SURVEILANS

No. Dokumen
No. Revisi
DT
Tanggal Terbit
Halaman 1 dari3
PUSKESMAS dr. Ni Luh Sustemy
BULELENG II NIP.197205042007012023

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah :
1 Petugas mengumpulkan data dari semua unit pelayanan dan
jejaring pelayanan puskesmas
2 Petugas meregistrasi semua kasus penyakit
Petugas merekap dan mencatat kedalam format W2 maupun
3 STP (laporan Bulanan)
Petugas menganalisa hasil pencatatan untuk mengambil suatu
4 tindakan jika ada desa yang bermasalah
Petugas melaporkan hasil W2 ke Dinas kesehatan kabupaten
5
Petugas melapor dan meminta tanda tangan ke Kepala
6 Puskesmas
Setelah ditandatangani laporan dikirim ke Dinas Kesehatan
7 Kabupaten
JUMLAH
COMPLIANCE RATE (CR)

CR =…………………….%
 SURVEILANS
No. Dokumen
No. Revisi
DT
Tanggal Terbit
Halaman 2 dari3
PUSKESMAS dr. Ni Luh Sustemy
BULELENG II NIP.197205042007012023
 SURVEILANS
No. Dokumen
No. Revisi
DT
Tanggal Terbit
Halaman 3 dari3
PUSKESMAS dr. Ni Luh Sustemy
BULELENG II NIP.197205042007012023