tgl 21/ 03 /2019

tn. Surwanto / 55 tahun/tanjung sakti/ islam

rpp

pasien datang dengan keluhan sakit dan terasa berat pada tengkuk/ leher kurang lebih 3 hari yang
lalu, pasien mengatakan sudah sering mengalami sakit di daerah leher, kadang sakit menjalar sampai
ke bahu. Pasien mengatakan sekitaran 4 hari yang lalu konsumsi udang dan kerang hijau yang
dimasak istrinya. Sebelumnya pasien sudah sering seperti ini minum obat sakit hilang. Bulan lalu
pasien cek koelsterol dikatakan kadar kolesterol 325 mg/dL. BAB (+) normal seperti biasanya, BAK (+)
normal seperti biasanya, demam (-), mual muntah (-), alergi makanan dan alergi obat (-)

rpd

pasien memang sudah sering mengaami hal serupa dalam 3 bulan terakhir , tidak ada riwayat darah
tinggi, kencing manis sebelumnya

rpk

tidak keluhan serupa dikeluarga

Ku/Ks : Baik/ CM

Td: 109/ 66 mmHg

N: &1x/i

RR: 20x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

hiperkoesterolemia

Tx

Simvastatin 20 mg 1x1

Ibuprofen 400 mg 2x1

Vitamin B kompleks 1x1

Tg 22 /03/2019

Ny marliana/ 59 tahun/ perempuan/ islam

Rpp

Pasien datang dengan keluhan pusing kurang lebih 5 hari yang lalu, pusing dirasakan berputar,
pusing dirasakan saat bangun tidur dan berdiri, menurut pasien saat pusing ruangan seperti terbalik,
selain itu pasien juga merasakan mual sampai muntah saat serangan. Sebelumnya pasien tidak
pernah mersakan hal yang serupa. Selain itu pasien juga mersakan sakit kepala yang menjalar
sampai ke pundak.BAB (+) normal seperti biasa,BAK (+) normal seperti biasa, demam (-), pasien rutin
minum obat darah tinggi

Rpd

Pasien tdak pernah merasakan keluhan yang sama seperti ini

Ada riwayat hipertensi sejak lama

Tidak ada riwayat diabetes melitus

Rpk

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa dengan pasien

Ku/Ks : tampak sakit ringan/ CM

Td: 150/ 90 mmHg

N: 91x/i

RR: 21x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Hipertensi + vertigo

Tx

Betahistin mesilat 3x1

Amlodipin 5 mg 1x1

Vitamin b kompleks 1x1

Tgl 22/ 03/2019

tn.suhiman/ 50 thn/ tanjung sakti/ laki laki/ islam

Rpp

Pasien datang dengan keluhan sakit pada pundak kurang lebih 2 hari, nyeri muncul tiba tiba, tidak
ada pemicu yang membuat sakit pada pundak tidak ada riwayat kolesterol tinggi sebelumya, pasien
pernah dicek kkadar kolesterol bulan lalu dan hasilnya normal. Selain itu pasien juga merasakan
nyeri pada sendi lutut kiri, sakit dirasakan kurang lebih satu bulan terakhir, pasien juga sering
merasakan sakit saat membungkuk dan solat. Kaku dipagi hari (+) kurang lebih 30 menit, bengkak
(+), merah (-), demam (-), mual muntah (-), BAB (+) normal seperti biasa, BAK (+) normal seperti
biasa.

Rpd

Tidak pernah mengalami sakit serupa sebelumnya

Tidak ada riwayat darah tinggi, diabetes melitus

Tidak ada riwayat kolesterol tinggi dan asam urat

Rpk

Tidak ada keluhan yang serupa dengan pasien di keluarga

Ku/Ks : tampak sakit ringan/ CM

Td: 120/ 80 mmHg

N: 79x/i

RR: 21x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Terdapat gerakan terbatas pada regio genu sinistra, bengkak (+), panas (+), nyeri tekan (+)

Dx

TTH + osteoartritis

Tx

Cek asam urat 5,1 mg/dl

Natrium diklofenak 50mg 2x1

Metilprednisolon 8 mg 3x1

Vitamin b kompleks 1x1

Tgl 22/ 03/ 2019

Ny fatlaini/ 54 thn/ perempuan/ tanjung sakti/ islam

Rpp

Pasien datang dengan keluhan mual muntah kurang lebih 2 hari yang lalu, awalnya pasien
merasakan nyeri di uluhati karena sebelumnya telat makan, kemudian perut terasa tidak nyaman.
Pasien memang sudah sering mengalami hal serupa, selain itu pasien juga mengeluhkan gatal gatal
diseluruh tubuh dari semalam, pasien sebelumya makan udang, dikatakan pasien memang ada alergi
terhadap makan laut. Demam (-), BAB (+) normal seperti biasa, BAK (+) normal seperti biasa, belum
ada minum obat untuk mengatasi keluhan.

Rpd

Pasien memiliki riwayat sakit maag sejaklama

Riwayat hipertensi dan diabetes melitus tidak ada

Riwayat alergi makanan ada, alergi obat tidak ada

Rpk

Ibu pasien dulu semasa hidup juga memiliki alergi makanan

Ku/Ks : tampak sakit ringan/ CM

Td: 100/ 70 mmHg

N: 81x/i

RR: 21x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan uluhati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Sindrom dispepsia + alergi makanan

Tx

Antasida sirup 3x2 c

Domperidon tab 3x1

Ctm 3x1

Vitamin b kompleks 1x1

Tgl 22/ 03 /2019

Ny tukila/ 56 thn/perempuan / pekik nyaring/ islam

Rps

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati kurang lebih 2 hari yang lalu, nyeri disertai rasa anyang-
anyangan, pasien sering mengalami hal yang serupa apabilah telat makan, mual (+), muntah (-),
demam (-), BAB(+) normal seperti biasanya, BAK (+) normal seperti biasanya. Pasien rutin minum
obat darah tinggi.

Rpd

Riwayat sakit maag ada, kurang lebih 6 tahun terakhir

Riwayat hipertensi ada

Riwayat diabetes melitus tidak ada

Rpk

Tidak ada keluhan yang sama pada keluarga

Ku/Ks : baik / CM

Td: 140/ 90 mmHg

N: 83x/i

RR: 22x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan ulu hati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Sindrom dispepsia + hipertensi

Tx

Captopril 12,5 mg 3x1

Omeprazole 2x1 tab

Antasida sirup 3x2 c

Tgl 22/03/ 2019

Ny. Sawidah/ 53 thn/ pekiknyaring/ perempuan/ islam

Rps

Pasien datang dengan keluhan sakit kepala, sakit kepala dirsakan kurang lebih 4 hari yang lalu, sakit
kepala menjalar sampai ke leher dan kepala bagian belakang, sakit disarasakan seperti terikat.
Pasien sudah sering mengalami sakit seperti ini, selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri di bagian
perut kiri yang menjalar sampai ulu hati, biasanya pasien minum promag sembuh, pasien rutin
kepuskesmas untuk mengambil obat darah tinggi. Demam (-), mual muntah (-), BAB (+) normal
seperti biasanya, BAK (+) normal seperti biasanya, untuk sakit kepala belum ada berobat.

Rpd

Pasien sudah sering mengalamihal serupa sebelumnya

Pasien memiliki riwayat darah tinggi

Tidak ada riwayat diabetes melitus, tidak ada alergi obat

Rpk

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa

Ku/Ks : baik / CM

Td: 156/ 90 mmHg

N: 97x/i

RR: 20x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan ulu hati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Sindrom dispepsia + hipertensi + tth

Tx

Amlodipin 5 mg 1x1

Ibuprofen 400 mg 2x1

Antasida sirup 3x2 c

Vitamin b kompleks 1x1

Tgl 22/03/ 2019

tn. Abdul manap/ 69 thn/ lakilaki/padang betuah/ islam

Rps

pasien datang dengan keluhan perut terasa kembung kurang lebih 1 mingguan ini, perut terasa tidak
nyaman dan sering sendawa, selain itu pasien nyeri di ulu hati, pasien memang sudah sering
merasakan nyeri ulu hati tetapi tidak pernah kembung seperti sekarang, BAB (+) normal seperti
biasanya, kentut (+), BAK (+) normal seperti biasanya, demam (-), mual (+), muntah (-).

Rpd

Pasien memang memiliki riwayat sakit maag sudah lama

Riwayat hipertensi dan diabaetes melitus tidak ada

Riwayat alergi makanan dan obat tidak ada

Ku/Ks : baik / CM

Td: 110/ 70 mmHg

N: 97x/i

RR: 20x/i

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan ulu hati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Sindrom dispepsia + hipertensi + tth

Tx

Amlodipin 5 mg 1x1

Ibuprofen 400 mg 2x1

Antasida sirup 3x2 c

Vitamin b kompleks 1x1

Tgl 22/04/ 2019

An. Ananda sesilia/ 4 thn/ perempuan/ pasar pedati

Rps

Pasien diantar ibunya dengan keluhan batuk filek kurang lebih 2 hari yang lalu, batuk dirasakan
berdahak, dahak tidak bisa dikeluarkan, selain itu pasien juga mengeluhkan demam, demam sejak
semalam, sudah diberikan sirup paracetamol, tapi panas tidak turun. Mual muntah (-), BAB (+)
normal seperti biasa, BAK (+) normal seperti biasanya. Tidak ada alergi obat

Rpd

Pasien memang sudah sering sakit batuk filek

Tidak ada sakit lainnya

Rpk

Tidak ada penyakit yang sama dikeluarga

Ku/Ks : baik / CM

BB: 11 kg

N: 99x/i

RR: 40x/i

T : 37,50c

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan, faring merah +/+, T2-T3

Mata : mata cekung -/-, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, turgor kulit (+) normal, nyeri tekan ulu hati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Ispa + tonsilitis akut

Tx

Paracetamol sirup 3x 11/2 c

Puyer 3x1

Ambroxol V tab

CTM IV tab

Dexametason 0,5 mg V tab

Vit C IV tab

Tgl 22/04 / 2019

An. Faiza / 3 thn/ perempuan / desa harapan

Rps

Pasien di antar nenek dan ayah nya dengan keluhan demam kurang lebih 2 hari, demam terus
terusan sudah diberikan obat tapi demam tidak turun, selain itu pasien juga batuk filek kurang lebih
3 hari, batuk berdahak, tapi dahak sulit dikeluarkan, selain itu pasien juga muntah semalam
sebanyak 2 kali. BAB (+) normal seperti biasa, BAK (+) normal seperti biasa, nafsu makan berkurang.
Alergi makanan dan alergi obat tidak ada.

Rpd

Tidak ada penyakit lainnya yang berhubangan dengan keluhan saat ini

Rpk

Tidak ada keluhan yang sama dikeluarga

Ku/Ks : tampak sakit ringan / CM

BB: 13,2 kg

N: 101x/i

RR: 39x/i

T: 38,30c

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan, faring merah +/+

Mata : mata cekung -/-, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, turgor kulit (+) normal, nyeri tekan ulu hati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Ispa + faringitis akut

Tx :

Paracetamol sirup 3x 2 c

Puyer 3x1

Ambroxol V tab

CTM IV tab
Dexametason 0,5 mg V tab

Vit C IV tab

Tgl 22/04/ 2019

An. Untung/ 2,5 thn/ laki laki/ pasar pedati

Rps

Pasien datang bersama ibunya dengan keluhan demam kurang lebih 1 minggu yang lalu, demam
juga disertai batuk filek, demam dirasakan hilang timbul, diberi obat demam turun kemudian naik
lagi, menurut ibunya anak tidak mau makan, sudah sejak lama, lemas sudah lebih dari 2 minggu, BAK
(+) normal seperti biasa, BAB (-) sudah 3 hari ini, mual (+), muntah (-). Pasien sudah berobat ke
dokter seminggu yang lalu, dan disaran kan dirawat tapi pasien menolak.

Rpd

Tidak ada penyakit lain yang berhubungan dengan keluhan sekarang

Rpk

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa dengan pasien

Ku/Ks : lemas / CM

BB: 8 kg

N: 115x/i

RR: 38x/i

T: 37,30c

Kepala : normocefal, tidak ada pembengkakan, faring merah +/+, lidah kotor (+/+) sudah dibersihkan
tapi lengket, lidah merah

Mata : mata cekung +/+, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar Tiroid

Thorak: cor : Bj I/II reguler, M(-), G (-)

Paru: simetris, vesikuler (-/-), Rh (-/-), Wh (-/-)

Abdomen : datar, lemas, turgor kulit (+) normal, nyeri tekan ulu hati ada, BU (+) N

Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-), CRT < 2detik

Dx

Ispa + faringitis akut + candidiasis oral

Tx :

Thiamfenicol syr 3x1 c

Paracetamol sirup 3x 2 c

Puyer 3x1
Ambroxol IV tab

CTM III tab

Dexametason 0,5 mg III tab

Vit C III tab

Disarankan dirawat untuk cek laboratorium darah