Anda di halaman 1dari 1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH PAPUA
RUMKIT BHAYANGKARA TK.III JAYAPURA
Jl. Jeruk Nifis Furia Kotaraja Telp. 0967-5158699

FORMAT DOUBLE CEK OBAT HIGH ALET


RUANGAN :

Nama Pasien Nama Obat Konsentrasi Obat Yang Aturan Pakai Cara Pemberian / Cara
Diberikan Pemakaian

Petugas Pertama : Petugas Kedua :

Nama : Nama :

Tanda Tangan : Tanda Tangan :

MENGETAHUI

Kepala Ruangan

................................................

Anda mungkin juga menyukai