Formulir Pembukaan / Pengkinian Rekening Perorangan

Kantor Cabang Type Rekening Tunggal Gabungan

Tanggal / / No. CIF*

Status Nasabah Baru Lama Beneficial Owner No Rekening

*) Diisi oleh petugas Bank

A Data Diri Data Keuangan

Nama Lengkap Sesuai Identitas Pekerjaan Utama
Pegawai Negeri Pegawai Swasta Profesional

Wiraswasta Pelajar/Mahasiswa TNI/Polisi

Tempat Lahir Tanggal lahir / / Ibu Rumah Tangga Pensiunan

Pendapatan Per Bulan

s/d Rp 5 Jt ˃ Rp 5 Jt - 10 Jt ˃ Rp 10 Jt - 25 Jt
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan ˃ Rp 25 Jt - 50 Jt ˃ Rp 50Jt - 100 Jt ˃ Rp 100 Jt

Agama Tujuan Pembukaan Rekening

Islam Protestan Katolik Hindu Budha Simpanan Keperluan Usaha
Keperluan Pribadi
Kewarganegaraan WNI WNA Sumber Dana

Kependudukan Penduduk Nonpenduduk Penghasilan Bisnis Pinjaman

Jenis Identitas Lainnya Nama
KTP SIM Passport Kitas Lainnya No. Kartu Identitas
No. Kartu Identitas Frekuensi Transaksi Debet Per Bulan
0 - 10 kali 11 - 20kali 21 - 30kali ˃ 30 kali
Frekuensi Transaksi Kredit Per Bulan
Berlaku Sampai Tanggal / / 0 - 10 kali 11 - 20 kali 21 - 30 kali ˃ 30 kali
Rata-rata Transaksi Debet Per Bulan
Status Pernikahan Lajang Menikah Duda/Janda s/d Rp 5 Jt ˃ Rp 5 Jt - 10 Jt ˃ Rp 10 Jt - 25 Jt
˃ Rp 25 Jt - 50 Jt ˃ Rp 50Jt - 100 Jt ˃ Rp 100 Jt

No. NPWP Rata-rata Transaksi Kredit Per Bulan

Pendidikan Terakhir s/d Rp 5 Jt ˃ Rp 5 Jt - 10 Jt ˃ Rp 10 Jt - 25 Jt
SMA Diploma S1 S2 S3 Lainnya ˃ Rp 25 Jt - 50 Jt ˃ Rp 50Jt - 100 Jt ˃ Rp 100 Jt
Nama Gadis Ibu Kandung Penghasilan Tambahan / Bulan
s/d Rp 5 Jt ˃ Rp 5 Jt - 10 Jt ˃ Rp 10 Jt - 25 Jt
˃ Rp 25 Jt - 50 Jt ˃ Rp 50Jt - 100 Jt ˃ Rp 100 Jt
No rekening bank lain :
Informasi Beneficial Owner
Nama

No. Identitas Nama bank lain :

Alamat Keterkaitan dengan Bank Sinarmas Tidak terkait Terkait

Hubungan Hukum Kuasa, Lainnya Data Pekerjaan Anda

Informasi Alamat Anda Nama Kantor

Alamat Sesuai Identitas Alamat Kantor

RT/RW / Desa/Kel RT/RW / Desa/Kelurahan

Kecamatan Kota Kecamatan Kota

Kode Pos Propinsi Kode Pos Propinsi

Telepon Kantor Jabatan
Alamat Tinggal Sekarang (Jika berbeda dari alamat ID)

Bekerja Sejak / / Industri

Status Pegawai

RT/RW / Desa/Kel Harian Kontrak Pemilik Percobaan Tetap

Kecamatan Kota Jumlah Karyawan Orang Jenis Usaha Lainnya

Kode Pos Propinsi B Produk dan Fasilitas Layanan

Jenis Rekening
Status Tempat Tinggal Giro Deposito
Milik Sendiri Sewa Lainnya Tabungan Lainnya

Keluarga Dinas Mata Uang IDR USD Lainnya

Alamat Surat Menyurat Fasilitas Layanan ATM Regular/Classic Gold/Exlusive

Sesuai Identitas Tempat Tinggal Sekarang Kantor

Alamat Elektronik Mobile Banking Phone Banking

Telp Rumah Fax Internet Banking Safe Deposit Box
Telp.Seluler (1) Tlp.Sel(2) Diisi Oleh Petugas
Email Token ID SMS Notifikasi
Email Notifikasi