Januari '19 Feb'19 mart'19

IDO 0 0 0
Persentase 0 0 0
Target 1.60% 1.60% 1.60% Gravik Persentase IDO 2019 RS AKA Medika Srib
IDO Persentase Target
1.60% 1.60% 1.60%

Januari
0 0 '19 0 Feb'19
0 0mart'19
0
RS AKA Medika Sribhawono
ntase Target
1.60% 1.60%

9 0mart'19
0
 Januari ' 19 Feb'19 Mart'19
ISK 0 0 0
Persentase 0 0 0
Gravik Persentase ISK
Target 1.40% 1.40% 1.40%

1.40%

Januari
0 0 ' 19

Analisa : Dari gravik di atas dapa

Kemih di bulan Januari - Februar
kepatuhan petugas dalam melak
chateter urine sudah berjalan de

Rekomondasi : Tetap menjaga ke

agar kejadian infeksi ISK terus tid
 Gravik Persentase ISK 2019 RS AKA Medika Sribhawono
ISK Persentase Target
1.40% 1.40% 1.40%

Januari
0 0 ' 19 0 Feb'19
0 0Mart'19
0

Analisa : Dari gravik di atas dapat terliahat bahwa angka kejadian Infeksi Saluran
Kemih di bulan Januari - Februari 2019 tidak ada kejadian,, Hal ini dikarenakan
kepatuhan petugas dalam melaksanakn Bundels ISK pada pasien yang terpasang
chateter urine sudah berjalan dengan baik.

Rekomondasi : Tetap menjaga kepatuhan pelaksanaan Bundeks ISK bagi petugas

agar kejadian infeksi ISK terus tidak terjadi pada pasien RS AKA Medika Sribhawono.
 Januari ' 19 Feb'19 mart'19
Flebitis 2 1 0
Persentase 3.60% 2.00% 0 Gravik Persentase Flebitis 2019 RS AKA Medika
Target 1.30% 1.30% 1.30%
Flebitis Persentase Target
2

3.60%1.30% 2.00%1.30% 1

Januari ' 19 Feb'19 0mart'19

0.00%

Analisa : Dari gravik di atas dapat terlihat bahwa kejadian infeksi Flebitis masih
terjadi dalam pelayanan kesehatan di ruang rawat inap RS AKA Medika Sribhawono,
pada Bulan Januari terdapat 2 pasien yang Flebitis dengan 3,6 ‰ , Februari ada 1
pasien dengan 2,0 ‰ dari lama jumlah hari pemasangan infus sebanyak 556 hari
dan 482 hari., Sedangkan jumlah Target kejadian Infeksi Flebitis adalah < 1,3 ‰

Rekomondasi : Lebih tingkatkan lagi kepatuhan dalam pelaksanaan Bundels Flebitis

badi semua petugas perawat / bidan di RS AKA Medika Sribhawono, Hal ini
dikarenakan jumlah pencapaian angka kejadian Flebitis meningkat dari bulan
sebelumnya yang tidak terjadi Flebitis, Terus tingkatkan Monitoring kepatuhan
Bundels Flebitis dan penggantian transparan dreasing.
ebitis 2019 RS AKA Medika Sribhawono
Flebitis Persentase Target

2.00%1.30% 1.30%

Feb'19 0mart'19
0.00%

adian infeksi Flebitis masih

nap RS AKA Medika Sribhawono,
dengan 3,6 ‰ , Februari ada 1
ngan infus sebanyak 556 hari
eksi Flebitis adalah < 1,3 ‰

m pelaksanaan Bundels Flebitis

ika Sribhawono, Hal ini
itis meningkat dari bulan
kan Monitoring kepatuhan
ng.
 Januari Februari Maret
HH
M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4
Dokter 15 15 19 17 15 15 15 19 17 15 17 20 20 20
Perawat 41 42 51 40 42 41 42 51 41 41 42 42 52 42
Lab 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 4 4
Radiologi 2 2 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 3 2

Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah

Nakes
68 80 68 83 71 85

Januari'19 81%
Februari'19 82% Kepatuhan HH karyawan RS AKA Medika Sribhawono
Maret'19 82%
Januari'19 Februari'19 Maret'19

33.47% 33.06%

33.47%

gravik kepatuhan HH karyawan RS AKA Medika SRibhawono

82%
82%
82%
82%
81%
Axis Title

81%
81%
81%
81%
80%
Januari'19 Februari'19 Maret'19
 A
81%
81%
81%
80%
Januari'19 Februari'19 Maret'19

Feb-19
HH
M1 M2 M3 M4 M5
Dokter 15 15 19 17 15

Perawat 41 42 52 41 41

Lab 2 2 3 2 2

Rongent 2 2 3 3 3
Persent
Sebelum Sesudah
Nakes
68 83

78

Februari '19
Maret
M5 HH Jan'19 Feb'19 Mar'19
17 Dokter 78.90% 78.90% 85%
48 Perawat 78.40% 80% 81%
3 Nakes 84% 80% 82%
3

Gravik Hand Hygiene karyawan RS AKA Medika Sribhawono

Sesudah
Dokter Perawat Nakes
85.00%
85
84%

82%
81%
80% 80%
dika Sribhawono 78.90% 78.90%
78%
19

.06%

Jan'19 Feb'19 Mar'19

 Februari '19
Dokter 78.90%
Perawat 80%

Nakes 80%

Persentase Hand Hygiene Februari 2019

Column R Column S
80.00% 80.00%

78.90%

Februari '19 Dokter Perawat Nakes

a Sribhawono

82%
 Jan-19
HH
M1 M2 M3 M4 M5
IGD 5 7 7 7 5
Poly 0 2 7 3 3
VK 3 5 5 5 3
Perina 2 4 4 4 4
Ranap 1 2 2 4 4 2
Ranap 2 4 6 8 8 4
O.K 5 8 8 8 6

HCU 3 3 5 5 2

Rontgent 2 2 3 2 2

Lab 2 2 3 3 2

Feb-19
HH
M1 M2 M3 M4 M5
IGD 4 7 7 7 5

Poly 2 2 7 4 2
VK 3 5 5 5 3

Perina 2 4 4 4 2

Ranap 1 3 4 4 4 2
Ranap 2 4 6 8 8 5
O.K 6 8 8 8 6

HCU 3 5 5 5 3
Rongent 2 2 3 2 2

Lab 2 2 3 3 2

Mar-19
HH
M1 M2 M3 M4 M5

IGD 5 5 7 7 5
Poly 4 4 8 4 4

VK 3 4 4 4 3

Perina 2 4 4 4 2

Ranap 1 2 3 4 4 2

Ranap 2 7 7 9 9 7
O.K 6 8 8 8 7
HCU 3 3 4 4 3

Rongent 2 2 3 2 2

Lab 2 2 4 3 2
 HH januari'19
Angka Kepatuahan HH bulan Januari 201
IGD 46%
80%
Poly 28%
70%
VK 62% 60%
Perina 50% 50%
40%
Ranap 1 50% 30%
Ranap 2 67% 20%
10%
O.K 71.00%
0%
HCU 50% D ly VK a 1 2
IG Po eri n na
p
na
p O
P a a
R R
Rongent 60%
januari'19
Lab 60%

Feb-19
Angka Kepatuhan HH bulan Februari 2019
IGD 57%
80%
Poly 29%
70%
VK 62% 60%
50%
Perina 50%
40%
Ranap 1 53% 30%
20%
Ranap 2 67% 10%
O.K 71% 0%
D ly VK a 1 2
O.
K
IG Po eri n na
p
na
p
HCU 75% P
Ra Ra
Rongent 60% Feb-19

Lab 60%

Mar-19
IGD 70%
Poly 50%
Angka Kepatuhan HH bulan Maret 2019 b
VK 75%
80%
Perina 50% 70%
60%
Ranap 1 65% 50%
40%
Ranap 2 75%
30%
20%
10%
0%
 70%
60%
50%
40%
30%
O.K 72% 20%
10%
HCU 75% 0%

Rongent 60%

Lab 60% Mar-19

H bulan Januari 2019 berdasarkan Ruangan

in
a 1 2
O.
K U nt La
b
er na
p
na
p HC nge
Ra Ra Ro
januari'19

bulan Februari 2019 berdasarkan Ruangan

in
a 1 2
O.
K U nt La
b
na
p
na
p HC nge
Ra Ra Ro
Feb-19

bulan Maret 2019 berdasarkan Ruangan

Mar-19
 Jan-19

M1 52%
Angka kepatuhan Hand Hygiene berdasarkan five Moment
M2 75% 120%
M3 100%
100%
M4 90%
80%
M5 60% Jan-19
60%

40%

20%

0%
M1 M2 M3 M4 M5

Feb-19
Angka kepatuhan Hand Hygiene berdasarkan five Moment
M1 57%
120%
M2 81%
100%
M3 100%
80%
M4 88%
Feb-19
M5 60% 60%

40%

20%

0%
M1 M2 M3 M4 M5

Mar-19

M1 70%
Mar-19
M2 75%
120%
M3 100%
100%
M4 86%
80%
M5 67% Mar-19
60%

40%

20%

0%
80%
Mar-19
60%

40%

20%

0%
M1 M2 M3 M4 M5
five Moment

Jan-19

five Moment

Feb-19

Mar-19
Mar-19
EVALUASI
PENCAPAIAN TARGET PROGRAM PPI BULAN JANUARI − MARET 2019 RS AKA MEDIKA SRIBHAWONO
No Masalah Tindakan Target Waktu Capaian
1 Pengajuan pada direktur dan 100 ℅ 3 bulan Belum terealisasi
bagian rumah tangga.

Pengelolaan limbah infeksius

dan limbah tajam Problem :
tidak semua ruangan ada
tempat pembuangan limbah
cair dan darah ,, khusus nya
di ruang Laboratorium, IGD,
VK, NS 1.
2
 Januari Februari Maret April
HH
M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4 M5
Dokter 15 15 19 17 15 15 15 19 17 15 17 20 20 20 17 19 21 21 19 19
Perawat 41 42 51 40 42 41 42 51 41 41 42 42 52 42 48 52 52 58 52 58
Lab 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 4 4 3 3 3 4 3 4
Radiologi 2 2 3 3 2 2 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 3

Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah

Nakes 68 80 68 83 71 85 79 90

januari 81%
februari 82%
maret 82%
april 88%
Bulan Persentase
Januari 81%
KEPATUHAN HAND HYGIENE KARYAWAN RS AKA MEDIKA SRIBHAWONO
Februari 82%
Maret 82%
April 88% April; 26.43%
Januari; 24.32%

Februari; 24.62%
Maret; 24.62%

Analisa : Pada gravik di atas menunjukakn bahwa kepatuhan hand hygiene pada
karyawan RS AKA Medika Sribhawono menunjukkan angka peningkatan , dari bulan
Januari - April 2019, mulai dari Angka Kepatuhan 81 % hingga mencapai 88%., Hal ini
menunjukkan bahwa telah adanya kesadaran pada karyawan RS AKA Medika Sribhawono
pentingnya menjaga kebersihan tangan five moment bagi medis dan sesudah/sebelum
bagi non-medis dengan 6 langkah cuci tangan.

Rekomondasi : Tingkatkan terus monitoring kepatuhan cuci tangan bagi seluruh

karyawan RS AKA Medika Sribhawono agar dapat mencapai target 100 % untuk bulan
berikutnya.
 Januari Februari Maret April
Flebitis 2 1 0 0
Persentase 3.60% 2% 0 0
Target 1.30% 1.30% 1.30% 1.30%

Gravik Kejadian Flebitis Bulan Januari - April 2019 RS AKA Medika Sribhawono
Flebitis Persentase Target
2

4% 1.30% 2% 1.30% 1.30% 1.30%

Januari Februari 0 Maret

0% 0 April
0%

Analisa : Dari gravik di atas dapat terlihat bahwa kejadian infeksi Flebitis masih terjadi dalam
pelayanan kesehatan di ruang rawat inap RS AKA Medika Sribhawono, pada Bulan Januari terdapat
2 pasien yang Flebitis dengan 3,6 ‰ , Februari ada 1 pasien dengan 2,0 ‰ dari lama jumlah hari
pemasangan infus sebanyak 556 hari dan 482 hari., Sedangkan jumlah Target kejadian Infeksi
Flebitis adalah < 1,3 ‰
 Rekomondasi : Lebih tingkatkan lagi kepatuhan dalam pelaksanaan Bundels Flebitis badi semua
petugas perawat / bidan di RS AKA Medika Sribhawono, Hal ini dikarenakan jumlah pencapaian
angka kejadian Flebitis meningkat dari bulan sebelumnya yang tidak terjadi Flebitis, Terus
tingkatkan Monitoring kepatuhan Bundels Flebitis dan penggantian transparan dreasing.

Januari Februari Maret April

ISK 0 0 0 0
Persentase 0 0 0 0
Target 1.40% 1.40% 1.40% 1.40%

Gravik Persentase ISK bulan Januari - April 2019 RS AKA Medika Sribhawono
ISK Persentase Target
1.40% 1.40%
1.40%
1.40%

0
0
0
0
Januari 0
0
Februari
0
Maret
0
April
 Analisa : Dari gravik di atas dapat terliahat bahwa angka kejadian Infeksi Saluran Kemih di bulan Januari - April
2019 tidak ada kejadian,, Hal ini dikarenakan kepatuhan petugas dalam melaksanakn Bundels ISK pada pasien
yang terpasang chateter urine sudah berjalan dengan baik.
Rekomondasi : Tetap menjaga kepatuhan pelaksanaan Bundeks ISK bagi petugas agar kejadian infeksi ISK terus
tidak terjadi pada pasien RS AKA Medika Sribhawono.

Januari Februari maret April

IDO 0 0 0 0
Persentase 0 0 0 0
Target 1.60% 1.60% 1.60% 1.60%

Gravik Persentase IDO bulan Januari - April 2019 RS AKA Medika Sribhawono
IDO Persentase Target
1.60% 1.60% 1.60% 1.60%

0
0
0 0
Januari 0
0
Februari
0
maret
0
April
 Analisa : Dari grafik di atas terlihat bahwa kejadian IDO pada bulan Januari - April 2019,
tidak terjadi HAIs IDO, Hal ini dikarenakan kepatuhan petugas kamar Oprasi, rawat inap
dan dokter bedah pada Bundels IDO sudah berjalan denagn baik.

Rekomondasi : Monitor kepada semua petugas kamar oprasi, rawat inap dan dokter
untuk terus mempertahankan kepatuhan Bundels IDO

Januari Februari Maret April

Insiden 0 0 0 0
Persentase 0 0 0 0
Target 0% 0% 0% 0%

Gravik Persentase Kejadian Tertusuk Jarum Suntik Januari - April 2019

Insiden Persentase Target

0
0% 0
0% 0
0% 0
0%
Januari Februari Maret April
 0
0% 0
0% 0
0% 0
0%
Januari Februari Maret April

Analisa : Dari data gravik di atas dapat dilihat bahwa kejadian angka tertusuk jarum di
bulan Januari - April 2019 tidak ditemukan atau Nol, dengan demikian angka kejadian
tertusuk jarum tidak pernah ada di RS AKA Medika Sribhawono.

Rekomondasi : Tetap lakukan monitoring pada karyawan yang beresiko tertusuk jarum
suntik meskipun tidak ada kejadian nya, dan tetap lakukan sosialisasi alur pelaporan
tertusuk jarum.
 Januari ' 19
Flebitis 2
Persentase 3.60% Januari ' 19
Target 1.30%
Januari ' 19

200.00%

3.60% 1.30%

Flebitis Persentase Target

Analisa : Dari gravik di atas dapat terlihat bahwa kejadian infeksi Flebitis masih
terjadi dalam pelayanan kesehatan di ruang rawat inap RS AKA Medika Sribhawono,
pada Bulan Januari terdapat 2 pasien yang Flebitis dengan 3,6 ‰ , dari lama jumlah
hari pemasangan infus sebanyak 556 hari., Sedangkan jumlah Target kejadian Infeksi
Flebitis adalah < 1,3 ‰
 Januari'19
NO Kegiatan Surveilans
Jumlah Persentase Standar
1 Flebitis 2 3,6‰ 1,3‰
2 IDO 0 0 1.60%
3 ISK 0 0 1,4‰
4 Decubitus 0 0 1,5‰
 Evaluasi dan Rekomondasi

No Program Evaluasi Rekomondasi

1 SDM 1. - 2.Mengusulkan SIRS untuk
PPI 3. Usulan untuk tenaga IPCN
untuk ikut pelatihan IPCN
lanjutan 4. -

1. IPCN sudah
bersertifikat dan
sesuai dengan
kebutuhan RS 2.
Belum ada SIRS untuk
program PPI 3. IPCN
belum mengikuti
pelatihan IPCN
lanjutan 4. Orientasi
karyawan baru sudah
terlaksana
2 Surveilans 1. Meningkatkan kepatatuhan
pelaksanaan bundels flebitis 2. -
1. Infeksi Flebitis 3,6
‰ 2. Infeksi IDO,ISK
dan Decubitus sudah
sesuai standar
3 Program Peningkatan 1. Hasil uji swab 1. - 2. Berkoordinasi dengan
mutu pelayanan untuk petugas dapur kesling untuk memonitoring
sudah dilakukan 2. sudah sejauh mana akan
Hasil uji air limbah dilakukan pemeriksaan air limbah
belum ada namun 3. Sosialisasi secara
sudah di ajukan ke berkesinambungan langkah cuci
Lab 3. Angka tangan 4. Pengadan APD sesuai
kepatuhan Hand kebutuhan petugas dan
Hygiene terutama kurangnya kepedulian petugas
setelah meninggalkan tentang penting nya APD 5.
lingkungan pasien Koordinasi dengan ksling dan
4.Penggunaan APD IPRS untuk gudang pemisahan
masih terbatas 5. sampah infeksius dan limbah B3
Gudang sampah 6. Koordinasi dengan IPRS untuk
infeksius masih pengadaan wastafel cuci tangan
tercampur dengan dan penambahan mesin loundry
limbah B3 6. Mesin
pencucian infeksius
dan non infeksius
belum terpisah,
tempat wastafel cuci
tangan belum ada di
laoundry

4 Pemantauan 1. Pemeriksaan karyawan harus

kesehatan petugas terjadwal 2. Pemberian vaksinasi
karyawan terutama pada petugas
1. Pemeriksaan yang beresiko
karyawan secara
berkala sebagian
sudah terlaksana 2.
Pemberian vaksinasi
belum terlaksana