Theriogenology 79 (2013) 312-322

daftar isi yang tersedia di SciVerse ScienceDirect

Theriogenology
journalhomepage: www. theriojournal. com

Temuan di biopsi rahim diperoleh laparotomi dari pelacur dengan infertilitas

dijelaskan atau keguguran: Sebuah studi observasional
Fernando Mir Sebuah. *, Emmanuel Fontaine Sebuah. b, Olivier Albaric c, Marty Greer d, Florence Vannier
Sebuah
, Donald H. Schlafer e, Alain Fontbonne Sebuah. b
a CERCA (Pusat d'Etudes en Reproduksi des Karnivora), Departemen de Reproduksi Animale, Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort, Université Paris-Est, Maisons-Alfort,
France
b UMR 1198 INRA / ENVA / CNRS Biologie du Développement et Reproduksi, Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort, Université Paris-Est, Maisons-Alfort, France
c
Laboratoire d'Histopathologie Animale, Oniris (Ecole Nationale Vétérinaire Agro-alimentaire et de l'Makanan Cinta Nantes-Altantique), Nantes, Prancis
d
Hewan Village LLC & ICSB, Lomira, Wisconsin, USA
e
Departemen Biomedical Sciences, Bagian Anatomi Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Cornell, Ithaca, New York, Amerika Serikat

articl ei nfo abstrak

Pasal sejarah: biopsi rahim bedah (subs) diperoleh dengan laparotomi dari 14 pelacur dengan infertilitas dijelaskan yang
Menerima April 7, 2012
kehamilan tidak confirmed (kelompok NCP) dan dari 7 pelacur yang pernah mengalami keguguran yang
Diterima dalam revisi bentuk 2 September 2012
tidak dapat dijelaskan (PL). Subs diperoleh selama fase luteal dari siklus di 16 dari 21 pelacur. Secara
Diterima 6 September 2012
keseluruhan, jaringan rahim yang dibiopsi disajikan perubahan jelas dalam 17 dari 21 kasus. Pada kelompok
NCP, 11 dari 14 pelacur memiliki berbagai tingkat lesi rahim. Dalam kelompok ini, enam dari sembilan
Kata kunci:
Rahim pelacur dengan uteri makroskopik yang normal disajikan perubahan histopatologi di endometrium. Semua
endometrium pelacur dengan modi makroskopikfikation (five dari 14) disajikan perubahan endometrium. Sitologi exami-
Kista ovarium bangsa rahimfluid mengungkapkan materi eosinophilic amorf, eritrosit, dan rendahnya jumlah leukosit
Patologi merosot. Pada pemeriksaan histopatologi, lesi yang paling umum adalahfifibrosis dengan degenerasi kelenjar
resorpsi embrio endometrium (FDEGs enam dari 11), diikuti oleh endometritis (empat dari 11), hiperplasia kistik
Anjing endometrium (CEH) (dua dari 11) dan hiperplasia pseudoplacentational endometrium (PEH) (dua dari 11).
lesi lain adenomiosis, mucometra, dan polip endometrium (masing-masing satu dari 11). lesi campuran hadir
di empat dari 11 sundal. Pada kelompok PL, modi makroskopikfikation terdiri dari dilatasi intraluminal
rahim (tujuh tujuh) dan adanya kista ovarium (tiga dari 7). Pemeriksaan sitologi dari isi rahim
mengungkapkan jumlah leukosit tinggi. Perubahan endometrium Histopath-ologic ditemukan di enam dari
tujuh pelacur dan termasuk endometritis (tiga dari tujuh), PEH (dua dari 6), pyometra (salah satu dari enam),
dan CEH bersama-sama dengan mucometra (salah satu dari enam). Penelitian dari agen infeksi dilakukan di
20 dari 21 kasus. Anehnya, tidak ada bakteri atau virus yang diisolasi dari lumen uterus dalam salah satu
kasus. Ketika SUB itu dilakukan di diestrus, pengobatan medis dengan aglepristone atau dengan
prostaglandin didirikan untuk menghindari risiko pyometra pasca operasi diinduksi. Salah satu kasus stenosis
rahim lengkap adalah satu-satunya efek samping yang diamati dalam anjing betina yang tidak Ovar-
iohysterectomized setelah pengumpulan biopsi (17 dari 21). Kesimpulannya, yang paling umumfiTemuan
dalam spesimen biopsi kami berada FDEGs, endometritis, dan renovasi hiperplastik dari endometrium (CEH
dan PEH). Subs mungkin memberikan informasi yang berguna mengenai penyebab infertilitas atau PL.
Teknik ini memungkinkan inspeksi visual dan palpasi seluruh uterus dan ovarium sebelum pemilihan lokasi
yang tepat untuk biopsi. Ukuran sampel jaringan dikumpulkan dapat cukup besar untuk akurat

* Penulis yang sesuai. Tel .:þ34 971730546; fax:þ34 971.780.678.

Alamat email: nandomirvet@gmail.com (F. Mir).

0093-691X / $ - melihat matter2013 depan Elsevier Inc All rights reserved.

http://dx.doi.org/10.1016/j.theriogenology.2012.09.005
 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322 313

diagnosis dan sampel untuk penelitian dari agen infeksi dapat diperoleh tanpa risiko kontaminasi. Risiko efek
samping tampaknya rendah ketika Subs dilakukan sesuai dengan protokol ini, termasuk perawatan
pascaoperasi dengan aglepristone atau prostaglandin.
2013 Elsevier Inc All rights reserved.
2008 dan 2009, dan 10 kasus mengakui pada tahun 2002 untuk 2008
ke klinik hewan swasta yang mengkhususkan diri

1. Perkenalan

pemuliaan mistimed [1] dan infertilitas pria [2] dianggap oleh

sebagian besar penulis sebagai penyebab utama kegagalan
pembuahan pada sundal itu. Ketika peternakan mistimed dapat
dihindari dengan waktu yang tepat ovulasi dan jika kelainan anatomi
dari saluran kelamin perempuan dapat dikecualikan[3], Penyebab
infertilitas atau kehamilan loss (PL) adalah diffikultus untuk
mengidentifikasi. Brucella canis, Campylobacter spp., Escherichia
coli, Salmonella spp., Streptococcus spp., Toxoplasma gondii
Neospora caninum, virus herpes Canine, Canine distemper, Canine
parvovirus tipe 1 (CPV-1) dan Mycoplasma spp. dan Ureaplasma
spp. sering disebut sebagai agen infeksius yang bertanggung jawab
untuk mengambil kesimpulan-tility meskipun mereka jarang
ditemukan ketika diselidiki[4]. cacat genetik[5], Pengobatan
sebelumnya dengan obat steroid [6], Gangguan hormonal seperti
gagal luteal [7], hipotiroidisme [8]. hypoadrenocorticism [9].
hyperadrenocorticism, dan diabetes mellitus [10], Atau kista
ovarium [11] kemungkinan penyebab lainnya. penyakit sistemik
harus disingkirkan ketika tanda-tanda klinis lain yang terkait,
meskipun sebagian besar pelacur subur dan paling pelacur dengan
sejarah PL yang tampaknya sehat.

lesi rahim, apakah diflinflamasi, hiperplastik atau neoplastik,

dianggap sebagai penyebab potensial dari infertilitas pada sundal
[3]. perubahan endometrium mungkin memblokir syngamy oleh
modifikation lingkungan rahim. Lesi juga mungkin menyebabkan
kegagalan implantasi atau embrio cacat atau perkembangan
janin[12]. Selain itu, lesi rahim seperti endo-metritis, endometriosis,
rahimfifibrosis, atrophia atau hypo-plasia dan degenerasi kelenjar
endometrium diketahui memainkan peran penting dalam kesuburan
pada spesies lain seperti wanita, sapi, dan kuda [13-15]. Untuk
pengetahuan kita, hanya satu penelitian sebelumnya dilaporkan
penyelidikan cytobacteriological pada uterusflushings di pelacur
subur. Dalam penelitian tersebut, disimpulkan bahwa 10 dari 26
pelacur dengan infertilitas dijelaskan menderita endometritis[16].
teknik bedah dan transervikal untuk mendapatkan sampel biopsi
rahim telah digambarkan[17,18]Namun, kami tidak menemukan
studi di litera-mendatang pelaporan histopatologi fiTemuan di
pelacur dengan infertilitas atau PL. Penelitian ini dirancang untuk
menyelidiki histopatologis dan perubahan cytopathologic pada
biopsi rahim yang diperoleh dari pelacur tersebut dan untuk
mengidentifikasi agen infeksi yang diduga bertanggung jawab untuk
infertilitas dijelaskan atau PL.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Prosedur umum

Dua puluh satu pelacur, usia rata-rata 4,8 tahun (2-8 tahun), dari
19 keturunan yang berbeda, dilibatkan dalam penelitian ini. Semua
disajikan kondisi kesehatan yang baik dan benar divaksinasi dan
dewormed. Sebelas dari 21 kasus-kasus di CERCA (Pusat d'Études
en Reproduksi des Karnivora, Maisons-Alfort, France) antara tahun
reproduksi hewan kecil (Kedokteran Hewan Village, Lomira, WI,
USA).

Bitches termasuk dalam penelitian ini baru-baru ini melaporkan

episode nonconfirmed kehamilan (NCP; Tabel 1) Atau PL (Meja 2).
Mereka semua dikawinkan (delapan dari 21) atau diinseminasi
dalam vagina (IVAI, tiga dari 21), ke dalam rahim dengan semen
segar, atau transcervically (TCI;five dari 21) di Perancis, atau
pembedahan melalui garis tengah laparotomi (five dari 21) di
Amerika Serikat, 1 sampai 3 hari setelah tanggal ovulasi yang
ditentukan oleh tes progesteron (chemiluminescence-Elecsys 2010,
Roche Diagnostics, Mannheim, Jerman untuk pelacur diikuti di
Perancis dan MiniVidas, Biomerieux, Lombard, IL, USA untuk
pelacur diikuti di Amerika Serikat). Laki-laki yang digunakan
adalah semua confirmed anjing pejantan dengan sejarah baru-baru
ini siring liter sukses. USG diagnosis kehamilan per-terbentuk pada
sekitar 23 hari (kisaran, 21-24 hari) setelah tanggal ovulasi di
Perancis dan 23-28 hari setelah ovulasi di Amerika Serikat. Ketika
kehamilan adalah confirmed, perkiraan jumlah embrio normal dan
lokasi mereka di rahim dicatat. resorpsi embrio (ER) adalah defined
ketika embrio mati diamati dengan USG tapi sisa-sisa yang tidak
diusir. Aborsi disediakan untuk kasus dengan pengusiran dari
saluran genital mati atau fetus hidup, atau, dari sisa-sisa
fetoplacental[19]. Tanggal deteksi ER atau aborsi dicatat.

Bila mungkin, biopsi rahim bedah (subs) dilakukan selama

diestrus sedekat mungkin dengan tanggal negatif diagnosis USG
kehamilan atau, dalam kasus-kasus PL, sedekat mungkin dengan
tanggal ER lengkap atau aborsi. Tujuannya adalah untuk
membiarkan biopsi bertepatan dengan penghambatan leukosit dan
ditekan aktivitas imunitas seluler prima oleh progesteron di dalam
rahim[20] dan untuk memaksimalkan peluang identifikasifikation
dari setiap agen infeksi yang mungkin bertanggung jawab untuk
infertilitas atau PL.

2.2. klasifikasifikation kelompok

Bitches adalah klasifikasified dalam dua kelompok. Kelompok

NCP termasuk pelacur di mana awal kehamilan diagnosis dengan
USG negatif (14 dari 21), dan pelacur yang Clas-sified dalam
kelompok PL ketika ER lengkap (five dari 21) atau aborsi (dua dari
21) diamati.

2.3. kista ovarium dan hypoluteoidism

Progesteron (P4) di dalam darah perifer diuji pada saat diagnosis

infertilitas atau PL untuk menyingkirkan insufisiensi lutealfisiensi.

Ketika kista ovarium yang terdeteksi oleh USG, pemeriksaan

sitologi vagina dilakukan pada saat diagnosis untuk menentukan
apakah ada estrogenik diflpengaruh. Sampel darah perifer
dikumpulkan ke dalam tabung gelas steril tanpa gel (BD Vacutainer
Ditambah Plastik Serum Tabung) untuk penentuan lebih lanjut dari
estradiolemia.
 314
Tabel 1
Hubungan antara klinis fiTemuan dan hasil dari kelompok NCP.

Breed jalang sejarah usia ParturitionReproductive Tahap estrus kotor Genital Uterine P4 Rahim hasil
reproduksi
Tidak. (Y) Status siklus di pemeriksaan difluencehistopathology setelah SUB
saat biopsi
Tid Normal Salah satu sampah setelah SII-F panas
1 Bernese Gunung 3 nulipara Dua EI (kawin dan IVAI-F) anestrus Normal ak berikutnya
Anjing setelah pyometra diperlakukan dan kedua sampah 2 y kemudian
Seb secara medis
2
Tid sedikit FDEG Salah satu sampah setelah TCI-F
uah
Bulldog Inggris 3 nulipara Dua EI (TCI-F) anestrus Normal ak panas berikutnya
Jenis anjing Golden iya
Moderat PEH, mucometra moderat, Satu sampah setelah SII-F di kedua

F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322

3 Retriever 8 multipara Satu sampah diikuti oleh dua EI anestrus Normal nih
dan polip endometrium panas
(perkawinan)
Tid Sedikit FDEG dan edema moderat EI setelah SII-F di panas kedua
4 Gordon Setter 5 nulipara Tiga EI (SII-Fz, IVAI-F, dan SI-F) anestrus Normal ak Normal OHE setelah deteksi rahim
Seb stenosis pada panas berikutnya
5 Satu sampah diikuti oleh pyometra Tid
uah
Staffordshire 5 multipara sebuah anestrus Normal ak
ditangani secara medis. Kemudian, dua Moderat endometritis limfositik tidak diketahui
Bullterrier EI
(Satu kawin dan satu TCI-F). sedikit FDEG EI setelah TCI-F panas berikutnya
iya Normal EI di panas berikutnya setelah kawin.
6 Labrador Retriever 6 multipara Dua liter diikuti oleh dua EI Mid diestrus dilatasi rahim ringan nih Pyometra 1 mo kemudian. OHE
Seb (SII-F dan kawin) limfositik moderat dan neutrophilic Tidak pernah dibesarkan lagi
7
iya endometritis, dan FDEG moderat
uah
leonberger 3 nulipara Dua EI (dua perkawinan) Mid diestrus Normal nih ditandai CEH EI setelah SII-F di panas kedua
Seb
8
iya
uah Sedikit endometritis lymphoplasmotytic, EI setelah SII-F di panas berikutnya.
Lhassa Apso 4 nulipara Dua EI (dua perkawinan) Mid diestrus Normal nih
Kemudian
9Seb iya sedikit FDEG, dan sedikit adenomiosis OHE
uah Bulldog Prancis 2 nulipara Dua EI (dua perkawinan) akhir diestrus Normal nih Ditandai FDEG dengan edema ditandai Salah satu sampah setelah SII-F di
panas berikutnya
10 Poodle 6 nulipara Tiga EI (dua IVAI-F dan akhir diestrus dilatasi rahim ringan NC lymphoplasmacytic moderat Dua EI setelah SII-F dan SI-Fz yang
satu SII-F). dan kista satu serousal endometritis dan sedikit PEH dua memanaskan berikutnya, masing-
iya masing
11 Shiba Inu 4 nulipara Dua EI (kawin dan SII-F) akhir diestrus dilatasi rahim ringan nih CEH moderat dan edema ditandai Tiga EI setelah SII-F berikutnya
iya tiga memanaskan
12 Shiba Inu 4 nulipara Dua EI (kawin dan satu IVAI-F) akhir diestrus dilatasi rahim ringan nih
13 Welsh Corgi 6 multipara Satu sampah diikuti oleh dua EI akhir diestrus Kista serousal NC
Pembrocke (Kawin dan SII-F)
iya
14 Welsh Corgi 5 nulipara Dua EI (dua SII-F) akhir diestrus Normal nih
Pembrocke
Sebuah episode infertilitas (EI) telah defined sebagai pembibitan gagal setelah waktu yang tepat ovulasi diikuti oleh setidaknya satu kawin atau artifiinseminasi buatan dengan semen dari confirmed pejantan anjing subur antara fihari pertama
dan ketiga setelah ovulasi. Artifiinseminasi buatan dilakukan intravaginal (IVAI) atau intrauterin dengan segar (F) atau beku (Fz) semen menghadirkan sedikitnya 200 juta spermatozoa progresif dievaluasi secara subjektif di bawah mikroskop
cahaya pada slide sebelumnya dihangatkan pada 37 C. Ketika Fz digunakan, inseminasi secara sistematis dilakukan pada kedua dan / atau hari ketiga setelah ovulasi dan ke dalam rahim, dengan laparotomi sebelumnya atau dengan transervikal
inseminasi (TCI) dengan kateter Norwegia atau videoendoscope (kaku uretero-renoscope, 27002 K, panjang 9,5 Fr, 43 cm, Storz, Aachen, Jerman) sesuai dengan ukuran sundal. Mid diestrus mencakup dari 20 ke 40 hari setelah ovulasi; akhir
diestrus mencakup dari 41 sampai hari ke-65 setelah ovulasi.
Singkatan: CEH, hiperplasia endometrium kistik; FDEG,fifibrosis dan degenerasi kelenjar endometrium; NC, nonconclusive; NCP, nonconfirmed kehamilan; OHE, ovariohysterectomy; P4, progesteron; PEH, hiperplasia endometrium
pseudoplacentational; SI, pembedahan melalui garis tengah laparotomi; SII, bedah inseminasi intrauterine; SUB, biopsi rahim bedah.
a
Kasus diikuti di Perancis.
Meja 2
Hubungan antara klinis fiTemuan dan hasil pada kelompok pregnacy loss (PL).

Meng Proses
Penyebab PL gerutu Berkembang biak Usia kelahiran riwayat reproduksi Tahap estrus yang pemeriksaan kasar uterine P4 histopatologi reproduksi
Tidak. (Y) status siklus pada saat itu diflpengaruh pemeriksaan hasil setelah SUB
biopsi rahim
Seb
15
uah
embrionik Gembala Jerman 7 multipara TCI-F diikuti dengan lengkap Mid diestrus Kista ovarium. tebal dan iya nih Ditandai PEH. Bilateral OHE pada saat itu

F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322

resorpsi Anjing resorpsi pada 25 hari setelah dinding rahim tidak teratur kistik ovarii rete. dari SUB
ovulasi. beberapa resorptions buncit oleh ILF.
dicatat dalam sebelumnya
Seb kehamilan
16
uah
Jack Russell Terrier 2 primipara Lengkap resorpsi pada 30 akhir diestrus distensi moderat iya nih Normal tidak diketahui
hari setelah ovulasi. Dua uterus oleh ILF
Seb Eis setelah dua perkawinan
17 sebelumnya
uah
Spaniel Jepang 7 multipara TCI diikuti oleh lengkap akhir diestrus ovarium kecil Bilateral Tidak lymphoplasmocytic ditandai OHE pada saat itu
resorpsi pada 26 hari setelah kista. rahim buncit endometritis dari SUB
Seb ovulasi oleh ILF
18
Tidak pernah
uah
Presa Canario 4 multipara Inseminasi diikuti oleh akhir diestrus distensi moderat Tidak neutrophilic moderat dibesarkan lagi
resorpsi lengkap pada 35 uterus oleh ILF endometritis
Seb hari setelah ovulasi
19
uah
West Highland 4 multipara Kawin diikuti oleh lengkap akhir diestrus Uterus buncit oleh ILF iya nih PEH sedikit tidak diketahui
putih Terrier resorpsi pada 32 hari setelah
ovulasi
Abortus 20 Petit Basset Griffon 7 multipara IVIA diikuti oleh aborsi akhir diestrus distensi rahim ditandai NC lymphoplasmocytic ditandai OHE pada saat itu
Vendeen pada 53 hari setelah ovulasi oleh ILF endometritis dan pyometra dari SUB
dengan cluster
Seb batang gram negatif
21
Anjing gembala
uah
Shetland 7 multipara Kawin diikuti oleh aborsi akhir diestrus Bilateral kista ovarium. iya nih Ditandai CEH dan mucometra OHE pada saat itu
di 55 hari setelah ovulasi Uterus buncit oleh ILF dari SUB

Mid diestrus memanjang dari 20 ke 40 hari setelah ovulasi; akhir diestrus 41 untuk hari ke-65 setelah ovulasi.
Singkatan: CEH, hiperplasia endometrium kistik; EI, episode infertilitas; F, semen segar; ILF, intraluminalfluid; IVIA, arti intravaginalfiinseminasi buatan; NC, nonconclusive; OHE, ovariohysterectomy; P4, progesteron; PEH, hiperplasia
endometrium pseudoplacentational; SUB, biopsi rahim bedah; TCI, inseminasi transervikal.
a
Kasus diikuti di Perancis.
315
316 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
Kista lebih besar dari 7 mm yang disedot di bawah bimbingan
USG perkutan; konten mereka dipindahkan ke dalam tabung gelas
steril tanpa gel dan disimpan untuk pengujian estradiol. Semua tes
estradiol yang radio-immunoassay (Laboratoire de Dosis
Hormonaux, Oniris Ecole Nationale Vétérinaire Nantes-Altantique,
Perancis). USG pemantauan saluran kelamin dilakukan setiap
minggu sampai PL lengkap.
Ketika ada kista ovarium yang terdeteksi oleh USG, ovarium
diperiksa lagi oleh inspeksi visual dan palpasi pada saat SUB.
2.4. prosedur anestesi dan bedah untuk biopsi rahim
Bitches yang premedikasi dengan medetomidine hidro-klorida
(Domitor; Pfizer, Paris, Perancis; 5mg / kg iv) di Perancis atau
dengan diazepam (Valium, Roche, Madison, WI, USA; 0,5 mg / kg
iv) di Amerika Serikat. Anestesi diinduksi dengan propofol
(Rapinovet; Schering-Plough, Levallois-Perret, Perancis dan West
Bend, WI, USA; 4-8 mg / kg iv, untuk efek). Bitches diintubasi dan
anestesi dipertahankan dengan oksigen dan isoflURANE (IsoVet;
Schering-Plough, Levallois-Perret, Prancis, atau Forane, Baxter,
Rusafield, IL, USA).
Sebuah mid-line laparotomi dilakukan di bawah anestesi umum.
Ovarium dan uterus terkena melalui 5 sampai 8 cm tengkorak-ekor
sayatan mulai 2 cm di depan umbilikus. Pemeriksaan makroskopik
dilakukan dengan inspeksi visual dan dengan palpasi hati-hati.
Ketika hadir, rahimfluid itu disedot langsung dari uterus dengan
jarum suntik dan jarum 23 ga dan segera dipindahkan ke
a K2tabung -EDTA (Plus Plastik K2-EDTA Tube, BD Vacutainer;
Amerika Serikat atau Inggris). Jika lesi yang diduga ditemukan, 1
cm sampel wedge lama dikumpulkan di lokasi lesi dengan No 10
pisau scalpel dan tang, memastikan bahwa endometrium telah
sampel. Bila tidak ada lesi rahim makroskopik ditemukan, SUB itu
dilakukan di tengah-tengah setiap tanduk uterus menggunakan
teknik yang sama. Sebuah swab steril adalah intro-teknya ke setiap
tanduk uterus untuk pengujian untuk agen infeksius. Penutupan
rahim dilakukan dengan menggunakan pola kontinyu sederhana
dengan mono 3-0firatapan, sintetis bahan jahitan diserap
(polidioxanone PDS; Ethicon). Setelah pemeriksaan untuk
kemungkinan ovarium gagang bunga atau rahim perdarahan,
laparotomi ditutup berlapis-lapis.
Untuk meminimalkan risiko pyometra, pelacur dibiopsi di
Perancis selama diestrus yang preventif diobati dengan Agle-
pristone (Alizine; Virbac, Carros, Perancis), 10 mg / kg sc, setelah
operasi (Hari 0), dan sekali lagi pada Hari 1 dan Hari 7. Mereka dari
Amerika Serikat diobati dengan PGF2Sebuah (Dinoprost; Luta-
melisiskan; Pfizer, Middleton, WI, USA) 150 mg / kg per hari im
untuk filima hari berturut-turut.
Bitches dengan lesi ovarium dan / atau rahim yang jelas
terganggu kesuburan atau kesehatan umum yang spayed (empat dari
21). Dalam kasus ini, SUB itu dilakukan pada rahim segera setelah
operasi menggunakan teknik yang sama tetapi dengan koleksi
sampel yang lebih besar.
2.5. Cari untuk agen infeksius
Sampel untuk pemeriksaan bakteriologis yang ob-tained dengan
swab steril transportasi (Transwab M40 Compliant; Medis Kawat &
Peralatan, Corsham, UK di
Perancis; BBL CultureSwab Plus, Copan untuk Becton, Dickinson
dan Perusahaan, Franklin Lakes, NJ di Amerika Serikat) dan
disimpan dalam lemari es pada 4 C (di Perancis) atau disimpan pada
es terutama AC untuk sampel laboratorium (di Amerika Serikat)
sampai inokulasi ke piring agar (5% agar darah domba; Biomerieux,
Craponne, Perancis, dan Remel agar darah, Marshfibidang Clinic,
Veterinary Diagnostic Jasa, WI, USA) sesegera mungkin, selalu
dalam 8 sampai 12 jam dari koleksi. Mereka diinkubasi secara aerob
dan anaerobi-Cally pada 37 C dan diperiksa. Ketika tidak ada
pertumbuhan bakteri diamati, setelah 24 jam, inkubasi dilanjutkan
sampai 72 jam. Di Amerika Serikat, sampel untuk Mycoplasma spp.
dan Ureaplasma spp. diagnosis dikumpulkan dengan jenis yang
sama penyeka dan diangkut dalam kondisi yang sama sebagai
penyeka transportasi untuk diagnosis bakteri. Ketika di
laboratorium, mereka diinokulasi ke Remel A-7 media kultur agar
(Marshfibidang Clinic, Veterinary Diagnostic Jasa, WI, USA) dan
berbudaya selama 72 jam di bawah kondisi mikro-aerobik. Di
Perancis, Mycoplasma spp. dan Ure-aplasma spp. Infeksi diperintah
oleh kualitatif polymerase chain reaction (PCR) (IDEXX
Laboratories, Alfortville, Perancis). Pemeriksaan serologi untuk
Brucella canis dilakukan oleh tes cepat geser aglutinasi (D-TEC CB,
Synbiotics, Kansas City, MO, USA). virus herpes anjing dan CPV-1
infeksi diperintah oleh PCR menyebutkan statusnya-tative di
Perancis (Scanelis, Toulouse, Perancis) tetapi tidak diselidiki di
Amerika Serikat.
2.6. Pengolahan sampel histologis
sampel rahim dari SUB dikumpulkan dan fixed dalam larutan
buffered formalin 10% di Perancis dan di 10% larutan formalin
buffer dan di Bouin's solusi di Amerika Serikat selama minimal 48
jam dan setelah itu diproses secara rutin. Semua biopsi tertanam
dalam parafinfin, dipotong di 4 mm dan diwarnai dengan
hematoxylin-eosin-saffron di Perancis atau hematoxylin-eosin di
Amerika Serikat. Lesi yang dinilai sebagai“sedikit”. “moderat”, dan
“jelas” tergantung pada intensitas mereka, seperti sebelumnya
dijelaskan untuk kuda [21].
Menurut deskripsi Schlafer dan Gifford's diusulkan defidefinisi
[22], Hiperplasia endometrium dibagi lagi dalam hiperplasia
endometrium kistik (CEH), ketika endometrium disajikan perubahan
hiperplastik dan distensi putaran yang jelas dari kelenjar
endometrium, dan pseudo-placentational hiperplasia endometrium
(PEH), ketika hiperplasia terdiri dari sangat terorganisir
endometrium proliferasi, disertai atau tidak dengan ukuran kecil dan
mirip buncit kelenjar endometrium.
2.7. Awal efek samping pasca operasi dan hasil reproduksi
Pemilik diminta untuk memantau status kesehatan jalang dan
melaporkan pembuangan vulva jika ada. Pada penghapusan jahitan,
10 sampai 15 hari setelah SUB, USG examina-tion rahim dilakukan.
Sebuah waktu baru ov-tion selama mengikuti estrus dan inseminasi
intrauterin (TCI di Perancis, pembedahan melalui garis tengah lapa-
rotomy di Amerika Serikat) yang diusulkan untuk pemilik
 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
pelacur yang tidak ovariohysterectomized pada saat SUB.
3. Hasil
3.1. pemeriksaan kasar
biopsi rahim bedah dilakukan selama dies-trus di 16 dari 21
kasus. Lainnya (five dari 21), semua milik kelompok NCP,
dilakukan di anestrus.
Pada kelompok NCP, rahim adalah terlalu normal pada operasi
di sembilan dari 14 pelacur. lesi endometrium histologis ditemukan
di enam dari sembilan dari mereka. Semua pelacur dengan
identifikasi terlalufilesi ed rahim (five dari 14) juga memiliki
perubahan endometrium. Dalam pelacur dengan dilatasi rahim,
lumen uterus adalahfidiisi dengan serohemorrhagic fluid (No. 6, No
10, dan No. 12). Bitches yang memiliki kista rahim serosa (No. 10
dan No. 13) juga memiliki lesi rahim histologis. Hasil untuk
kelompok NCP disajikan dalamTabel 1.
Semua tujuh pelacur dalam kelompok PL memiliki uteri
makroskopik melebar. Bitches dengan ER (five tujuh) memiliki uteri
yang fidiisi dengan seromucoid fluid, dan uteri bitches menderita
aborsi yang fidiisi dengan bahan autolytic dan sisa-sisa fetoplacental
(dua dari tujuh). Rahim jalang Nomor 20 terkandung rahim
purulenfluid.
Tiga pelacur dari kelompok PL memiliki kista ovarium. Di
antara mereka, pelacur No 15 dan No 21 memiliki kista ovarium
berulang setelah perkutan aspirasi USG-dipandu sebelumnya. Kedua
ovarium jalang Nomor 17 memiliki beberapa kista yang sangat kecil
(kurang dari 2 mm) bahwa konten mereka tidak bisa disedot. Hasil
untuk kelompok PL disajikan dalamMeja 2.
3.2. Pemeriksaan sitologi dari isi rahim
Serohemorragic fluid dari rahim ditemukan pada kelompok NCP
ditandai oleh bahan eosinophilic amorf, eritrosit, dan rendahnya
jumlah leukosit merosot. Tidak ada bakteri yang ditemukan.
Seromucoid fluid dari rahim bitches menyajikan ER ditandai
dengan jumlah leukosit yang tinggi. Bakteri tidak diamati secara
mikroskopis. Jalang Nomor 20 memiliki uterus dengan konten
purulen. bahan amorf adalah satu-satunya sitologifinding di rahim
fluid dari jalang No. 21.
3.3. tingkat progesteron darah pada saat diagnosis
infertilitas atau PL
P4 darah lebih besar dari 5 ng / mL dalam semua pelacur pada
saat infertilitas atau diagnosis PL, yang mengarah ke
mengesampingkan progesteron defisiensi [23].
3.4. Evaluasi estrogenik diflpengaruh di sundal menghadirkan
kista ovarium
Jalang Nomor 15 disajikan kista ovarium unilateral 13 mm, isi
dari yang bebas dari estradiol (0 rperempuan jalang). sitologi vagina
di middiestrus mengungkapkan 100% sel menengah. Tingkat
estradiol dalam darah perifer adalah 12rmol / mL dan P4 adalah 13
ng / mL pada saat resorpsi lengkap.
317
kista ovarium di jalang No. 17 terlalu kecil untuk ASPI-dinilai.
sitologi vagina pada akhir diestrus menunjukkan populasi sel epitel
campuran 40% superfisel resmi dan 60% dari sel menengah. Tingkat
estradiol dalam darah perifer adalah 210rmol / mL confirming
hyperestrogenism. P4 darah adalah 16 ng / mL.
Jalang Nomor 21 memiliki kista ovarium pada setiap ovarium.
Kista di ovarium kanan adalah 2,3 cm dengan diameter pada
pemeriksaan USG. Tingkat estradiol dalam isinya adalah 422rmol /
mL. Kista di ovarium kiri adalah 7 mm dan isinya bebas dari
estradiol. sitologi vagina pada akhir meninggal-trus menunjukkan
50% superfisel resmi dan 50% dari sel menengah. Tingkat estradiol
dalam darah perifer adalah 424rmol / mL, confirming
hyperestrogenism. P4 darah adalah 11 ng / mL.
3.5. pemeriksaan histopatologi
Secara keseluruhan, 17 dari 21 kasus disajikan beberapa rahim
perubahan mikro-scopic. Lesi yang paling sering adalahfifibrosis
dengan degenerasi kelenjar endometrium (FDEG) bersama-sama
dengan edema, endometritis, dan endometrium hiper-plasia,
subclassified oleh Schlafer dan Gifford (2008) [22] sebagai PEH dan
CEH. lesi campuran hadir di enam dari 17 kasus. Secara keseluruhan
hasil histologis disajikan dalamtabel 3.
Pada kelompok NCP, lesi yang paling sering adalah FDEG
(enam dari 14; Gambar. 1), Bersama-sama dengan edema di tiga dari
enam kasus. Fibrosis dengan degenerasi kelenjar endometrium
dengan atau tanpa edema adalah satu-satunya histologisfinding di
tiga dari tujuh kasus dan dalam dua dari tujuh kasus modi inifica-
tions dikaitkan dengan lesi lainnya.
Endometritis diamati pada empat dari 14 kasus pada kelompok
NCP. Setengah dari kasus endometritis (dua dari empat) juga
disajikan FDEG (Gambar. 2). Dalam tiga kasus endometritis
ditandai dengan limfositik dengan atau tanpa plasmacytic dififiltrasi.
Dalam satu kasus (kasus No. 9) neutrofil juga diamati.
uteri hiperplastik endometrium pada kelompok NCP (empat dari
14) yang subclassified di PEH (dua dari empat kasus) dan CEH (dua
dari empat kasus). hiperplasia endometrium kistik disajikan sebagai
lesi terisolasi dan kedua kasus PEH disajikan, bersama-sama dengan
lesi lainnya, sedang lympho-plasmacytic endometritis dalam kasus
No. 13 (Gambar. 3) Dan mucometra dan polip endometrium
moderat dalam kasus No 3.
tabel 3
Secara keseluruhan hasil pemeriksaan histologis.
histologis fitemuan Kasus, N Sedikit Moderat jelas
Normal 4 d d d
FDEG dengan atau tanpa edema 7 4a, b 1b, c 1b
endometritis 7 1Sebuah 4b, d 2e
PEH 4 2d 1f 1
CEH 3 d 1 2f
Mucometra 2 d 1f 1f
pyometra 1 d d 1e
adenomiosis 1 1Sebuah d d
polip endometrium 1 d 1f d
Lesi yang dinilai sebagai “sedikit”. “moderat”, dan “jelas” tergantung pada intensitas
mereka, seperti yang dijelaskan sebelumnya oleh Kenney pada tahun 1978 untuk
kuda [21]. Sebuah surat yg ditulis umum telah diindikasikan untuk kasus-kasus di
mana sampel rahim yang sama disajikan lesi yang berbeda.
Singkatan: CEH, hiperplasia endometrium kistik; FDEG,fifibrosis dan degenerasi
kelenjar endometrium; PEH, hiperplasia endometrium pseudoplacentational.
318 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
Gambar. 1. (A) Uterine biopsi sampel dari jalang anestrus (kasus No 2) menyajikan
sedikit fifibrosis (panah). (B) Uterine biopsi sampel dari anestrus jalang yang normal
histologis. Catatan kurangnya kolagenfibers (fifibrosis) antara kelenjar endometrium-
sidang. Hematoxylin-eosin-saffron noda (Magnifikation 200).
Korelasi antara klinis fiTemuan dan hasil dalam kelompok NCP
disajikan dalam Tabel 1.
Pada kelompok PL, lesi histologis yang diidentifikasified di
enam dari tujuh kasus. Endometritis adalah yang paling sering lesi
(tiga dari tujuh kasus). Dalam subkelompok ER, ada satu kasus
ditandai endometritis lymphoplasmacytic dan lain endometritis
neutrophilic moderat. Kasus ketiga disajikan endometritis dan
pyometra dengan, bakteri gram negatif berbentuk batang dalam
puing-puing luminal setelah aborsi di 53 hari kehamilan. hiperplasia
endometrium diamati pada tiga dari tujuh kasus. Dua kasus di
subkelompok ER disajikan PEH dan kasus aborsi di 55 hari
kehamilan disajikan ditandai CEH dan mucometra. Korelasi antara
klinisfitemuan dan hasil histologis dalam PL disajikan dalam Meja 2.
3.6. agen infeksius
Serologi untuk Brucella canis negatif di semua pelacur. Tidak
ada agen infeksi, bakteri aero-anaerob atau virus (diuji oleh PCR)
yang mengidentifikasified di 20 dari 21 kasus. Tidak ada pencarian
agen bakteri dibuat dalam sampel dari jalang No 10 yang menderita
pyometra.
Gambar. 2. Uterine biopsi sampel menyebalkan pada akhir diestrus (No. 9). (A)
Lymphocytic dan endometritis neutrophilic (panah kepala) dilihat sebagai
peningkatan cellularity di daerah ditandai dengan panah kepala. (B) Kecurigaan
edema (panah hitam) dan moderatfifibrosis dan degenerasi kelenjar endometrium
(*). Hematoxylin-eosin-kunyit noda; (A) Magnifikation
100; (B) Magnifikation 200.
3.7. pelacur Ovariohysterectomized dan awal efek samping
pasca operasi
Ovariohysterectomy dilakukan di empat dari tujuh pelacur dalam
kelompok PL dan sampel rahim dikumpulkan segera setelah operasi.
Kasus-kasus ini adalah: dua pelacur yang disajikan kista ovarium
(No. 15 dan No. 17), salah satu jalang yang menderita pyometra
dengan retensi janin (No. 20), dan satu jalang yang disajikan
bilateral kista ovarium, mucometra, dan ditandai CEH dan retensi
janin (No. 21).
Tak satu pun dari pelacur yang tidak spayed (17 dari 21)
disajikan tanda-tanda kesehatan yang buruk, debit vulva, atau
dilatasi rahim ultra-suara pada saat penghapusan jahitan kulit.
3.8. hasil reproduksi
Hasil reproduksi tidak dikenal karena dua dari 14 pelacur dari
kelompok NCP dan dua dari enam pelacur dari kelompok PL. Untuk
sisa sundal, klinisfiTemuan dan hasil reproduksi mereka disajikan
dalam Tabel 1 dan 2.
 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
Gambar. 3. (A) Uterine biopsi sampel dari jalang pada akhir diestrus (No. 13) pre-
senting sedang lymphoplasmacytic endometritis (hitam panah kepala) dan sedikit
hiperplasia endometrium pseudoplacentational (distensi kelenjar dengan kelenjar
membesar serupa lainnya, panah putih). (B) Uterine biopsi sampel normal akhir
diestrus jalang histologis. Catatan kurangnya distensi dari kelenjar endometrium dan
tidak adanya diflsel inflamasi. Hematoxylin-eosin-kunyit noda; Magnifikation 200.
Dalam salah satu jalang dalam kelompok NCP (No. 5), sebuah
rahim dilata-tion di bagian tengkorak dari satu tanduk rahim
terdeteksi oleh USG ketika ia disajikan untuk pembibitan di estrus
berikutnya dan yang jalang itu ovariohysterectom-terwujud. Sebuah
stenosis lengkap rahim ditemukan di situs SUB.
Di antara 11 pelacur dalam kelompok NCP dengan hasil
reproduksi yang diketahui yang artificially diinseminasi, empat
memiliki satu atau lebih kehamilan (pelacur No 1, 2, 3, dan 12), dan
tujuh tidak pernah hamil lagi (pelacur No 4, 7, 8, 10, 11, 13, dan 14).
Pada kelompok PL, hasil reproduksi bitches No. 16 dan 19 tidak
diketahui dan jalang Nomor 18 tidak pernah dibesarkan lagi.
4. Diskusi
Untuk pengetahuan kita, ini adalah fipertama diterbitkan studi
mengenai karakteristik rahim bitches subur atau pelacur mengalami
PL. Karena tujuan kami adalah untuk mengeksplorasi kondisi rahim
dalam kasus kegagalan untuk
319
memberikan ketika diketahui penyebab telah dikesampingkan, kami
termasuk kasus infertilitas dijelaskan tanpa modifi-cation terdeteksi
pada USG serta kasus unex-plained PL terdeteksi pada USG.
Pada kelompok NCP, endometritis hadir di 28,5% (empat dari
14) sundal. Proporsi ini dekat dengan 38% (10 dari 26) dari
endometritis dilaporkan oleh Fontaine et al. (2009)[16]. Namun,
meskipun upaya kami untuk melakukan SUB dalam mati-trus
sedekat mungkin dengan episode NCP atau PL, tidak ada agen
infeksi bisa diidentifikasified dalam sampel yang dikumpulkan oleh
laparotomi dengan swab steril diperkenalkan di lokasi SUB. Sebuah
swab mungkin menyebabkan hasil negatif palsu karena jumlah
rendah endometrium sampel dan karena kontaminasi dengan darah.
Namun demikian, tidak ada pelacur yang disajikan badan inklusi
virus dalam jaringan rahim. Gram negatif, bakteri berbentuk batang
dalam puing-puing luminal dalam satu jalang menderita pyometra
(jalang No. 20) adalah satu-satunya kasus di mana bakteri yang
diamati pada pemeriksaan histologis. Hasil penelitian ini adalah
dalam perselisihan denganfiTemuan dari studi sebelumnya di
pelacur NCP [16], Di mana tujuh dari 10 kasus endometrium-tritis
dianggap sebagai asal bakteri. Sampel dalam penelitian yang
dikumpulkan transcervically oleh uterusflushing. Diakui,
kontaminasi bakteri mungkin telah terjadi selama transervikal
catetheriza-tion sebelum rahimflushing. Tidak adanya jelas dari agen
infeksi dalam penelitian kami mungkin juga kembalifldll kurangnya
sensitivitas teknik kita digunakan untuk mendeteksi beberapa
patogen [24]. Metode budaya untuk Ureaplasma spp. dan
Mycoplasma spp. mungkin belum Suffisien untuk mendeteksi
organisme ini dan negatif palsu yang kemungkinan lain. Dalam
kasus apapun, hasil kami tidak mendukung pandangan bahwa agen
infeksius hadir pada saat infertilitas atau diagnosis PL, bahkan
ketika endometritis hadir.
endometritis utama mungkin timbul dari ketidakmampuan untuk
menghilangkan bakteri, spermatozoa, dan difleksudat inflamasi
setelah kawin seperti yang telah dijelaskan di kuda [14]. Kateter
mungkin menyebabkan reaksi endometrium pada saat TCI. Dhaliwal
et al. (2002)[25] Scarified endometrium-TRIUM dengan swab
melalui garis tengah laparotomi dalam enam pelacur Beagle selama
metestrus awal, ketika P4 adalah lebih dari 10 ng / mL. sitologi
vagina tidak dilakukan dan tahap yang tepat dalam siklus tersebut
tidak dilaporkan. Mereka mengamati modi histo-logikafikation
dalam tiga dari enam pelacur, yang disajikan distensi lumen dengan
sekresi dan puing-puing dengan beberapa diflSel-sel inflamasi dan
perubahan ukuran saluran kelenjar [25]. Dalam penelitian kami,
dalam kelompok NCP, dua pelacur yang diinseminasi oleh TCI.
Jalang No 2 disajikan FDEG moderat, dan endometrium dari jalang
No. 5 tidak hadir perubahan jelas. Menariknya, semua pelacur dalam
kelompok PL diinseminasi oleh TCI disajikan lesi endometrium
(tiga kasus) pada saat SUB. Bitches Nomor 17 dan 18 menderita
endometritis, dan jalang Nomor 15 telah ditandai PEH. Kita
mungkin berhipotesis bahwa gesekan dengan kateter pada saat TCI
dapat menyebabkan lesi endometrium. Penelitian lebih lanjut harus
dilakukan untuk menyelidiki faktor predisposisi potensial ini.
Namun, diffikultus untuk mencapai kesimpulan karena ERs relatif
umum di pelacur preg-nant dan 30% (enam dari 20) dari pelacur
dilaporkan dalam studi [26] menunjukkan satu atau lebih ERs (14
dari 49 identifikasified embrio yang diresorpsi) dengan kelanjutan
jangka waktu
320 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
pemeriksaan bedah dari ovarium memungkinkan ahli bedah
sisa embrio. Pengalaman kami di Perancis, di mana kita melakukan untukfikista ovarium nd tidak terdeteksi oleh USG atau salah
banyak TCI per tahun, adalah bahwa sebagian besar pelacur hamil
dan tidak mengalami PL a.
Endometritis mungkin juga kembalifldll asal kekebalan-
dimediasi karena pengembangan antisperm anti-badan, seperti yang
ditunjukkan oleh curah hujan kekebalan tubuh pada tikus, monyet,
dan manusia [27-29] dan dengan immuno- tidak
langsungfluorescence di pelacur [30]. Saat ini, significance dari
antibodi ini masih belum jelas di pelacur.

Dalam penelitian ini, renovasi hiperplastik rahim adalah

subclassified di PEH, didiagnosis pada empat kasus (dua dari 14
pada kelompok NCP dan dua dari five pada subkelompok ER) dan
CEH, didiagnosis pada tiga kasus (dua dari 14 pada kelompok NCP
setengah dalam subkelompok aborsi). Kami menyarankan bahwa
setiap jenis hiperplasia endometrium, dan tidak hanya berat CEH
sebagaimana telah dijelaskan[31], Mungkin menjadi penyebab ER
embrio sudah ditanamkan. Selain itu, karena endometritis histologis
pada kelompok NCP ditemukan bersama-sama dengan sedikit PEH
dalam satu kasus dan sedikit adenomiosis dan FDEG di tempat lain,
kami menduga bahwa renovasi endometrium mungkin menimbulkan
ER praimplantasi, memimpin, atau tidak, ke sekunder diflreaksi
inflamasi. Setiap tahap endometrium hiper-plasia mungkin
berdampak pada infertilitas anjing dari PL.

lesi endometrium campuran yang umum di kelompok NCP

(empat dari 11). hiperplasia endometrium, FDEG, atau lesi
endometrium lain seperti adenomiosis mungkin lesi primer yang
merangsang lokal diflinflamasi [32-34]. Namun, penjelasan yang
lebih baru adalah bahwa kelas rendah, subklinis, infeksi bakteri
kronis mungkin berkembang selama proestrus atau estrus, ketika
patensi serviks memungkinkan naik infeksi terjadi. Infeksi ini, yang
mungkin telah menghilang kemudian selama diestrus pada saat
SUB, mungkin menyebabkan Lym-phoplasmacytic difiltrates yang
bisa sebagian respon-jawab untuk inisiasi proliferasi endometrium
[22]. Selain itu, tiga dari empat kasus endometritis pada kelompok
NCP ditemukan disertai dengan sedikit sampai sedang FDEG.
Informasi tentang significance dari FDEG atau derajat ringan atau
sedang hiperplasia endometrium kurang. Evaluasi dari kelompok
kontrol mungkin sangat membantu dalam menilai efek nyata mereka
pada kesuburan anjing. Seperti ulang porting-sebelumnya, kehadiran
hiperplasia endometrium dan / atau FDEG gabungan, atau tidak,
dengan endometritis lymphoplasmacytic menunjukkan
kronisitas[35] dan kami menduga bahwa lesi ini mungkin menjadi
penyebab utama infertilitas.

polip endometrium seperti yang diamati dalam jalang No. 3

terdiri dari agregat kelenjar endometrium kistik yang merangsang
pengendapan fijaringan fibrosa. Ukuran mereka adalah variabel dan
mereka mungkin kadang-kadang menghalangi lumen uterus dan
dengan demikian kompromi kesuburan[22].
Pada kelompok PL, kista ovarium didiagnosis dalam tiga dari
tujuh pelacur, bersama-sama dengan lesi rahim dalam semua
mereka. Asosiasi kista folikel ovarium dan CEH ditemukan di jalang
No. 21. Kedua lesi saat ini dilaporkan sebagai dikaitkan di lebih dari
50% dari pelacur menderita kista folikel[36]. Endometritis juga
dikaitkan dengan kista folikel ovarium pada kasus lain di mana ER
lengkap didiagnosis pada saat diagnosis USG kehamilan. Estrogen
dikenal karena kemampuan mereka untuk menginduksi PL[37],
Endometritis menjadi paling mungkin konsekuensi dari ER.
identifikasified sebagai corpora lutea normal. Kista ovarium sering
dikaitkan dengan modi endometriumfikation, yang mungkin menjadi
penyebab PL.
Günzel-Apel et al. (2001)[18] melaporkan risiko tinggi
hematomucometra (delapan dari 23 pelacur) ketika biopsi rahim
dilakukan transcervically. Dalam pengalaman kami dengan SUB,
kejadian efek samping cukup rendah (satu kasus stenosis rahim
lengkap di lokasi SUB), yang sesuai dengan hasil studi sebelumnya
oleh Downs et al. 1994[17] dan dengan sendiri experi-ence kami.
Namun, salah satu tidak bisa mengabaikan potensi risiko dari setiap
operasi perut.

Perlakuan yang optimal lesi rahim tetap terbuka. Fontaine et al.

(2009)[16] menggambarkan pemulihan kesuburan di empat five
pelacur menderita endometritis bakteri setelah perawatan
menggabungkan antibiotik dan aglepristone. Hasilnya mengejutkan
mengingatfiTemuan dalam penelitian ini karena tidak ada bakteri
yang terdeteksi ketika sampel rahim dikumpulkan langsung dari
rahim. Restora-tion kesuburan di pelacur diperlakukan oleh Fontaine
et al. (2009)
[16] mungkin tidak karena terapi antimikroba. Aglepristone
(Alizine, Virbac, Carros, Perancis), blocker reseptor proges-terone
mereka digunakan, mungkin telah memainkan peran. pelacur subur
menderita CEH didiagnosis dengan USG telah berhasil diobati
dengan protokol yang sama dengan aglepristone saja[38].
Hasil reproduksi bervariasi antara 11 pelacur dari kelompok
NCP yang dibiakkan setelah SUB. Di antara dua pelacur dengan
rahim normal histologis, jalang No 1 kemudian menghasilkan
sampah, dan jalang No. 8 dikembangkan pyometra a. Di antara dua
pelacur dengan sedikit FDEG, pelacur No 4 dan No 7 tidak pernah
menjadi preg-nant, dan jalang No 2, dengan sedikit FDEG dan
jalang No. 12, dengan ditandai FDEG, disampaikan sampah di siklus
estrus berikutnya. Di antara dua pelacur dengan CEH (jalang No 10
dengan CEH ditandai dan jalang Nomor 14 dengan CEH moderat),
tidak pernah menjadi hamil setelah diagnosis CEH. Hal ini sesuai
dengan penelitian sebelumnya melaporkan hiperplasia endo-metrial
parah sebagai penyebab infertilitas[31]. Namun, jalang menyajikan
moderat PEH, mucometra moderat dan polip endometrium (bitch No
3) menghasilkan sampah dari dua anak anjing di kawin berikut.
Akhirnya, tak satu pun dari sundal diinseminasi ditemukan
menderita endometritis (jalang No 11 dan 13) menjadi hamil.
Sebuah reproduksi tindak lanjut dari jumlah yang lebih tinggi dari
kasus muncul yang diperlukan untuk menarik kesimpulan mengenai
efek dari lesi rahim dan efek dari SUB. Di masa depan,
diklasifikasikan sebuahfikasi sama dengan yang digunakan untuk
biopsi endometrium kuda [21] mungkin dikembangkan untuk
pelacur jika efek nyata tertentufilesi endo-metrial c dapat dikuatkan
oleh data lebih lanjut.

Dalam rangka untuk memperbesar jumlah kasus direkrut, kita

termasuk kasus yang diselidiki oleh dua tim peneliti, yang mungkin
dianggap sebagai signifitidak bisa perekrutan Bias. Kriteria inclu-
sion untuk NCP dan PL pelacur pada dasarnya sama di kedua lokasi.
Namun, di Perancis, diagnosis USG kehamilan secara sistematis
dilakukan sekitar 23 hari setelah hari diperkirakan ovulasi, dan di
Amerika Serikat itu dilakukan pada 23 hingga 28 hari. Tak satu pun
dari kasus NCP didiagnosis di Perancis disajikan setiap dilatasi
rahim. Sebuah ER mungkin telah didiagnosis pada beberapa kasus
AS menghadirkan dilatasi rahim jika
 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
pemeriksaan USG telah dilakukan sebelumnya, sekitar 23 hari
(pelacur Nomor 11 dan Nomor 12). Pencarian untuk agen infeksi,
serta sitologi dan histologi pemeriksaan, dilakukan secara
independen untuk alasan praktis. agen infeksius diperintah dengan
menggunakan teknik yang berbeda, terutama untuk Ureaplasma spp.
dan Mycoplasma spp. (Dikesampingkan oleh budaya di Amerika
Serikat dan dengan PCR di Perancis) dan virus herpes Canine dan
CPV-1 (tidak dilakukan di Amerika Serikat). pemeriksaan histologis
dilakukan secara independen oleh DHS dan OA dan perbedaan kecil
dalam interpretasi histologis mungkin terjadi. Namun, kedua ahli
patologi menemukan lesi histo-logis dalam uteri yang muncul
normal pada pemeriksaan USG. Selain itu, lesi didiagnosis adalah
basi-Cally yang sama.fifibrosis) dan hanya hematoxylin-eosin
digunakan di Amerika Serikat. Untuk menghindari artefak
karenafiagen xative, Subs per terbentuk di Amerika Serikat yang
fixed di Bouin's solusi dan larutan formalin 10% adalah satu-satunya
fixative digunakan di Perancis. Artefak seperti bahan amorf segitiga
dalam sampelfixed di Bouin's solusi atau pembengkakan jaringan
dan pemisahan sel hadir dalam beberapa sampel fixed dalam larutan
formalin 10% mungkin telah dihindari di Amerika Serikat, tetapi
tidak di Perancis. Dengan demikian, kecurigaan edema didasarkan
pada pemisahan sel seperti kaleng diamati diGambar 2 tidak
diperhitungkan di Perancis karena mungkin artefak larutan formalin.
5. Kesimpulan
biopsi rahim bedah mudah dilakukan oleh lapa-rotomy dan tidak
memerlukan spesifikfic peralatan bedah. Kebanyakan pelacur
dengan kegagalan dijelaskan untuk memberikan dalam penelitian
kami disajikan perubahan endometrium diduga menjadi alasan untuk
infertilitas atau PL. biopsi rahim bedah muncul sebagai metode yang
menjanjikan dan dapat diandalkan untuk mendiagnosa lesi ini.
Mereka mudah dilakukan, dan memungkinkan pemeriksaan
eksternal dan palpasi digital dari seluruh uterus dan ovarium.
Sampel untuk penyelidikan bakteriologis tidak terkena kontaminasi
oleh bagian transervikal. Risiko efek samping tampaknya menjadi
rendah ketika protokol saat dilakukan, termasuk perawatan
pascaoperasi dengan aglepristone atau prostaglandin ketika pelacur
berada di diestrus. Endometrium renovasi hiperplastik (PEH dan
CEH) dan endometritis subklinis tampaknya memainkan peran
penting dalam kegagalan dijelaskan untuk menyampaikan di
pelacur, dan konsekuensi dari FDEG masih tidak pasti. agen
infeksius tampaknya memainkan peran detec-tible, setidaknya dalam
penelitian ini, dan mengingat limita-tions dari sensitivitas tes
diagnostik. data lebih lanjut tentang aspek endometrium bitches
dengan masalah kesuburan sangat penting untuk menguatkan
kamifiTemuan. Patogenesis endometrium diamati padaflReaksi
inflamasi tidak jelas. Dalam beberapa kasus endometritis mungkin
menjadi penyebab utama infertilitas, dan orang lain mungkin reaksi
sekunder untuk PL awalnya karena beberapa penyebab lainnya.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis berterima kasih kepada Dr Marc Chodkiewicz
untuk seksama naskah; Laboratoire de Dosis
321
Hormonaux dari Oniris Ecole Nationale Vétérinaire Nantes-
Altantique untuk kontribusinya terhadap analisis estradiol, yang
Unité d'Embriologi, d'Histologie et d'Anato-mie Pathologique dan
Departemen de Mikrobiologi dari Ecole Nationale Vétérinaire
d'Alfort karena adanya contribu-tion untuk penelitian ini.
Referensi
[1] Zoldag L, Kecskemethy S, Nagy P. Panas progesteron profile bitches dengan
kegagalan ovulasi. J Reprod Fertil Suppl 1993; 47: 561-2.
[2] Johnston SD, Olson PN, Akar Kustritz MV. Pendekatan klinis untuk
infertilitas pada sundal. Semin Med Surg 1994; 9: 2-6.
[3] Johnston SD, Akar Kustritz MV, Olson PNS. Pendekatan klinis untuk
infertilitas pada sundal. Dalam: Johnston SD, Akar Kustritz MV, Olson PNS,
editor. Anjing dan kucing theriogenology. Philadelphia: WB Saun-ders; 2001.
p. 257-73.
[4] Daniel Givens M, Marley MSD. penyebab infeksi kematian embrio dan janin.
Theriogenology 2008; 70: 270-85.
[5] Verstegen J, Dhaliwal G, Verstegen-Onclin K. Canine dan keguguran kucing
karena penyebab virus dan non-menular: tinjauan. Theriogenology 2008; 70:
304-19.
[6] Davis LE. Efek samping reproduksi anak obat pada anjing dan kucing. Mod
Vet Pract 1983; 64: 969-74.
[7] Johnson CA. kehamilan risiko tinggi dan hypoluteoidism di sundal.
Theriogenology 2008; 70: 1424-30.
[8] Panciera DL, Purswell BJ, Kolster KA, werre SR, Trout SW. Efek repro-
ductive berkepanjangan eksperimen diinduksi hypothy-roidism di pelacur. J
Vet Intern Med 2012; 26: 326-33.
[9] Fontbonne A, Siliart B, Badinand F. hormonal fiTemuan pada anjing dan
anjing betina menunjukkan gangguan reproduksi. J Reprod Fertil Suppl 1993;
47: 553-4.
[10] Levya-Ocariz H. Pengaruh hyperadrenocorticism dan diabetes mel-Litus
konsentrasi progesteron serum pada awal metooes-trus hamil dan non hamil
disebabkan oleh kuda hamil'gonadotropin serum pada anjing domestik. J
Reprod Fertil Suppl 1993; 47: 371-7.
[11] Stratmann N, Wehrend A. ovariektomi Unilateral dan kistektomi
karena beberapa kista ovarium dengan kehamilan berikutnya di anjing
gembala Belgia. Rekam hewan 2007; 160: 740-1.
[12] Freshman JL. Pendekatan klinis untuk infertilitas di jalang bersepeda. Vet
Clin Utara Am 1991; 21: 427-35.
[13] De Ziegler D, Borghese B, Chapron C. Endometriosis dan infertilitas:
patofisiologi dan manajemen. Lancet 2010; 376: 730-8.
[14] Le Blanc MM, Causey RC. Klinis dan subklinis endometritis di mare: baik
ancaman terhadap kesuburan. Reprod Dom Anim 2009; 44: 10-22.
[15] Schlafer DH. Equine biopsi endometrium: peningkatan nilai klinis oleh
histopatologi lebih luas dan penerapan teknik diagnostik baru?
Theriogenology 2007; 68: 413-22.
[16] Fontaine E, Levy X, Grellet A, Luc A, Bernex F, Boulouis HJ, et al. Diagnosis
endometritis di sundal: pendekatan baru. Reprod Dom Anim 2009; 44: 196-9.
[17] Downs M, Miller-Liebl D, Fayrer-Hosken R, Caudle A. Mendapatkan
spesimen biopsi rahim berguna pada anjing. Vet Med 1994; 89: 1055-9.
[18] Günzel-Apel AR, Wilke M, Aupperle H, Schoon HA. Pengembangan teknik
untuk koleksi transervikal jaringan rahim di pelacur. J Reprod Fertil Suppl
2001; 57: 61-5.
[19] Johnston SD, Akar Kustritz MV, Olson PNS. kehamilan anjing. Dalam:
Johnston SD, Akar Kustritz MV, Olson PNS, editor. Anjing dan kucing
theriogenology. Philadelphia: WB Saunders; 2001. p. 66-104.
[20] Sugiura K, Nishikawa M, Ishiguro K, Tajima T, Inaba M, Torii R, et al.
Pengaruh hormon ovarium pada perubahan berkala resistensi kekebalan
terkait dengan siklus oestrous di jalang beagle. Immunobiology 2004; 209:
619-27.
[21] Kenney RM. perubahan siklik dan patologis dari kuda endometrium-TRIUM
seperti yang dideteksi oleh biopsi, dengan catatan di awal kematian embrio. J
Am Vet Med Assoc 1978; 172: 241-62.
[22] Schlafer DH, Gifford AT. hiperplasia kistik endometrium, hiperplasia
endometrium pseudo-placentational, dan cystic Condi-tions lain dari anjing
dan kucing rahim. Theriogenology 2008; 70: 349-58.
[23] Akar Kustritz MV. Gunakan progesteron tambahan dalam pengelolaan
kehamilan anjing. Dalam: Concannon PW, Inggris GCW, Verstegen J, editor.
kemajuan terbaru dalam reproduksi hewan kecil. Ithaca: Internasional
Pelayanan Informasi Kedokteran Hewan; 2001, Dokumen No. A1220.0401.
322 F. Mir et al. / Theriogenology 79 (2013) 312-322
[24] Pretzer SD. Bakteri dan protozoa penyebab keguguran di jalang dan ratu.
Theriogenology 2008; 70: 320-6.
[25] Dhaliwal GK, Inggris GCW, Noakes DE. Efek dari Scari endometriumfikasi
pada reseptor steroid rahim, bakteri flora dan struktur histo-logis dalam sundal
itu. Anim Reprod Sci 2002; 69: 239-49.
[26] Inggris GCW, karakteristik Russo M. ultrasonografi kegagalan kehamilan
awal pelacur. Theriogenology 2006; 66: 1694-8.
[27] Bandivdekar AH, Koide SS, Sheth AR. efek antifertilitas antigen sperma
manusia pada tikus betina. Kontrasepsi 1991; 44: 559-69.
[28] Kamada M, Maegawa M, Yan YC, Koide SS, Aono T. antisperma antibodi:
kunci monyet dalam konsepsi / peluru ajaib dari kontra-ception. J Med Invest
1999; 46: 19-28.
[29] Mahony MC, Blackmore PF, Bronson RA, Alexander NJ. Penghambatan
manusia sperma-zona pelusida ketat mengikat di hadapan antisperm antibodi
positif sera pasien poliklonal. J Reprod Immunol 1991; 19: 287-301.
[30] Rosenthal RC, Meyers WL, Burke TJ. Deteksi antibodi antisperma anjing oleh
immuno tidak langsungfluorescence dan gelatin agglutina-tion. Am J Vet Res
1984; 45: 370-4.
[31] Freshman JL. Pendekatan klinis untuk infertilitas di jalang bersepeda. Vet
Clin Utara Am Anim Kecil Pract 1991; 21: 427-35.
[32] De Bosschere H, Ducatelle R, Vermeirsch R, Van Den Broeck W, Coryn M.
Cystic endometrium kompleks hiperplasia-pyometra di sundal: harus dua
entitas terputus? Theriogenology 2001; 55: 1509-19.
[33] Noakes DE, Dhaliwal GK, Inggris GCW. Cystic endometrium hiper-plasia /
pyometra pada anjing: review penyebab dan patogenesis. J Reprod Fertil
Suppl 2001; 57: 395-406.
[34] Smith FO. pyometra anjing. Theriogenology 2006; 66: 610-2.
[35] Schlafer DH, Miller RB. Patologi serviks, vagina dan vulva. Dalam: Jubb
KVF, Kennedy PC, Palmer N, editor. Patologi hewan domestik. Philadelphia:
WB Saunders; 2001. p. 545-50.
[36] Fayrer-Hosken RA, Durham DH, Allen S, Miller-Liebl DM, Caudle AB.
ovarium kistik folikel dan hiperplasia endometrium pada menyebalkan. J Am
Vet Med Assoc 1992; 201: 107-8.
[37] Shille VM, Calderwood-Mays MB, Tratcher M J. Infertilitas pada jalang
terkait dengan interval interoestrus pendek dan folikel kistik: laporan kasus. J
Am Anim Hosp Assoc 1984; 20: 171-6.
[38] Fontaine E, Bassu G, Levy X, Grellet A, Fontbonne A. Fertilitas setelah
pengobatan medis penyakit rahim di sundal: penelitian retrospektif pada 24
kasus. Prosiding 6 EVSSAR Tahunan Sympo-sium. 6 Juni 2009; Wroclaw.