “Pemerintah
bertanggung jawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan membina, dan
mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh
masyarakat”. Oleh karena itu untuk mempelancar roda perekonomian, menjaga,
dan memperkokoh persatuan dan kesatuan, serta mempelancar hubungan dengan
negara lain, dibutuhkan sistem transportasi yang memadai serta mendukung
penyediaan fasilitas kesehatan.
Transportasi adalah sebagai pemindahan barang dan manusia dari tempat
asal ke tempat tujuan. Jadi pengertian transportasi berarti sebuah proses, yakni
proses pemindahan, proses pergerakan, proses mengangkut dan mengalihkan di
mana proses ini tidak bisa dilepaskan dari keperluan akan alat pendukung untuk
menjamin lancarnya proses perpindahan sesuai dengan waktu yang diinginkan
(Nasution, 1996). Permasalahan yang terjadi saat ini adalah hubungan antara
transportasi dengan pelayanan kesehatan yaitu pada kendala transportasi untuk
mengantar pasien yang sakit di rumah untuk ke rumah sakit agar cepat sampai,
diketahui bahwa transportasi angkutan umum masih belum dapat menangani
masalah ini.
Angkutan umum merupakan sarana angkutan untuk masyarakat kecil dan
menengah supaya dapat melaksanakan kegiatannya sesuai dengan tugas dan
fungsinya dalam masyarakat. Warpani (1990), menyatakan bahwa angkutan
umum penumpang adalah angkutan penumpang yang dilakukan dengan system
sewa atau membayar. Mengacu pada Undang-undang Lalulintas dan Angkutan
Jalan Nomor 14 tahun 1992, kondisi angkutan umum massal berbasis jalan di
wilayah perkotaan di Indonesia pada saat ini belum tertata dengan baik. Kinerja
angkutan umum belum memadai, kualitas pelayanan belum menjadi prioritas.
Prioritas utama saat ini adalah angkutan umum yang murah sehingga terjangkau
oleh seluruh lapisan masyarakat. Namun seringkali alasan inilah yang digunakan
untuk menurunkan kualitas pelayanan. Padahal pelayanan umum wajib
diutamakan karena menyangkut hajat hidup orang banyak. Kemurahan seringkali
 2

mengorbankan keselamatan, keandalan, dan kenyamanan, yang merupakan tiga

hal terpenting dalam transportasi (Sutomo, 2008).
Jenis penelitian penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif.
Penelitian ini dilakukan di Jawa Timur dengaan responden warga Surabaya
dengan cara menggunakan kuesioner untuk mengetahui jawaban responden terkait
hubungan antara variable bebas (X) terhadap variabel terikat (Y) (Anis, 2017).
Permasalahan yang tengah dihadapi Jawa Timur terutama adalah kemacetan lalu
lintas. Kemacetan muncul dipengaruhi oleh gaya hidup warga kota sendiri. Gaya
hidup yang cenderung pragmatis, konsumeris, dan hedonis. Masyarakat pada
kondisi transisi mudah terbawa pada arus informasi sehingga mudah untuk
dipengaruhi (Anonim, 2006).
Berdasarkan Badan Pusat Statistika jumlah penduduk provinsi Jawa Timur
pada tahun 2015 berjumlah 38.847.561 juta jiwa. Bagi Pemerintah Provinsi Jawa
Timur sistem pelayanan publik, khususnya jasa transportasi masih menjadi
kendala yang harus terus dilakukan dan jumlah penduduk lebih dari 38 juta
dengan kekuatan ekonomi yang dimilikinya menjadikan kota ini mempunyai
peran yang cukup strategis dan diperhitungkan dalam menentukan arah kebijakan
pembangunan Propinsi Jawa Timur. Kekuatan ekonomi dan segala aktifitas
ekonomi yang ada merupakan salah satu penggerak ekonomi Jawa Timur
(Anonim, 2004). Oleh karena itu transportasi online sangat berpengaruh efektif
pada kualitas pelayanan kesehatan di provinsi Jawa Timur.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari penelitian ini adalah apakah dengan peningkatan
pada transportasi online dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan pada
penduduk provinsi Jawa Timur.

1.3 Tujuan
Tujuan masalah dari penelitian ini adalah mengetahui apakah pengguna
transportasi online dapat memanfaatkan aplikasi ini sebagai pelayanan kesehatan
terutama di provinsi Jawa Timur dan manfaat dari penelitian ini adalah
mempermudah akses pelayanan kesehatan dengan menggunakan transportasi
online.

1.4 Luaran
1. Artikel Ilmiah “Peran Kendaraan Berbasis Online Terhadap Pemerataan
Layanan Kesehatan di Provinsi Jawa Timur”
2. Potensi Paten
 3

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau
secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan,
perorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat (Depkes, 2009). Dalam
Pasal 34 ayat (3) Undang-undang Dasar 1945 Negara Republik Indonesia yang
berbunyi, “Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak”. Di dalam pasal 14 UU No.
36 Tahun 2009 tentang kesehatan juga dituliskan bahwa, “Pemerintah
bertanggung jawab merencanakan, mengatur, menyelenggarakan membina, dan
mengawasi pemyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh
masyarakat”.
Tiap saat masalah layanan kesehatan didiskusikan, tiga konsep selalu
muncul . Konsep tersebut adalah: akses, biaya, dan mutu. Tentu saja, akses
mencakup akses mencakup akses fisik, keuangan, dan mental atau intelektual
terhadap layanan kesehatan yang tersedia. Masalah keterjangkauan dan efisiensi
juga merupakan hal yang penting. Namun, layanan yang disediakan dalam suatu
institusi kesehatan harus memiliki karakteristik tertentu, disamping persoalan
keterjangkauan dan ketersediaan (Al-Assaf AF et al.,1993). Transportasi umum
terutama transportasi online menyediakan aplikasi GO MEDIS (pelayanan
kesehatan), dimana bisa membantu masyarakat yang sangat membutuhkan. Akan
tetapi sistem itu masih jarang diperlukan oleh masyarakat. Jadi dampak adanya
transportasi umum terutama transportasi online yakni negatif dan positif. Dampak
negatif disebabkan padatnya transportasi yang berakibat pada tingkat polusi yang
tercemar .

2.2 Transportasi
Transportasi adalah sebagai pemindahan barang dan manusia dari tempat
asal ke tempat tujuan. Jadi pengertian transportasi berarti sebuah proses, yakni
proses pemindahan, proses pergerakan, proses mengangkut dan mengalihkan di
mana proses ini tidak bisa dilepaskan dari keperluan akan alat pendukung untuk
menjamin lancarnya proses perpindahan sesuai dengan waktu yang diinginkan
(Nasution, 1996). Karakter umum transportasi publik melayani masyarakat
dengan mobilitas dan akses pada pekerjaan, sumber-sumber sosial ekonomi
politik, pusat kesehatan, dan tempat rekreasi. Apapun motivasi masyarakat, baik
yang sadar dan memutuskan untuk memilih transportasi umum ataupun yang
terpaksa karena tidak memiliki pilihan lain, ada kecenderungan penumpang
 4

transportasi umum tidak memiliki mobil dan harus bergantung pada transportasi
umum (Charles Horton, 1994).
Angkutan umum merupakan sarana angkutan untuk masyarakat kecil dan
menengah supaya dapat melaksanakan kegiatannya sesuai dengan tugas dan
fungsinya dalam masyarakat. Warpani (1990), menyatakan bahwa angkutan
umum penumpang adalah angkutan penumpang yang dilakukan dengan system
sewa atau membayar. Mengacu pada Undang-undang Lalulintas dan Angkutan
Jalan Nomor 14 tahun 1992, kondisi angkutan umum massal berbasis jalan di
wilayah perkotaan di Indonesia pada saat ini belum tertata dengan baik. Kinerja
angkutan umum belum memadai, kualitas pelayanan belum menjadi prioritas.
Prioritas utama saat ini adalah angkutan umum yang murah sehingga terjangkau
oleh seluruh lapisan masyarakat. Namun seringkali alasan inilah yang digunakan
untuk menurunkan kualitas pelayanan. Padahal pelayanan umum wajib
diutamakan karena menyangkut hajat hidup orang banyak. Kemurahan seringkali
mengorbankan keselamatan (safety), keandalan (reliability), dan kenyamanan
(comfort) yang merupakan tiga hal terpenting dalam transportasi (Sutomo, 2008).
 5

BAB 3
METODE PENELITIAN

3.1 Tahapan Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik dengan pendekatan

cross sectional. Penelitian analitik yang digunakan dalam penelitian ini adalah
peneliti bukan hanya melakukan observasi, namun juga dengan memberikan
intervensi pada responden penelitian. Sedangkan pendekatan cross sectional
menekankan pada cara pengambilan data variabel bebas dan variabel tergantung
dilakukan sekali waktu pada saat yang bersamaan. Dalam hal ini, subjek
penelitiannya adalah pengguna kendaraan online dengan melihat adanya
peningkatan layanan kesehatan. Hasilnya dapat diketahui seberapa efektif dan
apakah ada peningkatan akses pelayanan kesehatan dengan hadirnya kendaraan
berbasis online.
Dalam penelitian ini yang bertindak sebagai populasi adalah seluruh
masyarakat Provinsi Jawa Timur. Sedangkan sampelnya dihitung dengan rumus
slovin. Jumlah populasi di Provinsi Jawa Timur adalah 38.847.561 (BPS, 2015).

Sehingga jumlah sampel dalam penelitian ini ada 100 responden.

3.2 Luaran
Luaran dari penelitian ini adalah karya ilmiah yang diharapkan dapat
menjadi acuan kebijakan bagi Pemerintah Daerah untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan serta bagi perusahaan kendaraan online untuk terus bersinergi dengan
pemerintah untuk eningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

3.3 Indikator Capaian

a. Mengetahui bagaimana pengaruh adanya kendaraan online dengan
pelayanan kesehatan
b. Mengetahui pemerataan pelayanan kesehatan
c. Mengetahui jangkauan kendaraan online khususnya pada daerah-daerah
jauh dari pusat kota

3.4 Teknik Pengumpulan Data

Judul penelitian yang kami usung dalam penelitian ini adalah “Peran
Kendaraan Berbasis Online Terhadap Pemerataan Layanan Kesehatan di
Provinsi Jawa Timur”. Untuk variabel bebas yang kami teliti adalah kendaraan
online. Sedangkan variabel yang dipengaruhi pelayanan kesehatan.
 6

Sumber data yang dijadikan penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu, data
primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dari hasil wawancara dan
pembagian kusioner kepada parapengguna kendaraan online. Sedangkan data
sekunder merupakan data yang diperoleh dari buku maupun jurnal terkait guna
mendukung data primer. Data sekunder dapat berupa jumlah penduduk di provinsi
Jawa Timur, konsep pelayanan kesehatan.

3.5 Analisis Data

Dari data yang diperoleh, peneliti akan menganalisis data dengan metode
kuantitatif. Peneliti akan menggunakan uji chi square dalam menganalisis data.
Uji chi square digunakan karena untuk menguji pengaruh dua buah variabel
nominal serta mengukur kuatnya hubungan antara variabel yang satu dengan
variabel nominal lainnya.
 7

BAB 4
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya Tabel

Tabel 4.1 Format Ringkasan Anggaran Biaya PKM-P
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Peralatan penunjang 4.700.000
2 Bahan habis pakai 2.000.000
3 Perjalanan. 1.000.000
4 Lain-lain 1.800.000
Jumlah 9.500.000

4.2 Jadwal Kegiatan Tabel

Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-P
No Kegiatan Bulan ke- Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4
1
1 Persiapan Alat-
Alat dan Bahan-
Bahan
2 Peminjaman
Alat-alat
Penunjang
3 Penelitian dan
Pengamatan
Data
4 Pembuatan
Laporan Akhir
 8

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, Anis . 2017. Persepsi Masyarakat Terhadap Penggunaan

Transportasi Online (go-jek) di Surabaya. Jurnal Ilmu dan Riset
Manajemen Volume 6, Nomor 9, September 2017.
Anonim. 2006. “Surabaya Macet, Bagaimana Solusinya?,” Tempo Interaktif.
Diakses 26 Oktober 2017.
Cooley, Charles Horton. 1994. The Theory of Transportation. New York:
American Economic Association.
Nasution, A. 1996. Menajemen Transportasi . Jakarta : Ghalia Indonesia.
Salim, H.A. Abbas. 2000. Manajemen Transportasi. Jakarta : PT Raja Grafindo
Persada.
Sutomo, Heru. 2008. Prioritas Angkutan Umum untuk Menggapai Keberlanjutan.
Jurnal Transportasi Vol. 8 Edisi Khusus No. 3 Oktober 2008.
Warpani. S. 1990. Merencanakan Sistem Pengankutan. Bandung : ITB.

Perundang-undangan

Dalam Pasal 34 ayat (3) Undang-undang Dasar 1945 Negara Republik Indonesia.
Pasal 14 UU No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2009 (Depkes RI).
Undang-undang Lalulintas dan Angkutan Jalan Nomor 14 tahun 1992
 9

LAMPIRAN – LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping

1.Biodata Ketua Pelaksana

A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) Ainun Nitsa Rahayu
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
4. NIM 2130017083
5. Tempat dan Tanggal Lahir Surabaya, 10 Juli 1999
6. E-mail Ainunrahayu107@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP 087855260100

B. Riwayat Pendidikan
Sarjana S2/Magister S3/Doktor

Nama Institusi - - -

Jurusan - - -

Tahun Masuk- - - -
Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1. - -
2. - -
3. - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1. 7 Besar Finalis LKTI Universitas Negeri Malang 2016
tingkat SMA se-Nasional
2.
3.
10
 11

2. Anggota

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap (dengan gelar) Latifah

2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
4. NIM 2130017005
5. Tempat dan Tanggal Lahir Sampang,23 desember 1996
6. E-mail Lathifah962@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP 081559811166

B. Riwayat Pendidikan
Sarjana S2/Magister S3/Doktor

Nama Institusi - - -

Jurusan - - -

Tahun Masuk- - - -
Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1. - -
2. - -
3. - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1. - -
2. - -
3. - -
12
 13

3. Anggota

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap Inayatul Illa Rif’ah

2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
4. NIM 2130015024
5. Tempat dan Tanggal Lahir Malang, 14 Agustus 1997
6. E-mail inayatul.rifah@yahoo.com
7. Nomor Telepon/HP 087851776771

B. Riwayat Pendidikan

Sarjana S2/Magister S3/Doktor

Nama Institusi Universitas - -
Nahdlatul
Ulama
Surabaya
Jurusan S1 Ilmu - -
Kesehatan
Masyarakat
Tahun Masuk-Lulus 2015-sekarang - -

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No. Nama Pertemuan Judul Artikel Ilmiah Waktu dan

Ilmiah/Seminar Tempat
1.
2.
3.

E. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

1. Juara 3 presentasi remaja PMR SMA Negeri 1 Sidoarjo 2014
sebaya
2. Finalis Pekan Esai Nasional Universitas Negeri Semarang 2016
 14

Semua data yang saya isikam dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat denagn sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.

Surabaya, 30 Oktober 2017

Pengusul,

Inayatul Illa Rif’ah

 15

Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Nurul Jannatul Firdausi, S.KM., M.PH
2 Jabatan fungsional -
4 NIP/NIK 1305879
5 NIDN 0701077002
6 Tempat dan Tanggal Lahir Pamekasan, 01 Juli 1990
Dusun Nanggirik RT 03/RW 04 Desa
7 Murtajih Kecamatan Pademawu,
Alamat Rumah Pamekasan
8 Nomor Telpon/HP 085648950321
9 Alamat Kantor Jl. Jemursari 51-57 Surabaya
10 Nomor Telepon -
11 nuruljf@unusa.ac.id
Alamat Email
Lulusan yang Telah -
12
dihasilkan
13 Mata Kuliah Yang diampu Organisasi dan Manajemen
Manajemen Kesehatan
Dasar Epidemiologi
Epidemiologi Penyakit
Metodologi Penelitian
Dasar IKM
Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Promosi
Kesehatan

B. Riwayat Pendidikan
S1 S2
Nama PT Universitas Airlangga Universitas Gadjah Mada
Bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat Manajemen Rumah Sakit
Tahun Masuk- 2008-2012 2013-2016
Lulus
 16

Judul Analisis High Performance Analisis Waktu Tunggu

Skripsi/Thesis/ Work Practices dan Pasien yang Dirujuk Ke
Disertasi Relational Coordination Rawat Inap melalui
Tim Lintas Fungsi Sebagai Instalasi Gawat Darurat
Upaya Peningkatan Kinerja (IGD RSUD Dr.
RS Muhammadiyah Moewardi
Surabaya
Nama Ratna Dwi Wulandari, DR. Kuncoro Harto W,
Pembimbing/ S.KM., M.Kes S.T., M.Eng
Promotor dr Trisasi Lestari,
M.Med.Sc

C. Pengalaman Penelitian 5 Tahun Terakhir

Pendanaan
No Tahun Judul Penelitian Jumlah
*Sumber
(Juta Rp)
1 2014 Studi Pencarian AUSAID -
PelayananKesehatan NTT
and Jatim

2 2014 Kajian Program Keluarga UNFPA -

Berencana di Era Jaminan
Kesehatan Nasional 2014
3 2014 Analisis Faktor Risiko Dana 3.000.000
Penyakit Diabetes Melitus di Internal
Indonesia UNUSA

4 2014 Efisiensi Instalasi Pengelolaan Dana 3.000.000

Air Limbah (IPAL) RS X di Internal
Madiun UNUSA
5 2014 Analisis Tren Pencarian Dana 3.000.000
Pelayanan KB di Indonesia Internal
UNUSA
6 2014 Gambaran Pola Makan dan Dana 3.000.000
Aktivitas Fisik Penderita Internal
Diabetes Melitus di RW 01 UNUSA
Keluraham Jagir Surabaya
7 2014 Faktor-Faktor Penyebab Dana 3.000.000
Keracunan di Berbagai Internal
Wilayah Indonesia Tahun UNUSA
2014
 17

8 2015 Pengaruh Penyelenggaraan Dana 3.000.000

Rumah Sehat dan Perilaku Internal
Hidup Bersih dan Sehat UNUSA
(Phbs) Terhadap Kejadian
Penyakit Demam Berdarah
Dengue (DBD) Di Indonesia
Tahun 2015
9 2015 Trend Keracunan Makanan di Dana 3.000.000
Berbagai Wilayah Indonesia Internal
Tahun 2014 dan Tahun 2015 UNUSA
10 2017 Analisis Perbandingan Tren Dana 3.000.000
Jumlah Kasus Baru Infeksi Internal
Human Immunodeficiency UNUSA
Virus (HIV) di Indonesia
Tahun 2012-2016

D. Pengalaman Pengabdian Masyarakat 5 Tahun Terakhir

Pendanaan
No Tahun Judul Penelitian Jumlah
*Sumber
(Juta Rp)
1 2014 Penyuluhan Mencegah Penyakit Dana 1.500.000
DBD di Kelurahan Karah, Kec. Internal
Pagesangan, Kota Surabaya UNUSA
2 2014 Pelatihan Daur Ulang Sampah pada Dana 1.500.000
Kelompok Lansia di Kelurahan Jagir Internal
Sidoresmo Surabaya UNUSA
3 2014 Sosialisasi Pengolahan Sampah di Dana 1.500.000
Kelurahan Karah, Kecamatan Internal
Pagesangan, Kota Surabaya UNUSA
4 2015 Sosialisasi Jaminan Kesehatan Dana 1.500.000
Nasional di Kelurahan Jagir Internal
Sidoresmo Surabaya UNUSA
5 2015 Penyuluhan tentang Dampak Dana 1.500.000
Kesehatan Merokok di Kelurahan Internal
Karah Surabaya UNUSA
6 2016 Sosialisasi Pola Hidup Sehat Bagi Dana 1.500.000
Penderita Diabetes Melitus di RW 01 Internal
Kelurahan Jagir Sidoresmo UNUSA
Kecamatan Wonokromo Surabaya
7 2016 Sosialisasi Pengendalian Hipertensi Dana 1.500.000
Melalui Pola Hidup Sehat Sebagai Internal
 18

Upaya Penguatan Self Management UNUSA

Lansia di Dinas Sosial UPTD Griya
Wreda Kota Surabaya
8 2016 Penyuluhan tentang Menciptakan Dana 1.500.000
Rumah Sehat sebagai Hunian yang Internal
Nyaman di RW 02 Kelurahan UNUSA
Kebonsari, Kecamatan Jambangan
9 2017 Implementasi Perilaku Hidup Bersih Dana 1.500.000
dan Sehat (PHBS) dalam Membangun Internal
Gaya Hidup Sehat Sejak Dini di UNUSA
Sekolah Dasar Negeri (SDN)
Lengkong 1, Desa Lengkong
Kecamatan Mojoanyar, Kabupaten
Mojokerto

E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah Dalam Jurnal 5 Tahun Terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Volume/Nomor/Tahun Nama Jurnal
1
2

F. Pengalaman Penyampaian Makalah Secara Oral Pada Pertemuan /

Seminar Ilmiah 5 Tahun Terakhir
No Nama Pertemuan Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
Ilmiah/Seminar Tempat
1 Seminar The 2nd Jaminan Kesehatan Jakarta,
Indonesian Health Sebenarnya Investasi 2015
Economics Association Kesehatan untuk Siapa?:
Congress: Health Sebuah Kajian dari Segi
Financing and Economics Demand
of Nutrition, Jakarta
2 Seminar International Identification Barriers FKM UI,
Meeting of Public Health: Among Inpatient Boarders 2015
Sustainable Development in Emergency Department
Goals for Healthy Future, (ED) Awaiting Transfer to
FKM UI Inpatient Beds
3 The 10th Postgraduate Wasting Time of UGM, 2016
Forum on health System Emergency Patient
and Policy: Non- Services in Public Hospital
Communicable Disease, Management
Universal Health Coverage
and Equity, UGM
 19

Yogyakarta
4 The 3rd Indonesian Health Bed management, Apakah Yogyakarta,
Economics Association menjadi Kebutuhan di Era 2016
Congress “The Economics JKN?: Tantangan Rumah
of Preventive health sakit untuk Menjamin
program, tobacco, and Keberlanjutan Layanan
health Equity under JKN
Policy ”, Yogyakarta, 2016

G. Pengalaman Penulisan Buku Pada 5 Tahun Terakhir

No Judul Buku Tahun Jumlah halaman Penerbit

H. Pengalaman Perolehan HKI Pada 5-10 Tahun Terakhir

No. Judul / Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ ID

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya

dalam 10 Tahun Terakhir
No Judul/Tema/Jenis Rekayasa Tahun Tempat Respon
Sosial Lainnya yang Telah Penerapan Masyarakat
Diterapkan

J. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
20
 21

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran

1. Peralatan Penunjang
Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)
Buku Sumber referensi 5 buku Rp 100.000,- Rp 500.000,-
literature
Modem Browsing 1 buah Rp 400.000,- Rp 400.000,-
internet literature
Printer Cetak laporan 1 buah Rp 1.800.000,- Rp 1.800.000,-
canon
Goodie bag Pembungkus 100 buah Rp 5000,- Rp 500.000,-
kenang-kenangan
untuk masyarakat
Cinderamata Kenangan untuk 100 buah Rp 10.000,- Rp 1000.000,-
masyarakat
Pengadaan Penunjang - Rp 300.000,- Rp 500.000,-
kuesioner laporan
SUB TOTAL (Rp) Rp 4.700.000,-

2. Bahan Habis Pakai

Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)
Kertas gold Cetak laporan 2 rim Rp 60.000,- Rp 120.000,-
A4 80 gsm 1
rim
Jilid laporan Biaya untuk 2 buah Rp 5.000,- Rp 10.000,-
menjilid
laporan
Tinta print Cetak laporan 2 buah Rp 150.000,- Rp 300.000,-
catridge hitam
dan full colour
 22

Fotocopy Pembuatan 100 hlm Rp 250,- Rp 25.000,-

wawancara
Fotocopy Laporan 28 hlmx3 Rp. 250,- Rp 21.000,-
Alat tulis Mencatat 1 set Rp 450.000,- Rp 450.000,-
Internet data Sumber 5 bulan Rp 150.000,- Rp 750.000,-
reverensi
Scan laporan Kelengkapan 5 lembar Rp 2000,- Rp 10.000,-
proposal
SUB TOTAL (Rp) Rp 1.686.000,-

3. Perjalanan
Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah (Rp)
Perjalanan (Rp)
Perjalanan Transportasi PP - Rp1.000.000,- Rp1.000.000,-
selama 4 bulan
SUB TOTAL (Rp) Rp 1.000.000,-
 23

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

No. Nama Program Studi Alokasi Waktu Uraian Tugas

(jam/minggu)

1. Ainun Nitsa Rahayu Ilmu Kesehatan 10 jam/minggu Penyusunan

Masyarakat laporan

2. Latifah Ilmu Kesehatan 8 jam/minggu Analisis data

Masyarakat

3. Inayatul Illa Rif’ah Ilmu Kesehatan 6 jam/minggu Pengkorektor

Masyarakat data dan
Pengumpulan
data
 24

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

SURABAYA
KAMPUS A JL. SMEA NO. 57 SURABAYA (031) 8291920, 8284508, FAX (031) 8298582
KAMPUS B RS. ISLAM JEMURSARI JL. JEMURSARI NO.51-57 SURABAYA (031)8479070
Website : www.unusa.ac.id Email : info@unusa.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ainun Nitsa Rahayu
NIM : 2130017083
Program Studi : S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Kesehatan
Dengan ini menyatakan bahwa proposal <PKM Penelitian> saya dengan judul
Peran Kendaraan Berbasis Online Terhadap Pemerataan Layanan Kesehatan di
Provinsi Jawa Timur yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 adalah asli karya
kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Surabaya, 30 Oktober 2017

Mengetahui,
Wakil Rektor 1 Yang menyatakan

Cap dan Tanda tangan,

Meterai Rp. 6.000
Tanda Tangan

(Prof. Drs. Kacung Marijan, M.A., Ph.D.) (Ainun Nitsa Rahayu)

NIP/NIK. 19640325.198901.1002 NIM.2130017083