PEDOMAN WAWANCARA

1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang sakit : Ya Tidak

Karena………………………………………………….............................................
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga
Ya Tidak
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang di alami anggota
keluarga
Ya Tidak
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang di alami
anggota keluarga
Ya Tidak
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang di alami anggota
keluarganya bila tidak berobat/dirawat
Ya Tidak
6. Apakah anggota keluarga bisa mengali informasi tentang masalah kesehatan yang
di alami oleh anggota keluarganya
Keluarga Tenaga Tenaga kesehatan, yaitu…………
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang di alami oleh anggotan
keluargnya
Sembuh sendiri Perlu berobat Tidak terpikirkan
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatkan kesehatan yang di alami anggota
keluarganya secara aktif
Ya Tidak, jelaskan………………………………….....
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang di
alami anggota keluarganya
Ya Tidak, jelaskan…………………………………….
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang di alaminya
 Ya Tidak, jelaskan…………………………………….
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang di alami
anggota keluarganya
Ya Tidak, jelaskan……………………………………
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarganya yang mengalami masalah kesehatan
Ya Tidak, jelaskan…………………………………….
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya
Ya Tidak, jelaskan…………………………………….
 KUESIONER PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

DALAM UPAYA PENCEGAHAN SERANGAN BERULANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NANIA AMBON

A. Identitas Responden
Nama Kepala Keluarga :
Umur Kepala Keluarga :
Pendidikan terakhir Kepala Keluarga :
Pekerjaan Kepala Keluarga :

Komposisi Anggota Keluarga

JenisKelamin Pendidikan
No Nama Umur Pekerjaan Ket
L P Terakhir
B. Kuesioner pada Pasien Hipertensi

No Pernyataan Ya Tidak

1. Apakah Bapak/Ibu/Saudara/I pernah

mengkonsumsi obat antibiotik ketika tekanan
darah tinggi kambuh?
2. Apakah salah satu faktor kambuhnya tekanan
darah tinggi Bapak/Ibu/Saudara/I adalah terlalu
banyak konsumsi garam?
3. Gejala tekanan darah tinggi adalah sakit kepala,
rasa penggal dan tidak nyaman pada tengkuk,
perasaan berputar seperti tujuh keliling serasa
ingin jatuh, berdebar atau detak jantung terasa
cepat, telinga berdenging?
4. Jika ada gejala tekanan darah akibat serangan
berulang apakah Bapak/Ibu/Saudara/I langsung
mengunjungi puskesmas terdekat?
5. Apakah Bapak/Ibu/Saudara/I menjalani diet
berlemak untuk mencegah serangan berulang?
6. Apakah Bapak/Ibu/Saudara/I dapat mengatasi
serangan berulang dengan pola makan yang baik,
olahraga rutin, dan kelola stress dengan baik?
7. Apakah ada anggota keluarga
Bapak/Ibu/Saudara/I yang menderita penyakit
darah tinggi sebelumnya?
8. Apakah Bapak/Ibu/Saudara/I rutin melakukan
pemeriksaan tekanan darah tinggi di puskesmas
terdekat?
9. Apakah serangan berulang menyebabkan rasa sakit
pada bagian tubuh?
10. Adakah dukungan keluarga dalam hal membantu
dan memotivasi Bapak/Ibu/Saudara/I dalam upaya
pencegahan serangan berulang?