Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PELAYANAN SESUAI KETENTUAN

Bulan :
Tahun :
Poliklinik : PMKP.SPM.19
Polik spesialis
Jam Buka
Buka sesuai ketentuan
TGL Alasan Keterlambatan
(08.00 - 13.00)
Ya Tidak
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Merauke, - 2017
Mengetahui,
Penanggung Jawab Data

(………………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai