IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA

NAMA :

NIM :

TEMPAT PRAKTEK :

TTD
HARI/TGL/
NO KEGIATAN PEMBIMBING
PUKUL
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

LAPORAN KEGIATAN HARIAN

NAMA : FATMA PRATIWI

NIM : P1337424817031
RUANGAN :
RUMAH SAKIT ;

NO HARI / PUKUL KEGIATAN TTD

TANGGAL PEMBIMBING

LEMBAR BIMBINGAN

NAMA : FATMA PRATIWI

NIM : P1337424817031
RUANGAN :
RUMAH SAKIT ;
NO HARI / NAMA MASUKAN TTD PEMB
PEMBIMBIN
TANGGAL G
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG

NAMA :
NIM :
TEMPAT PRAKTIK :
PEMBIMBING :
N ASPEK PENILAIAN BO NILAI NILAI X
O BO (1-100) BOBOT
T
1. Nilai Laporan 25 %
a. Ketepatan pengkajian data subyektif
b. Ketapatan pengkajian data obyektif
c. Ketepatan menentukan analisa
d. Ketepatan dalam memberikan
implementasi dan hasilnya
2. Nilai Responsi 25 %
a. Kemampuan penguasaan kasus
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap tindakan
3. Nilai Sikap 25 %
a. Kedisiplinan dalam praktik
b. Inisiatif dalam praktik
c. Tanggung jawab terhadap tugas
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

d. Kerjasama
e. Etika dalam praktik
4. Nilai Ketrampilan 25 %
a. Ketrampilan berkomunikasi
b. Pengambilan keputusan klinis
c. Tindakan dan pendidikan kesehatan
d. Penerapan Asuhan Berdasar
Evidance based
Nilai akhir

Semarang,..................................................
Pembimbing

(...............................................)

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK
KESEHATAN SEMARANG

NAMA :
NIM :
TEMPAT PRAKTIK :
PEMBIMBING :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI NILAI X
(1-100) BOBOT
1. Nilai penulisan Tinjauan Teori 25 %
a. Tinjauan pustaka diperoleh
dari referensi yang
terpercaya dan up to date
b. Tinjauan pustaka evidence
based menggunakan Jurnal
Ilmiah minimal 5 dalam
kurun 10 tahun terakhir
2. Nilai Penulisan Tinjauan 25 %
Teori Askeb
a. Menguraikan pengkajian
data subyektif secara
lengkap
b. Menguraikan pengkajian
data obyektif secara lengkap
c. Menetapkan rencana
tindakan dengan tepat
3. Nilai Sikap 25 %
a. Komunikasi dengan
pembimbing
b. Etika dalam proses
bimbingan dan konsultasi
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

4. Nilai Responsi 25 %
a. Kemampuan penguasaan
teori
b. Kemampuan argumentasi
teori
c. Rasionalisasi terhadap
tindakan

Nilai akhir

Semarang,..................................................
Pembimbing

(...............................................)
FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK

KESEHATAN SEMARANG

NAMA : ..................................................................
NIM : ..................................................................
TEMPAT PRAKTIK : ..................................................................
PEMBIMBING :
..................................................................
NO ASPEK PENILAIAN NILAI NILAI NILAI
(0-100) X
BOBO
T
I TULISAN 20 %
1. Ketepatan tata tulis termasuk kesalahan cetak
2. Cara penulisan rujukan yang tepat
3. Penggunaan bahasa yang tepat dalam tulisan
4. Pustaka yang digunakan relatif baru dan
relevan
II ISI MATERI
1. BAB I : Pendahuluan 10 %
a. Kesesuaian judul dengan kasus
b. Latar belakang sesuai fakta, menarik dan
disertai data-data yang kuat
c. Tujuan dirumuskan secara sistematis
d. Ruang lingkup disusun sesuai kasus yang
diambil
e. Studi kasus memiliki nilai manfaat untuk
perkembangan IPTEK
2. BAB II : Tinjauan Teori 10 %
a. Tinjauan pustaka eviadance based
menggunakan Jurnal Ilmiah minimal 5
dalam kurun waktu10 tahun terakhir
b. Tinjauan pustaka menggunakan referensi
yang dalam kurun waktu 10 tahun terakhir
dan bisa dipercaya
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

c. Tinjauan teori asuhan kebidanan sesuai

dengan kasus yang diambil
3. BAB III : Metode 10 %
a. Ketepatan metode yang digunakan
b. Ketepatan dalam penentuan subjek studi
kasus yang diambil
c. Pengumpulan data dilakukan secara
sistematik dan lengkap
d. Analisa data dijelaskan sesuai jenis studi
kasus yang diambil
e. Pengambilan kasus sesuai etika (informed
consent)
4. BAB IV : Tinjauan Kasus dan Pembahasan 10 %
a. Data Subjektif benar dan lengkap
b. Data Objektif benar dan lengkap
c. Data Penunjang sesuai kasus
d. Ketepatan dalam menentukan diagnosa
e. Ketepatan dalam menentukan Masalah dan
Kebutuhan

f. Ketepatan dalam menentukan Perencanaan

dan Pelaksanaan Asuhan
g. Melakukan Evaluasi Asuhan dengan tepat
h. Ketajaman Analisa pada Pembahasan
i. Kemampuan membandingkan kajian teori
dan praktik
5. BAB V : Penutup
10 %
a. Kesimpulan berorientasi dari tujuan asuhan
yang diberikan
b. Saran sesuai dengan hasil Asuhan
PENYAJIAN
III 10 %
1. Bahasa baik dan benar
2. Kesesuaian alokasi waktu
3. Kejelasan mengemukakan pendapat
4. Performend dan attitude/penampilan dan sikap
5. Kerjasama dalam kelompok
6. Penggunaan AVA
7. Penyajian variatif
RESPONSI
IV 20 %
1. Penguasaan teori dan kasus
2. Kemampuan mempertahankan pendapat yang
rasional

NILAI AKHIR

Semarang,..................................................

Pembimbing
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

(.........................................................)
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PRAKTEK

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK

KESEHATAN SEMARANG

NAMA : ..................................................................
NIM : ..................................................................
TEMPAT PRAKTIK : ..................................................................
PEMBIMBING :
..................................................................
NO ITEM YANG Prosentase Skore Nilai
DINILAI

1 Nilai Pendahuluan 15%

2 Nilai Penampilan 15%

Praktik

3 Nilai Uji Stage 50%

4 Nilai Seminar Kasus 20%

Jumlah Akhir

Semarang,..................................................

Pembimbing

(............................................................)
 IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI PROFESI BIDAN

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEBIDANAN (UJIAN STAGE)

NAMA :
NIM :
KASUS :
NO ASPEK YANG DINILAI SCORE NILAI KETERANGAN
Rentang 0-100
1 A.
PENGKAJIAN/ASSESMENT
a. Ketepatanreuky data : S
b. Ketepatan data : O

A= a + b
2
2 B. ANALISA
a.Ketepatan menentukan
Diagnosa
b. Ketepatan Menentukan
masalah

B= a + b
2
3 C. PENATALAKSANAAN
Berdasarkan Diagnosa /
masalah

4 RESPONSI
a.Penguasaan Kasus
b. Rasionalisasi terhadap
tindakan

NILAI AKHIR = N1+N2+N3+N4

4

………………….…………….2017
Pembimbing

(
)