Immanuel Immanuel

Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

Pengaruh Program Pencegahan Jatuh Berupa Edukasi dan Latihan

Kekuatan Otot Terhadap Faktor Risiko Jatuh Yang Dimiliki Oleh Lansia di
Balai Perlindungan Sosial Tresna Werdha (BPSTW) Ciparay Bandung

Windy Asih1 & Roselina Tambunan1*

1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung

Abstrak

Kejadian jatuh pada lansia bukanlah hal yang seharusnya terjadi dan sepatutnya harus dicegah.
Dampak jatuh pada lansia tidak hanya pada aspek fisik tetapi juga psikologi dan materi. Kejadian
jatuh pada lansia di institusi khusus seperti panti tidak hanya memberikan dampak negatif pada
lansia tetapi juga bagi petugas dan pengelola panti. Penelitian ini secara jangka panjang bertujuan
untuk mengidentifikasi bentuk intervensi yang paling tepat; efektif dan efisien dalam menurunkan
risiko jatuh pada lansia di komunitas. Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh intervensi yaitu edukasi dan latihan kekuatan yang diberikan kepada lansia terhadap
risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia. Desain penelitian ini adalah pre eksperimental design
dengan pendekatan one group pre-test post-test tanpa kelompok pembanding. Penelitian dilakukan
di BPSTW Ciparay yaitu salah satu Unit Teknis Dinas di lingkungan Dinas Sosial Provinsi Jawa
Barat yang melaksanakan fungsi dinas sosial di bidang Pelayanan dan Perlindungan Sosial Lanjut
Usia Terlantar dan Pemeliharaan Taman Makam Pahlawan. Populasi dalam penelitian ini adalah
lansia di BPSTW Ciparay. Lansia yang memenuhi kriteria inklusi sebagai sampel sejumlah 65
orang (1 orang drop out), dikaji kapasitas mental-intelektual dan Timed Up and Go Test kemudian
mendapatkan perlakuaan berupa program pencegahan jatuh (edukasi dan latihan kekuatan otot)
selama 4 minggu dan kemudian diperiksa kembali menggunakan Timed Up and Go Test. Hasil uji
menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan nilai p sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai
alpha (0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat pengaruh program pencegahan jatuh
terhadap risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia di BPSTW Ciparay. Hasil penelitian ini diharapkan
dapat bermanfaat bagi lansia secara umum dan khususnya bagi lansia serta pengelola BPSTW
Ciparay dalam menurunkan risiko jatuh yang dimiliki sehingga lansia dapat mempertahankan
kemandirian dalam menjalani aktivitas hidup sehari-hari dan mencapai kualitas hidup yang
optimal.

Kata kunci: Pencegahan Jatuh, Edukasi, Latihan Kekuatan Otot

537 537
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015
Pendahuluan
Jatuh pada lansia merupakan
salah satu masalah kesehatan yang
seringkali disepelekan oleh
masyarakat luas. Hill, Schwarz dan
Winbolt (2009, dalam Nay, R &
Garratt 2009, hal. 190) menyatakan
bahwa jatuh dapat menyebabkan
berbagai bentuk cedera pada lansia
seperti patah tulang, cedera kepala
dan laserasi mayor terutama pada
lansia yang berada di komunitas.
Jatuh tidak hanya berdampak pada
peningkatan masalah kesehatan atau
komplikasi penyakit pada lansia
tetapi juga berdampak pada aspek
ekonomi dan kehidupan sosial lansia.
Sebagai salah satu penyebab
hospitalisasi pada lansia dan faktor
primer penyebab kematian pada
lansia berusia 65 tahun keatas (Davis
1995, dikutip dari Tideiksaar 2002,
hal. 3), jatuh seharusnya
diidentifikasi sebagai masalah
kesehatan yang harus mendapatkan
perhatian lebih dan ditanggulangi
dengan sebaik mungkin.
Sebuah systematic review
yang dilakukan oleh Rubenstein dan
Josephson (2006) mengemukakan
bahwa perubahan pada organ atau
system tubuh pada lansia dapat
menjadi ‘intrinsic factor’ terjadinya
jatuh. Istilah lain yang dipakai oleh
WHO (2007) untuk menggambarkan
faktor penyebab jatuh yang berasal
dari perubahan kondisi fisik lansia
akibat proses penuaan ataupun co-
morbidity adalah ‘biological factor’.
Jatuh terjadi akibat adanya
penyebab multifaktorial yang
ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X
mempengaruhi lansia. Selain faktor
akibat proses penuaan terdapat juga
faktor-faktor lain yang berasal dari
lingkungan yang menjadi penyebab
jatuh antara lain lantai yang basah,
licin, adanya objek yang berserak
dilantai dan membahayakan bagi
lansia, penerangan yang kurang, anak
tangga yang terlalu tinggi, tidak ada
alat bantu berjalan ataupun safety
rail, lantai yang memiliki perbedaan
ketinggian dan hal-hal lain yang
dapat meningkatkan risiko jatuh.
WHO (2007) menyatakan bahwa
kondisi sosial dan ekonomi seorang
lansia juga merupakan salah satu
faktor penyebab jatuh. Lansia dengan
penghasilan rendah, pengetahuan
yang kurang serta memiliki
keterbatasan untuk mengakses
pelayanan kesehatan memiliki risiko
jatuh lebih tinggi dibanding lansia
dengan kondisi sosial dan ekonomi
lebih baik.
Jatuh dapat dicegah dengan
melakukan identifikasi terhadap
keberadaan faktor-faktor risiko jatuh
baik internal maupun eksternal.
Proses identifikasi dapat dilakukan
menggunakan instrument pengkajian
(screening tools) yang sudah baku
antara lain Modified Falls-Efficacy
Scale (MFES), The Morse Falls
Scale Assessment, the Falls Risk for
Older People in the Community
(FROP-Com) tool, Get-Up and Go
Test, dan the Short Falls Efficacy
Scale International (Short FESI)
yang digunakan untuk
mengidentifikasi adanya gejala fear
of falling. Hasil pengkajian
umumnya akan mengkategorikan
538 538
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015
lansia berdasarkan level risiko jatuh
yang dimilikinya. Berdasarkan level
tersebut, intervensi pencegahan atau
penanggulangan masalah jatuh dapat
disusun dan diimplementasikan
kepada lansia.
Terdapat beberapa program
pencegahan jatuh yang terdiri dari
berbagai macam intervensi baik yang
sudah baku dan diterapkan di suatu
negara maupun sifatnya lokal atau
institusional. Australia sebagai
contoh telah menerapkan beberapa
program baik di level negara bagian
maupun nasional. ‘Stay On Your
Feet® program’ diterapkan di
Negara bagian barat dan selatan
Australia dan ‘Stepping On program’
diterapkan di negara bagian New
South Wales. Program-program ini
bertujuan untuk meningkatkan
kemandirian lansia dalam menjalani
keseharian hidup yang pada akhirnya
dapat mengurangi risiko jatuh.
(National Public Health Partnership
2005, hal. 7-9).
Suatu meta analysis terhadap
hasil penelitian-penelitian mengenai
intervensi pencegahan jatuh yang
dilakukan oleh Sherington dkk
(2008) menyimpulkan bahwa
olahraga dapat menurunkan risiko
jatuh sebesar 17%. Penelitian yang
dilakukan oleh Chang dkk (2004)
mengindikasikan bahwa pencegahan
jatuh pada lansia yang bersifat
multifaktorial memberikan hasil
yang lebih efektif dan intervensi
berupa olah raga sendiri mampu
mengurangi insiden jatuh pada
lansia. Asih (2011) melalui
artikelnya dalam ‘Falls prevention
ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X
framework for older people in the
community in Indonesia’
mengajukan beberapa intervensi
yang dapat diterapkan bagi lansia
yang berada di komunitas di
Indonesia melalui kajian literature
dan hasil penelitian sebelumnya di
negara berkembang seperti
Indonesia. Intervensi tersebut adalah
peningkatan pengetahuan melalui
edukasi dan latihan kekuatan otot
dan keseimbangan melalui olah raga
atau senam bagi lansia. Kedua
intervensi tersebut juga dinyatakan
sebagai intervensi yang disarankan
untuk diterapkan pada tatanan
pelayanan kesehatan sebagai
multifactorial interventions oleh
National Institute for Clinical
Excellence (2004).
Balai Perlindungan Sosial
Tresna Werdha Ciparay Bandung
dan Pemeliharaan Taman Makam
Pahlawan (BPSTW) merupakan
salah satu Unit Teknis Dinas di
lingkungan Dinas Sosial Provinsi
Jawa Barat yang melaksanakan
fungsi dinas sosial di bidang
Pelayanan dan Perlindungan Sosial
Lanjut Usia Terlantar dan
Pemeliharaan Taman Makam
Pahlawan. Berdasarkan arsip
BPSTW tahun 2013 didapatkan
informasi bahwa terdapat 150 orang
lansia yang mendapatkan pelayanan
di BPSTW. Lansia-lansia tersebut
memiliki status kesehatan yang
berbeda. Status kesehatan ini juga
menjadi salah satu dasar
pengelompokkan tempat tinggal bagi
lansia dimana lansia sehat atau
mandiri ditempatkan di wisma.
539 539
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

Studi pendahuluan yang menuju kamar mandi, tempat tidur

dilakukan terhadap 5 orang lansia di yang tidak memiliki palang, lantai
BPSTW Ciparay pada bulan Agustus yang licin serta jalan menuju ruang
2013 menghasilkan informasi bahwa serba guna yang berlubang dan
3 dari 5 lansia tersebut pernah berbatu.
mengalami jatuh sebelum dan selama
tinggal di panti. Lansia yang pernah Tujuan Penelitian
mengalami jatuh menyatakan bahwa
adanya gangguan penglihatan, Secara umum penelitian ini
kelemahan otot kaki dan tersandung bertujuan untuk mengetahui
benda di lantai adalah penyebab dari pengaruh program pencegahan jatuh
jatuh yang mereka alami. Hasil berupa edukasi dan latihan kekuatan
wawancara juga menunjukkan otot terhadap risiko jatuh yang
adanya gejala fear of falling pada 2 dimiliki oleh lansia di BPSTW
dari 3 lansia yang pernah jatuh. Ciparay Bandung.
Berdasarkan observasi yang
Metode Penelitian
dilakukan oleh peneliti terhadap
kemampuan fungsional 2 orang Berdasarkan permasalahan
lansia tanpa riwayat jatuh dapat dan tujuan yang ingin dicapai maka
disimpulkan bahwa meskipun lansia- jenis desain penelitian yang
lansia tersebut tidak pernah jatuh dan digunakan dalam penelitian ini
tidak memiliki gejala fear of falling adalah pre eksperimental design
mereka memiliki faktor risiko jatuh dengan pendekatan one group pre-
dalam diri mereka. Selain itu, test post-test dengan tidak
berdasarkan observasi yang menggunakan kelompok pembanding
dilakukan dapat dinyatakan bahwa (kontrol). Pada penelitian ini akan
kondisi lingkungan BPSTW Ciparay diidentifikasi pengaruh program
belum bebas dari hazard penyebab pencegahan jatuh berupa edukasi dan
jatuh pada lansia. Hal ini dapat latihan kekuatan otot terhadap risiko
terlihat di beberapa wisma yang jatuh pada lansia di BPSTW Ciparay.
masih belum memiliki rel untuk Adapun skema pelaksanaannya
lansia berpegangan ketika berjalan adalah sebagai berikut:

540 540
Immanuel
Jurnal Ilmu Kesehatan
Volume 9, Nomor 2, Desember 2015 ISSN 1410-234X

Penentuan responden sebagai sampel berdasarkan kriteria inklusi yang telah

ditetapkan (lansia merupakan lansia yang menetap di BPSTW Ciparay, bersedia
menjadi partisipan, kooperatif dan komunikatif serta tidak memiliki kondisi
kontraindikasi untuk mengikuti latihan kekuatan otot)

Pre-test Pengkajian faktor risiko jatuh Pengolahan Data dan Analisa Data
menggunakan Timed Up and Go Test
dan s
Perlakuan Program Pencegahan Jatuh Perbedaan sebelum esudah pelaksanaan
(edukasi dan latihan) program

P
ost-te Penarikan Kesimpulan
st
Pengkajian faktor risiko jatuh menggunakan
Timed Up and Go Test

Skema 1 Desain Penelitian

Hasil Penelitian

Kapasitas mental intelektual lansia di BPSTW Ciparay Bandung

1. Mini Mental State Exam (MMSE)
Tabel 1
Hasil Mini Mental State Exam (MMSE), r=65
MMSE F %
Normal 27 41.5
Kemungkinan mengalami gangguan kognitif 27 41.5
Klien mengalami gangguan Kognitif 11 16.9
Total 65 100,0
Tabel diatas menunjukkan kognitif dan 16,9% dari responden
bahwa sebanyak 41,5% responden mengalami gangguan kognitif.
kemungkinan mengalami gangguan

2. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Tabel 2
Hasil Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ), r=65
SPMSQ f %
Fungsi intelektual utuh 29 44.61
Fungsi intelektual kerusakan ringan 14 21.54
Fungsi intelektual kerusakan sedang 13 20.00
Fungsi intelektual kerusakan berat 9 13.85
Total 65 100,0
Tabel diatas menunjukkan fungsi intelektual, 20.00% responden
bahwa sebanyak 21.54% responden memiliki kerusakan sedang dan
memiliki kerusakan ringan pada 13.85 % mengalami kerusakan berat.

541
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

3. Risiko jatuh lansia di BPSTW Ciparay Bandung

a. Risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia di BPSTW Ciparay sebelum
dilakukan program pencegahan jatuh berupa edukasi dan latihan kekuatan
otot.
Tabel 3
Risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia di BPSTW Ciparay sebelum dilakukan program
pencegahan jatuh berupa edukasi dan latihan kekuatan otot.
Timed up and go test f %
Normal 15 23.1
Mobilitas baik, mobilisasi tanpa bantuan, dapat beraktifitas
14 21.5
keluar rumah sendiri
Gangguan mobilisasi, membutuhkan alat bantu, tidak dapat
36 55.4
beraktifitas keluar rumah sendiri
Total 65 100,0

Dari tabel diatas diketahui sendiri sedangkan 21.5% lainnya

sebanyak 55.4% responden memiliki mobilitas baik, mampu
mengalami gangguan mobilisasi, mobilisasi tanpa bantuan serta dapat
membutuhkan alat bantu dan tidak beraktifitas keluar rumah sendiri.
dapat beraktifitas keluar rumah

b. Risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia di BPSTW Ciparay setelah

dilakukan program pencegahan jatuh berupa edukasi dan latihan kekuatan
otot.
Tabel 4
Risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia di BPSTW Ciparay setelah dilakukan program
pencegahan jatuh berupa edukasi dan latihan kekuatan otot.
Timed up and go test f %
Normal 14 21.88
Mobilitas baik, mobilisasi tanpa bantuan,
27 42.19
dapat beraktifitas keluar rumah sendiri
Gangguan mobilisasi, membutuhkan alat
bantu, tidak dapat beraktifitas keluar 23 35.94
rumah sendiri
Total 64 100,0

Tabel diatas menunjukkan keluar rumah sendiri sedangkan

data hasil Timed Up and Go Test 42.19 % mengalami mobilitas baik,
setelah dilaksanakan intervensi mampu mobilisasi tanpa bantuan
edukasi pencegahan resiko jatuh dan serta dapat beraktifitas keluar rumah
latihan kekuatan otot. Sebanyak sendiri. Satu orang responden tidak
35.94% responden mengalami dapat diikutsertakan pada pengkajian
gangguan mobilisasi, membutuhkan post intervensi (drop out) karena
alat bantu, tidak dapat beraktifitas mengalami stroke.

542 542
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

4. Pengaruh program pencegahan jatuh terhadap risiko jatuh yang dimiliki oleh
lansia di BPSTW Ciparay
Tabel 5
Pengaruh program pencegahan jatuh terhadap risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia di
BPSTW Ciparay
(Waktu * Kelompok Crosstabulation)
Kelompok
Total
Pre-test Post-test
Count 15 14 29
Normal % within 51.7 48.3 100.0
Waktu
Mobilitas baik, Count 14 27 41
mobilisasi tanpa
bantuan, dapat
Waktu

% within 34.1 65.9 100.0

beraktifitas keluar Waktu
rumah sendiri
Gangguan Count 36 23 59
mobilisasi,
membutuhkan alat
bantu, tidak dapat % within 61.0 39.0 100.0
Waktu
beraktifitas keluar
rumah sendiri
Count 65 64 129
Total % within
50.4 49.6 100.0
Waktu

Tabel diatas menunjukkan (timed up and go test) sebelum dan

perubahan pada responden yang
masuk dalam kategori normal dari
51,7% menjadi 48,3%, mobilitas
baik meningkat dari 34,1% menjadi
65,9% dan kategori responden
dengan gangguan mobilisasi turun
sebanyak 22%; dari 61,0% menjadi
39%. Terjadinya pengurangan hasil
post test dengan kategori Normal
dapat disebabkan oleh adanya
responden yang drop out pada
pengambilan data post intervensi.
Hasil uji yang dilakukan
menggunakan Wilcoxon Signed Rank
Test menunjukkan nilai p sebesar
0,000 lebih kecil dari nilai alpha
(0,05), sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan waktu reaksi
setelah intervensi.
Pembahasan
Responden pada penelitian
ini melibatkan 65 responden sebelum
dilaksanakan intervensi dan 64
responden setelah intervensi (1 orang
drop out). Sesudah dilaksanakan
intervensi program pencegahan jatuh
berupa edukasi dan latihan kekuatan
otot yang terdiri dari 28 responden
laki-laki dan 37 responden
perempuan. Lansia yang tidak
ikutkan dalam penelitian ini adalah:
25 lansia yang tinggal di klinik
karena mengalami sakit dan 60 lansia
yang mengalami keterbatasan

543 543
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

motorik. Selanjutnya akan di bahas banyak di dunia dan telah

hasil penelitian.
1. Kapasitas mental - intelektual
lansia di BPSTW Ciparay
Bandung.
Pada penelitian dengan 65
responden lansia di BPSTW Ciparay
Bandung sebelum melaksanakan
perlakuan program pencegahan jatuh
berupa edukasi dan latihan kekuatan
otot terhadap risiko jatuh yang
dimiliki oleh lansia di BPSTW
Ciparay Bandung, terlebih dahulu
dilaksanakan pengkajian (screening
responden) yang bertujuan untuk
menetapkan kelompok intervensi, hal
ini dipertimbangkan untuk
menyesuaikan perlakuan dengan
kondisi lansia, baik kesehatan fisik
dan kapasitas mental kognitif dari
pada lansia sebagai responden.
Langkah pertama yang
dilaksanakan dalam penelitian ini
adalah screening responden dengan
menggunakan format Mini Mental
State Exam (MMSE). Tes ini
dirancang agar dapat dilaksanakan
dengan mudah oleh semua profesi
kesehatan atau tenaga terlatih
manapun yang telah menerima
instruksi untuk penggunaannya.
MMSE merupakan pemeriksaan
status mental singkat dan mudah
diaplikasikan yang telah dibuktikan
sebagai instrumen yang dapat
dipercaya serta valid untuk
mendeteksi dan mengikuti
perkembangan gangguan kognitif
yang berkaitan dengan penyakit
neurodegeneratif. Hasilnya, MMSE
menjadi suatu metode pemeriksaan
status mental yang digunakan paling
diterjemahkan ke beberapa bahasa
dan telah digunakan sebagai
instrumen skrining kognitif primer
pada beberapa studi epidemiologi
skala besar demensia. Tes ini juga
digunakan secara luas pada praktik
klinis dan kecermelangannya sebagai
instrumen skrining kognitif telah
dibukt ikan dengan pencatuman
bersama dengan Diagnostic
Interview Schedule (DIS), dalam
studi National Institute of Mental
Health ECA dan oleh daftarnya yang
menyebutkan MMSE sebagai penilai
fungsi kognitif yang
direkomendasikan untuk kriteria
diagnosis penyakit Alzheimer
dikembangkan oleh konsorsium
National Institute of Neurological
and Communication Disorders and
Stroke and the Alzheimer’s Disease
and Related Disorders Association
(McKhann dkk, 1984).
Kelemahan terbesar MMSE
yang banyak disebutkan ialah
batasannya atau ketidakmampuannya
untuk menilai beberapa kemampuan
kognitif yang terganggu. MMSE juga
relatif tak sensitif terhadap
penurunan kognitif yang sangat
ringan (terutama pada individual
dengan status pendidikan tinggi).
Walaupun batasan batasan ini
mengurangi manfaat MMSE, tes ini
tetap menjadi instrumen yang sangat
berharga untuk penilaian penurunan
kognitif (Rush, 2000).
Hasil pemeriksaan MMSE yang
dilakukan terhadap lansia di BPSTW
Ciparay menunjukkan bahwa
sebanyak 41,5% responden

544 544
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

mempunyai kemungkinan memiliki kerusakan sedang dan 16.9

mengalami gangguan kognitif dan
16,9% yang mengalami gangguan
kognitif. Gangguan kognitif
merupakan gangguan yang secara
signifikan dapat menghambat fungsi
kognitif seseorang dalam
melaksanakan fungsi kehidupan
sosialnya di tengah masyarakat. Pada
lansia di BPSTW Ciparay tanda dan
gejala gangguan kognitif yang
dominan terlihat diantaranya adalah
penurunan kemampuan mengingat
(short term dan long term memory)
dan penurunan koordinasi motorik.
Hal ini terlihat sangat mempengaruhi
kemampuan lansia dalam melakukan
interaksi sosial dengan sesama lansia
maupun dengan petugas kesehatan
dan pekerja sosial yang ada disekitar
BPSTW Ciparay.
Pemeriksaan lebih lanjut
yang dilakukan untuk melengkapi
kajian terhadap kapasitas mental-
intelektual lansia dalam penelitian ini
adalah dengan menggunakan Short
Portable Mental Status
Questionnaire (SPMSQ). SPMSQ
merupakan cara yang dipakai untuk
mendeteksi adanya gangguan
kognitif meliputi orientasi, memori
jauh dan kemampuan matematis
(Pfeiffer, 1975 dalam Lueckenotte,
2000). Pemeriksaan SPMSQ
merupakan pemeriksaan yang
umumnya direkomendasikan untuk
mengukur status demensia lansia.
Hasil pemeriksaan SPMSQ
pada penelitian ini menunjukkan
bahwa sebanyak 21.54% responden
memiliki kerusakan ringan pada
fungsi intelektualnya, 20.00%
% mengalami fungsi intelektual
dengan kerusakan berat. Kerusakan
fungsi intelektual berat menunjukkan
bahwa lansia memiliki tanda dan
gejala demensia, akan tetapi tidak
ada satupun responden dalam
penelitian ini yang memiliki kondisi
intellectual impairment yang dibawa
sejak lahir. Tanda dan gejala adanya
kerusakan pada fungsi intelektual
yang terlihat pada responden dalam
penelitian ini antara lain penurunan
kemampuan memori jangka panjang
dan jangka pendek. Hal ini juga
mempertegas hasil MMSE yang
didapat dimana diketahui bahwa
hampir setengah dari responden
dinyatakan mungkin mengalami
gangguan kognitif dan sebagian kecil
dari responden mengalami gangguan
kognitif.
Penelitian Meta-analisis yang
dilakukan oleh Muir dkk (2012)
terhadap 27 penelitian terdahulu
tentang gangguan fungsi kognitif dan
kejadian jatuh menunjukkan adanya
hubungan kerusakan fungsi kognitif
dengan risiko jatuh pada lansia.
Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa penurunan fungsi kognitif
berhubungan dengan kejadian jatuh,
cedera berat dan fraktur pada lansia
yang berada di komunitas. Lebih
lanjut, Muir dkk menyatakan bahwa
gangguan fungsi kognitif yang ringan
sekalipun dapat meningkatkan risiko
jatuh pada lansia. Berdasarkan hal
tersebut diatas dan berdasarkan hasil
pengkajian kapasitas mental-
intelektual yang dimiliki oleh
responden dalam penelitian ini dapat

545 545
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

dinyatakan bahwa lansia di BPSTW Faktor intrinsik ataupun

Ciparay memiliki faktor risiko jatuh.
2. Risiko jatuh lansia di BPSTW
Ciparay Bandung sebelum
dilakukan program pencegahan
jatuh berupa edukasi dan latihan
kekuatan otot
Data pada tabel 3 menyatakan
bahwa sebanyak 55.4% responden
mengalami gangguan mobilisasi,
membutuhkan alat bantu dan tidak
dapat beraktifitas keluar rumah
sendiri sedangkan hanya 21.5% yang
memiliki mobilitas baik, mobilisasi
tanpa bantuan dan dapat beraktifitas
keluar rumah sendiri. Gangguan
mobilisasi yang umumnya terjadi
pada responden adalah penurunan
kemampuan motorik. Lansia
mengalami kesulitan dalam menjaga
keseimbangan dan terlihat
mengalami penurunan kekuatan otot.
Penurunan fungsi ini terjadi seiring
dengan proses penuaan yang dialami
oleh lansia.
Perubahan-perubahan pada
fisik yang terjadi pada lansia dapat
menjadi faktor penyebab terjadinya
jatuh pada lansia. Sebuah systematic
review yang dilakukan oleh
Rubenstein dan Josephson (2006)
mengemukakan bahwa perubahan
pada organ atau system tubuh pada
lansia dapat menjadi ‘intrinsic
factor’ terjadinya jatuh. Istilah lain
yang dipakai oleh WHO (2007)
untuk menggambarkan faktor
penyebab jatuh yang berasal dari
perubahan kondisi fisik lansia akibat
proses penuaan ataupun co-morbidity
adalah ‘biological factor’.
faktor biologis yang dimiliki oleh
lansia yang dapat meningkatkan
risiko jatuh pada lansia di BPSTW
Ciparay dalam penelitian ini
diidentifikasi dengan pelaksanaan
Timed Up and Go Test. Pemeriksaan
ini dilakukan dengan cara responden
duduk dengan tegak menyandar pada
kursi dan kedua kaki mengarah
kedepan (kedua lengan boleh
diletakan dibagian tangan kursi).
Pemeriksa mengucapkan kata ‘Go’
dan pada saat yang bersamaan mulai
menghitung waktu menggunakan
stop watch. Apabila lansia kelelahan,
lansia disarankan untuk berhenti
(tidak duduk) dan apabila sudah
merasa lebih baik dapat melanjutkan
untuk berjalan. Tidak ada limit waktu
maksimal bagi lansia untuk
menyelesaikan test. Kemampuan
lansia dalam berjalan (mobilisasi)
tanpa bantuan dan atau keterbatasan
menjadi salah satu variabel
penilaiannya. Selain itu,
ketergantungan lansia terhadap
bantuan dalam melakukan aktifitas di
luar rumah merupakan variabel yang
juga menunjukkan bahwa lansia
merupakan lansia yang berisiko
jatuh.
3. Risiko jatuh yang dimiliki oleh
lansia di BPSTW Ciparay
setelah dilakukan program
pencegahan jatuh berupa edukasi
dan latihan kekuatan otot.
Data pada tabel 4
menunjukan hasil pemeriksaan
Timed Up and Go Test yang
dilakukan pada responden setelah
menerima perlakuan atau intervensi

546 546
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

berupa edukasi dan latihan kekuatan multiple interventions pengkajian

otot. Sebanyak 35.94% responden awal (initial assessment) tidak
mengalami gangguan mobilisasi, dilakukan.
membutuhkan alat bantu, tidak dapat Intervensi dalam penelitian
beraktifitas keluar rumah sendiri dan ini bersifat multiple interventions
42.19 % mengalami mobilitas baik, dimana peneliti menggabungkan dua
mobilisasi tanpa bantuan dan dapat intervensi yaitu edukasi dan olahraga
beraktifitas keluar rumah sendiri. berupa latihan kekuatan otot untuk
Data tersebut diatas memberikan menanggulangi risiko jatuh pada
gambaran adanya peningkatan pada lansia. Intervensi edukasi
kemampuan mobilisasi lansia yang disampaikan melalui beberapa sesi
dampaknya berbanding terbalik dan dalam bentuk seminar, diskusi
dengan faktor risiko jatuh pada dan tanya jawab yang dipimpin oleh
lansia. pemateri dan didampingi oleh
Terdapat berbagai macam fasilitator. Informasi yang diberikan
intervensi yang dapat dilakukan dimuat dalam booklet yang dibagikan
untuk mencegah jatuh pada lansia. kepada responden. Sebuah penelitian
Intervensi tersebut adalah olah raga yang mengukur efektifitas intervensi
(kekuatan otot, keseimbangan, berupa peningkatan pengetahuan
kelenturan), modifikasi lingkungan, mengenai jatuh pada lansia
medication management, koreksi menyatakan bahwa insiden jatuh
visus, pemberian vitamin D dan dapat dikurangi hingga 31%
pendidikan kesehatan. Beberapa (Clemson, 2004). Meskipun
intervensi tersebut telah secara luas penelitian ini tidak membandingkan
diuji efektifitasnya dalam angka insiden jatuh sebelum dan
mengurangi insiden jatuh atau sesudah intervensi edukasi namun
menurunkan level risiko jatuh pada hasil penelitian menunjukkan
lansia (Asih, 2011). Beberapa penurunan jumlah persentase lansia
intervensi pencegahan jatuh dapat yang memiliki gangguan mobilisasi,
dilaksanakan secara bersamaan membutuhkan alat bantu dan tidak
dengan demikian disebut sebagai dapat beraktifitas keluar rumah
intervensi multiple serta sendiri.
multifactorial. Perbedaan kedua Intervensi selanjutnya berupa
intervensi ini berada pada tahap latihan kekuatan otot yang dilakukan
pengkajian awal sebelum intervensi selama 4 minggu dengan
ditetapkan (ACSQHC, 2009) dimana berpedoman pada Stay Safe Stay
dalam multifactorial interventions Active Daily Exercise Program
lansia akan mendapatkan intervensi (National Center for Injury
pencegahan jatuh berdasarkan pada Prevention and Control, 2008).
keberadaan faktor risiko yang Latihan ini bertujuan untuk
dimiliki oleh lansia yang diketahui meningkatkan kekuatan otot serta
setelah pengkajian sedangkan dalam keseimbangan sehingga dapat

547 547
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

memberikan motivasi bagi lansia kemampuan serta kemauan lansia

untuk melakukan aktifitas sehari-hari dalam melaksanakan aktifitas sehari-
dengan aman dan mandiri. Hasil hari dengan aman dan mandiri.
Timed Up and Go Test dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa Simpulan
latihan kekuatan otot telah
Dari penelitian yang sudah
meningkatkan kemampuan
dilakukan dan sudah dipaparkan
mobilisasi responden.
dalam bab sebelumnya dapat diambil
4. Pengaruh program pencegahan
kesimpulan sebagai berikut:
jatuh terhadap risiko jatuh yang
1. Kapasitas fungsi mental-
dimiliki oleh lansia di BPSTW
intelektual lansia di BPSTW
Ciparay
Ciparay menunjukkan
Tabel 5 menunjukkan adanya
keberadaan faktor risiko jatuh
peningkatan nilai persentase lansia
akibat penurunan fungsi
dengan mobilitas baik sebanyak
kognitif.
31,8% dimana sebelum intervensi
2. Program pencegahan jatuh
diberikan nilainya adalah 34,1 % dan
berupa edukasi dan latihan
setelah intervensi diberikan nilainya
kekuatan otot pada lansia di
menjadi 65,9%. Perubahan ini
BPSTW Ciparay berpengaruh
berpengaruh pada nilai persentase
pada kemampuan mobilisasi
lansia dengan kategori mengalami
lansia dimana terdapat
gangguan mobilisasi dimana setelah
peningkatan nilai persentase
intervensi dilakukan nilainya
lansia dengan mobilitas baik,
menjadi 39,0%. Hasil uji
mobilisasi tanpa bantuan dan
menggunakan Wilcoxon Signed Rank
dapat melakukan aktifitas di luar
Test menunjukkan nilai p sebesar
rumah sendiri atau tanpa bantuan
0,000 lebih kecil dari nilai alpha
setelah dilakukan intervensi.
(0,05) sehingga Ho ditolak dan dapat
3. Penurunan fungsi kognitif pada
dinyatakan bahwa terdapat pengaruh
lansia tidak menjadi hambatan
program pencegahan jatuh terhadap
yang signifikan dalam
risiko jatuh yang dimiliki oleh lansia
pelaksanaan program
di BPSTW Ciparay. Pengaruh
pencegahan jatuh di BPSTW
program pencegahan jatuh berupa
Ciparay.
edukasi dan latihan kekuatan otot
pada lansia di BPSTW Ciparay
Saran
terlihat dari adanya perubahan kearah
yang lebih baik dalam kemampuan Berdasarkan hasil penelitian,
lansia melakukan mobilisasi. pembahasan hasil dan keterbatasan
Peningkatan kemampuan mobilisasi pada hasil penelitian ini dapat
pada lansia pada akhirnya dapat diajukan beberapa saran sebagai
menurunkan risiko jatuh dan berikut:
sebaliknya akan meningkatkan

548 548
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

1. Bagi lansia, pemberi asuhan Asih, W 2011, ‘Falls prevention

pada lansia maupun kelompok framework for older people
masyarakat dimana lansia living in the community in
berada, dapat menerapkan Indonesia’, Proceeding 1st
program pencegahan jatuh International Nursing
dengan multiple intervensions Conference 2011: Nursing
secara mandiri pada lansia research innovation and
dengan memperhatikan international collaboration.
pengetahuan yang benar dan ISSN : 2088-9763 hal 37-46.
tepat mengenai jatuh dan
Australian Commission on Safety
pencegahannya sehingga bisa
and Quality in Health Care
mendapatkan intervensi yang
(ACSQHC) 2009, Preventing
tepat sesuai kebutuhan lansia.
falls and harm from falls in
2. Bagi pengelola BPSTW Ciparay
older people: Best practice
Bandung, dapat melanjutkan
guidelines for Australian
pelaksanaan Program
community care 2009,
pencegahan jatuh yang sudah
Commonwealth of Australia.
diterapkan dengan rutin dan
meningkatkan upaya-upaya Boyd, R and Stevenson, J 2009,
untuk mengurangi enviromental ‘Falls and fear of falling:
hazards (penyebab jatuh akibat Burden, beliefs and
lingkungan), memberikan behaviours’, Age and Ageing,
pengetahuan yang tepat dan vol. 38, pp. 423-428.
benar mengenai penanggulangan
jatuh bagi seluruh petugas atau Chang, JT, Morton, SC, Rubenstein,
pekerja yang berinteraksi dengan L et al 2004, ‘Interventions for
lansia. the prevention of falls in older
3. Bagi peneliti selanjutnya, dapat adults: Systematic review and
melakukan penelitian lebih meta-analysis of randomized
lanjut dengan memasukkan clinical trials’, BMJ, vol. 328,
beberapa variabel lain yang pp.676-682.
belum termasuk dalam
Clemson, L, Cumming, R, Kendig,
penelitian ini.
H, et al 2004, ‘The
effectiveness of a community-
Daftar Pustaka
based program for reducing the
Aminzadeh, F & Edwards, N 1998, incidence of falls in the elderly:
‘Exploring seniors’ view on the A randomized trial’, JAGS, vol.
use of assistive devices in fall 52, pp. 1487-1494.
prevention’, Public Health
Fajar, et al. (2009). Statistika Untuk
Nursing, vol. 15, no. 4, pp.
Praktisi Kesehatan.
297-304.
Yogyakarta: Graha Ilmu.

549 549
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

Gillespie, L, Robertson, M, September 2013, (online Wiley

Gillespie, W, et al InterScience/Cochrane
2009,’Intervention for Database of Systematic
preventing falls in older people Reviews).
living in the community’,
(Cochrane Review), pp. 1-254, McKhann,Guy,M.D and Marilyn
diakses pada 30 Agustus 2013, Albert,Ph.D,Keep your Brain
(online Wiley Young,(Jakarta:PT buku
InterScience/Cochrane Kita,cet.1,2010)
Database of Systematic Moylan, K and Binder, E 2007,
Reviews). ‘Falls in older adults: Risk
Heryawan, A, 2009, Lansia Jawa assessment, management and
Barat Punya Peran Strategis, prevention’, The American
diakses pada 6 Mei 2014, Journal of Medicine, vol. 120,
<http://www.ahmadheryawan.c no. 6, pp. 493-497.
om>. Muir, SW, Gopaul, K, Odasso, MM
Hill, K, Schwarz, J & Winbolt, M 2012, ‘The role of cognitive
2009, ‘Supporting independent impairment in fall risk among
function and preventing falls’, older adults: a systematic
dalam Older People: Issues review and meta-analysis’, Age
and innovations in care, 3rd and Ageing, vol 41, pp. 99–
edn, R Nay dan Sally Garratt 308.
(eds). New South Wales, National Ageing Research Institute
Churchill Livingstone-Elsevier. 2004, An Analysis of Research
International Classification of on Preventing Falls and Falls
Disease-10 2006, World Injury in Older People:
Health Organization, diakses Community, residential aged
pada 8 September 2013, care and hospital settings
<http://apps.who.int/classificati (2004 Update), Australian
ons/apps/icd/icd10online/>. Government, Department of
Health and Ageing, Injury
Lueckenotte, A. G. (2000). Prevention Section,
Gerontologic Nursing, 2nd ed. Commonwealth Australia,
New York: Mosby Canberra.

McClure, RJ, Turner, C, Peel, N, et National Center for Injury Prevention

al 2008, ‘Population-based and Control 2008, Preventing
interventions for the prevention Falls: How to Develop
of fall-related injuries in older Community-based Fall
people’ (Cochrane Review), Prevention Programs for Older
pp. 1-23 diakses pada 1 Adults. Centers for Disease

550 550
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015
Control and
Atlanta.
National Institute for Clinical
Excellence 2004, Clinical
Guideline 21: Falls-The
assessment and prevention of
falls in older people, National
Institute for Clinical
Excellence, diakses pada 7
Agustus 2013,
<http://www.nice.org.uk/CG02
1NICEguideline>.
National Public Health Partnership
(NPHP) 2005, The National
Falls Prevention for Older
People Plan: 2004 Onwards,
Department of Health and
Aging, Canberra.
Podsiadlo D, Richardson S, 1991,
‘The Time “Up & Go”: A Test
of Basic Functional Mobility
for Frail Elderly Persons’,
Journal of the American
Geriatrics Society, vol. 39, no.
2, pp. 142-148
Registered Nurses Association of
Ontario 2002, Prevention of
Falls and Fall Injuries in the
Older Adult, Registered Nurses
Association of Ontario:
Toronto, Canada.
Rubenstein, LZ, Josephson, KR
2006, ‘Falls and their
prevention in elderly people:
What does the evidence
show?’, The Medical Clinics of
North America, pp. 807-824.
ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X
Prevention, Rush, A.J.,et al., 2000. Handbook of
Psychiatric
Measures.Washington, DC:
American Psychiatric
Association.
Sherrington, C, Whitney J, Lord, S et
al 2008, ‘Effective exercise for
the prevention of falls: A
systematic review and meta-
analysis’, JAGS, vol. 56, pp.
2234-2243.
Shumway - Cook A, Brauer S,
Woollacott M, 2000,
‘Predicting the Probability for
Falls in Community-Dwelling
Older Adults Using the Timed
Up & Go Test’, Physical
Therapy, vol 80, no. 9, pp.
896-
903.

Tideiksaar, R 2002 ‘Falls in older
persons: prevention and
rd
management, 3 edn’, Health
Professions Press, Illinois.
Touhy, T & Jett, K 2010, Ebersole &
Hess’ gerontological nursing
& healthy aging, 3rd edn, St.
Louis, Mosby-Elsevier.
Undang-undang No 13 tahun 1998
tentang kesejahteraan lanjut
usia, diakses pada 10 April
2014, <
http://www.dpr.go.id/uu/uu199
8/UU_1998_13.pdf>.
World Health Organization 2007,
WHO Global Report on Falls
Prevention in Older Age,
World Health Organization,
France
551 551
Immanuel Immanuel
Jurnal Ilmu
Jurnal
Kesehatan
Ilmu Kesehatan
Volume 9,Volume
Nomor9,2,Nomor
Desember
2, Desember
2015 2015 ISSN 1410-234X
ISSN 1410-234X

Yardley, L, Beyer, N, Hauer, K et al

2007, ‘Recommendations for
promoting the engagement of
older people in activities to
prevent falls’, Qual Saf Health
Care, vol 16, no. 3, pp. 230-
234.

Yardley, L, Donovan-Hall, M,
Francis, K et al 2006, ‘Older
People‟s Views of Advice
about Falls Prevention: a
qualitative study’, Health Educ
Res, vol 21, no 4, pp 508-517 .

552 552