Anda di halaman 1dari 31

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama dr. HM. TEGUH WIBOWO 1 Nama SRI SUGIHARTI
2 NIP 19630102 200212 1 002 2 NIP 19800406 200812 2 001
3 Pangkat / Gol. Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat / Gol. Ruang Pengatur Tk I / II d
4 Jabatan Kepala UPT. Puskesmas Sale 4 Jabatan Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang 5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS SALE
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu 0.18 1.44 8 Laporan 100 12 Bulan

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien 0.15 0.75 5 Tindakan 100 12 Bulan
sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )

3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar 0.65 3.25 5 Tindakan 100 12 Bulan
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar 0.08 0.32 4 Tindakan 100 12 Bulan
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar 0.13 0.39 3 Tindakan 100 12 Bulan
manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien

6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar 0.18 0.9 5 Tindakan 100 12 Bulan
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ; 0.01 0.05 5 Tindakan 100 12 Bulan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

7.1

III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS


1 -
2 -

Rembang, 2 Januari 2015


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. HM. TEGUH WIBOWO SRI SUGIHARTI


19630102 200212 1 002 19800406 200812 2 001
MULIR SASARAN KERJA
GAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


SRI SUGIHARTI
19800406 200812 2 001
Pengatur Tk I / II d
Perawat Pelaksana
UPT PUSKESMAS SALE
TARGET
BIAYA
-

Rembang, 2 Januari 2015


Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SRI SUGIHARTI
19800406 200812 2 001
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/
Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu 1.44 8 Laporan 100 12 Bulan - 1.62 9 Laporan 90 12 Bulan -
2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan
pasien sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati 0.75 5 Tindakan 100 12 Bulan - 0.9 6 Tindakan 90 12 Bulan -
keadaan pasien )

3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan


dasar manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana ) 3.25 5 Tindakan 100 12 Bulan - 3.9 6 Tindakan 90 12 Bulan -

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan


dasar manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan
elektrolit ) 0.32 4 Tindakan 100 12 Bulan - 0.32 4 Tindakan 90 12 Bulan -

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan


dasar manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.39 3 Tindakan 100 12 Bulan - 0.52 4 Tindakan 90 12 Bulan -

6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan


dasar manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
0.9 5 Tindakan 100 12 Bulan - 1.08 6 Tindakan 90 12 Bulan -

7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia


; Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
0.05 5 Tindakan 100 12 Bulan - 0.05 5 Tindakan 90 12 Bulan -

7.1

III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 -

2 -

Nilai Capaian SKP

Rembang, 31 Desem
Pejabat Penila

dr. HM. TEGUH WI


19630102 200212
SARAN KERJA
RI SIPIL

NILAI
PENGHITUNGAN
CAPAIAN SKP

13 14
278.50 92.83

286.00 95.33

286.00 95.33

266.00 88.67

299.33 99.78

286.00 95.33

266.00 88.67

93.71
(Sangat Baik)

Rembang, 31 Desember 2015


Pejabat Penilai,

dr. HM. TEGUH WIBOWO


19630102 200212 1 002
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a.Sasaran Kerja PNS (SKP) 93.71 60% 56.22
b. Perilaku 1.Orientasi Pelayanan 80 Baik
kerja 2. Integritas 80 Baik
3.Komitmen 80 Baik
4.Disiplin 80 Baik
5.Kerjasama 80 Baik
6.Kepemimpinan - -
Jumlah 400 -
Nilai rata-rata 80 -
Nilai Perilaku Kerja 80 40% 32

Nilai Prestasi Kerja 88.22


( Baik )
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tanggal,.......................
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
0

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
FORMAT HARIAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : .......................
TAHUN : .......................

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TANGGAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU

MUTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien


sesuai dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan
pasien )
3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar


manusia ; Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar
manusia ; Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin
7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ;
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

Pejabai penilai, sale, .........


P

. dr. HM. Teguh Wibowo . .


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP :
IAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

TANGGAL
13 14 15 16

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU
TANGGAL
29 30 31 JUMLAH

REALISASI

REALISASI

REALISASI

REALISASI
MUTU

MUTU

MUTU

sale, ...................................................2015
Pegawai yang di nilai

. Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2001
REKAPAN TAHUNAN KEGIATAN HARIAN PUSKESMAS SALE
BULAN : JANUARI - DESEMBER
TAHUN : 2015

BULAN
NO URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu

2 Malakukan upaya preventif, pada : Individu, memantau perkembangan pasien sesuai


dengan kondisinya ( melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien )

3 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia ;


Pemenuhan kebutuhan oksigen ( Oksigenasi sederhana )

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia ;


Memantau ( menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit )

5 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia ;


Melakukan mobilisasi posisi pasien
6 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia ;
Melakukan kegiatan kompres hangat / dingin

7 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka pemenuhan dasar manusia ; Melakukan


komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

TOTAL

Sale , .........................
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Y

dr. HM. Teguh Wibowo . Sri Sugiharti


NIP : 19630102 200212 1 002 NIP : 19800406 2008
KEGIATAN HARIAN PUSKESMAS SALE
AN : JANUARI - DESEMBER
TAHUN : 2015

BULAN
JUMLAH
11 12

Sale , ..................................2015
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Sri Sugiharti .
NIP : 19800406 200812 2 001

Anda mungkin juga menyukai