PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BAYUNG LENCIR
Jln. Palembang – Jambi KM. 200 Kec. Bayung Lencir

FORMULIR KOMUNIKASI EFEKTIF SBAR

(Situation, Background, Assesment, Recommendation)

Nama Pasien : Ruangan :

Umur : No. RM :

S DPJP
Diagnosis Masuk
Keluhan Saat ini :
:
:
Tanggal Masuk :

Situation

Riw. Penyakit Dahulu :

Alergi :

B Terapi DPJP :

Background

Kesadaran :

A
TD :
Nadi :
Nafas :
Assesment Suhu :

Tindakan (Asuhan Keperawatan) yang di lakukan :

R Instruksi / Order dokter :

Recommendation

Tanggal/Jam Yang Melapor Yang Menerima Laporan Saksi

 KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN METODE SBAR

RSUD. BAYUNG No. Dokumen Halaman

LENCIR No. Revisi
024-HPK/2019 1/1
Ditetapkan Direktur
Tanggal Terbit RSUD Bayung Lencir
SPO
................. dr. Diyanti Novitasari, Mars
NIP. 198103132010012015
Komunikasi lisan yang dilakukan pada saat serah terima pasien dan
PENGERTIAN
pelaporan hasil kritis
1. Membantu tenaga kesehatan melakukan komunikasi lisan teknik
SBAR
TUJUAN
2. Tidak ada kesalahan dalam menerima pesan/instruksi
3. Mendapat kejelasan informasi/pelaporan
Keputusan Direktur Nomor 01-2.0.a/III/AKR/RSUD/2015 tentang
KEBIJAKAN komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya
dalam proses pelayanan
PROSEDUR 1. Laporkan situasi pasien (situation) oleh petugas kesehatan meliputi :
a. Nama pasien, umur, dan lokasi tempat pasien dirawat
b. Masalah yang ingin disampaikan
c. Tanda-tanda vital
d. Kekhawatiran petugas dengan kondisi pasien pada saat itu
2. Sampaikan latar belakang (bacground) pasien antara lain masalah
pasien sebelumnya
3. Sampaikan penilain (assesment) terhadap kondisi pasien dengan
menyampaikan :
a. Masalah saat ini
b. Hasil penunjang yang telah dilakukan
4. Sampaikan rekomendasi (recomendation)
a. Apakah ada saran dokter.. ?
b. Apakah perlu pemeriksaan tambahan.. ?
5. Terapkan teknik Tbak apabila DPJP menyampaikan instruksi verbal
UNIT TERKAIT 1. Bidang Pelayanan Medis
2. Bidang Keperawatan
3. Instalasi Rawat Inap