TUTORIAL KLINIK

NAMA PASIEN : Ny. S

DX. MEDIS : CHF
DX. KEPERAWATAN : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas di Ruang ICU
No Problem Hypotesis Mechanism More Info Don’t Know Learning Issue Problem Solving
1 S : Klien mengatakan Ketidak efektifan Gagal jantung - Pemeriksaan - Riwayat penyakit Pada umumnya untuk Selain dengan
batuk, berdahak, sesak bersihan jalan nafas ↓ EKG dahulu mengeluarkan sputum pemberiaan terapi
nafas. berhubungan dengan Gagal pompa ventrikel - Uji stress - Riwayat penyakit yang kental pada pasien lewat nebulizer
O: sekeresi yang tertahan, kiri - Ekokadiograf keluarga dengan penyakit CHF pada klien yang
- Batuk produksi sputum yang ↓ - Radiografi dada - Pemeriksaan adalah dengan tindakan mengalami masalah
- Irama nafas cepat berlebihan Back failure - Elektrolit ekokardiograf kolaboratif dengan keperawatan
- Kesadaran ↓ - Oksimetri nadi - Pemeriksaan Uji menggunakan nebulizer bersihan jalan nafas
Composmentis LVED naik - AGD Stress yang diberi obat juga bisa dilakukan
- Terpasang nasal ↓ - Blood Ureum - LVED naik pengencer dahak fisioterapi dada
kanul 4 lpm Tekanan vena nitrogen (BUN) dicampur dengan dengan cara
- SPO2 98 % pulmonalis ↑ dan Kreatinin NACL 0,9 % dan menepuk-nepuk
- Ronchi kering di ↓ tindakan batuk efektif. bagian belakang
bronkus Tekanan kapiler paru ↑ Dengan pemberian punggung dada.
- Produksi sputum ada ↓ nebulizer akan Pemberian air
- RR : 36 x/menit Edema paru melonggarkan jalan minum hangat
↓ nafas dan sangat dianjurkan
Ronkhi basah mengencerkan dahak untuk memberikan
↓ yang dapat sensasi hangat dan
Iritasi mukosa paru menyebabkan obstruksi dapat membantu
 ↓ jalan nafas. mengencerkan
Reflek batuk ↓ sputum.
↓
Penumpukan sekret
↓
Bersihan jalan nafas
tidak efektif