KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.

CETAKAN KODE
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BILLING

TX No : A19297214753

NPWP : 76.374.310.1-213.000

NAMA : BENDAHARAWAN PUSKESMAS GAJAH M

ALAMAT : JL.GAJAH MADA NO 21, TEMBILAHAN KOTA

KOTA : KAB. INDRAGIRI HILIR

NOP : -

JENIS PAJAK : 411121 - PPh Pasal 21

JENIS SETORAN : 100 - Masa PPh Pasal 21

MASA PAJAK : 0404

TAHUN PAJAK : 2018

NOMOR KETETAPAN : -

JUMLAH SETOR : Rp. 76.250

TERBILANG : Tujuh Puluh Enam Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah

URAIAN : Belanja Jasa Penolong Persalinan dan Jasa Pra Rujukan Program JKN di
UPT Puskesmas Gajah Mada Bulan April 2018.

NAMA PENYETOR : BENDAHARAWAN PUSKESMAS GAJAH M

NPWP : 76.374.310.1-213.000

GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN.

ID BILLING : 019034593355155

MASA AKTIF : 28/04/2019 20:49:59

Catatan : Apabila ada kesalahan dalam isian Kode Billing atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing
dapat dibuat kembali. Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Wajib Pajak yang namanya
tercantum di dalamnya.