No Standar/Elemen Langkah Pemenuhan Metoda Indikator Waktu Penanggung Keterangan

Penilaian EP perbaikan Pencapaian Jawab

1 MKE 2.1 EP 1: 1.Lengkapi format 1.Rapat 90 % pasien 1 bulan Ka RM Libatkan Pokja PPK &
Pasien dan keluarga asesmen pasien Penyusunan dilakukan HPK & PP
dilakukan asesmen mencakup elemen a) format baru. mengkajian
atas elemen : a) s/d e) atas elemen a)
2. pengesahan
sampai dgn e) s/d e)
2. Sosialisasikan direktur
dalam Maksud dan
Tujuan (lihat juga 3. Pantau 3.pertemuan dgn
HPK.1.1, EP 1). keterlaksanaannya pihak terkait
untuk sosialisasi

4. lakukan audit