ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

A DENGAN ADHF
(ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE)
DI RUANG ICU RSUD JAYAPURA
Nama : Tn. A Tanggal masuk : 12 Maret 2019
Umur : 43 tahun Tanggal Pengkajian : 13 Maret 2019
Ruangan/ Bangsal : ICU Diagnoosa Medis : ADHF
No. RM : 451354
PERENCANAAN
HARI/ PA
DIAGNOSA
NO TUJUAN DAN TGL/J IMPLEMENTASI RA EVALUASI
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
KRITERIA HASIL AM F
1. Penurunan curah jantung b/d Setelah dilakukan asuhan 1. Observasi tanda- 1. Untuk mengetahui 1. Mengobservasi tanda- 13 Maret 2019, 14.00 WIT
penurunan kontraktilitas keperawatan selama 3x24 tanda penurunan keadaan pasien tanda penurunan curah
mikardial ditandai dengan : jam diharapkan curah curah jantung jantung S:
DS jantung klien membaik, Respon : - Mudah lelah
dengan kriteria hasil : - Tampak sesak tiba-tiba - Lemas
- TTV dalam batas saat malam hari - Sesak
normal disertai batuk - Nyeri dada sebelah kiri
TD : 120/80 mmHg - Tampak sesak saat menjalar sampai bahu dan
N : 60 – 100 x/m berbaring dada bagian tengah
R : 16 – 24 x/m - Kulit lembab dan - Batuk
SB : 36,5 – 37,5 x/m dingin
SpO2 : 95 – 100 % - Mudah lelah O:
- Tidak ada kelelahan - Adanya oedema pada - Tanda – tanda vital
- Tidak ada batuk ekstremitas bawah TD : 157/102 mmHg
- Tidak lemas - Tampak batuk N : 110 x/m
- Tidak ada sesak - Tampak gelisah R : 32 x/m
- Nyeri dada - Terdapat nyeri dada SB : 36,5 °C
hilang/berkurang - Tampak lemas SpO2 : 98 %
- Merasa rileks - Terdapat oedema pada
- Oedema ekstremitas bawah kanan
berkurang/hilang dan kiri
- Gelisah
 - Kulit hangat dan - Kulit lembab dan dingin
kering - Batuk – batuk
- Tidak memakai alat - Balance cairan -3170
bantu pernapasan - Sesak saat berbaring
- Terdengar bunyi jantung
tambahan (Gallop)
- Terpasang O2 Nasal kanul
4L/m
- Hasil EKG :
a. Sinus takikardi dengan
prematur atrial kompleks
b. Anteroseptal infarct

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
2. 1. 1. 1.