FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Muhammad Azwar 1 Nama Muhammad Nurjamil, Amd.Kep
2 NIP 19881221 201503 1 004 2 NIP 19870417 201001 1 003
3 Pangkat/ Gol Penata Muda Tk.I / III.b 3 Pangkat/ Gol Penata Muda Tk I / III.b
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik 4 Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan / IGD
5 Unit Kerja RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I 5 Unit Kerja RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kode Keg Sat AK AK
KUANTI/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Unsur Utama
1 Melaksanakan Pengkajian Dasar Keperawatan 0.003 0.72 240 Laporan 100 10 Bln 0.72
2 Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan 0.001 0.24 240 Rumusan 100 10 Bln 0.24
3 Merencanakan Tindakan Keperawatan 0.001 1.75 1750 Rencana 100 10 Bln 1.75
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 1 0.001 0.39 390 Tindakan 100 10 Bln 0.39
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 2 0.001 0.96 960 Tindakan 100 10 Bln 0.96
6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 3 0.002 0.09 45 Tindakan 100 10 Bln 0.09
7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 4 0.003 0.81 270 Tindakan 100 10 Bln 0.81
8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori 1 0.001 0.02 20 Tindakan 100 10 Bln 0.02
9 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori 2 0.004 0.12 30 Tindakan 100 10 Bln 0.12
10 Melaksanakan Tugas Anastesi Sederhana 0.002 0.036 18 Setiap Kali 100 10 Bln 0.036
11 Melaksanakan Penyuluhan Pada Individu 0.003 0.72 240 Kegiatan 100 10 Bln 0.72
12 Melaksanakan Tugas Jaga Sore di Rumah Sakit 0.012 0.54 45 Setiap Kali 100 10 Bln 0.54
13 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga Malam Di Rumah Sakit 0.02 0.9 45 Setiap Kali 100 10 Bln 0.9
Unsur Penunjang 0
14 Keanggotaan Komite Keperawatan 0.5 0.5 1 Tahun 100 10 Bln 0.5
15 Menjadi Anggota Profesi / Tahun 0.35 0.35 1 Tahun 100 10 Bln 0.35
Jumlah 8.146

Sukadana, 1 Maret 2018

Pejabat Yang Dinilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 dr. Muhammad Azwar Muhammad Nurjamil, A.Md.Kep
NIP. 19881221 201503 1 004 NIP. 19870417 201001 1 003
8.146