SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Siswa :
Nis :
Kelas :
Nama Orang Tua :
Program Keahlian :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan bersungguh-sungguh menjalani Studi disekolah
SMK Daarudda’wah dan akan segera melaksanakan perbaikan nilai sampai tuntas semuanya
dengan batas waktu yang telah ditentukan, apabila saya belum selesai melakukan perbaikan
nilai sampai batas yang ditentukan maka saya bersedia kenaikan kelas saya dibatalkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 08 Juni 2018

Yang menyatakan

………………………………….
(Tanda Tangan & Nama Terang)