LAPORAN KEGIATAN

BIMBINGAN AKREDITASI UPT RSUD AL-MULK

TAHUN ANGGARAN 2019
I. Pendahuluan
A. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 28 Tahun
2014 tentang JKN
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 34 Tahun
2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit

B. Latar Belakang

Akreditasi Rumah Sakit adalah suatu pengakuan yang diberikan oleh

pemerintah pada manajemen rumah sakit karena telah memenuhi standar yang
ditetapkan. Adapun tujuan akreditasi rumah sakit adalah meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan, sehingga sangat dibutuhkan oleh masyarakat Indonesia
yang semakin selektif dan berhak mendapatkan pelayanan yang bermutu.
Undang-Undang No 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit,
disebutkan bahwa akreditasi bertujuan meningkatkan keselamatan pasien rumah
sakit dan meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, sumber daya
manusia rumah sakit dan rumah sakit sebagai institusi. Dengan meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan diharapkan dapat mengurangi minat masyarakat
untuk berobat keluar negeri. Untuk menghadapi dinamika masyarakat yang
semakin kritis, pemerintah melalui Kementrian Kesehatan tidak tinggal diam.
Kementerian Kesehatan mewajibkan dilaksanakannya akreditasi rumah sakit di
Indonesia.
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit, Pasal 29 huruf b menyebutkan bahwa Rumah Sakit wajib memberikan
pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah
sakit, kemudian pada pasal 40 ayat (1) disebutkan bahwa dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Proses akreditasi dirancang untuk
 meningkatkan budaya keselamatan dan budaya kualitas di rumah sakit, sehingga
senantiasa berusaha meningkatkan mutu dan keamanan pelayanannya.
Rumah sakit tidak hanya sekedar menampung orang sakit saja melainkan
harus lebih memperhatikan aspek kepuasan bagi para pemakai jasanya, dalam
hal ini pasien. Penilaian terhadap kegiatan rumah sakit adalah hal yang sangat
diperlukan dan sangat diutamakan. Kegiatan penilaian kinerja organisasi atau
instansi seperti rumah sakit, mempunyai banyak manfaat terutama bagi pihak-
pihak yang memiliki kepentingan terhadap rumah sakit tersebut. Bagi pemilik
rumah sakit, hasil penilaian kegiatan rumah sakit ini dapat memberikan
informasi tentang kinerja manajemen atau pengelola yang telah diberikan
kepercayaan untuk mengelola sumber daya rumah sakit. Bagi masyarakat,
semua hasil penilaian kinerja rumah sakit dapat dijadikan sebagai acuan atau
bahan pertimbangan kepada siapa (rumah sakit) mereka akan mempercayakan
perawatan kesehatannya.
Akreditasi rumah sakit menunjukkan komitmen nyata sebuah rumah sakit
untuk meningkatkan keselamatan dan kualitas asuhan pasien, memastikan
bahwa lingkungan pelayanannya aman dan rumah sakit senantiasa berupaya
mengurangi risiko bagi para pasien dan staf rumah sakit. Dengan demikian
akreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu suatu rumah
sakit, yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen.

II. Pelaksanaan Kegiatan

A. Hari ke-1 (08 Mei 2019)
- Pembukaan dan Kata Sambutan

Pelaksanaan Bimbingan Akreditasi dibuka pada pukul 08.00 didahului dengan

penayangan Safety Briefing Rumah Sakit, Lagu Indonesia Raya dilanjutkan
dengan sambutan Kepala UPT RSUD Al-Mulk bahwa mengharuskan semua
karyawan UPT RSUD Al-Mulk untuk mengikuti semua kegiatan bimbingan
tersebut karena kegiatan ini akan berlanjut sampai proses survey akreditasi nanti,
terutama dalam persiapan regulasi dan dokumen-dokumen yang harus ada.
Setelah pembukaan pengenalan Surveyor, adapun Jadwal Bimbingan 8-9 Mei
2019 sebagai berikut:
 AGENDA BIMBINGAN PERSIAPAN AKREDITASI KARS (SNARS ED. 1)
DI RSUD AL MULK SUKABUMI, 8-9 MEI 2019
PEMBIMBING
Dr. Yana Akhmad dr. Ali Budi Harsono, Ria Eviyantini Sitorus,
Hari/Tanggal/Jam Supriatna, SpPD- SpOG(K) S.Kp.,M.Kep.,Sp.KMB
KP(K), MMRS (Medis) (Keperawatan)
(Manajemen)
Rabu, 8 Mei 2019 REVIEW DOKUMEN
08.00-09.30 PMKP ARK PPI
09.30-11.00 TKRS AP HPK
11.00-12.30 SALAT ZUHUR
12.30-13.00 MFK PAP NIRM
13.00-14.30 KKS PAB SKP
14.30-16.00 PKPO IPKP/PROGNAS MKE

Kamis, 9 Mei
2019 TELUSUR LAPANGAN
Tempat Telusur
Ditentukan Tempat Telusur Tempat Telusur Ditentukan
08.00-09.30 Kemudian Ditentukan Kemudian Kemudian
Tempat Telusur
Ditentukan Tempat Telusur Tempat Telusur Ditentukan
09.30-11.00 Kemudian Ditentukan Kemudian Kemudian
11.00-12.30 SALAT ZUHUR
Tempat Telusur
Ditentukan Tempat Telusur Tempat Telusur Ditentukan
12.30-13.00 Kemudian Ditentukan Kemudian Kemudian
Tempat Telusur
Ditentukan Tempat Telusur Tempat Telusur Ditentukan
13.00-14.30 Kemudian Ditentukan Kemudian Kemudian
Tempat Telusur
Ditentukan Tempat Telusur Tempat Telusur Ditentukan
14.30-16.00 Kemudian Ditentukan Kemudian Kemudian

- Review Data

Setelah acara pembukaan dan pengenalan Surveyor , Kegiatan Bimbingan

Akreditasi SNARS 1 di UPT RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi dibagi menjadi 3
kelompok,

Kelompok 1 di Ruang Pertemuan Depan : Kelompok bagian Keperawatan

Review data bagi kelompok keperawatan dengan jadwal sebagai

berikut :

08.00 – 09.30 Review Data PPI

09.30 - 11.00 Review Data HPK

12.00 – 14.30 Review Data SKP

 14.30 – 16.00 Review Data MKE

Kelompok 2 di Ruang Pertemuan Belakang : Kelompok bagian Medis

Review data bagi kelompok medis dengan jadwal sebagai berikut :

08.00 – 10.30 Review Dokumen ARK

10.30 - 13.00 Review Dokumen AP

14.00 – 16.00 Review Dokumen PAP

Kelompok 3 di Ruang Kasubbag TU : Kelompok bagian Manajemen

Review data bagi kelompok manajemen dengan jadwal sebagai

berikut :

08.00 – 10.30 Review Dokumen PMKP

10.30 - 13.00 Review Dokumen TKRS

14.00 – 16.00 Review Dokumen MFK

B. Hari ke 2 (09 Mei 2019)

Setelah acara pembukaan hari kedua , dilanjutkan pemaparan Indikator

Mutu yang ada di UPT RSUD Al-Mulk disampaikan oleh dr. Munifah Budi
Isnaeni,MMRS kemudian dilanjutkan dengan Review Data Pokja yang belum
selesai hari ke-1. Kegiatan Bimbingan Akreditasi SNARS 1 hari ke-2 di UPT
RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi dibagi menjadi 3 kelompok lagi dengan jadwal
kegiatan sebagai berikut:,

Kelompok 1 di Ruang Pertemuan Depan : Kelompok bagian Keperawatan

09.00 – 11.00 Review Data MIRM

Kelompok 2 di Ruang Pertemuan Belakang : Kelompok bagian Medis

09.00 – 10.00 Review Dokumen PAB

10.00 - 11.00 Review Dokumen Prognas

Kelompok 3 di Ruang Kasubbag TU : Kelompok bagian Manajemen

09.00 – 10.00 Review Dokumen KKS

10.00 - 11.00 Review Dokumen PKPO

Setelah kegiatan di dalam ruangan selesai, dilanjutkan kembali dengan kegiatan
Telusur di Luar Ruangan menyusuri ke setiap ruangan. Dengan Hasil sebagai
berikut :

- Dokumen untuk keseluruhan sudah bagus hanya perlu perbaikan dalam

persamaan template penulisan dan mulai dengan di jilid rapi.
- Perlu dilatih kembali kepada seluruh karyawan tentang cara cuci tangan,
cara penggunaan APAR, Simulasi Code Red, BHD, Code Blue dan
Simulasi jika ada bencana.
- Ada beberapa dokumen yang harus disediakan di unit masing-masing
seperti program pelayanan, pengorganisasian, program kerja unit.