i.
Pendahuluan
Salah satu olah raga yang banyak
digemari oleh masyarakat adalah senam.
Senam ada berbagai macam, diantaranya
senam lantai, senam hamil, senam
aerobik, senam pramuka, senam
kesegaran jasmani (SKJ), dan lain-lain.
Senam aerobik merupakan gabungan
gerakan-gerakan yang energik dan
kreatif, beriramakan cepat dengan
gerakan dasar kaki jalan hingga loncat
sesuai dengan fungsi senam aerobik itu
sendiri. Manfaat senam aerobik adalah
meningkatkan kesehatan jantung dan
stamina tubuh. Tapi bila dilakukan
secara tidak benar bisa menimbulkan
cedera1.
Pada saat senam selalu ada seorang
instruktur yang bertugas mengawasi dan
memberi contoh gerakan – gerakan
senam pada pesertanya. Instruktur senam
memiliki kemampuan senam yang lebih
baik. Hal ini diperoleh karena instruktur
senam melakukan latihan senam secara
tertatur dan terukur, serta frekuensi
perminggu yang sangat tinggi yaitu 5-7
kali dan lama latihan minimal 1 jam.
Latihan dapat menyebabkan
abnormalitas pada sistem reproduksi
termasuk amenorrhea sekunder (keadaan
tidak menstruasi dalam 3 bulan atau
lebih) dan oligomenorrhea (siklus
menstruasi yang irregular), yang bisa
saja merupakan efek dari disfungsi
hipotalamus2. Abnormalitas sistem
reproduksi banyak terjadi pada wanita
yang energinya tidak seimbang yakni
pada wanita yang beraktifitas tinggi atau
kekurangan intake energi3.
Intensitas tinggi dan durasi yang
lama dari aktivitas fisik sudah lama
dikait-kaitkan dengan perubahan sekresi
hormone reproduksi4. Perubahan
endokrinologi wanita mungkin bisa
secara tidak langsung, atau secara
langsung mempegaruhi perubahan
fungsi reproduksi dan kemungkinan
paling buruk dapat menyebabkan
ketidaksuburan. Perubahan rasio
hormon-hormon dan pengerahan energi
yang terjadi pada atlet senam intensitas
tinggi diduga juga mempengaruhi proses
kehamilan. Perubahan rasio estrogen
terhadap progesteron akan
mempengaruhi proses kehamilan. Kadar
progesteron yang kurang dominan atau
kadar estrogen/androgen yang dominan
akan merangsang kontraksi uterus,
melemahkan kehamilan5. Kondisi ini
ditunjukkan dengan gejala perdarahan
hingga aborsi.
Berdasarkan latar belakang yang
dikemukakan di atas, maka dapat
dirumuskan masalah : Berapa banyak
wanita beraktivitas intensitas tinggi yang
mengalami gangguan kesuburan dan
apakah intensitas latihan berpengaruh
terhadap timbulnya gangguan
kesuburan?
Secara umum penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui seberapa bermakna
implikasi aktivitas senam intensitas
tinggi terhadap gangguan kesuburan
instruktur senam perempuan di wilayah
Yogyakarta.
Hasil penelitian diharapkan dapat
memberi manfaat praktis dasar ilmiah
bukti nyata pengaruh aktivitas fisik
tinggi terhadap kesehatan reproduksi dan
upaya-upaya promotif-preventif serta
menjadi sumber pustaka untuk penelitian
lebih lanjut.
ii.Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional yang bersifat cohort
prospective (ovulasi, siklus
menstruasi) dan retrospective
(riwayat perdarahan saat hamil,
aborsi) longitudinal study.
Pengambilan data penelitian ini
dilaksanakan pada Juli - September 2007
dan November 2008 – Juni 2009 di
Daerah Istimewa Yogyakarta.
3
 Sampel adalah instruktur senam
aerobik wanita yang berusia 18 – 40
tahun, melatih lebih dari tujuh kali
dalam satu minggu atau kurang dari
sama dengan tujuh kali dalam satu
minggu, riwayat melatih lebih dari satu
tahun. Kriteria ekslusinya adalah tidak
lengkap atau tidak selesai mengisi tabel
suhu badan basal dan sedang mengikuti
program Keluarga Berencana (KB)
untuk data tertentu. Konsumsi makan 2
kali atau lebih dalam sehari termasuk
kriteria kontrol.
Variabel penelitian
Variabel independent (bebas) adalah
frekuensi melatih senam dalam satu
mingu diambil data dengan kuesioner.
Variabel dependent (tergantung) adalah
masa subur/ovulasi, panjang siklus
menstruasi, aborsi/perdarahan pada saat
hamil diambil data dengan kuesioner dan
mengukur suhu badan basal dengan
termometer badan. Variabel kontrol
adalah nutrisi diambil data dengan
kuesioner.
Instrumen Penelitian
Alat yang digunakan adalah
thermometer badan, kuesioner, informed
consent dan catatan pantauan
aktivitas.
Cara Kerja
1. Mendata responden.
2. Pengisian kuesioner.
3. Melakukan pantauan aktivitas
senam, dan suhu badan basal.
Cara untuk mengetahui masa subur
adalah dengan mengukur suhu badan
basal, yakni suhu badan pada saat baru
bangun tidur. Suhu harian itu kemudian
dicatat dan dihubungkan dengan garis
(seperti membuat grafik). Bila
ditemukan grafik suhu yang bifasik
disimpulkan terjadi ovulasi, bila
monofasik berarti anovulasi. Gambaran
bifasik adalah saat menstruasi suhu
tubuh akan stabil terus menjelang saat
akan suhu akan sedikit menurun, lalu
ovulasi dan beberapa jam kemudian
suhu tubuh akan meningkat 0,5-1 oC
untuk kemudian menetap sampai
menstruasi berikutnya. Cara mengukur
suhu badan basal adalah menyiapkan
thermometer badan pada titik kurang
dari 35oC (kibaskan), lalu letakkan
thermometer pada ketiak, tunggu kurang
lebih 3 menit, dan lihat tanda yang
ditunjukkan pada thermometer.
Pantauan aktivitas yang perlu dicatat
adalah aktivitas melatih senam harian,
suhu badan basal serta tanggal
menstruasi. Riwayat melatih senam
aerobik, siklus menstruasi, riwayat
kehamilan termasuk perdarahan saat
hamil dan aborsi, riwayat penggunaan
alat kontrasepsi serta nutrisi gizi diisi
pada kuesioner.
Analisis Data
Analisis data menggunakan uji beda
Chi-square (x2).
iii. Hasil Penelitian
a. Perbedaan tingkat kesuburan
berdasarkan ada tidaknya ovulasi
Total responden yang didapat untuk
mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
tingkat kesuburan berdasarkan ovulasi
pada dua kelompok frekuensi melatih
tinggi dan rendah adalah 17 orang
karena beberapa responden tidak
mengisi tabel suhu badan basal dengan
lengkap, responden menolak dan
beberapa responden sedang
menggunakan alat kontrasepsi hormonal
sehingga tidak dapat diproses lebih
lanjut. Prosentase ada dan tidaknya
ovulasi pada kelompok frekuensi melatih
tinggi memiliki selisih tidak jauh, uji
beda chi-square test (x²) diperoleh
nilai
4
 Tabel 1. Distribusi Ovulasi dengan Frekuensi Melatih Senam Aerobik
Ovulasi
Frekuensi Ada
No
Melatih n %
1 Tinggi 8 53.3
2 Rendah 2 100
Total 10
signifikansinya adalah 0.208 berarti
tidak ada perbedaan (p>0.05) antara
pelatih frekuensi melatih tinggi dan
rendah dalam hal tingkat kesuburan
berdasarkan ovulasi.
Hasil penelitian ini (Tabel 1)
menunjukkan prosentase yang cukup
tinggi pada pelatih frekuensi tinggi yang
tidak mengalami ovulasi atau anovulasi
yakni 46.7%. Faktor resiko penyebab
siklus anovulasi berupa intensitas latihan
yang tinggi, stress psikologis, nutrisi
yang inadekuat, berat badan rendah dan
kadar lemak dalam tubuh rendah6.
Latihan berlebih ditambah dengan
keadaan fisik, emosional, nutrisi yang
tidak baik dan latihan berlebih dapat
menyebabkan Corticotropin-releasing
Hormone (CRH) naik. Kenaikan CRH
tersebut menimbulkan penurunan
Gonadotropin-releasing Hormone
(GnRH) dan kenaikan
Adenocorticotropic Hormone (ACTH).
Kenaikan ACTH mengakibatkan
kenaikan cortisol. Penurunan GnRH
mengakibatkan frekuensi pulsasi LH dan
FSH turun sehingga dapat menimbulkan
gangguan ovulasi7.
Pemasakan follikel primordial
terjadi mula-mula sel-sel sekeliling
ovum berlipat ganda, kemudian diantara
sel sel ini timbul sebuah rongga yang
berisi cairan ialah, liquor folliculi.
Ovum sendiri terdesak ke pinggir dan
terdapat di tengah tumpukan sel yang
menonjol ke dalam rongga follikel.
Tumpukan sel dengan sel telur
didalamnya disebut cumulus
P
Tidak ada Total
N % n %
7 46.7 15 100
0 0 2 100 0.208
7 17
oophorus. Antara sel telur dan sel
sekitarnya terdapat zona pelluzida.
Sel-sel granulosa lainnya yang
membatasi ruang follikel disebut
membrane granulosa. Dengan
tumbuhnya follikel jaringan ovarium
sekitar follikel tersebut terdesak keluar
dan membentuk 2 lapisan ialah theca
interna yang banyak mengandung
pembuluh darah dan theca externa
yang terdiri dari jaringan ikat yang
padat. Follikel yang masak ini disebut
follikel de Graaf . Follikel de
Graaf menghasilkan estrogen dimana
tempat pembuatannya terdapat di theca
interna. Sebelum pubertas follikel de
Graaf hanya terdapat pada lapisan
dalam dari kortek ovarium dan tetap
tinggal dilapisan tersebut. Setelah
pubertas juga terbentuk dilapisan luar
dari kortek. Karena liquor follikuli
terbentuk terus maka tekanan didalam
follikel makin tinggi, tetapi untuk
terjadinya ovulasi bukan hanya
tergantung pada tekanan tinggi tersebut
melainkan juga harus mengalami
perubahan-perubahan nekrobiotik pada
permukaan follikel follikel. Pada
permukaan ovarium sel-sel menjadi tipis
hingga pada suatu waktu follikel akan
pecah dan mengakibatkan keluarnya
liquor follikuli bersama dengan
ovumnya yang dikelilingi oleh sel-sel
cumulus oophorus. Keluarnya sel
telur dari folikel de Graaf disebut
ovulasi.
Follikel de Graaf menghasilkan
5
estrogen. Peningkatan estrogen yang konsekuensi peningkatan sintesis asam
berasal dari folikel dominan hialuronad yang berasal dari induksi LH
menginisiasi lonjakkan LH ke lonjakkan asam hialuronad sintase-2 pada sel
FSH. Trigger ini awal dari meiosis, kumulus dan sel granulosa. Penggandaan
ovulasi dan luteinisasi. Lonjakkan LH rantai berat inter-α-tripsin menghambat
preovulasi menyebabkan ruptur folikel aminoglikan ini, dan prostaglandin E2
pada 36 jam kemudian. Sebelum ruptur yang menginduksi hyaluronic acid-
terjadi perubahan sel granulosa dan binding protein TSG-6. Awal kerja LH
oosit, termasuk supresi transkripsi gen pada proses ovulasi yang terjadi dalam
yang mengatur proliferasi sel granulosa, sejam setelah lonjakkan, adalah induksi
hilangnya gap junction, yang reseptor progesteron di sel granulosa.
memisahkan sinsitium elektrofisiologis LH menstimulasi biosintesis
sel granulosa dan oosit, dan induksi prostaglandin difolikel ovarium sebagai
pemilihan gen untuk ovulasi seperti akibat dari induksi enzim COX-2 pada
encoding cyclooxygenase-2 (COX-2) . sel granulosa preovulasi9.
Lonjakan LH dapat menimbulkan Proses ovulasi dimulai dari
beberapa keadaan dimana dapat dilepaskannya hormon Luteinizing
mendukung terjadinya ovulasi. Pertama, Hormone (LH). Kadar hormon ini
lonjakan LH dapat menyebabkan sintesis meningkat secara drastis di dalam darah
mediator-mediator yang mampu dan urin sesaat sebelum ovulasi.
mengakibatkan penurunan extracellular Lonjakan LH memicu pelepasan sel telur
matrix (ECM). Mediator-mediator yang telah matang dari dalam ovarium
tersebut adalah interleukin, plasminogen yang kemudian bergerak menuju tuba
activator, progresteron, bradikinin, falopi untuk dibuahi. Jika sel telur
prostaglandin dan leukotrin. ECM tersebut tidak dibuahi, maka sel telur
adalah sel folikular yang mengelilingi tersebut akan mati dan luruh bersama
ovum di dalam folikel ovarium. Kedua, dengan dinding rahim pada awal siklus
menyebabkan sintesis mediator-mediator menstruasi.
yang mampu mengakibatkan Indikator ovulasi pada penelitian ini
permeabilitas vascular. Mediator- adalah peningkatan dalam suhu badan
mediator tersebut antara lain bradikinin, basal. Saat ovulasi berlangsung, tubuh
prostaglandin, vascular endothelial wanita menghasilkan hormon
growth factor (VEGF), leukotrine, progesteron. Produksi hormon ini
platelet activating factor, histamine dan mengakibatkan kenaikan suhu tubuh
nitric oxide (NO). Ketiga, menyebabkan yang dapat menjadi petunjuk datangnya
sintesis mediator-mediator yang mampu masa subur atau disebut mengukur suhu
mengakibatkan kenaikan aliran darah. basal badan. Suhu normal tubuh
Mediator-mediator tersebut adalah biasanya 35,5-36 derajat Celcius. Bila
histamine dan nitric oxide (NO). pengukuran dilakukan saat ovulasi,
Kenaikan permeabilitas vascular dan mula-mula grafik turun sedikit dari
aliran darah menyebabkan tekanan perhitungan hari sebelumnya, kemudian
intrafolikular positif. Ketiga efek bisa naik mencapai 37-38 derajat dan
tersebut yaitu penurunan ECM, kenaikan tidak akan turun lagi. Perubahan suhu ini
permeabilitas vascular dan kenaikan menunjukkan masa subur yang akan
aliran darah yang akhirnya terus terjadi sekitar 3-4 hari. Seiring
mengakibatkan terjadinya ovulasi8. dengan penurunan produksi progesteron,
Ekspansi kumulus untuk ovulasi sebagai suhu tubuh pun turun dan kembali pada

6
suhu tubuh normal. Bila pada grafik
tidak terjadi kenaikan suhu tubuh, bisa
berarti tidak terjadi masa subur.
Sebaliknya, jika suhu tubuh terus
meningkat, ini pertanda dimulainya
kehamilan. Alasannya, jika sel telur
berhasil dibuahi, berarti hormon
progesteron akan terus diproduksi.
Dengan demikian, suhu tubuh pun tetap
tinggi.
Insiden inadekuat fase luteal,
anovulasi dan oligomenorrhea lebih
tinggi pada atlet dibanding yang bukan
atlet10,11,12,13,14. Hasil penelitian pada
wanita pelatih senam ini yang
menunjukkan hasil bahwa tidak ada
perbedaan signifikan tingkat kesuburan
berdasarkan ovulasi pada frekuensi
melatih tinggi dan rendah. Latihan
dengan treadmill memperpanjang
periode sekresi progesterone dan mudah
mengalami ovulasi yang tertunda15 dan
hasil peningkatan aktifitas fisik
signifikan berkaitan dengan peningkatan
resiko anovulasi16. Akan tetapi jika
dilihat dari hasil prosentase, penelitian
ini sebenarnya sejalan dengan penelitian-
penelitian tersebut karena menunjukkan
bahwa prosentase pelatih frekuensi
tinggi yang tidak mengalami ovulasi
termasuk cukup tinggi (46.7%).
Di Amerika Serikat, hampir semua
wanita pernah mempunyai pengalaman
siklus anovulasi pada perjalanan
reproduksinya. Untuk melakukan
percobaan guna menentukan frekuensi
kejadian anovulasi kronis pada populasi
umum sulit karena beberapa kasus tidak
terlaporkan. Estimasi kejadian anovulasi
kronis berkisar antara 6-15% wanita
dalam masa reproduksi17.
b. Perbedaan tingkat kesuburan
berdasarkan teratur tidaknya siklus
menstruasi
Total responden yang didapat untuk
mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
tingkat kesuburan berdasarkan teratur
tidaknya siklus menstruasi adalah 40
orang. Jika dilihat dari prosentase
responden, didapatkan perbedaan antara
dua kelompok frekuensi tinggi dan
rendah. Pada kelompok pelatih frekuensi
tinggi prosentase responden yang
memiliki siklus menstruasi teratur lebih
tinggi dibanding yang tidak teratur,
sedangkan pada kelompok frekuensi
rendah prosentase res-
ponden yang memiliki siklus menstruasi
tidak teratur lebih tinggi dibanding yang
teratur. Perbedaan keteraturan siklus
menstruasi antara kelompok pelatih
frekuensi tinggi dan rendah juga diuji
dengan uji beda chi-square test (x²)
diperoleh nilai signifikansinya adalah
0.0207 berarti ada perbedaan (p<0.05)
antara frekuensi melatih dalam hal
tingkat kesuburan berdasarkan kejadian
siklus menstruasi.
Hasil penelitian ini (Tabel 2)
menunjukkan bahwa pelatih frekuensi
tinggi yang mengalami siklus menstruasi
teratur memiliki prosentase yang cukup
tinggi (70%) dibandingkan dengan yang
mengalami siklus menstruasi teratur.
Hasil yang kontradiktif ini mungkin
terjadi karena pendataan hasil yang tidak
mendefinisikan siklus menstruasi antara
yang teratur dan tidak teratur secara
lebih detail.
Siklus menstruasi paling mudah
dimengerti jika dibagi proses ini dibagi
menjadi empat fase berdasarkan
perubahan fungsional dan morfologis di
dalam ovarium dan endometrium yakni
fase menstruasi, folikular, ovulatoir, dan
luteal. Fase Menstruasi yaitu peristiwa
luruhnya sel ovum matang yang tidak
dibuahi bersamaan dengan dinding
endometrium yang robek. Dapat
diakibatkan juga karena berhentinya
sekresi hormone estrogen dan
7
 Tabel 2. Distribusi Siklus Menstruasi dengan Frekuensi Melatih Senam Aerobik
Siklus Menstruasi P
Frekuensi Tidak Total
No Teratur
Melatih Teratur
n % N % n %
1 Tinggi 14 70 6 30 20 100
2 Rendah 7 35 13 65 20 100 0.027
Total 21 19 40

progresteron sehingga kandungan terhenti sehingga menyebabkan

hormone dalam darah menjadi tidaka
ada. Fase Proliferasi/fase Folikuler
ditandai dengan menurunnya hormone
progesteron sehingga memacu kelenjar
hipofisis untuk mensekresikan FSH dan
merangsang folikel dalam ovarium,
serta dapat membuat hormone estrogen
diproduksi kembali. Sel folikel
berkembang menjadi folikel de Graaf
yang masak dan menghasilkan hormone
estrogen yang merangsangnya keluarnya
LH dari hipofisis. Estrogen dapat
menghambat sekresi FSH tetapi dapat
memperbaiki dinding endometrium yang
robek. Fase Ovulasi/fase Luteal ditandai
dengan sekresi LH yang memacu
matangnya sel ovum pada hari ke-14
setelah mentruasi hari pertama. Lamanya
fase luteal lebih konsisten daripada fase
folikular, biasanya 14 ± 2 hari. Sel ovum
yang matang akan meninggalkan folikel
dan folikel aka mengkerut dan berubah
menjadi corpus luteum. Corpus luteum
berfungsi untuk menghasilkan hormone
progesteron yang berfungsi untuk
mempertebal dinding endometrium yang
kaya akan pembuluh darah. Fase pasca
ovulasi/fase sekresi ditandai dengan
Corpus luteum yang mengecil dan
menghilang dan berubah menjadi Corpus
albicans yang berfungsi untuk
menghambat sekresi hormone estrogen
dan progesteron sehingga hipofisis aktif
mensekresikan FSH dan LH. Dengan
terhentinya sekresi progesteronmaka
penebalan dinding endometrium akan
endometrium mengering dan robek.
Terjadilah fase pendarahan atau
menstruasi18.
Latihan berkaitan dengan restriksi
kalori untuk memberikan efek
penurunan LH, jadi latihan sendiri tidak
dapat berefek pada pulsasi LH19. Tetapi
pada hasil penelitian kali ini pada wanita
pelatih senam yang memiliki intensitas
makan lebih dari dua kali sehari
menunjukkan bahwa adanya perberdaan
keteraturan siklus menstruasi pada
kelompok frekuensi melatih tinggi dan
rendah.
c. Perbedaan tingkat kesuburan
berdasarkan kejadian perdarahan saat
hamil
Total responden yang didapat untuk
mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
tingkat kesuburan berdasarkan kejadian
perdarahan saat hamil adalah 18 orang
karena beberapa responden belum
menikah dan belum pernah hamil. Pada
kedua kelompok frekuensi melatih tinggi
dan rendah mempunyai resiko untuk
mengalami perdarahan saat hamil tapi
prosentasenya kecil. Perbedaan kejadian
perdarahan saat hamil antara kelompok
pelatih frekuensi tinggi dan rendah juga
diuji dengan uji beda chi-square test
(x²) diperoleh nilai signifikansinya
adalah 0.829 berarti tidak ada perbedaan
antara frekuensi melatih dalam hal
tingkat

8
 Tabel 3. Distribusi Kejadian Perdarahan Saat Hamil dengan Frekuensi Melatih
Senam Aerobik
Perdarahan Saat Hamil P
Frekuensi Belum Pernah Total
No
Melatih N % N % N %
1 Tinggi 6 85.7 1 14.3 7 100
2 Rendah 9 81.8 2 18.2 11 100 0.829
Total 15 3 18

kesuburan berdasarkan kejadian perdarahan saat hamil karena kontraksi

perdarahan saat hamil (p>0.05).
Perdarahan vagina pada saat hamil
dibagi menjadi dua, yakni perdarahan
vaginal normal dan abnormal. Durasi
perdarahan vaginal normal saat hamil
kurang dari 1-2 hari dan pada perdarahan
vagina abnormal saat hamil ialah dari 2
hari. Perdarahan vagina normal saat
hamil dapat disebabkan oleh
berhubungan intim, pemeriksaan
ginekologi, pap smear, aktifitas fisik
atau bekerja, dan latihan. Perdarahan
vagina abnormal saat hamil dapat
disebabkan oleh penyakit menular
sexual, infeksi vagina seperti vaginosis
bakterial, infeksi yeast, infeksi
chlamydia, dan herpes20.
Latihan atau senam aerobik dapat
menurunkan aliran darah uterus dan
meningkatkan iritabilitas atau kontraksi
uterus, sehingga dapat menjadi faktor
resiko perdarahan saat hamil21. Latihan
kelas sedang selama lebih dari 30 menit
dalam sehari dan dilakukan tidak setiap
hari tetap diperbolehkan jika tidak
memiliki masalah kesehatan atau
masalah kehamilan22. Perdarahan vagina
jika terjadi pada trimester kedua atau
ketiga merupakan kontraindikasi absolut
untuk melakukan latihan aerobik selama
kehamilan23.
Ada kaitan latihan saat hamil dengan
peningkatan kontraksi uterus24.
Penelitian pada pelatih senam kali ini
menyimpulkan bahwa tidak ada resiko
uterus setelah melakukan latihan,
sehingga tidak sejalan jika dibandingkan
dengan pernyataan tersebut
Wanita yang melakukan latihan
teratur selama kehamilan terdapat
186(28.88%) mengalami perdarahan dan
458(71.12%) tidak mengalami
perdarahan25. Wanita yang mengalami
perdarahan saat trimester pertama
terdapat 472(69.1%)25. Jika prosentase
tersebut dibandingkan dengan hasil
penelitian ini maka sesuai karena
penelitian ini menunjukkan prosentase
yang rendah pada wanita yang
mengalami perdarahan saat hamil.
d. Perbedaan tingkat kesuburan
berdasarkan kejadian aborsi
Hasil penelitian ini menunjukkan
tidak ada satu orang responden pun yang
pernah mengalami aborsi. Latihan
dengan frekuensi rendah maupun tinggi
tidak menimbulkan aborsi. Hasil
penelitian yang didapatkan ini
kemungkinan disebabkan oleh pelatih
merasa lebih hati- hati dalam melakukan
gerakan saat latihan dan mengurangi
intensitas melatih dibanding saat tidak
sedang hamil. Aborsi berkaitan dengan
organ rahim atau uterus. Organ tersebut
dirancang agar wanita dapat haid, hamil
dan melahirkan keturunannya. Berguna
untuk melindungi janin agar dapat
tumbuh dengan baik dan tahan terhadap
segala macam gangguan dari luar
sekalipun sebuah guncangan26. Uterus

Tabel 4. Distibusi Kejadian Aborsi dengan Frekuensi Melatih

9
 Senam Aerobik
Aborsi
Frekuensi Pernah Belum Pernah Total
No
Melatih N % N % n %
1 Tinggi 0 0 7 38.9 7 100
2 Rendah 0 0 11 61.1 11 100
Total 0 18 18

merupakan suatu organ muscular perkembangan wanita. Ligamenta

berbentuk seperti buah pir, dilapisi
peritoneum (serosa). Selama kehamilan
berfungsi sebagai tempat implantasi,
retensi dan nutrisi konseptus. Pada saat
persalinan dengan adanya kontraksi
dinding uterus dan pembukaan serviks
uterus, isi konsepsi dikeluarkan. Uterus
terdiri dari corpus, fundus, cornu
isthmus dan serviks uteri. Serviks uteri
adalah bagian terbawah uterus terdiri
dari pars vaginalis (berbatasan /
menembus dinding dalam vagina) dan
pars supravaginalis yang terdiri dari 3
komponen utama: otot polos, jalinan
jaringan ikat (kolagen dan glikosamin)
dan elastin. Bagian luar di dalam rongga
vagina yaitu portio cervicis uteri
(dinding) dengan lubang ostium uteri
externum (luar, arah vagina) dilapisi
epitel skuamokolumnar mukosa serviks,
dan ostium uteri internum (dalam, arah
cavum). Corpus uteri terdiri dari : paling
luar lapisan serosa/peritoneum yang
melekat pada ligamentum latum uteri di
intraabdomen, tengah lapisan
muskular/miometrium berupa otot polos
tiga lapis (dari luar ke dalam arah
serabut otot longitudinal, anyaman dan
sirkular), serta dalam lapisan
endometrium yang melapisi dinding
cavum uteri, menebal dan runtuh sesuai
siklus haid akibat pengaruh hormon-
hormon ovarium. Posisi corpus
intraabdomen mendatar dengan fleksi ke
anterior, fundus uteri berada di atas
vesica urinaria. Proporsi ukuran corpus
terhadap isthmus dan serviks uterus
bervariasi selama pertumbuhan dan
penyangga uterus terdiri dari
ligamentum latum uteri, ligamentum
rotundum uteri, ligamentum cardinale,
ligamentum ovarii, ligamentum
sacrouterina propium, ligamentum
infundibulopelvicum, ligamentum
vesicouterina, ligamentum rectouterina.
Aborsi atau gugur kandungan adalah
berhentinya kehamilan sebelum usia
kehamilan 20 minggu atau berat janin
kurang dari 500 gram yang
mengakibatkan kematian janin. Gugur
kandungan yang disebabkan oleh trauma
kecelakaan atau sebab-sebab alami
disebut aborsi spontan.
Proses aborsi spontan dapat dibagi
menjadi 4 tahap yakni imminens,
insipiens, inkompletus, kompletus. Suatu
abortus imminens (threatened)
dicurigai bila terdapat pengeluaran
vagina yang mengandung darah, atau
perdarahan pervaginam pada trimester
pertama kehamilan. Suatu abortus
imminens dapat atau tanpa disertai rasa
mulas ringan, sama dengan pada waktu
menstruasi atau nyeri pinggang bawah.
Perdarahan pada abortus imminens
seringkali hanya sedikit, namun hal
tersebut berlangsung beberapa hari atau
minggu. Pemeriksaan vagina pada
kelainan ini memperlihatkan tidak
adanya pembukaan serviks. Sementara
pemeriksaandengan real time
ultrasound pada panggul
menunjukkan ukuran kantong amnion
normal, jantung janin berdenyut, dan
kantong amnion kosong, servik tertutup,
dan masih terdapat janin utuh. Abortus

10
insipiens (inevitable) merupakan suatu
abortus yang tidak dapat dipertahankan
lagi ditandai dengan pecahnya selaput
janin dan adanya pembukaan serviks.
Pada keadaan ini didapatkan juga nyeri
perut bagian bawah atau nyeri kolik
uterus yang hebat. Pada pemeriksaan
vagina memperlihatkan dilatasi ostium
serviks dengan bagian kantong konsepsi
menonjol. Hasil pemeriksaan USG
mungkin didapatkan jantung janin masih
berdenyut, kantong gestasi kosong (5-6,5
minggu), uterus kosong (3-5 minggu)
atau perdarahan subkhorionik banyak di
bagian bawah. Abortus inkompletus
(incomplete) adalah pengeluaran
sebagian hasil konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih ada
sisa yang tertinggal dalam uterus. Pada
pemeriksaan vagina, kanalis servikalis
terbuka dan jaringan dapat diraba dalam
kavum uteri atau kadang-kadang sudah
menonjol dari ostium uteri eksternum.
Pada USG didapatkan endometrium
yang tipis dan irreguler. Pada abortus
kompletus semua hasil konsepsi sudah
dikeluarkan. Pada penderita ditemukan
perdarahan sedikit, ostium uteri telah
menutup, dan uterus sudah banyak
mengecil. Selain ini, tidak ada lagi gejala
kehamilan dan uji kehamilan menjadi
negatif. Pada pemeriksaan USG
didapatkan uterus yang kosong.
Salah satu penyebab keguguran pada
trimesterter awal adalah defisiensi
progesterone27. Kebanyakan tipe
olahraga (dengan pengecualian olah raga
renang) berhubungan dengan resiko
tinggi keguguran pada 18 minggu
pertama kehamilan28. Lamanya durasi
olah raga juga berhubungan dengan
kenaikan resiko keguguran : sekitar 10%
kenaikan resiko pada latihan berdurasi
1.5 jam per minggu, dan 200% kenaikan
resiko pada latihan berdurasi lebih dari 7
jam per minggu28. Dari keseluruhan
kejadian aborsi di Amerika Serikat
dilaporkan 15-20%, yang bermakna 15-
20% kehamilan yang disadari
mengalami aborsi. Frekuensi keguguran
spontan meningkat berkaitan dengan
umur ibu. Sekitar 80% kejadian aborsi
terjadi pada trimerster pertama.
Frekuensi semakin menurun jika umur
kehamilan semakin bertambah29.
Prevalensi keguguran naik jika dikaitkan
dengan umur ibu hamil. Wanita hamil
dengan umur 45 tahun memiliki resiko
tinggi 800% dibanding dengan wanita
hamil dengan umur 20-24 tahun, dan
75% dari kehamilan tersebut mengalami
keguguran30.
iv.Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan Perbedaan Aktifitas Fisik
Tinggi dan Rendah Terhadap Kesuburan
pada Wanita Pelatih Senam Aerobik di
Daerah Istimewa Yogyakarta diperoleh
hasil sebagai berikut :
1. Presentase ovulasi pada pelatih
aerobik frekuensi tinggi lebih
rendah, tidak signifikan ( p=0,208 )
dibanding pelatih aerobik frekuensi
rendah.
2. Presentase siklus menstruasi teratur
pada pelatih aerobik frekuensi tinggi
lebih tinggi, signifikan ( p=0,0207)
dibanding pelatih aerobik frekuensi
rendah.
3. Presentase kejadian perdarahan saat
hamil didapatkan kurang dari 20%
dan tidak signifikan ( p= 0,829 )
pada kedua kelompok pelatih
frekuensi tinggi dan rendah.
4. Tidak didapatkan kejadian aborsi
baik pada pelatih frekuensi tinggi
dan rendah.
v.Saran
Saran-saran yang dapat dikemukakan
adalah untuk penelitian lebih lanjut
mengenai siklus menstruasi, perlu
mendefinisikan siklus menstruasi teratur
11
dan tidak teratur secara lebih rinci
(durasi hari /waktu), untuk penelitian
lebih lanjut mengenai siklus menstruasi,
perlu mendefinisikan perdarahan saat
hamil secara lebih rinci (trimester),
jumlah responden yang lebih banyak,
tolak ukur yang beragam dan jenis
olahraga lain.
vi.Daftar Pustaka
1. Anonim. (2004) Senam Aerobik Baik
buat Mereka Usia 30-an Tahun.
Sriwijaya Post.
2. Warren,M P, & Perlroth, N E. (2001)
Hormones and Sport: The effects of
intense exercise on the female
reproductive system. Pennsylvania:
Journal of Endocrinology 170, 3–11.
3. Derbyshire, E. (2007). Taking it a
step too far?Physical activity and
infertility. Manchester: Emerald
Group Publishing Limited.
4. Baker, E.R., Mathur, R.S., Kirk, R.F.
& Williamson, H.O. (1981) Female
runners and secondary amenorrhea:
correlation with age, parity, mileage,
and plasma hormonal and sex-
hormone-binding globulin
concentrations. Fertility and Sterility
36 183–187.
5. Greenspan, F.S. (1991). Basic and
clinical endocrinology. Michigan:
Appleton & Lange.
6. De Souza, M.J., Maguire, M.S.,
Maresh, C.M., et al. (1991). Adrenal
activation and the prolactin response
to exercise in eumenorrheic and
amenorrheic runners. J Appl
Physiol. Jun 1991;70(6):2378-87.
7. Warren, M.P., & Constantini, N.W.
(2000). Sport Endocrinology.
Humana Press.
8. Brannstrom, M. (2004). Potential
Role of Cytokines in Ovarian
Physiology: The Case of Interleukin-
1. In: Leung P, Adashi E, eds. The
Ovary. 2nd ed. Amsterdam: Elselvier
Acadmic Press; 261-271.
9. Greenspan, F.S., Gardner, D.G.
(2004). Basic and clinical
endocrinology (7th ed). Lange
Medical Books/McGraw-Hill.
10. Petterson, F., Fries, H. & Nillius, S.J.
(1973). Epidemiology of secondary
amenorrhea: incidence and
prevalence rates. American Journal
of Obstetrics and Gynecology 7 80–
86.
11. Vollman, R.F. (1977). Menstrual
Cycle (Major Problems in Obstetrics
and Gynecology Series), vol 7.
Baltimore: WB Saunders.
12. Frisch, R.E., Gotz-Welbergen, A.V.,
McArthur, J.W., Albright, T.,
Witschi, J., Bullen, B.A., Birnholz J.,
Reed, R.B. & Hermann, H. (1981).
Delayed menarche and amenorrhea
of college athletes in relation to age
of onset of training. Journal of the
American Medical Association 246
1559–1563.
13. Singh, K.B. (1981). Menstrual
disorders in college students.
American Journal of Obstetrics and
Gynecology 1210 299–302.
14. Highet, R. (1989). Athletic
amenorrhea: an update on etiology,
complications and management.
Sports Medicine 7 82–108.
15. Chatterton, R.T., Hrycyk, L.,
Hickson, R.C. (1995). Effect of
endurance exercise on ovulation in
the rat. Medicine and science in
sports and exercise, Vol 27 (issue
11) : pp 1509-15.
16. Liu, Y., Johnson, W.O., Gold, E.B.,
Lasley, B.L. (2003). Bayesian
analysis of risk factors for
anovulation. Statistics In Medicine.
17. Hernandez-Rey, A.E. (2008).
Overview: Anovulation. Medscape.
12
18. Hennifer, L.J., & Schust, D.J. (2005). Strikes". The PDR Family Guide to
At a Glance Sistem Reproduksi. Women's Health and Prescription
Erlangga. Drugs: Medical Economics. pp. 345–
19. Loucks, A.B. (2000) Exercise 50. ISBN 1-56363-086-9.
training in the normal female. In 28. Madsen, M. et al. (2007, 18
Sports Endocrinology, pp 165–180. September). Leisure time physical
Eds MP Warren & NW Constantini. exercise during pregnancy and the
Totowa, NJ: Humana Press, Inc. risk of miscarriage: a study within
20. Lynch, B. (2005). Vaginal Bleeding the Danish National Birth Cohort.
During Pregnancy: What's Normal, The Authors Journal compilation.
What's Not. Benjamin Lynch and Diakses 1 Agustus 2009, dari
HealthE Goods, Inc. http://www.pubmedcentral.nih.gov/a
21. Beckmann, C.R., Barzansky, B.M., rticlerender.fcgi?artid=2366024
Ling,F.W., Herbert, W.N, et al. 29. Puscheck, A.E. (2006, 25 Juni).
(2009). Obstetrics and Gynecology. First-Trimester Pregnancy Loss.
Lippincott Williams & Wilkins. Medscape. Diakses 3 Agustus 2009
22. Artal, R. (2002). Exercise in dari
pregnancy: Guidelines of the http://emedicine.medscape.com/articl
American College of Obstetricians e/266317-overview
and Gynecologists for exercise 30. Nybo, A.A, Wohlfahrt, J., Christens,
during pregnancy and the postpartum P., Olsen, J., Melbye, M. (2000).
period. British Journal of Sports "Maternal age and fetal loss:
Medicine 2003;37:6-12; population based register linkage
doi:10.1136/bjsm.37.1.6. study". BMJ 320 (7251): 1708–12.
23. Grossman, A., Moult, P.J., Gaillard,
R.C., Delitala, G., Toff, W.D., Rees,
L.H., Besser, G.M.. (1981, 14
Januari) The opioid control of LH
and FSH release: effects of a met-
enkephalin analogue and naloxone.
Clin Endocrinol (Oxf). (1):41–47.
24. Artal, R., Platt, L.D., Sperling, M., et
al. (1981). Exercise in pregnancy. I.
Maternal cardiovascular and
metabolic response in normal
pregnancy. Am J Obstet Gynecol;
140:123–7.
25. Yang, J. et al. (2004, 6 Februari).
Vaginal Bleeding during Pregnancy
and Preterm Birth. American Journal
of Epidemiology2004; 160:118-125.
26. Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia. (2004). Akibat
Guncangan Terhadap Kondisi Janin.
27. Montvale, N.J. (1994). "Chapter 27.
What To Do When Miscarriage

13