PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI

Jalan Kolonel Sutarto. No. 132. Surakarta Kodepos 57126. Telepon (0271) 634634
Faksimile (0217) 637412, Email: rsmoewardi@jatengprov.go.id
Website: rsmoewardi.jatengprov.go.id

VISUM ET REPERTUM
Nomor : 052/IKF-ML/KLL/XVIII/2018

PRO JUSTITIA

Berdasarkan surat dari Kepala Kepolisian Resor Kota Surakarta, tanggal Surat: 22 Agustus
2018; Nomor Surat: B/78/VIII/2018/Reskrim; Klasifikasi: Biasa; Lampiran: - ; Perihal:
Permohonan Visum Et Repertum, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini Doktor Dokter
Hari Wujoso Spesialis Forensik, sebagai dokter jaga pada Instalasi Kedokteran Forensik Dan
Medikolegal RSUD. Dr. Moewardi menerangkan bahwa pada hari Rabu tanggal 22 Agustus
2018, pukul 21.30 Waktu Indonesia Barat bertempat di Ruang Otopsi Instalasi Kedokteran
Forensik dan Medikolegal RSUD. Dr. Moewardi telah melakukan pemeriksaan luar dan
pemeriksaan dalam atas jenazah yang menurut surat Saudara:

Nama : EKO PRASETYO

Tempat/tanggal lahir : 29 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Mliwis III Rt. 2 Rw. 7 Manahan Banjarsari Surakarta

Hasil pemeriksaan itu ialah sebagai berikut:

I. PEMERIKSAAN LUAR
1. Keadaan Jenazah : Jenazah tidak bermeterai, terletak di atas meja stainless. Dibungkus
dengan plastik bening dan koran. Bungkus dibuka jenazah dalam
keadaan memakai kaos abu-abu bergaris tidak berkerah lengan
pendek bermerk MCB, celana kolor biru tua bermotif kotak-kotak
selutut, dan celana dalam abu-abu bermerek crocodile. Pada
kantong kanan celana terdapat satu lembar uang dua puluh ribu
rupiah, satu lembar uang dua ribu rupiah, dan dua lembar uang
seribu rupiah.------
2. Sikap Jenazah di : Terlentang dengan muka menghadap ke kiri, dan lengan kanan lurus
atas Meja Otopsi dengan tangan kanan menggenggam, lengan kiri lurus dengan
tangan kiri menggenggam, kaki kanan lurus, kaki kiri
lurus.---------------
3. Kaku Jenazah : Terdapat kaku jenazah pada seluruh persendian besar, jari-jari dan
otot besar serta sukar
 digerakkan.------------------------------------------------
4. Bercak Jenazah : Terdapat bercak jenazah pada punggung punggung atas, punggung
samping, dan pantat. Hilang pada penekanan.------------------------------
5. Pembusukan : Tidak didapatkan pembusukan jenazah.--------------------------------------
Jenazah
6. Ukuran Jenazah : Panjang seratus enam puluh lima sentimeter.-------------------------------

7. Kepala
a. Rambut : Berwarna hitam, panjang lima sentimeter, tidak mudah dicabut dalam
keadaan lurus kering.--------------------------------------------------------------
b. Bagian : Tidak terdapat adanya luka. Terdapat hematom di bagian kanan.
yang Terdapat derik tulang pada semua bagian.-----------------------------------
tertutup
rambut
c. Dahi : Terdapat dua luka, luka satu berbentuk oval di tengah dahi dengan
panjang tiga sentimeter dengan ujung pertama tiga sentimeter diatas
alis dan ujung kedua enam sentimeter diatas alis. Luka kedua
berbentuk persegi empat dengan panjang dua puluh sentimeter dan
lebar empat belas sentimeter. Teraba derik
tulang.--------------------------
d. Mata kanan : Mata kanan terbuka nol koma lima sentimeter, rambut mata hitam
sukar dicabut panjang nol koma lima sentimeter, kelopak mata
bagian luar terdapat memar, kelopak mata bagian dalam berwarna
kemerahan, sekitar mata berwarna merah, pada perabaan tidak
teraba adanya derik tulang, kornea warna jernih, sklera warna putih,
Mata kiri pupil ukuran nol koma tujuh sentimeter, bola mata tampak normal
dan pada perabaan
: kenyal.--------------------------------------------------------------
Pada mata kiri menutup, rambut mata hitam sukar dicabut panjang
nol koma lima sentimeter, kelopak mata bagian luar tidak terdapat
e. Hidung
f. Mulut memar kelopak mata bagian dalam berwarna kemerahan, pada
perabaan tidak teraba adanya derik tulang, kornea warna jernih,
sklera warna putih, pupil ukuran nol koma tujuh sentimeter, bola mata
: tampak normal dan pada perabaan
kenyal.------------------------------------
g. Dagu
: Dari kedua lubang hidung keluar cairan berwarna merah, tidak
h. Pipi terdapat hematom, tidak terdapat derik tulang.------------------------------
i. Telinga
Mulut dalam keadaan tertutup, dengan gigi sulit dievaluasi. Lidah
tidak menjulur keluar. Tidak keluar cairan dari mulut. Bibir atas kiri
terdapat adanya luka lecet dengan panjang dua sentimeter lebar satu
sentimeter, kemudian bibir bawah terdapat luka lecet panjang satu
: koma lima sentimeter lebar nol koma lima sentimeter. Di bawah bibir
terdapat luka dengan panjang satu koma lima sentimeter.----------------
 Terdapat adanya rambut dengan panjang nol koma lima sentimeter.
: Terdapat adanya luka lecet dengan panjang enam sentimeter dan
lebar empat sentimeter, tidak terdapat derik
: tulang.-------------------------
Terdapat luka lecet dibagian kiri satu sentimeter dari sudut bibir kiri.
Tidak terdapat hematom maupun derik tulang.-------------------------------
Keluar cairan berwarna merah dari kedua telinga. Tidak terdapat
derik
tulang.-----------------------------------------------------------------------------------
-
8. Leher : Tidak terdapat adanya jeratan, luka, hematom dan derik
tulang.---------
9. Dada Terdapat memar pada dada kanan satu sentimeter dari putting kanan
: dengan ukuran enam sentimeter kali tiga sentimeter. Pada perabaan
tidak ditemukan derik tulang. Pada ketukan terdengar redup.------------
10. Perut : Permukaan lebih tinggi dibanding permukaan dada. Tidak terdapat
adanya luka dan hematom. Tidak terlihat perubahan warna. Pusat
datar. Pada perabaan teraba kenyal, pada ketukan terdengar redup.--
11. Alat kelamin : Jenis kelamin laki-laki sudah disunat, rambut kelamin berwarna
hitam, keriting, panjang lima sentimeter, sukar dicabut. Pada batang
zakar tidak ada kelainan. Dari lubang kelamin keluar cairan berwarna
putih keruh. Pada kantung pelir terlihat adanya dua buah
kelir.------------------
12. Anggota gerak : Lengan atas terdapat luka lecet di tepi luar siku berbentuk v ukuran
atas kanan sembilan sentimeter kali enam sentimeter berjumlah dua. Di tepi
dalam siku terdapat luka lecet ukuran tiga sentimeter kali empat
sentimeter. Tangan terdapat dua luka, luka pertama lecet berbentuk
bulat dengan diameter empat sentimeter, luka kedua lecet ukuran
empat sentimeter kali lima koma lima sentimeter masing-masing
terdapat di pergelangan tangan bagian dalam. Tiap-tiap punggung
jari terdapat luka lecet geser ukuran satu sentimeter kali satu
sentimeter. Tidak teraba derik
Kiri : tulang.-----------------------------------------------------------
Terdapat hematom pada siku dengan ukuran tigabelas sentimeter.
Tangan terdapat luka lecet tekan dengan diameter satu sentimeter di
kelingking, jari manis, dan jari tengah. Terdapat luka lecet tekan
dengan diameter satu sentimeter pada pangkal ibu
jari.--------------------

13. Anggota Gerak : Pada paha tidak terdapat luka. Tidak ada derik tulang. Pada tungkai
bawah kanan bawah terdapat tiga luka, luka pertama luka lecet tekan delapan
sentimeter kali lima sentimeter berjarak lima sentimeter dari lutut
 sebelah dalam, luka kedua luka lecet geser sembilan sentimeter kali
enam sentimeter pada lutut di lutut sebelah luar, luka ketiga luka
lecet geser ukuran dua puluh dua sentimeter kali sembilan
sentimeter. Pada kaki terdapat luka lecet tekan dengan diameter
empat sentimeter pada bagian mata kaki bagian dalam. Terdapat
luka lecet tekan pada punggung kaki ukuran enam sentimeter kali
tiga sentimeter dan luka berbentuk bulat dengan diameter dua
sentimeter. Pada pangkal ibu jari terdapat luka lecet tekan dengan
diameter tiga sentimeter.-----------------------------------------------------------
Kiri : Pada paha terdapat luka lecet tekan berbentuk huruf c dengan
ukuran sebelas sentimeter kali lima sentimeter pada lutut. Terdapat
luka lecet geser pada lutut sebelah dalam ukuran empat sentimeter
kali dua sentimeter. Pada kaki kiri terdapat luka lecet tekan berbentuk
bulat dengan diameter satu sentimeter di pangkal ibu jari bagian
dalam. Tidak ada derik tulang.----------------------------------------------------
14. Punggung : Terdapat lebam mayat didaerah punggung atas dan punggung kiri
dan hilang dengan adanya penekanan.----------------------------------------
15. Pantat : Terdapat lebam mayat pada kedua pantat dan hilang dengan adanya
penekanan.----------------------------------------------------------------------------
16. Dubur : Tidak ditemukan dubur yang mengeluarkan feses.-------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM

18 Setelah kulit dada dibuka tidak tampak hematom atau retak tulang. Tampak tinggi
diafragma kanan pada ruang interkostal (antar tulang rusuk) tiga dan kiri pada ruang
intercostal empat. Setelah tulang dada diangkat, bagian jantung tak tertutup paru-
paru bagian atas tiga jari bawah tiga jari. Tulang dada bagian dalam tidak ada retak.
Paru-paru kanan dan kiri tak ada perlekatan dengan dinding bagian dalam, mudah
dilepas. Dalam rongga dada tidak terdapat cairan.----------------------------------------------
19 Jantung : Kantong jantung dibuka, di dalam terdapat cairan, warna
bening, sebanyak dua puluh mililiter. Ukuran jantung
empat belas kali sepuluh kali empat sentimeter, berat
duaratus dua puluh lima gram. Warna merah tua
konsistensi kenyal tertutup jaringan tidak ada. Tebal otot
bilik kiri sepuluh milimeter, serambi kiri delapan belas
milimeter, bilik kanan lima belas milimeter, serambi
kanan sepuluh milimeter. Arteria coronaria dibuka tidak
ada sumbatan. Aorta, lingkaran enam sentimeter. Arteria
pulmonalis dibuka, ukuran lingkaran dua koma lima
sentimeter-------------------------------------------------------------
20. Paru-paru
a. Kanan : Terdiri dari satu baga tiap-tiap bagian tidak ada
 perlekatan, mudah dilepaskan, warna merah tua
berbintik-bintik hitam, konsistensi kenyal. Tepi tajam,
permukaan licin, tidak berbenjol-benjol. Ukuran dua
puluh satu kali tiga puluh kali empat sentimeter. Berat
tujuh ratus lima puluh gram. Pada pengirisan warna
jaringan merah tua berbintik- bintik hitam dan pada
pemijatan tidak keluar cairan.------------------------------------
b. kiri : Terdiri dari dua baga tiap-tiap baga tidak ada perlekatan
mudah dilepaskan, warna merah tua berbintik-bintik
hitam, konsistensi kenyal. Tepi tajam, permukaan licin,
tidak berbenjol- benjol. Ukuran tujuh belas kali dua puluh
lima kali empat sentimeter. Berat enam ratus gram. Pada
pengirisan warna jaringan merah tua berbintik- bintik
hitam dan pada pemijatan tidak keluar cairan.------
21 Pada pengambilan alat-alat dalam ruang perut, dilihat dalam ruang perut tidak
didapatkan cairan.
22. Hati : Ukuran dua puluh delapan kali dua puluh kali enam
sentimeter, berat dua ribu gram. Warna merah tua,
konsistensi kenyal padat, tepi tajam, permukaan licin.----
23. Limpa : Tampak kemerahan, konsistensi kenyal, permukaan licin
tepi tumpul-------------------------------------------------------------
24. Lambung, usus : Tampak menggelembung, warna pucat. Tidak ada
halus, usus besar peradangan, tidak ada perlengketan. Pada lambung, isi
lambung berwarna kuning kecoklatan.-------------------------
25. Pemeriksaan Alat Kencing
a. Ginjal kanan : Tertutup jaringan lemak. Selaput sukar dilepaskan.
Ukuran sepuluh kali lima kali tiga sentimeter, berat lima
puluh gram. Warna merah Konsistensi padat----------------
Ginjal kiri : Tertutup jaringan lemak. Selaput sukar dilepaskan.
Ukuran sebelas kali enam kali dua sentimeter. Berat lima
puluh satu gram. Warna merah Konsistensi padat---------
26. Leher : Pada pembukaan leher tidak terlihat hematom.-------------

6. Lidah : Tidak dilakukan pemeriksaan dalam karena terdapat

kaku jenazah----------------------------------------------------------
7. Kepala : Kulit kepala dibuka terdapat hematom di sebelah kiri
depan bagian kepala. Tulang atap kepala dibuka terlihat
perdarahan di kulit kepala bagian dalam. Terdapat
patah tulang lebih dari satu tempat di bagian depan dan
tengah kepala. Selaput otak dibuka terlihat perdarahan
dibawah selaput otak, dan pada permukaan otak.
Tampak jaringan otak tercecer di sebagian tulang kepala
yang pecah.-----------------------------------------------------------
 III. PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS
Jaringan yang dikirim: tidak dilakukan ---------------------------------------------------------------------------
Hasil :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

IV. KESIMPULAN
Telah dilakukan pemeriksaan pada seorang jenazah laki-laki dengan identitas yang dikenal dan
jelas. Perkiraan waktu kematian korban kurang lebih antara enam sampai dua belas jam
sebelum pemeriksaan. Penyebab kematian korban adalah rusaknya jaringan otak karena
pecahnya tulang kepala akibat trauma tumpul.-------------------------------------------------------------------

V. PENUTUP
Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima
jabatan berdasarkan Lembaran Negara No. 350 th. 1937 dan Undang-undang nomer 8 tahun
1981.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Surakarta, 22 Agustus 2018

Dokter Pemeriksa,

Dr. Hari Wujoso,dr,SpF.MM

NIP.196210221995031001