DOKUMEN

HOSPITAL DISASTER PLAN

(RENCANA PENANGANAN BENCANA DI RUMAH SAKIT)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) ……….

LOGO Rumah Sakit

Disusun Oleh:
TIM PENANGGULANGAN BENCANA RSUD ……

Rumah Sakit Umum Daerah …….

Tahun ……..
 LEMBAR PENGESAHAN

Dokumen Hospital Disaster Plan (HDP) atau Rencana Penanganan Bencana di

Rumah Sakit untuk Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)………

Disusun oleh:
Tim Penanggulangan Bencana RSUD …….

Didampingi oleh:
………..

Pada:
Selasa – Jumat, 13, 15-16 Oktober …….

Di:
Rumah Sakit Umum Daerah ………

Telah disetujui untuk digunakan sebagai pedoman penanganan bencana di rumah

sakit baik untuk bencana internal dan eksternal di ……...

……., …………

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami, Tim Hospital Disaster Plan RSUD anjatkan kehadirat Tuhan
yang Maha Esa karena dengan rahmat dan ridho-Nya kami dapat menyelesaikan
dokumen Hospital Disaster Plan atau Rencana Penanganan Bencana di Rumah Sakit
RSUD ……... Meskipun terdapat rintangan dan hambatan yang kami alami selama
proses pengerjaannya tetapi dapat pada akhirnya terselesaikan dengan baik.
Kami juga mengucapkan terimakasih kepada Pemerintah ……. yang telah
memberikan dukungan dan kelancaran segala upaya penanggulangan bencana di ……,
dimana rumah sakit dalam hal ini sebagai ujung tombak layanan kesehatan jika terjadi
bencana harus mampu mempersiapkan diri untuk menghadapi ancaman bencana.
Kami sadari dokumen ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami akan
selalu melakukan perbaharuan dan adaptasi dokumen ini dengan perubahan yang terjadi
di rumah sakit. Selain itu, memang dokumen Hospital Disaster Plan adalah “dokumen
hidup” yang menyesuaikan dengan perubahan yang terjadi di rumah sakit baik dari
SDM dan sarana prasarana.
Kami berharap dokumen Hospital Disaster Plan ini mencapai tujuan yang
diharapkan yakni agar rumah sakit memiliki pedoman atau sistem dalam pananganan
bencana baik yang internal maupun yang eksternal untuk …….

……., ………

Direktur RSUD ………

iii
 DAFTAR ISTILAH

Area berkumpul : Tempat terbuka aman yang sudah ditentukan untuk

berkumpul pada saat bencana.
Body part : Bagian-bagian tubuh korban meninggal.
Disaster : Bencana
Disaster kit : Seperangkat alat medik dan non medik yang digunakan
oleh tim medis.
DVI : Disaster Victim Identification (Identifikasi korban
meninggal akibat bencana).
Emergency Exit : Pintu keluar yang sudah ditentukan dan digunakan
menyelamatkan diri saat bencana.
Evakuasi : Pengiriman korban ke area berkumpul atau triage-IRD;
pengiriman korban keluar rumah sakit.
External disaster : Bencana yang terjadi diluar rumah sakit.
External unit : Instansi diluar rumah sakit yang terlibat didalam
penanganan korban.
Garis komunikasi : Alur komunikasi dan koordinasi cepat.
Hazard : Potensi bahaya yang mengancam untuk terjadinya bencana.
Internal disaster : Bencana yang terjadi didalam lingkungan rumah sakit.
ID card : Kartu identifikasi.
Instansi Jejaring : Instansi diluar rumah sakit yang terkait dengan koordinasi
pelayanan korban.
Internal unit : Unit/ bagian didalam rumah sakit yang terlibat dalam
penanganan korban
IRD : Instalasi Rawat Darurat
Komandan bencana : Ketua pelaksana langsung penangan bencana di Rumah
sakit yang merencanakan dan mengendalikan pelayanan
medis dan manajemen penunjang.
Komandan rumah sakit : Pimpinan tertinggi dalam penanganan bencana di rumah
sakit
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat.
Medical support : Tim medis yang melaksanakan penanganan medis terhadap
korban bencana.
Management support : Tim manajemen yang menunjang pelaksanaan kerja tim
medis
Name tag : Papan nama
Perawat primer : Perawat penanggung jawab pada sekelompok pasien pada
ruang perawatan.
Pos : Tempat pengendalian beberapa kegiatan dalam rangka
menunjang penanganan.
PMK : Pemadam Kebakaran
Pusat komando : Tempat dimana koordinasi dan komunikasi dipusatkan
dalam penanganan bencana.
Rapid system establishment : Mengaktifkan sistem pelayanan dalam waktu cepat.
Relawan : Tenaga sukarela
Ruang berkumpul : Tempat tertutup aman yang sudah ditentukan untuk
berkumpul pada saat bencana.
iv
RS : Rumah Sakit
SAR : Search and Rescue
Sistem billing : Pengelolaan data pasien dan keuangan dengan program
komputer.
Stabilisasi korban : Penangan korban secara cepat sampai stabil dan siap
dilakukan perawatan selanjutnya.
Triage : Pemilahan korban berdasarkan berat ringannya kasus.

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................................................. ii
Kata Pengantar ............................................................................................................................. iii
Daftar Istilah ..................................................................................................................................iv
Daftar Isi ........................................................................................................................................vi
Bab I Pendahuluan ........................................................................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................................................................... 1
B. Tujuan................................................................................................................................ 1
C. Dasar Hukum ..................................................................................................................... 1
Bab II Profil Rumah Sakit ............................................................................................................... 3
A. Analisis Risiko .................................................................................................................... 3
B. Sejarah............................................................................................................................... 3
C. Susunan Pejabat Pengelola dan Dewan Pengawas ........................................................... 3
D. Data Sarana dan Prasarana ............................................................................................... 3
E. Ketenagaan........................................................................................................................ 3
Bab III: SPO .................................................................................................................................... 4
A. Prosedur untuk semua ancaman bencana (All Hazard) .................................................... 4
B. Prosedur untuk Ancaman Bencana Spesifik (Specific Hazard) .......................................... 6
C. Aktivitas ........................................................................................................................... 11
Bab IV: Pengorganisasian ............................................................................................................ 12
A. Sistem Komando ............................................................................................................. 12
B. Tupoksi ............................................................................................................................ 16
Bab V: Fasilitas............................................................................................................................. 31
A. Penetapan Fasilitas.......................................................................................................... 31
B. Denah Evakuasi ............................................................................................................... 33
C. Daftar Kontak Internal dan Eksternal .............................................................................. 34
BAB VI: RENCANA TINDAK LANJUT ............................................................................................. 35
Bab VI: Penutup........................................................................................................................... 36
Lampiran...................................................................................................................................... 37
A. Form ................................................................................................................................ 37
B. Kartu Tugas...................................................................................................................... 44

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum disusunnya dokumen Hospital Disaster Plan ini adalah agar
rumah sakit memiliki pedoman atau sistem manajemen dalam penanganan bencana
di rumah sakit baik bencana internal maupun eksternal.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus disusunnya dokumen Hospital Disaster Plan rumah sakit
harus menyusun rencana yang meliputi:
a. Pengorganisasian penanggulangan bencana
b. Sistem komunikasi saat penanggulangan bencana
c. Sistem evakuasi dan transportasi saat penanggulangan bencana
d. Persiapan logistik, mobilisassi dan aktivaasi SDM
e. Prosedur penanggulangan bencana

C. Dasar Hukum
1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang No: 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 24 Tahun 2007 Tentang
penanggulangan Bencana.
4. Peraturan Pemerintah No 22 Tahun 2008 tentang Pendanaan dan Pengelolaan
Bantuan Bencana.
5. Peraturan Pemerintah No 21 Tahun 2008 tentang Penyelenggaraan
Penanggulangan Bencana.
6. Peraturan Presiden Nomor 8 Tahun 2008 tentang Badan Nasional
Penanggulangan Bencana.
7. Keputusan Presiden RI No. 43 Tahun 1990 tentang Badan Koordinasi Nasional
Penanganan bencana di Indonesia.

1
8. Keputusan Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat/Ketua Badan
Koordinasi Nasional Penanganan Bencana No.11/KEP/Kesra/ IX/1997,
Tentang Sekretariat Badan Koordinasi Nasional Penanggulangan Bencana.
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 448/Menkes/SK/VI/1993 Tentang
Pembentukan Tim Kesehatan Penanggulangan Korban Bencana di Setiap
Rumah Sakit.
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/S K/I/I 99 Tentang Petunjuk
Pelaksanaan Umum Penanggulangan Medik Korban Bencana.
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 594/Menkes/SK/VI/1995 Tentang
Pembentukan Pusat Penanggulangan Krisis Akibat Bencana (Crisis Center) di
Lingkungan Departemen Kesehatan.

2
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Analisis Risiko

B. Sejarah

C. Susunan Pejabat Pengelola dan Dewan Pengawas

D. Data Sarana dan Prasarana

E. Ketenagaan

3
 BAB III: SPO

A. Prosedur untuk semua

ancaman bencana (All Hazard)
1. Pastikan jenis bencana yang terjadi
2. Melaporkan kejadian bencana ke Ketua Tim Penanggulangan bencana di
rumah sakit
3. Ketua Tim Penanggulangan Bencana bencana melapor ke direktur rumah
sakit
4. Direktur mengaktifkan Tim Penanggulangan Bencana
5. Tim Penanggulangan Bencana bekerja sesuai dengan jenis bencana
6. Tim Penanggulangan Bencana bertugas sesuai dengan tugas, pokok, dan
fungsi yang telah disusun sebelumnya sampai masa tanggap darurat
dinyatakan selesai
7. Masa tanggap darurat dinyatakan selesai
8. Ketua Tim Penanggulangan Bencana melapor ke direktur rumah sakit
bahwa tanggap darurat selesai
9. Direktur menghentikan operasi Tim Penanggulangan Bencana
10. Tim Bencana kembali ke posisi tugas sehari-hari

Alur all hazard tersaji pada gambar dihalaman sebelah:

4
 Pastikan Jenis Bencana yang terjadi

Melaporkan kejadian bencana ke Ketua Tim Penanggulangan

Bencana di Rumah Sakit

Ketua Tim Penanggulangan Bencana melapor ke Direktur Rumah

Sakit

Direktur mengaktifkan Tim Penanggulangan Bencana

Tim Penanggulangan Bencana bekerja sesuai dengan jenis

bencana

Tim Penanggulangan Bencana bertugas sesuai dengan tugas,

pokok, dan fungsi yang telah disusun sebelumnya sampai

Masa tanggap darurat dinyatakan selesai

Ketua Tim Penanggulangan Bencana melapor ke direktur rumah

sakit bahwa tanggap darurat selesai

Direktur menghentikan operasi Tim Penanggulangan Bencana

Tim Penanggulangan Bencana kembali ke posisi tugas sehari-hari

Gambar: Alur all hazard

5
 B. Prosedur untuk Ancaman
Bencana Spesifik (Specific
Hazard)
Kemungkinan bencana yang terjadi di rumah sakit adalah :
1. Kebakaran
2. Gempa bumi
3. Gunung Meletus

1. KEBAKARAN
Pada saat kebakaran, kemungkinan jenis korban yang dapat terjadi adalah :
luka bakar, trauma, sesak nafas, histeria (gangguan psikologis) dan korban
meninggal.
Bila terjadi kebakaran selalu ingat :
a. Kejadian kebakaran harus dilaporkan
b. Bila bangunan bertingkat, gunakan tangga dan jangan gunakan lift.
c. Matikan listrik, dan gunakan lampu emergency untuk penerangan.
d. Matikan alat-alat lain seperti : mesin anastesi, suction, alat-alat elektronik dll
e. Tetap tenang dan jangan panik.
f. Tempat yang rendah memiliki udara yang lebih bersih.
Langkah –langkah yang dilakukan ketika terjadi kebakaran :
a. Prosedur penanganan kebakaran secara umum :
1. Pindahkah korban ke tempat yang aman (masuk dalam alur evakuasi)
2. Hubungi petugas satpam (ext.....) untuk menghubungi petugas kebakaran
bahwa :
- Ada kebakaran
- Lokasi kebakaran
- Sebutkan nama pelapor
3. Jika memungkinkan batasi penyebaran api, dengan menggunakan APAR
4. Padamkan api jika memungkinkan dan jangan mengambil resiko.

b. Prosedur penanganan kebakaran secara khusus :

1. Penanggulangan kebakaran kecil/awal

6
 - Memadamkan kebakaran kecil awal tersebut dengan menggunakan alat
pemadam api pertama/ringan ( APAR) yang tersedia di ruangan tersebut.
- Melaporkan terjadinya kebakaran tersebut kepada Satpam untuk
Mengarahkan / memimpin petugas di lantainya untuk berusaha
memadamkan kebakaran tersebut baik dengan menggunakan alat
pemadam api pertama / ringan maupun system jaringan air kebakaran
yang terpasang di Rumah Sakit
- Melakukan Evakuasi dan penyelamatan jiwa/dokumen.

2. Penanggulangan Kebakaran Besar

Bila kebakaran tersebut tidak dapat dikuasai oleh Regu Pemadam Rumah
sakit selanjutnya adalah :
- Membunyikan alarm sebagai tanda/isyarat bahwa telah terjadi kebakaran
besar.
- Melaporkan terjadinya kebakaran kepada BPBD ( dikarenakan belum
memiliki Dinas Pemadan kebakaran kabupaten).
- BPBD akan mengerahkan massa untuk membantu memadamkan
kebakaran.
- Mengkoordinasi pelaksanaan evakuasi pasien serta menyelamatkan
dokumen / jiwa.

3. Prosedur Evakuasi
Pada prosedur penanggulangan kebakaran besar, pelaksanaan evakuasi
petugas dan pasien di koordinir oleh kepala ruang /ketua tim jaga masing masing
ruangan. Pelaksanaan evakuasi dimulai dari lokasi yang terbakar kemudian
diikuti oleh ruangan-ruangan yang terdekat. Evakuasi pasien dilaksanakan
melalui ”Tangga Darurat” atau jalan yang sudah ditentukan ebagai jalur evkuasi
korban.
Hal – hal yang perlu diperhatikan sewaktu evakuasi adalah :
- Berjalan dengan cepat jangan lari.
- Jangan membawa atau memakai barang – barang yang dapat menyulitkan
pelaksanaan evakuasi.

7
 - Memberikan prioritas kepada pasien yang lemah fisiknya.
- Apabila hendak membuka pintu, rabalah dan rasakan lebih dahulu pintunya
untuk meyakinkan apakah dibalik pitu tersebut ada api atau tidak.
- Menuruni tangga dengan cara berjajar berturut – turut sesuai lebar kapasitas
tangga.
- Bila mungkin keadaan mengijinkan, tutuplah semua pintu dan jendela untuk
membantu memperlambat rambatan api.
- Apabila terperangkap dalam asap, bernafaslah dengan pendek – pendek
melalui hidung, bergeraklah dengan cara merangkak karena udara dibawah
lebih dingin/sejuk. Apabila terpaksa harus menerobos asap, tahanlah nafas
anda, kalau perlu pakailah masker
- Keluar dari tangga darurat harus melalui pintu menuju halaman dan
berkumpul di tempat yang cukup aman serta melapor kepada kepala
ruang/ketua tim jaga.
- Mengecek kembali apakah semua petugas dan pasien sudah aman dan
lengkap.

4. Hal – hal yang perlu dilakukan pada penyelamatan jiwa :

- Bila memungkinkan, kepada korban berikan pertolongan pertama.
- Korban segera dibawa ke tempat yang aman dengan melalui jalur evakuasi
untuk selanjutnya diserahkan kepada tim medis.

5. Prosedur Penyelamatan Dokumen dan Alat Penting

Untuk penyelamatan dokumen pelaksanaanya bersamaan dengan pelaksanaan
evakuasi. Hal – hal yang perlu dilakukan pada penyelamatan dokumen:
- Seleksi/memilih dokumen – dokumen yang penting untuk diselamatkan,
dokumen tidak penting tidak perlu dibawa oleh karena menyulitkan dalam
melaksanakan penyelamatan dokumen.
- Membawa dokumen yang perlu diselamatkan dengan sebatas kemampuan
(jangan membawa dokumen melebihi batas kemampuan).
- Berjalan dengan cepat tetapi tidak lari, melalui jalur evakuasi yang
(koridor,tangga darurat).

8
 - Kumpulkan semua dokumen yang berhasil diselamatkan pada tempat
berkumpul

6. Sosialisasikan keseluruh karyawan Rumah Sakit:

- Tempat menaruh alat pemadam kebakaran dan cara menggunakannya.
- Nomor pemadam kebakaran (telp.....), Operator (ext.....) dan satpam (ext.....),
Call center Pemerintah ( tlp.......)
- Rute evakuasi dan pintu-pintu darurat.
- Ada satu orang yang bisa mengambil keputusan dan tahu bagaimana
penanggulangan bencana kebakaran pada setiap shift jaga.

2. GEMPA BUMI
Jenis korban yang dapat timbul pada saat terjadinya gempa bumi adalah : trauma,
luka bakar, sesak nafas dan meninggal.

Penanganan Jika Terjadi Gempa Bumi

Jika gempa bumi menguncang secara tiba-tiba, berikut petunjuk yang dapat dijadikan
pegangan:
a. Di dalam ruangan : Merunduklah, lindungi kepala anda dan bertahan di tempat
aman. Beranjaklah beberapa langkah menuju tempat aman terdekat. Tetaplah di
dalam ruangan sampai goncangan berhenti dan yakin telah aman untuk keluar,
menjauhlah dari jendela. Pasien yang tidak bisa mobilisasi lindungi kepala
pasien dengan bantal
b. Di luar gedung :. Cari titik aman yang jauh dari bangunan, pohon dan kabel.
Melindungi kepala dari jatuhnya kaca-kaca dan benda yang mungkin jatuh
dengan menggunakan tangan, tas atau apa pun yang ada dibawa. Rapatkan
badan ke tanah. Jangan menyebabkan kepanikan atau korban dari kepanikan.
Ikuti semua petunjuk dari petugas atau satpam.

3. GUNUNG MELETUS
Prosedur penanganan Korban Bencana Gunung meletus:

9
a. Menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) bagi petugas yang langsung
berinteraksi dengan korban gunung meletus.
b. Mengarahkan pembersihan korban yang datang ke Rumah Sakit akibat gunung
meletus ke area Dekontaminasi area sebelum dilakukan penanganan di area
dalam Rumah Sakit.
c. Menutup hidung dengan menggunakan masker ataupun kain yang bisa
membantu mengurangi terhirupnya polutan/ partikel akibat gunung meletus.
d. Pastikan semua pasien mendapatkan masker.
e. Patuhi batas lokasi yang sudah ditetapkan oleh Pemerintah bila akan
mengirimkan tim bantuan ke wilayah bencana.

10
 C. Aktivitas

11
 BAB IV: PENGORGANISASIAN
A. Sistem Komando

Komandan

Sekretariat Keselamatan & Keamanan

Hubungan masyarakat

Operasional Perencanaan Logistik Keuangan

12
 Susunan Sistem Komando Hospital Disaster Plan
RSUD …….

1. Penasihat Tim bencana : Direktur

2. Ketua
3. Penasehat Medis
4. Humas
5. Keamanan & Manajemen Relawan: Kasubag Umum dan RT
6. Bidang Operasional
a. Seksi Pelayanan Medis
2) IGD / Treatment
3) Bedah
4) Ibu dan Anak
5) Critical Care
6) In-Patient
7) Out-Patient
8) Jenazah
9) Tim Lapangan
: Kabag Tata Usaha
: Komite Medis
: Kasie Rawat Inap
: Kabid Pelayanan
: dr penanggung jawab IGD
: Kepala Ruangan IGD
: Kepala Ruangan Bedah dan IBS
: Kepala Ruangan VK dan Perinatal
: Kepala Ruangan ICU
: Kasie Rawat Inap
: Kasie Rawat Jalan
: Kepala Ruangan Pemulasaran Jenasah
: dokter jaga IGD

a. Seksi Pelayanan Penunjang : Kasie Penunjang Medis

1) Unit Laboratorium : Kepala Ruangan Laboratorium
2) Unit Radiologi : Kepala Ruangan Radiologi
3) Unit Farmasi : Kepala Instalasi Farmasi

7. Bidang Logistik : Kabid Penunjang

a. Seksi Fasilitas dan Komunikasi : Koordinator IT
b. Seksi Sanitasi : Kepala IPSRS
c. Seksi Transportasi : Koordinator Sopir
d. Seksi Penyediaan Material : Kasie Penunjang non Medis
e. Seksi Penyediaan Makanan : Kepala Instalasi Gizi

13
14
8. Bidang Perencanaan : Kasubag Perencanaan
a. Seksi Penyedia Tenaga : Kasubag UP dan Diklat
b. Seksi Situasi : Koordinator Supervisi
c. Seksi Dokumentasi : Kepala Ruangan Rekam Medik

9. Bidang Keuangan : Kabid Keuangan

a. Seksi Pengadaan : Kasie Keuangan
b. Seksi Administrasi : Kasie Akuntasi
c. Seksi Klaim : Bendahara penerimaan

15
B. Tupoksi
Uraian tugas adalah tugas dan tanggung jawab yang dimiliki oleh setiap personil
dalam sistem penanganan bencana di rumah sakit umum daerah …… sesuai dengan
struktur yang telah disusun. Struktur ini diaktifkan saat terjadinya situasi bencana baik
di dalam rumah sakit maupun penanganan korban bencana dari luar rumah sakit.
1. Ketua
Bertanggung jawab kepada : Berkoordinasi dengan Bupati dan Dinas Kesehatan.
Bertanggung Jawab Untuk : Mengatur pengelolaan penanganan bencana dan korban.
Tugas :
a. Memberi arahan kepada masing-masing kepala
bidang untuk pengelolaan penanganan bencana.
b. Memimpin pertemuan koordinasi secara periodik.
c. Mengatur dan mengarahkan pusat komando
d. Memberikan keseluruhan petunjuk untuk operasi
penanganan bencana di rumah sakit.

2. Humas dan Relawan

Humas
Bertanggung jawab kepada : Ketua Bencana
Bertanggung jawab Untuk : mengelola informasi dan data bencana di rumah sakit
Tugas :
a. Bertanggung jawab terhadap informasi dan data
yang disampaikan ke publik.
b. Mencari dan menerima informasi terkini terhadap
situasi dan perkembangan dalam rumah sakit
maupun luar rumah sakit.
c. Berkoordinasi dengan semua unit untuk kejelasan
informasi.
d. Memberikan laporan pada Ketua Penanganan
bencana.
e. Memfasilitasi tamu RS
f. Memberikan informasi bencana kepada media

16
Manajemen Relawan
Bertanggung jawab kepada : Ketua bencana
Bertanggung jawab untuk : Mengkoordinir relawan di rumah sakit
Tugas :
a. Mengkaji kebutuhan adanya relawan.
b. Merencanakan dan mengkoordinir penyediaan
relawan.
c. Melakukan koordinasi dengan unit eksternal dalam
upaya pemenuhan kebutuhan relawan.
d. Mengkoordinir proses seleksi relawan berdasarkan
keahlian dan kebutuhan, serta merencanakan
penugasannya.
e. Mengkoordinir pendokumentasian semua relawan
yang bekerja di RS dan mengelola proses
penugasannya.

3. Bidang Operasional
Bertanggung jawab kepada : Ketua Bencana
Bertanggung jawab untuk : Berlangsungnya operasional penanganan bencana
Tugas :
a. Menginstruksikan kepada penanggungjawab
pelayanan pada unitnya untuk melaksanakan tugas
sesuai dengan job description
b. Menentukan kebijakan yang terkait operasional
c. Berkoordinasi dengan Ketua Tim Penanggulangan
Bencana
d. Melaksanankan kebijakan yang telah ditentukan oleh
Ketua Tim Penanggulangan Bencana
e. Membuat laporan akhir penanganan bencana kepada
Ketua Tim Penanggulangan Bencana
f. Berikut adalah bidang pelayanan yang berada di
bawah kendali bidang operasional :

17
Seksi Pelayanan Medis (Penanggungjawab Ketua Komite Medis)
Bertanggung jawab kepada
Bertanggung jawab untuk
Tugas
: Bidang Operasional
: Kelancaran Pelayanan IGD, Poliklinik, OK, VK, dan
Bangsal rawat inap saat bencana
:
a. Mengatur kesiapan SDM baik dokter maupun perawat
dan bidan
b. Berkoordinasi dengan divisi dan sie yang lain
c. Membuat laporan pelayanan medis saat bencana
d. Berikut adalah unit-unit yang ada dibawah kendali
Seksi Pelayanan Medis:

b. Unit IGD / Treatment (Penanggungjawab Kepala Instalasi IGD)

Bertanggung jawab kepada : Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Triage Pasien dan Pelayanan IGD
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM IGD dan sarana prasarana sesuai
kebutuhan
b. Mengatur Triage Pasien sesuai dengan kriteria warna pita (hitam,
merah, kuning, hijau) ketempat yang sudah ditentukan.
c. Mengaktifkan pelayanan IGD darurat jika diperlukan
d. Berkoordinasi dengan penanggung jawab operasional
e. Memimpin pendistribusian pasien setelah mendapat pelayanan di
IGD
f. Berkoordinasi dengan seksi dan unit yang terkait

c. Unit Bedah
Bertanggung jawab kepada : Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan di OK
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM OK dan sarana prasarana sesuai
kebutuhan

18
 b. Mengaktifkan pelayanan OK darurat jika diperlukan
c. Betanggungjawab atas keamanan asset rumah sakit di OK
d. Berkoordinasi dengan seksi dan unit yang terkait
e. Membuat laporan pelayanan OK saat bencana

d. Unit Ibu dan Anak

Bertanggung jawab kepada: Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan di Kamar bersalin dan Ruang bayi
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM kamar bersalin dan ruang bayi beserta
sarana prasarana sesuai kebutuhan
b. Mengaktifkan pelayanan kamar bersalin dan ruang bayi darurat
jika diperlukan
c. Bertanggungjawab atas keamanan asset rumah sakit di VK dan
ruang bayi
d. Berkoordinasi dengan seksi dan unit yang terkait
e. Membuat laporan pelayanan VK dan Ruang bayi saat bencana

e. Unit Critical Care

Bertanggung jawab kepada: Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan pasien kritis
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM dan sarana prasarana sesuai kebutuhan
b. Mengaktifkan pelayanan critical care jika dibutuhkan
c. Bertanggung jawab atas keamanan asset rumah sakit di ruang
critical care
d. Berkoordinasi dengan seksi dan unit terkait
e. Membuat laporan pelayanan critical care saat bencana

19
f. Unit Out –patient
Bertanggung jawab kepada: Seksi Pelayanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan Poliklinik Rawat Jalan
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM Poliklinik dan sarana prasarana sesuai
kebutuhan
b. Mengaktifkan pelayanan poliklinik darurat jika diperlukan
c. Bertanggung jawab atas keamanan asset rumah sakit di Poliklinik
d. Berkoordinasi dengan seksi dan unit terkait
e. Membuat laporan pelayanan poliklinik saat bencana.

f. Unit In-Patient
Bertanggung jawab kepada: Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan di Rawat Inap
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM Rawat inap dan sarana prasarana
sesuai kebutuhan
b. Mengaktifkan Pelayanan Rawat Inap darurat jika diperlukan
c. Menganalisis kebutuhan kebutuhan logistik medis dan non
medis di pelayanan
d. Bertanggung jawab atas keamanan asset rumah sakitdi Rawat
Inap
e. Berkoordinasi dengan seksi dan unit terkait
f. Melakukan koordinasi dengan rumah sakit lain untuk melakukan
rujukan
g. Melakukan pencatatan dan pelaporan

20
 g. Unit Kamar Jenazah
Bertanggung jawab kepada: Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk: Pelayanan di kamar Jenazah
Tugas :
a. Mengatur kesiapan SDM Kamar jenazah dan sarana prasarana
sesuai kebutuhan
b. Mengaktifkan Pelayanan Kamar Jenazah darurat jika diperlukan
c. Bertanggung jawab atas keamanan asset rumah sakit di Kamar
Jenazah
d. Berkoordinasi dengan seksi dan unit terkait
e. Membuat laporan pelayanan Kamar jenazah saat bencana

h. Unit Tim Lapangan

Bertanggung jawab kepada : Seksi Pelayaanan Medis
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan di Lapangan
Tugas :
a. Mengatur Kesiapan SDM tim lapangan sesuai kebutuhan
b. Mengaktifkan Pelayanan darurat jika diperlukan
c. Berkoordinasi dengan seksi dan unit terkait
d. Membuat laporan pelayanan dilapangan saat bencana

2. Bidang Logistik
Bertanggung jawab kepada : Ketua Tim bencana
Bertanggung jawab untuk : Operasional logistik
Tugas :
a. Mengorganisasikan dan mengarahkan kegiatan
logistik
b. Berkoordinasi dengan unit penyediaan logistik non
medis
c. Menyediakan material medis dan non medis

21
 d. Menyiapkan dan mensuplai dan melakukan
pemeliharaan sarana dan prasarana fisik dan
lingkungan rumah sakit.
e. Malaporkan catatan bantuan stok obat.
f. Mengkoordinasi bantuan secara eksternal
g. Merencanakan dan mengadakan seluruh kebutuhan
dalam penanganan bencana
h. Menindaklanjuti bantuan logistik dari instansi terkait
dan donatur
i. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan logistic
j. Menganalisa kebutuhan-kebutuhan logistik medis dan
non medis di pelayanan
k. Memastikan penyediaan sarana transportasi (termasuk
ambulance), kebersihan lingkungan dan keamanan
rumah sakit serta ketertiban lalu lintas.
Berikut adalah bidang pelayanan yang berada di bawah kendali bidang logistik:
a. Unit Komunikasi Dan Fasilitas
Bertanggung jawab kepada : Bidang logistik
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan Komunikasi dan fasilitas
Tugas :
a. Menyediakan alat komunikasi internal dan eksternal ( HT,
telepon, nomor yang bisa dihubungi )
b. Menyiapkan fasilitas peralatan penunjang ( kelistrikan, Genset,
bahan bakar, lampu, senter dll )
c. Mengatur alur informasi
d. Menyiapkan dan memeriksa gas oksigen, peralatan tulis dan
peralatan lain.
e. Melakukan pencatatan, pelaporan dan dokumentasi.

22
b. Unit makanan dan minuman (Kepala Instalasi Gizi)
Bertanggung jawab kepada : Bidang logistik
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan makanan dan minuman
Tugas :
a. Merencanakan kebutuhan bahan makanan dan minuman
b. Melakukan proses pengadaan makanan dan minuman (
Pemesanan, pembelanjaan, penerimaan, penyimpapanan,
pengolahan sampai pendistribusian makanan dan minuman ).
c. Menyiapkan ceklist.
- Formulir penerimaan bantuan logistik
- Fomulir penerimaan bahan makanan-minuman
- Formulir penggunaan bahan makanan-minuman
- Formulir permintaan makanan-minuman pasien.
- Formulir permintaan makanan-minuman keluarga pasien
- Formulir pemesanan bahan makanan – minuman
- Formulir pengadaan
d. Melakukan pencatatan dan pelaporan
- Penerimaan bahan makanan – minuman
- Penggunaan bahan makanan – minuman.
- Melakukan dokumentasi kegiatan.
c. Unit Sanitasi (Kepala Sanitasi)
Bertanggung jawab kepada : Bidang logistik
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan sarana dan prasaranan sanitasi
Tugas :
a. Menyediakan air bersih dengan jumlah yang mencukupi dan aman
dikonsumsi sesuai dengan baku mutu pemeriksaan laboratorium air
bersih dan air minum.
b. Menyediakan sarana dan prasarana yang berhubungan dengan
sanitasi pengelolaan sampah (tempat sampah sampai pembuangan
akhir).
c. Menyediakan toilet umum dengan jumlah yang memadai.

23
 d. Menyediakan sarana pengolahan limbah cair (Saluran limbah,
septictank, saluran peresapan)
e. Menjaga kebersihan / mengawasi kebersihan tempat hunian
sementara atau tenda darurat.
f. Mengendalikan keberadaan vektor dan binatang pengganggu
(nyamuk, lalat, tikus, kecoa, kuncing dan anjing).
g. Mengawasi sanitasi makanan yang diolah maupun makanan jadi.
h. Mengawasi kebersihan lingkungan tempat hunian sementara,
kebersihan toilet dan tempat sampah.
i. Melakukan cara-cara personal hygiene (cuci tangan,mandi dan gosok
gigi)

d. Unit Transportasi ( Petugas Driver)

Bertanggung jawab kepada : Bidang logistik
Bertanggung jawab untuk : Pelayanan Transportasi
Tugas :
a. Menyiapkan sarana dan prasarana transportasi yang memadai (mobil
ambulance dan mobil bantuan lain jika diperlukkan)
b. Menjamin operasional transportasi.
c. Melakukan pelaporan dari setiap kegiatan transportasi

e. Unit Penyediaan Material Non Obat

Bertanggung jawab kepada : Bidang logistik
Bertanggung jawab untuk : Penyediaan Material Non Obat
Tugas :
a. Menyiapkan tenda darurat dan penerangan sementara
b. Penerimaan dan pengadministrasian barang-barang non obat dan
bantuan dari luar

f. Unit Penyediaan Material Obat

Bertanggung jawab kepada : Bidang logistik

24
 Bertanggung jawab untuk : Penyediaan Material Obat
Tugas :
a. Mencatat bantuan penerimaan obat.
b. Melakukan penerimaan obat dan penolakkan obat yang tidak sesuai
dengan standar yang digunakan
c. Membuat ceklist obat bantuan dari luar.

3. Bidang Perencanaan
Bertanggung jawab kepada : Ketua Bencana
Bertanggung jawab untuk : Bertanggung jawab atas perencanaan pada saat bencana.
Tugas :
a. Memastikan ketersediaan tenaga operasional.
b. Pengendalian situasi /kondisi ketenagaan dan
sumberdaya operasional.
c. Dokumentasi, perekamanan data, dan pelaporan.
d. Kemampuan dan kebutuhan operasional

Berikut adalah seksi seksi yang berada di bawah kendali bidang Perencanaan
a. Seksi Penyedia Tenaga
Bertanggung jawab kepada : Kepala Bidang perencanaan
Bertanggung jawab untuk : Penyediaan tenaga
Tugas :
Tugas Umum
a. Bertanggung jawab atas pemetaan kebutuhan tenaga umum.
b. Bertanggung jawab atas pemetaan relawan.
c. Bertanggung jawab atas pendistribusian tenaga.
d. Berkoordinasi atas pemenuhan kebutuhan material pelayanan
umum.
e. Melaporkan kepada penanggung jawab bidang perencanaan.

Tugas Medik
a. Bertanggung jawab atas pemetaan kebutuhan tenaga medis.

25
 b. Bertanggung jawab atas pendistribusian tenaga medis.
c. Bertanggung jawab atas kinerja relawan medis.
d. Berkoordinasi atas pemenuhan alat dan bahan medis.
e. Melaporkan kepada penanggung jawab bidang perencanaan.

Tugas Keperawatan
a. Bertanggung jawab atas pemetaan kebutuhan tenaga
keperawatan.
b. Bertanggung jawab atas pendistribusian tenaga keperawatan.
c. Bertanggung jawab atas kinerja relawan keperawatan.
d. Berkoordinasi atas pemenuhan alat dan bahan operasional
keperawatan.
e. Melaporkan kepada penanggung jawab bidang perencanaan

Tugas Penunjang
a. Bertanggung jawab atas pemetaan kebutuhan tenaga
penunjang.
b. Bertanggung jawab atas pendistribusian tenaga penunjang.
c. Bertanggung jawab atas kinerja relawan penunjang medis.
d. Berkoordinasi atas pemenuhan alat dan bahan penunjang
medis.
e. Melaporkan kepada penanggung jawab bidang perencanaan.

b. ö
Bertanggung jawab kepada :Kepala Bidang Perencanaan
Bertanggung jawab untuk :Pemetaan,Pengamatan dan pelacakan korban
Tugas :
a. Bertanggung jawab atas pemetaan kemampuan sumber daya
b. Bertanggung jawab atas pengamatan kondisi fisik dan psikologis
tenaga
c. Bertanggung jawab atas pelacakan korban dan mekanisme rujukan
d. Melaporkan kepada penanggung jawab bidang perencanaan

26
27
 c. Seksi Dokumentasi
Bertanggung jawab kepada : Kepala Bidang Perencanaan
Bertanggung jawab untuk : Dokumentasi
Tugas :
a. Bertanggung jawab atas penyiapan form rekam data.
b. Bertangggung jawab atas tersedianya kebutuhan data dasar.
c. Bertanggung jawab atas perekaman data kebencanaan.
d. Bertanggung jawab atas laporan kebencanaan.
e. Bertanggung jawab atas kegiatan teknis berbasis teknologi
informasi.
f. Melaporkan kepada penanggung jawab bidang perencanaan.

4. Bidang Keuangan

Bertanggung jawab Kepada : Ketua Bencana

Bertanggung jawab untuk : Berlangsungnya operasional penanganan
bencana
Tugas :
a. Melakukan rapat koordinasi seksi
b. Membuat laporan keuangan sementara secara periodik
c. Memantau kondisi keuangan rumah sakit
d. Mengelola bantuan keuangan dari pihak luar
e. Menerima laporan dari masing-masing seksi
f. Mengevaluasi laporan dari seksi
g. Laporan pengadaan
h. Laporan pembiaayan/belanja
i. Laporan klaim

28
Berikut adalah seksi seksi yang berada di bawah kendali bidang keuangan:
a. Seksi Pengadaan

Bertanggung jawab kepada : Bidang Keuangan

Bertanggung jawab untuk : Pengadaan barang dan jasa
Tugas :
a. Membuat analisis persediaan yang ada
b. Mendistribusikan persediaan ke unit-unit yang membutuhkan
c. Membuat rekap kebutuhan barang dari user (jenis, jumlah, dll)
d. Melakukan pembelian barang
e. Menerima barang dari proses pembelian dan mengelola barang yang
masuk dari bantuan pihak luar
f. Mendistribusikan barang
g. Membuat laporan pengadaan barang

b. Seksi Klaim

Bertanggung jawab kepada : Bidang Keuangan

Bertanggung jawab untuk : Terlaksananya klaim pasien
Tugas :
a. Menyiap data-data pasien ( koordinasi dengan RM ) :
- Identitas
- Diagnosa
- Tindakan yang diberikan
- Obat , pemeriksaan dll
b. Melengkapi data-data pasien yang berhubungan dengan klaim
c. Membuat rekap biaya per pasien
d. Membuat laporan total klaim
e. Menghubungi pihak terkait dalam rangka kemungkinan klaim dan
alur klaim

29
c. Seksi Administrasi

Bertanggung jawab kepada : Bidang Keuangan

Bertanggung jawab untuk : Kelengkapan administrasi di keuangan.
Tugas :
a. Menerima tagihan pembayaran yang telah dilakukan oleh bagian
pengadaan
b. Memeriksa dokumen-dokumen pertanggungjawaban pembayaran
c. Melakukan pembayaran menggunakan dana taktis rumah sakit
d. Mencatat seluruh pembiayaan
e. Menyiapkan data-data penerimaan dan pengeluaran dana.
f. Membuat laporan penerimaan dan pengeluaran terkait
penanganan bencana.

30
 BAB V: FASILITAS
A. Penetapan Fasilitas
Penetapan perubahan fungsi ruangan dalam penanggulangan bencana dengan
tujuan untuk mengelola maupun menampung beberapa kegiatan dalam mendukung
penanganan korban bencana sehingga penanganan dan pengelolaannya dapat lebih
terkoordiasi terarah, perubahan fungsi ruangan adalah sebagai:

Tabel Penetapan Fasilitas untuk Situasi Bencana

No Fasilitas Yang disiapkan untuk Ruangan Sehari - hari
Bencana
1 Pos Komando
2 Ruang Media
3 Ruang informasi
4 Staging Area/Tempat Kumpul Relawan
5 Ruang Triage
- Merah
- Kuning
- Hijau
- Hitam

6 Titik Kumpul
7 Discharge Area / Ruang Pemulangan
8 Area Dekontaminasi

Berikut ini adalah gambar denah rumah sakit pada situasi normal (pada halaman
sebelah):

31
Gambar Denah RSUD ….

32
 B. Denah Evakuasi

33
 C. Daftar Kontak Internal dan
Eksternal

Internal rumah sakit

No. Bagian/person No. telepon
1 Direktur
2 KaBag Tata Usaha
3 Kabid Pelayanan
4 Kabid Penunjang
5 Kabid Keuangan
6 Koordinator Supervisi
7 KaBid Kepegawaian
8 Kepala UGD
9 Kepala Instalasi Farmasi
10 Kepala Gizi
11 Kepala Rekam Medik
12 Kepala IPSRS
13 Koordinator Sopir
14 Koordinator Satpam

Eksternal rumah sakit

No. Instansi No. Telepon
1 BPBD
2 PMI
3 SAR
4 TNI
5 POLRI
6 PLN
7 PDAM
8 Dinas Kesehatan

34
BAB VI: RENCANA TINDAK LANJUT

35
 BAB VI: PENUTUP

Dengan disusunnya Dokumen Hospital Disaste Plan RSUD ...., diharapkan

rumah sakit mempunyai pedoman dalam penanganan bencana apabila benar-benar
terjadi bencana. Diharapkan dengan adanya dokumen ini, rumah sakit diharapkan
dapat menyelenggarakan pelatihan-pelatihan penanganan bencana serta simulasi yang
sesuai dengan dokumen ini ke depannya agar dokumen ini dapat teruji secara
oprasional.

36
 LAMPIRAN
A. Form
Form Daftar Hadir Petugas

No Tanggal Nama Unit Kerja Tandatangan Keterangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

37
Form Registrasi Relawan

Tanggal:

Jam:

IDENTITAS: o Perorangan
1. Nama: o Institusi
2. Golongan Darah:
3. Alamat:
4. Nomor Telp: Keahlian:
5. E-Mail: Identitas Profesi:
6. Warga Negara: o  Ada
7.Pengalaman Penanganan Korban Bencana: o Tidak
o  Ya 
o Tidak Verifikasi:
o  Kartu Anggota
o Surat Rekomendasi
o Referensi

38
Form Penempatan Relawan

No Nama Profesi Alamat Gol. e-mail telephone Unit Periode

Darah Penugasan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

39
Form Daftar Hadir Relawan

No Tanggal Nama Institusi Unit Penugasan Tandatangan Keterangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

40
Form Penerimaan Donasi Barang

No Tanggal Nama Donasi Alamat Nama Jenis Jumlah Harga Penerima

Barang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

41
Form Penerimaan Donasi Uang

No Tanggal Nama Donasi Alamat Tunai/cheuque No Cheuque Penerima

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

42
Form Distribusi

FORM REKAPITULASI DISTRIBUSI DONASI KE INSTALASI/ UNIT PELAYANAN

KOP Ruangan/ Unit:

Tanggal:
Jam:
N0 Jenis Jumlah Jumlah Di Sisa Unit Keterangan
barang Yang Ada Distribusi Barang Penerima
1
2
3
Penanggung Jawab:

FORM DISTRIBUSI DONASI KE INSTALASI/ UNIT PELAYANAN

KOP Ruangan/ Unit Penerima:

Tanggal:
Jam:
No Jenis Barang Jumlah Keterangan
1
2
3
Yang Menyerahkan: Yang Menerima:

43
 B. Kartu Tugas
Contoh Kartu Tugas *bisa diperbanyak

KARTU TUGAS - ……………………….

Untuk : SATGAS TI
ALAT KOMUNIKASI
……………………….
Nama : YUSUF
HERI HADI
PURCAHYANTO, ST
……………………….

URAIAN TUGAS DAN FUNGSI:

 Memeriksa
………………………. fungsi
. dan tambahan jika diperlukan, terhadap:
 Telepon
Softwareinternal
dan hardware sim-rs
dan eksternal
 Mesin
Hardware
fax komputer kantor
 Mengoperasikan
 Pengeras suara komunikasi melalui internet.
 Radio/ HT
 Internet
 Memasang: tanda-tanda, tulisan-tulisan, petunjuk arah.

Tanggal
TanggalMulai
Mulai ::……………………….
………………………. Tanggal
Tanggalberakhir
berakhir ::……………………….
……………………….
Posisi
PosisiUntuk
Untuk ::……………………….
………………………. Laporan
Laporanke ke ::Ka.Unit Komunikasi
……………………….
Lokasi
Lokasi ::IPSRS
Ruang RSUDPS
SIM-RS
………………………. dan TI
Telepon
Telepon ::0274-367381
………………………. psw:117
psw:187 Fax
Fax ::……………………….
……………………….
Cara
Caramenghubungi
menghubungi ::……………………….
………………………. Call sign radio
Call sign radio : ……………………….
: ……………………….
Lain
Lain
Tanda
Tandatangan
tangan

44
45
 KARTU TUGAS - …………………….

Untuk : ……………………….
Nama : ……………………….

URAIAN TUGAS DAN FUNGSI:

……………………….

Tanggal Mulai : ………………………. Tanggal berakhir : ……………………….

Posisi Untuk : ………………………. Laporan ke : ……………………….
Lokasi : ……………………….
Telepon : ………………………. Fax : ……………………….
Cara menghubungi : ………………………. Call sign radio : ……………………….
Lain
Tanda tangan

46
Kartu Tugas - PELIMPAHAN WEWENANG

KETUA TIM PENANGGULANGAN BENCANA

Bertanggung Jawab Kepada : Direktur Rumah sakit

Bertanggung jawab Untuk : Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan operasi

TUGAS:
Merencanakan dan mengendalikan pelayanan operasi
Memberikan laporan kepada Direktur Rumah Sakit terkait proses tersebut diatas.
Menindaklanjuti upaya permintaan bantuan
Memastikan proses penanganan korban dan sumber pendukungnya terlaksana dan tersedia
sesuai kebutuhan.
Melakukan koordinasi kerja kepada instansi lain dan rumah sakit jejaring
Memberikan pelimpahan wewenang kepada wakil Tim Penanggulangan Bencana bila Ketua
Tim Penanggulangan Bencana tidak ditempat

47