ANALISA INDIKASI DILAKUKAN PERSALINAN

SECTIO CAESAREA DI RSUP Dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN

NASKAH PUBLIKASI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Meraih Derajat Sarjana Keperawatan

Oleh :

MUHAMAD YAENI
J 210110205

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
 ANALISA INDIKASI DILAKUKAN PERSALINAN
SECTIO CAESAREA DI RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN

ABSTRAK

Latar belakang: Persalinan sectio caesarea (SC) merupakan persalinan buatan

melalui dinding rahim untuk mengeluarkan janin karena kalau dilakukan
persalinan secara spontan tidak bisa dilakukan, persalinan ini dari waktu ke waktu
mengalami peningkatan jumlahnya.World Health Organisation (WHO) mematok
angka persalinan SC ini 15% dari seluruh jumlah persalinan, sedang dari
Departemen Kesehatan (DEPKES) RI mematok 20% total persalinan yang ada.
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten data persalinan sectio caesarea dari
bulan Mei 2012–bulan April 2013 mencapai 25,6% artinya dari 4438 pasien yang
menjalani persalinan 1134 pasien persalinannya dilakukan secara sectio caesarea.
Tujuan Penelitian: Untuk mendapatkan gambaran persalinan sectio caesarea
di RSUP Dr. Soradji Tirtonegoro Klaten dapat dilakukan dengan indikasi apa saja.
Metode Penelitian: Desain penelitian analisis dokumentasi persalinan SC dengan
pendekatan retrospektif teknik pengambilan sampel nonprobability sampling
dan sampel yang di dapat diambil secara sampling sistematis, jumlah sampel
60 data. Analisa data dengan menggunakan analisa univariat dan uji statistik
chi-square selanjutnya dilakukan uji kekuatan hubungan.
Hasil Penelitian: Persalinan sectio caesarea di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten dilakukan karena adanya faktor yang yang mempengarui yaitu pekerjaan,
usia, pendidikan, indikasi SC, penyakit penyerta dan kehamilan dengan
pertimbangan waktu persalinan baik elective maupun emergency.
Kesimpulan: Indikasi yang paling banyak dilakukan persalinan SC di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten adalah indikasi relatif dan faktor yang paling
kuat untuk dilakukan persalinan sectio caesarea karena penyakit penyerta dan
alasan emergency sebagai waktu terkuat dilakukan sectio caesarea.

Kata Kunci: Indikasi sectio caesarea, persalinan sectio caesarea

INDICATIONS ANALYSIS DONE LABOR SECTIO CAESAREA
IN HOSPITAL Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

ABSTRACT

Background: Delivery sectio caesarea (SC) is an artificial labor through the

uterine wall to remove the fetus as if it was spontaneous delivery can not be done,
this labor from time to time have increased totals.World Health Organisation
(WHO) figures peg the labor SC 15 % of all births,were from the Ministry Of
Health (MOH) to fix 20% of Indonesia's total labor. In Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten sectio caesarea delivery of data from May 2012-April 2013 reached 25.6%
mean of 4438 patients undergoing childbirth deliveries performed in 1134 patients
sectio caesarea.
Objective: To get an idea of childbirth sectio caesarea in Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten can be done with any indication.
Methods: The study design analysis documentation sectio caesarea delivery with
retrospective approach nonprobability sampling sampling techniques and sample
can be taken in a systematic sampling, sample number 60 data. Data analysis
using univariate analysis and chi-square statistical test is then performed test
the strength of association.
Results: Delivery sectio caesarea in Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten done
because of the factors that influence the job, age, education, indication SC,
comorbidities and pregnancy with consideration of time both elective and
emergency childbirth.
Conclusion: Indications of the most widely performed in SC delivery Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten is an indication of the relative and the most powerful factor
for labor performed sectio caesarea because of comorbidities and emergency
reasons as the strongest time do sectio caesarea.

Keywords: Indications sectio caesarea, delivery sectio caesarea

Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

PENDAHULUAN persalinan dari tenaga kesehatan,

dan terlambat sampai di fasilitas
kesehatan karena sudah masuk
Latar Belakang Masalah
keadaan emergency.
Emergency dalam persalinan
Untuk mempercepat pencapaian merupakan tindakan persalinan
tujuan pembangunan kesehatan buatan, salah satu tindakan tersebut
nasional serta Milenium Development adalah persalinan sectio caesarea
Goals (MDGs), pada tahun 2011 (SC). Tetapi di lain pihak persalinan SC
Kementerian Kesehatan meluncurkan mengakibatkan angka kesakitan ibu
kebijakan Jaminan Persalinan dan biaya persalinan semakin tinggi
(Jampersal). Jaminan persalinan ini dibanding dengan persalinan normal.
diberikan kepada semua ibu hamil yang Peningkatan persalinan ini disebabkan
belum memiliki biaya persalinan, adanya indikasi medis dan indikasi non
program ini untuk mengakses medis, indikasi non medis tersebut
pemeriksaan kehamilan, pertolongan dipengaruhi oleh umur, pendidikan,
persalinan, pemeriksaan nifas dan sosial budaya dan sosial ekonomi.
pelayanan keluarga berencana guna Persalinan sectio caesarea
menekan angka kematian ibu dan bayi merupakan persalinan buatan dimana
(Depkes, 2011). janin dilahirkan melalui suatu insisi
Antenatal care merupakan
pada dinding perut dan dinding
pemeriksaan kehamilan yang dilakukan
rahim dengan saraf rahim dalam
untuk mengetahui status kesehatan
keadaan utuh serta berat diatas 500
ibu dan janin secara berkala, yang
gr (Mitayani, 2009) Sectio caesarea
diikuti dengan upaya koreksi terhadap
telah menjadi bagian dari
penyimpangan yang ditemukan.
Tujuannya adalah untuk menjaga agar
kebudayaan manusia sejak jaman
ibu hamil dapat melalui masa kuno, beberapa referensi tentang
kehamilan, persalinan, dan nifas sectio caesarea telah ada pada
dengan baik dan selamat, serta kebudayaan kuno Hindu, Mesir,
menghasilkan bayi yang sehat. Yunani, Roma, dan beberapa cerita
Kesadaran ibu-ibu untuk rakyat dari Eropa.
memeriksakan kehamilan secara Menurut penelitian (Sitorus, 2007)
teratur ini masih ada kendala seperti tentang persalinan sectio caesarea di
masalah budaya, pendidikan rumah sakit pemerintah lebih fokus
masyarakat, lingkungan, fasilitas dengan indikasi medis dimana
kesehatan, sumberdaya manusia dan demamd pelayanan lebih
lainnya. mengandalkan jaminan pelayanan
Berdasarkan kesepakatan Global kesehatan masyarakat (JPKM)
(Milenium Development Goals) pada dan askes, sedang di rumah sakit
tahun 2015 diharapkan angka swasta ditetapkan oleh wewenang
kematian ibu menurun menjadi 102 penuh dokter yang melakukan
per 100.000 kelahiran hidup. Beberapa persalinan sectio caesarea. Di
faktor kematian itu diakibatkan oleh rumah sakit pemerintah lebih
resiko terlambat (tiga terlambat), banyak melakukan tindakan
diantaranya terlambat dalam preventif sedangkan rumah sakit
pemeriksaan kehamilan terlambat swasta cenderung tidak melakukan
dalam memperoleh pelayanan
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

promotif dan preventif tanpa caesarea di RSUP Dr. Soeradji

dukungan pendanaan pemerintah. Tirtonegoro Klaten.
Hasil penemuan peneliti di catatan 2. Menggambarkan hubungan
medik (CM) rumah sakit umum indikasi dan karakteristik
pusat (RSUP) Dr. Soeradji Tirtonegoro dilakukan SC dengan persalinan
Klaten pada bulan Mei 2011 sampai sectio caesarea di RSUP Dr.
bulan April 2012 jumlah persalinan Soeradji Tirtonegoro Klaten.
sebanyak 4438 pasien yang terdiri 3. Menganalisa indikasi dan
dari 1134 pasien atau 25,6% karakteristik yang paling
dilakukan secara sectio caesarea. berpengaruh untuk dilakukan
Menurut World Health Organisation persalinan sectio caesarea di
(WHO) persalinan sectio caesarea RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
tidak boleh lebih dari 15%. RSUP Dr. Klaten.
Soeradji Tirtonegoro Klaten adalah
rumah sakit milik Departemen Manfaat Penelitian
Kesehatan yang menetapkan standar a. Manfaat Teoritis
persalinan SC sesuai dengan aturan Sebagai masukan untuk
dari pemerintah pusat yaitu kurang mengembangkan ilmu kesehatan
dari 20%. terutama di bidang keperawatan,
Berdasarkan uraian di atas peneliti dalam hal memberi gambaran
tertarik untuk meneliti mengenai indikasi dilakukan persalinan sectio
analisa indikasi dilakukan persalinan caesarea.
SC di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten. Manfaat Praktis
1. Bagi Ibu Hamil
Rumusan Masalah Diharapkan penelitian ini dapat
Berdasarkan latar belakang di atas, digunakan sebagai sarana
peneliti tertarik untuk menganalisa informasi dan dapat
“Indikasi-indikasi apa saja yang dapat menambah pengetahuan
dilakukan persalinan sectio caesarea tentang indikasi apa saja
di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro seorang ibu waktu melahirkan
Klaten?”. dapat dilakukan persalinan SC.
2. Bagi Pemberi Pelayanan
Tujuan Penelitian Kesehatan Khususnya Perawat.
Tujuan Umum Membantu dalam upaya
Untuk mendapatkan gambaran meningkatkan pelayanan
tentang indikasi dilakukan kesehatan khususnya pada ibu
persalinan sectio caesarea di yang akan melahirkan secara SC.
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten. 3.Bagi RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten.
Sebagai bahan masukan untuk
Tujuan Khusus penyusunan program dan
kebijaksanaan pelayanan
1. Menggambarkan tentang kesehatan ibu yang akan
karakteristik responden serta melahirkan secara SC.
jumlah kejadian persalinan sectio 4. Bagi Peneliti
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Dapat menambah wawasan dan
pengetahuan tentang masalah
persalinan khususnya SC.
Keaslian Penelitian
Penelitian terdahulu yang
hampir mirip dengan judul analisa
indikasi dilakukan persalinan SC,
antara lain :
1. Salfariani, I. 2012. Tentang Faktor
pemilihan persalinan sectio
caesarea tanpa indikasi medis di
RSU Bunda Thamrin Medan.
Variabel yang diteliti sebatas
pengetahuan dan sikap ibu hamil
tentang pemilihan persalinan
sectio caesarea tanpa indikasi
medis. Perbedaan dengan
penelitian ini adalah variabel yang
diteliti tentang indikasi apa saja
dapat dilakukan persalinan sectio
caesarea baik indikasi medis dan
indikasi bukan medis di RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Sitorus, S. 2007. Tentang Indikasi
persalinan SC di rumah sakit
pemerintah dan di rumah sakit
swasta di kota Medan. Populasi
yang diteliti adalah ibu yang
melahirkan secara SC baik di
rumah sakit pemerintah maupun
di rumah sakit swasta.
Perbedaan dengan penelitian ini
adalah populasi hanya di rumah
sakit pemerintah yaitu RSUP Dr
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Tinjauan Pustaka
Indikasi persalinan sectio caesarea
yang dibenarkan dapat terjadi secara
tunggal atau secara kombinasi, prevalensi
persalinan sectio caesarea mengalami
peningkatan yang sangat pesat hal ini di
sebabkan oleh keputusan dalam
menegakkan indikasi semakin longgar dan
indikasi persalian sectio caesarea semakin
berkembang, selain indikasi medis ada
pula indikasi non medis. Sebelum
dilakukan persalinan SC hal yang harus
selalu diperhatikan adalah mengetahui
indikasi apa saja perlu tindakan tersebut,
cara apa yang dikerjakan dan bagaimana
penyembuhan luka tersebut. Ada
beberapa hal yang perlu di perhatikan
dalam persalinan SC (Rasjidi, 2009)
Indikasi Persalinan Sectio Caesarea
Indikasi Mutlak
Faktor mutlak untuk
dilakukan SC dapat dibagi
menjadi dua indikasi, yang
pertama adalah indikasi ibu,
antara lain: panggul sempit
absolut, kegagalan melahirkan
secara normal karena kurang
kuatnya stimulasi, adanya
tumor jalan lahir, stenosis
serviks, plasenta previa,
disproporsi sefalopelvik,
dan ruptur uteri. Indikasi
yang kedua adalah indikasi
janin, antara lain: kelaianan
otak, gawat janin, prolapsus
plasenta, perkembangan
bayi yang terhambat, dan
mencegah hipoksia janin
karena preeklamasi.
Indikasi Relatif
Yang termasuk faktor
dilakukan persalinan SC secara
relatif, antara lain : riwayat
sectio caesarea sebelumnya,
presentasi bokong, distosia
fetal distress, preeklamsi berat,
ibu dengan HIV positif sebelum
inpartu atau gemeli.
Indikasi Sosial
Permintaaan ibu untuk
melakukan sectio caesarea
sebenarnya bukanlah suatu
indikasi untuk dilakukan sectio
caesarea. Alasan yang spesifik
dan rasional harus dieksplorasi
dan didiskusikan. Beberapa
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

alasan ibu meminta dilakukan tindakan diindikasikan secara

persalinan sectio caesarea, medis. Ketika pasien tertentu
antara lain: ibu yang sudah memiliki suatu
melahirkan berdasarkan “kepercayaan” anti intervensi
pengalaman sebelumnya, ibu hal ini menyebabkan
yang ingin sectio caesarea peningkatan sectio caesarea
secara elektif karena takut dan hasil akhir yang tragis
bayinya mengalami cedera (Reeder dkk, 2011).
atau asfiksia selama persalinan, Tanpa indikasi medis yang
namun keputusan pasien harus jelas, ibu sudah seharusnya
tetap dihargai dan perlu menjalani persalinan normal.
ditawari pilihan cara Namun masih banyak persepsi
melahirkan yang lainnya. Angka yang salah tentang persalinan
bedah sectio caesarea secara sectio caesarea. Akibatnya,
global menunjukkan kenaikan. persalinan pervagina maupun
30 tahun yang lalu 1 dari 12 sectio caesarea dijadikan
persalinan diakhiri dengan pilihan dalam persalinan,
sectio caesarea sekarang walaupun persalinan sectio
perbandingan dengan ini caesarea merupakan salah
adalah 1 dari 3 persalinan. satu jawaban dalam
Kelayakan kenaikan angka kedaruratan persalinan.
bedah masih diperdebatkan, Tetapi tindakan SC ini
World Health Organisation mempunyai akibat buruk
(WHO) mematok angka 15% pada ibu, antara lain: infeksi,
(Rasjidi, 2009). perdarahan, luka pada
Sectio caesarea primer kandung kemih (Mitayani,
merupakan resiko SC secara 2009).
berulang, yang menarik adalah Pelaksanaan persalinan SC
sesarea elective. Sectio tanpa didasari indikasi medis
caesarea elective merupakan adalah tidak etis, kecuali telah
semua tindakan operatif yang melalui konseling. Pasien
indikasi atas alasan medik memiliki hak otonomi untuk
sudah ditentukan sebelum meminta dilakukan SC, bila
persalinan. Sectio caesarea pasien dengan sadar dan tanpa
elective primer atas tekanan memutuskan untuk
permintaan mengundang dilakukan persalinan SC, surat
masalah yang pelik, permintaan tindakan medis
kontroversial dan harus ditandatangani oleh
memprihatinkan. Peningkatan pasien, saksi dari keluarga
persalinan SC merupakan hal pasien, dokter, dan saksi dari
yang masih menjadi kalangan medis
kontroversi di kalangan
penyedia pelayanan kesehatan. Kontra Indikasi Sectio Caesarea
Kebenaran hanya dapat Kontraindikasi dilakukan sectio
dibuktikan dengan melakukan caesarea adalah tidak adanya
analisa kasus perkasus untuk indikasi yang tepat untuk
mengetahui apakah tiap melakukan sectio caesarea.
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Adapun secara lebih rinci dari
kontraindikasi sectio caesarea
adalah : Janin mati, syok, anemia
berat, kelainan kongenital berat,
infeksi progenik pada dinding
abdomen, minimnya fasilitas
operasi sectio caesarea. Sebaiknya
sebelum dilakukan persalinan SC
perlu dilakukan pemeriksaan :
Kadar Hb, pemeriksaan Ulta sound
pada usia 12 sampai 20 minggu,
pemeriksaan Doppler untuk
mengetahui kondisi jantung janin,
pemeriksaan hormone Hcg untuk
mengetahui umur kehamilan,
amniosentesis untuk
mengetahui fungsi paru janin.
Persalinan sectio caesarea juga
mengalami beberapa kesulitan,
antara lain : Kesulitan
menentukan jenis irisan, kesulitan
yang berhubungan dengan
presentasi janin, kesulitan yang
berhubungan plasenta dan
perdarahan, kesulitan yang
berhubungan dengan saluran
kemih.
Sedangkan komplikasi utama
persalinan sectio caesarea adalah
kerusakan organ-organ seperti
vesika urinaria dan uterus saat
dilangsungkannya operasi,
komplikasi anastesi, perdarahan,
infeksi dan tromboemboli.
Kematian ibu lebih besar jika
dibandingkan dengan persalinan
pervaginam. Sulit untuk
memastikan hal tersebut terjadi
apakah dikarenakan prosedur
operasinya atau karena alasan
yang menyebabkan ibu hamil
tersebut harus dioperasi.
Takipneu sesaat pada bayi
baru lahir lebih sering terjadi pada
persalinan sectio caesarea dan
kejadian-kejadian trauma
persalinanpun tidak dapat
disingkirkan. Resiko jangka
panjang yang dapat terjadi adalah
terjadinya plasenta previa, solusio
plasenta akrata dan ruptur uteri
Sectio caesarea merupakan
operasi besar dengan banyak
keuntungan tetapi juga dengan
banyak resiko yang mungkin
terjadi pada ibu dan janin.
Resiko dapat diperkecil dengan
menghindari sectio caesarea
yang tidak memiliki indikasi
tepat dan memperhatikan
dengan sungguh-sungguh
pendekatan anasthesi dan tehnik
operasyang digunakan.
Penurunan komplikasi ibu dan
janin pada sectio caesarea
dimulai dengan pengertian serta
tanggung jawab yang benar
tentang bahaya dari tindakan
yang dilakukan dan seleksi
ketat pasien yang minta
dilakukan persalinan SC. Setiap
tindakan medis memerlukan
persetujuan atas penjelasan baik
secara lisan maupun tulisan,
untuk itu tindakan darurat yang
bertujuanmenyelamatkan jiwa
pasien tidak perlu dibuat
terlebih dahulu (Rasjidi, 2009).
Informed berarti pasien telah
diberikan penjelasan, sedangkan
consent berarti persetujuan
pasien, sehingga informed
consent berarti persetujuan yang
diberikan oleh pasien kepada
dokter atas penjelasan tentang
tindakan medis yang akan
dilakukan terhadap dirinya.
Jenis Sectio Caesarea
Jenis sectio caesarea
berdasarkan irisannya ada 2
macam, yang pertama SC Segmen
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
bawah, untuk indikasi : janin
letak memanjang, masih ingin
anak, tidak ada kesulitan
mencapai segmen bawah
rahim
(SBR). Yang kedua yaitu untuk
indikasi : kesulitan mencapai SBR,
letak lintang dengan janin besar,
gawat janin, plasenta previa
dengan insersi di depan, sterilisa.
Sedangkan menurut waktu
pelaksanaan SC ada 2 macam,
yaitu emergency dan elective.
Emergency adalah apabila
persalinan tidak segera dikerjakan
bisa mengancam keselamatan ibu
dan atau janinnya, sedang elective
adalah persalinan yang bisa
direncanakan waktunya.
Kerangka Penelitian
usia
pendidikan
n ibu-ibu yang masuk dalam kriteria
pekerjaan
Persalinan
SC Waktu sc
penyakit
kehamilan
Hipotesis
Berdasarkan latar belakang
masalah, tujuan dan kerangka
konsep di atas maka peneliti
mengajukan hipotesa penelitian
sebagai berikut :
Ho = Tidak terdapat
hubungan antara persalinan
S C dengan pekerjaan, usia,
pendidikan, penyakit,
kehamilan dan Indikasi S
Ha =erdapat hubungan antara
persalinan SC dengan
pekerjaan, usia, pendidikan,
penyakit, kehamilan dan Indika
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis
penelitian Analisis Dokumentasi
dengan pendekatan Retrospektif yaitu
penelitian yang bersifat longitudional
ke belakang untuk menggambarkan
indikasi dilakukan persalinan sectio
caesarea (Arikunto, 2010).
Tempat dan Informasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten,
Waktu penelitian dilakukan pada
bulan Januari 2013.
Populasi dan Sampel
Populasi
Penelitian ini menggunakan
populasi Ibumedical
dan bayi sehat
report
dokumentasi Tanpa Komplikasi
inklusi, persalinannya dilakukan
dengan sectio caesarea baik elective
maupun emergency dari bulan Mei
2011 sampai dengan bulan April
2012 di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten sebanyak 1134
dokumen.
Sampel
Sampel diambil secara
Nonprobability Sampling, yaitu
pengambilan sampel yang tidak
memberi peluang sama semua
populasi yang berisi dokumentasi
persalinan SC diambil. Teknik
pengambilan sampel menggunakan
Sampling Sistematis, yaitu teknik
pengambilan sampel berdasarkan
urutan dari anggota populasi
dokumentasi persalinan SC
dengan menggunakan kelipatan
10, setiap bulannya dibutuhkan 5
sampel. Jumlah sampel yang
dibutuhkan sebanyak 60 sampel
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

dokumentasi persalinan SC terikat dan variabel bebas.

(Sugiyono, 2007) . Variabel tersebut adalah variabel
Besarnya sampel dapat dihitung terikat indikasi SC baik medis
dengan menggunakan rumus maupun sosial dan variabel bebas
Sugiyono : Jumlah anggota sampel pendidikan, pekerjaan, usia,
yang masuk kriteria inklusi ada 2 riwayat penyakit, kehamilan dan
katagori, yaitu : katagori elective indikasi SC serta mencari indikasi
dan emergency, setiap katagori yang paling kuat diantara indikasi
sampel yang diperlukan minimal medis dan sosial.
berjumlah 30 sampel. Jadi total
sampel yang diperlukan untuk Uji Validitas dan Reabilitas
2 katagori minimal 60 sampel. Validitas adalah suatu alat
ukur yang sahih untuk mengukur
Jalannya Penelitian apa yang hendak di ukur.Reabilitas
Penelitian ini melalui beberapa tahap, adalah keajegan, maksudnya
yaitu : berkali - kali untuk mengukur
Tahap Persiapan hasilnya tetap (ajeg) atau
Diawali dengan pengajuan judul, amat sedikit perbedaanya
studi pendahuluan, pembuatan (Machfoedz, 2007). Peneliti
proposal dan konsultasi tidak melakukan uji validitas
pembimbing. reabilitas, karena instrumen yang
Uji Proposal peneliti pakai merupakan alat
Uji proposal dilakukan hari Kamis, tgl resmi sebagai catatan medik
13 Desember 2012 dalam pengkajian sebelum
Tahap Pelaksanaan Penelitian dilakukan persalinan di RSUP Dr.
Sebelum pengumpulan data Soeradji Tirtonegoro Klaten yang
dilakukan terlebih dahulu telah diubah susunannya oleh
peneliti peneliti.
mengurus ijin ke bagian pendidikan
dan pelatihan RSUP Dr. Soeradji Teknik Analisa Data
Tirtonegoro Klaten, kemudian Analisa Univariat
peneliti datang ke ruang rekam Analisa univariat dilakukan
medik mengutaran maksud dan untuk menganalisa variabel
tujuan peneliti untuk mencari data terikat dan variabel bebas
persalinan SC dari bulan Mei 2011 – serta mengambarkan kekuatan
bulan April 2012. hubungan indikasi sectio
Tahap Akhir Penelitian caesarea dengan tindakan SC.
Tahap akhir penelitian adalah Variabel bebas dalam penelitian
menganalisa data yang telah di ini meliputi karakteristik
dapat dari hasil analisa di responden yang meliputi umur,
lapangan, uji analisis yang di pendidikan, pekerjaan,
pakai peneliti menggunakan kehamilan, penyakit penyerta dan
analisa chi-square dan uji indikasi sectio caesarea. Sedang
coofeciencicontingenci yaitu variabel terikat meliputi waktu
suatu uji variabel untuk persalinan SC yaitu elective dan
mengetahui kuatnya hubungan emergency. Kekuatan hubungan
dan prediktor antara variabel
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

dapat di cari dengan analisa Dalam melakukan penelitian, peneliti

chi-square dan uji kekuatan. mengajukan permohonan ijin kepada
komite etik RSUP Dr. Soeradji
Definisi Operasional Tirtonegoro Klaten untuk mendapat
Tabel 3.1. Definisi Operasional persetujuan. Kemudian peneliti
N Variabe Definisi Cara Ukur Skala menghubungi petugas catatan medik
o l Operasion Data
al
untuk menganalisa persalinan SC, dan
1. Variabe Sectio Analisa identitas yang di dapat dijaga
l terikat caesarea dokument Nomi kerahasiannya.
yaitu adalah asi SC nal
tindaka persalinan dengan
n SC buatan lembar Pengolahan Data
melalui chek list Pengolahan data dengan
irisan RSUP Dr.
perut Soeradji menggunakan SPSS-17 yang
dengan Tironegor dilakukan melalui tahapan sebagai
kategori o
waktu : Klaten(for
berikut :
a.Emergen mat Editing
cy pengkajia Dalam tahap ini data yang telah
b. Elektif n obsgyn
RSUP Dr.
terkumpul akan dikoreksi kembali
Soeradji untuk mengetahui kesalahan
Tirtonegor yang ada dan memperbaikinya.
o Klaten)
2. Variabe Indikasi Analisa Coding
l bebas persalinan dokument Nomi Merupakan usaha untuk
yaitu sectio asi SC nal mengelompokkan atau
indikasi caesarea dengan
persalin adalah lembar mengklasifikasikan data dengan
an acuan chek list menandai masing-masing
sectio untuk RSUP Dr.
caesare dilakukan Soeradji
kategori responden pada lembar
a persalinan Tirtonegor analisa.
sectio o Entri data
caesarea Klaten(for
dengan mat Merupakan usaha untuk
pertimban pengkajia memasukkan data yang telah
gan n obsgyn didapatkan dari hasil analisis
karakterist RSUP Dr.
ik Soeradji data sekunder ke dalam
responden Tirtonegor program statistik yang telah
: o Klaten)
a. Usia ditetapkan.
b.kerja Tabulating
c.Pendidik Kegiatan memasukkan data-data
an
d.sakit dari hasil penelitian ke dalam
e e.Riwayat statistik atau tabel yang sesuai
partus
f. Indikasi dengan kriteria.
SC

Etika Penelitian
Data responden yang menjalani
persalinan sectio caesarea diperoleh
dari catatan medik di RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten dari
bulan Mei 2011 – bulan April 2012.
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

HASIL PENELITIAN tabel 4.1 diatas dapat dilihat bahwa

Analisa Univariat tingkat pendidikan responden
Karakteristik Responden Sectio paling banyak adalah rendah (SD -
Caesarea SMP) sebanyak 36 (60%), dengan
Dari 60 sampel yang diambil tingkat pendidikan sedang (SMA)
didapatkan beberapa karakteristik sebanyak 19 (31,7%), dan yang
yang dapat dijelaskan dalam mempunyai tingkat pendidikan
tabel berikut. tinggi (PT) sebanyak 5 (8,3%)
Tabel 4.1. Distribusi frekuensi responden.
Karakteristik Responden sectio Karakteristik responden
caesarea yang menjalani berdasarkan pekerjaan dari hasil
persalinan SC di RSUP Dr Soeradji penelitian dapat diketahui bahwa
Tirtonegoro Klaten. (N=60). responden dengan jenis pekerjaan
Karakteristik Frekuensi (n) sebagai pegawai
Prosentase (%) swasta sebanyak
10 (16,7%), yang bekerja sebagai
Umur PNS sebanyak 4 (6,6%), dan yang
Produktif 21
Resiko tinggi 39 sebagai35 ibu rumah tangga (IRT)
65 46 (76,7%).
sebanyak
Pendidikan Karakteristik paritas
Rendah 36 Dari 6060 sampel yang diambil
Sedang 19
Tinggi 5
didapatkan
31,7 beberapa karakteritik
paritas8,3
yang dapat dijelaskan dalam
Pekerjaan tabel berikut.
IRT 46 Tabel 4.2. Distribusi frekuensi
Swasta 10 76,7
karakteristik paritas Responden
PNS 4 16,7
sectio caesarea yang menjalani
6,6
persalinan SC di RSUP Dr Soeradji
Tirtonegoro Klaten. (N=60).
Uraian Frekuensi (n) Prosentase (%)
Sumber : data primer yang diolah
Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian Preterm 3 5
Aterm 57 95
yang telah dilakukan peneliti pada Posterm 0 0
bulan januari 2013 seperti pada
tabel 4.1 dapat dilihat bahwa Penyakit penyerta
Tidak ada 10 16,7
responden yang menjalani SC di Ada 50 83,3
RSUP Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten
yang berusia produktif sebanyak 21
(35%) usia resiko tinggi sebanyak 39 Sumber : data primer yang diolah
(65%) responden.
Karakteristik responden Tabel 4.2 dapat dilihat bahwa
berdasarkan tingkat pendidikan, responden yang menjalani SC di
diketahui bahwa tamatan SD – SMP RSUP Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten
termasuk pendidikan rendah, pada tabel 4.2 dapat diketahui
responden dengan tingkat bahwa responden yang mempunyai
pendidikan sedang apabila lulus usia kehamilan preterm saat
SMA dan pendidikan tinggi apabila dilakukan tindakan SC sebanyak 3
lulus perguruan tinggi (PT). Dari (5%) responden dan sebanyak 57
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

(95%) mempunyai riwayat 28 (46,6%) dan tindakan SC

kehamilan aterm. emergency sebanyak 32 (53,4% )
Berdasarkaan riwayat penyakit responden.
penyerta dapat diketahui bahwa
responden yang tidak mempunyai Hubungan antara indikasi persalinan
riwayat penyakit sebelumnya responden dengan tindakan SC
sebanyak 10 (16,7%) responden dan Dari 60 sampel yang diambil
reponden yang mempunyai didapatkan beberapa indikasi dan
penyakit penyerta sebanyak 50 tindakan sectio caesarea yang dapat
(83,3%). dijelaskan dalam tabel berikut.
Tindakan SC Untuk mendeskriptifkan hubungan
Dari 60 sampel yang diambil antara indikasi persalinan
didapatkan beberapa indikasi responden dengan tindakan SC
persalinan yang dapat dijelaskan menggunakan analisa statistik
dalam tabel berikut. chi-square.
Tabel 4.3. Distribusi frekuensi Tab Tabel 4.4. Distribusi frekuensi
indikasi persalinan SC Responden Indikasi persalinan dengan
yang tindakan SC. Responden yang
menjalani persalinan SC di RSUP menjalani persalinan SC di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten. (N=60). Klaten.(N=60).
Uraian Frekuensi (n) Prosentase (%)

No Indikasi proporsi p
Indikasi
Mutlak ibu 16 26,6
1 Mutlak 26,6 0,000
Mutlak janin 14 23,3
Relatif 28 46,6Ibu
Sosial 2 3,4
2 Mutlak 23,3 0,000
Janin
Tindakan SC
Elective 28 3 46,6
Relatif 46,6 0,000
Emergency 32 53,3
4 Sosial 3,4 0,430

Sumber : data primer yang diolah

Tabel 4.3 dapat dilihat bahwa responden Sumber : data primer yang diolah
yang menjalani SC di RSUP Dr Soeradji
Tirtonegoro Klaten dapat diketahui bahwa Tabel 4.4. dapat dilihat bahwa
responden yang dilakukan SC karena responden yang menjalani SC di
indikasi ibu sebanyak 16 (26,6%), indikasi RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
mutlak janin sebanyak 14 (23,3%), indikasi Klaten dapat diketahui bahwa
relatif sebanyak 28 (46,6%) dan indikasi terdapat hubungan yang sangat
sosial sebanyak 2 (3,4%) responden. signifikan antara indikasi mutlak
Tindakan SC yang dilakukan ibu dengan tindakan SC besarnya
berdasarkan hasil penelitian tersebut proporsi 26,6% dan nilai p =
diatas pada tabel 4.3 dapat diketahui 0,000. Sedang indikasi mutlak
bahwa SC secara elective sebanyak janin dengan tindakan SC
besarnya proporsi 23,3% dan
nilai p = 0,000 yang berarti
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

terdapat hubungan yang signifikan PEMBAHASAN

antara indikasi mutlak janin dengan Analisa univariat
tindakan SC. Hubungan antara Karakteristik responden sectio
indikasi relatif dengan tindakan SC caesarea
besarnya proporsi 46,6% dan nilai p Berdasarkan hasil penelitian yang
= 0,000 yang berarti ada hubungan telah dilakukan peneliti pada bulan
yang signifikan antara indikasi relatif januari 2013 seperti pada tabel 4.1
dengan tindakan SC. Hubungan dapat dilihat bahwa responden
antara indikasi sosial dengan yang menjalani SC di RSUP Dr
tindakan SC besarnya proporsi Soeradji Tirtonegoro Klaten yang
3,4% dan nilai p = 0,430 yang berusia produktif sebanyak 21
berarti tidak terdapat hubungan (35%), usia resiko tinggi sebanyak
yang signifikan antara indikasi sosial 39 (65%) responden. Dari literatur
dengan tindakan SC. obstetrik dan genokologi diketahui
bahwa ibu yang mempunyai resiko
Indikasi yang paling kuat rendah adalah usia produktif antara
Tabel 4.5. Distribusi frekuensi 20 - 35 tahun, sedangkan ibu yang
Responden yang menjalani mempunyai resiko tinggi adalah
persalinan dengan indikasi medis usia non produktif yaitu
dan sosial sectio caesarea di berumur < 20 tahun dan > 35
RSUP tahun (Manuaba, 2008).
Dr Soeradji Tirtonegoro Klaten. Hasil penelitian ini
(N=60). mendukung dari teori
sebelumnya yang menyatakan
Indikasi Chi square bahwa Ibu yang melahirkan
N
o untuk pertama kali pada usia
sekitar 35 tahun ke atas memiliki
1 Mutlak 0,000 0,608resiko
ibu
melahirkan dengan
persalinan SC, demikian juga ibu
2 Mutlak 0,000 0,613yang melahirkan dengan usia <
janin
20 tahun (Manuaba, 2008). Pada
3 Relatif 0,000 0,953usia >35 tahun organ-organ
kandungan sudah menuju
4 Sosial 0,430 0,235menopouse, sehingga dalam
pertimbangan medis akan
berbahaya bila dilakukan
Sumber : data primer yang diolah persalinan spontan maka dokter
Berdasarkan tabel di atas untuk memutuskan persalinan dengan
variabel mutlak ibu, mutlak janin, sectio caesare. Bila usia ibu saat
relatif dan sosial tindakan SC yang melahirkan < 20 tahun, maka
paling berpengaruh adalah variabel kecenderungan dilakukan
relatif dengan nilai p = 0,000 dan persalinan secara SC dapat
nilai uji contingenci coofeciency dipertimbangkan juga, karena
sebesar organ-organ kandungan saat
0,953 atau sangat kuat. umur < 20 tahun belum matang.
Hasil penelitian ini mendukung
penelitian sebelumnya oleh
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
(Sitorus, 2007), bahwa umur ibu
saat melahirkan mempunyai makna
yang signifikan terhadap tindakan
persalinan di rumah sakit negeri
maupun rumah sakit swasta di kota
Medan.
Karakteristik responden
berdasarkan tingkat pendidikan,
diketahui bahwa pendidikan rendah
tamatan SD - SMP, responden
dengan tingkat pendidikan sedang
apabila lulus SMA dan pendidikan
tinggi apabila lulus perguruan tinggi.
Dari tabel 4.1 diatas dapat dilihat
bahwa tingkat pendidikan
responden paling banyak adalah
rendah (SD – SMP) sebanyak 36
(60%), pendidikan sedang (SMA)
sebanyak 19 (31,7%) dan yang
mempunyai tingkat pendidikan
tinggi sebanyak 5 (8,3%) responden.
Tingkat pendidikan berpengaruh
dalam memberikan respon
terhadap segala sesuatu yang
datang dari luar, dimana pada
seseorang dengan pendidikan tinggi
akan memberikan respon lebih
rasional daripada yang
berpendidikan menengah atau
rendah. Hal ini selanjutnya
menunjukkan kesadaran dan usaha
pencapaian atau peningkatan
derajat kesehatan yang lebih baik
pada yang berpendidikan tinggi
daripada yang berpendidikan
menengah atau rendah. Menurut
(Pratiwi, A. 2011), semakin tinggi
pendidikan pasien maka
keyakinannya harus didukung oleh
bukti – bukti ilmiah yang rasional,
karena persalinan bila dilakukan
secara operasi hal ini menunjukan
adanya proses yang tidak normal,
mereka diharapkan dapat belajar
beradaptasi terhadap budaya yang
sesuai dengan kondisi
kesehatannya. Hal ini tidak
mendukung penelitian (Salfariani,
2012) tentang Faktor pemilihan
persalinan sectio caesarea tanpa
indikasi medis di RSU Bunda
Thamrin Medan, persalinan sectio
caesarea paling banyak di dapat
ibu–ibu yang berpendidikan tinggi,
karena pendidikan dapat
mempengaruhi pengetahuan dalam
pembentukan sikap mereka tentang
tindakan sectio caesarea,
pendidikan dapat membentuk
keyakinan tertentu sehingga
seseorang dapat mempunyai minat,
kemampuan, pengalaman,
ketrampilan dan tingkat perhatian.
Karakteristik responden
berdasarkan pekerjaan dari hasil
penelitian dapat diketahui bahwa
responden dengan jenis pekerjaan
sebagai IRT sebanyak
46 (76,7%) responden yang
bekerja sebagai pegawai swasta
sebanyak
10 (16,7%) dan responden yang
bekerja sebagai PNS sebanyak 4
(6,6%). Berdasarkan hasil penelitian
ini didapatkan hasil dengan analisis
chi-square p = 0,000 yang berarti
terdapat hubungan yang signifikan
antara jenis pekerjaan dengan
tindakan sectio caesarea. Pada
penelitian ini mendukung
penelitian yang telah di lakukan
oleh (Salfariani, 2012) di RSU
Bunda Thamrin Medan , bahwa
pekerjaan merupakan salah satu
alasan yang mendasari
kecenderungan melahirkan secara
sectio caesarea. Jenis pekerjaan
ini dapat dihubungkan
dengan tingkat sosial ekonomi
(Martin, 2011). Hal ini akan
berpengaruh pada praktek
pemeliharaan kesehatan, PNS dan
pekerja swasta mempunyai pola
hidup yang lebih teratur dalam
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

upaya meraih derajat kesehatan karena indikasi mutlak janin

baik waktu hamil maupun tidak seperti akromegali sedangkan
hamil. Responden IRT di penyakit hipertensi akan beresiko
RSUP Dr. Soeradji terjadi pre eklamsi yang
Tirtonegoro Klaten merupakan indikasi dilakukanya
rata-rata peserta Jampersal. tindakan SC. Bila terdapat
riwayat sectio caesarea
Karakteristik paritas sebelumnya, mungkin terdapat
Karakteristik paritas berdasarkan perlengketan luas antara dinding
usia kehamilan, diketahui bahwa perut dan uterus. (Rasjidi, 2009).
usia kehamilan preterm jarang Hasil penelitian ini tidak sesuai
dilakukan tindakan SC karena usia dengan hasil penelitian
preterm merupakan komplikasi dari (Mulyawati, 2012) bahwa
sectio caesarea, dari hasil penelitian responden yang dilakukan SC di
didapatkan hasil bahwa sebagian rumah sakit YAKSSI Gemolong
besar tindakan SC dilakukan pada tidak ada hubungan dengan
usia kehamilan aterm sebanyak 95% adanya penyakit penyerta.
dari 60 responden. Hal ini sesuai
dengan teori (Martin, 2011).
Bahwa persalinan SC harus Tindakan Sectio Caesarea
menghitung dahulu usia kehamilan Tabel 4.3. dapat dilihat bahwa
bila perlu dilakukan pemeriksaan responden yang menjalani
ultrasound. Hasil penelitian ini juga persalinan SC di RSUP Dr. Soeradji
mendukung hasil penelitian Tirtonegoro Klaten berdasarkan
(Sitorus, 2007), bahwa sebagian indikasi yang dilakukan, indikasi
besar persalinan SC dilakukan pada relatif merupakan indikasi yang
usia kehamilan aterm baik di rumah paling banyak untuk dilakukan SC
sakit negeri maupun swasta. Hal ini dengan jumlah 28 (46,6%).
di perkuat teori (Rustam, 2011). Sedang waktu pelaksanaan SC,
Yang menyatakan persalinan SC bila persalinan karena emergency
dilakukan harus merupakan tindakan persalinan
mempertimbangkan kematuran yang paling banyak dilakukan
janin dalam kandungan. dengan jumlah
Untuk menganalis hubungan 32 (53,3%) responden. Hal ini sesuai
antara penyakit penyerta dengan dengan teori (Rasjidi, 2009) bahwa
tindakan SC dapat dilihat besarnya persalinan sectio caesarea
83,3% dari 60 responden yang merupakan suatu prosedur
dilakukan SC, berarti terdapat persalinan kedaruratan upaya
hubungan yang signifikan antara terakhir. Hasil penelitian ini juga
penyakit penyerta sebelumnya mendukung hasil penelitian
dengan tindakan SC. 80%
(Sitorus, 2007) bahwa waktu
responden menderita hipertensi,
persalinan sectio caesarea di
15% menderita dabetus militus
rumah sakit swasta dan negeri di
(DM) dan 5% menderita penyakit
Medan banyak dilakukan karena
lainnya seperti astma, jantung.
emergency sebanyak 63,5%
Penyakit penyerta seperti DM akan
untuk rumah sakit negeri dan
beresiko dilakukan tindakan SC
51,4% untuk rumah sakit swasta.
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Hubungan antara indikasi persalinan
dengan tindakan SC
Tabel 4.4 dapat dilihat bahwa
responden yang menjalani SC di
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten diketahui bahwa responden
yang mempunyai indikasi relatif
adalah 46,6%. Secara statistik
didapatkan hasil dengan analisis chi-
square dengan nilai p = 0,00 yang
artinya bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara indikasi relatif
dengan tindakan SC. Indikasi mutlak
ibu besarnya proporsi 26,6%
dengan p = 0,000, berarti indikasi ini
juga mempunyai hubungan yang
signifikan dengan persalinan SC,
indikasi mutlak janin besarnya
proporsi 23,3% dengan p = 0,000,
berarti indikasi ini juga mempunyai
hubungan yang signifikan dengan
persalinan SC, indikasi sosial
besarnya proporsi 3,4% dengan p =
0,430, berarti indikasi ini tidak
mempunyai hubungan yang
signifikan dengan persalinan sectio
caesarea.
Responden di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten yang dilakukan
persalinan sectio caesarea karena
indikasi relatif berjumlah 28
responden, 50% karena distosia.
Distosia merujuk pada kemajuan
persalinan berlangsung lebih lama ,
lebih nyeri, atau tidak normal
karena adanya masalah pada
mekanisme persalinan, tenaga atau
kekuatan, jalan lahir, atau masalah
psikis, hal ini sesuai dengan teori
(Martin, 2011) bahwa distosia
merupakan indikasi paling umum
dilakukannya persalinan sectio
caesarea. Hasil ini sesuai dengan
hasil penelitian (Sitorus, 2007),
yang menyatakan bahwa
persalinan SC di rumah sakit
negeri dan swasta di Medan
mempunyai hubungan yang
signifikan dengan distosia.
Variabel dan indikasi yang paling kuat
Berdasarkan deskriptif di atas
penyakit penyerta, usia kehamilan,
pendidikan, kehamilan, pekerjaan
dan indikasi SC yang paling
berpengaruh adalah variabel
penyakit penyerta dengan nilai p =
0,000 dan nilai uji contingenci
coofeciency sebesar 0,753 atau
sangat kuat, penyakit penyerta
terbanyak adalah hipertensi
sebanyak 80% dan kencing manis
15% serta 5% lainya adalah penyakit
selain itu, seperti asma atau
penyakit jantung. Hasil penelitian ini
menunjukan bahwa penyakit
penyerta dalam persalinan
mempunyai pengaruh yang sangat
kuat dilakukan tindakan persalinan
SC. Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori yang disampaikan
(Rasjidi, 2009) bahwa penyakit
penyerta ibu seperti penyakit
kardiovaskuler dan diabetes
merupakan variabel yang paling
mempengarui dilakukan sectio
caesarea. Hasil penelitian
ini tidak sesuai dengan
penelitian
(Mulyawati, 2012), bahwa tidak ada
hubungan penyakit penyerta
dengan dilakukan tindakan
operasi sectio caesarea.
Penyakit penyerta DM yang
dialami ibu hamil mempunyai resiko
bayi tumbuh sangat besar atau
akromegali yang menyebabkan
jalan lahir tidak mampu dilewati
sehingga dalam proses persalinan
dibantu dengan melakukan
operasi SC. Hipertensi juga
mempunyai pengaruh kuat untuk
dilakukan pertolongan persalinan
dengan operasi SC dikarenakan
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

faktor mutlak ibu seperti DAFTAR PUSTAKA

preeklamsi, power yang kurang
serta perdarahan yang banyak jika Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian
dilakukan pertolongan partus Suatu Pendekatan Praktis.
spontan. Sedangkan indikasi Jakarta : Rineka Cipta
persalinan dilihat dari hasil
penelitian bahwa indikasi relatif Dahlan, S.M. 2004. Statistik Untuk
adalah indikasi yang paling kuat Kedokteran Dan Kesehatan:
dari beberapa indikasi medis dan Jakarta : Salemba Medika.
sosial di RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Dahlan, S.M. 2008. Langkah-Langkah
Membuat Proposal Penelitian
Keterbatasan Penelitian Bidang Kedokteran Dan
Keterbatasan dalam penelitian ini Kesehatan. Seri 3. Jakarta :
antara lain : Sagung Seto.
1. Peneliti tidak melakukan
pemeriksaan medis secara Dep Kes RI, 2011. Petunjuk Tehnik Jaminan
langsung bersama tenaga Persalinan, Jakarta : Depkes RI.
kesehatan. Peneliti Ismael, S., Sastroasmoro, S. 2007. Dasar-
mengambil data dari medical Dasar Metodologi Penelitian
report di ruang catatan medik Klinis. Edisi Ke-3. Jakarta :
yang bersifat Retrospektif, Sagung Seto.
sehingga data yang di dapat
tidak bisa di cros chek dengan Machfoed, I. 2007. Metodologi Penelitian
keadaan pasien. Bidang Kesehatan, Keperawatan
2. Dari 1134 populasi yang ada Dan Kebidanan. Yogyakarta :
selama 1 tahun, peneliti tidak Fitramaya.
mengambil sampel secara
keseluruhan. Manuaba, I.A.C., Manuaba, I.B.G.F.,
3. Sampel yang diambil dibatasi Manuaba, I.B.G. 2008. Gawat
kriteria inklusif, yaitu Darurat Obstetri Ginekologi Dan
persalinan sectio caesarea Obstetri Ginekologi Sosial Untuk
dengan memperhatikan Profesi Bidan. Jakarta : EGC.
waktu pelaksanaan
persalinan elective dan Mitayani, 2009. Asuhan Keperawatan
emergency. Maternitas. Jakarta : Salemba
Medika.

Mochtar, R. 2011. Sinopsis Obstetri Jilid 1.

Jakarta : EGC.

Mulyawati I. Dkk. 2012. Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan
Tindakan Persalinan Melalui
Operasi Sectio Caesarea. Jurnal
Kesehatan
Masyarakat.http://journal,unnes
Analisa Indikasi dilakukan Persalinan Sectio Caesarea
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

.ac.id/index.Php/kemas. Diakses
tanggal 12 September 2012.

Pratiwi, A. 2011. Buku Ajar Keperawatan

Transkultural. Edisi Pertama,
Yogyakarta : Gosyen Publishing.

Rasjidi, I. 2009. Manual Seksio Sesarea

Dan Laparotomi Kelainan
Adneksia. Jakarta : Sagung Seto.

Reeder., Martin. Keperawatan Maternitas,

Volume 2, Edisi 18, Maternity
Nursing Family Newborn And
Women’s Health Care. 2011.
Alih bahasa Mochtar, 2011.
Jakarta : EGC.

Salfariani, I. 2012. Faktor Pemilihan

Persalinan Sectio Caesarea
Tanpa Indikasi Medis Di RSU
Bunda Thamrin Medan.
http://www.Google.Com/#
sclient=psy. Diakses 23 Januari
2013.

Sitorus, S 2007. Indikasi persalinan seksio

sesarea di Rumah Sakit Pemerintah
Dan Di Rumah Sakit Swasta di
Kota Medan.
http://etd.ugm.ac.id/index.php?
mod = penelitiandetail&sub =
Penelitian Detail &&act =
view&typ = html&buku id =
37173&obyek id = 4.
Diakses tanggal 20 September
2012.

Subbagian Informasi dan pemasaran

sosial RSUP Dr. Soeradji
Tirtonerogo,
2008. Profil RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro, Klaten,Tidak
Diterbitkan.

Sugiyono, 2007. Statistik dan Penelitian.

Bandung : CV. Alfabeta.