PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

DINAS KESEHATAN
RumahSakit Daerah Aeramo
Jln. Prof. W.Z.Yohanes Kode Pos 86472
Email: rsdaeramo2017@gmail.com
MBAY

PANDUAN ASESMEN PASIEN TERMINAL

BAB 1
DEFINISI

Pelayanan pada tahap terminal adalah pelayanan yang diberikan untuk pasien yang
mengalami sakit atau penyakit yang tidak mempunyai harapan untuk sembuh dan menuju
pada proses kematian dalam 6 (enam) bulan atau kurang. Pasien yang berada pada tingkat
akhir hidupnya memerlukan pelayanan yang berfokus akan kebutuhannya yang unik.
Pasien dalam tahap ini dapat menderita gejala lain yang berhubungan dengan proses
penyakit atau terapi kuratif atau memerlukan bantuan berhubungan dengan faktor
psikososial, agama, dan budaya yang berhubungan dengan proses kematian. Keluarga dan
pemberi layanan dapat diberikan kelonggaranmelayani pasien tahap terminal dan
membantu meringankan rasa sedih dan kehilangan.

Penyakit terminal adalah suatu penyakit yang tidak bisa disembuhkan lagi.Kematian
adalah tahap akhir kehidupan.Kematian bisa datang tiba-tiba tanpa peringatan atau
mengikuti periode sakit yang panjang.

Kondisi terminal adalah suatu proses yang progresif menuju kematian berjalan melalui
suatu tahapan proses penurunan fisik , psikososial dan spiritual bagi individu.

Pasien terminal adalah pasien – pasien yang dirawat, yang sudah jelas bahwa mereka akan
meninggal atau keadaan mereka makin lama makin memburuk.

Pendampingan dalam proses kematian adalah suatu pendampingan dalam kehidupan

karena mati itu termasuk bagian dari kehidupan. Manusia dilahirkan, hidup beberapa
tahun, dan akhirnya mati. Manusia akan menerima bahwa itu adalah kehidupan, dan itu
memang akan terjadi, kematian adalah akhir dari kehidupan.
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
RumahSakit Daerah Aeramo
Jln. Prof. W.Z.Yohanes Kode Pos 86472
Email: rsdaeramo2017@gmail.com
MBAY
Sakaratul Maut (dying) merupakan kondisi pasien yang sedang menghadapi kematian,
yang memiliki berbagai hal dan harapan tertentu untuk meninggal.

Kematian (death) merupakan kondisi terhentinya pernafasan, nadi, dan tekanan darah serta
hilangnya respons terhadap stimulus eksternal, ditandai dengan terhentinya aktifitas otak
atau terhentinya fungsi jantung dan paru secara menetap.

Selain itu, dr.H.Ahmadi NH,Sp.KJ juga mendefininisikan Death :

1. Hilangnya fase sirkulasi dan respirasi yang irreversible.

2. Hilangnya fase keseluruhan otak, termasuk batang otak.

Dying dan death merupakan dua istilah yang sulit untuk dipisahkan, serta merupakan suatu
fenomena tersendiri. Dying lebih ke arah suatu proses, sedangkan death merupakan dari
hidup.

I. RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup daripada Asesmen Pasien Terminal meliputi dokter yang merawat. Apabila
dokter yang merawat sedang tidak berada di tempat, dapat diwakilkan oleh dokter
ruangan. Perawat juga turut melakukan asesmen pasien terminal. Dan apabila pasien
menginginkan adanya keterlibatan daripada pemuka agama yang dianut, maka RSU Kelas
D Koja menyediakan pelayanan tersebut.

II. PELAKSANAAN

Tatalaksana kegiatan pelayanan pada tahap terminal akhir hidup di RSU Kelas D Koja
antara lain :
 Menghormati keputusan dokter untuk tidak melanjutkan pengobatan dengan
persetujuan pasien dan atau keluarganya
 Melakukan asesmen dan pengelolaan yang sesuai terhadap pasien dalam tahap
terminal.
Problem yang berkaitan dengan kematian antara lain:
1. Problem fisik berkaitan dengan kondisi atau penyakit terminalnya
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
RumahSakit Daerah Aeramo
Jln. Prof. W.Z.Yohanes Kode Pos 86472
Email: rsdaeramo2017@gmail.com
MBAY
2. Problem psikologi, ketidak-berdayaan, kehilangan kontrol, ketergantungan,
dan kehilangan diri dan harapan.
3. Problem sosial, isolasi dan perpisahan
4. Problem spiritual
5. Ketidak sesuaian antara kebutuhan dan harapan dengan perlakuan yang
didapat ( dokter, perawat, keluarga dan sebagainya )
 Memberikan pelayanan dan perawatan pada pasien tahap terminal dengan hormat.
 Melakukan intervensi untuk mengurangi rasa nyeri, secara primer atau sekunder serta
memberikan pengobatan sesuai permintaan pasien dan keluarga.
 Menyediakan akses terapi lainnya yang secara realistis diharapkan dapat memperbaiki
kualitas hidup pasien, yang mencakup terapi alternatif atau terapi tradisional
 Melakukan intervensi dalam masalah keagamaan dan aspek budaya pasien dan
keluarga.
 Melakukan asesmen status mental terhadap keluarga yang ditinggalkan serta edukasi
terhadap mekanisme penanganannya.
 Peka dan tanggap terhadap harapan keluarganya.
 Menghormati hak pasien untuk menolak pengobatan atau tindakan medis lainnya.
 Mengikut-sertakan keluarga dalam pemberian pelayanan.

Layanan tahap akhir di rumah sakit dilakukan di instalasi gawat darurat dan di unit rawat
inap. Adapun proses operasional pelayanan ini dilakukan oleh perawat/bidan dengan
kualifikasi lulusan D3/S1 keperawatan atau kebidanan yang mempunyai surat tanda
registrasi (STR) dan telah bekerja minimal 6 bulan, yang meliputi intervensi atau
mengurangi rasa sakit, gejala primer, dan atau sekunder, mencegah gejala dan komplikasi
sedapat mungkin intensitas dalam hal masalah psikologis, pasien dan keluarga, masalah
emosional dan kebutuhan spiritual mengenai kematian dan kesusuhan, intervensi dalam
masalah keagamaan dan aspek budaya pasien dan keluarga, serta mengikutsertakan pasien
dan keluarga dalam pemberian pelayanan. Sedangkan asesmen pasien terminal dilakukan
oleh dokter yang merawat dan boleh diwakilkan oleh dokter ruangan apabila dokter yang
merawat sedang tidak berada di tempat.

Ciri-ciri pokok pasien yang akan meninggal

 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
RumahSakit Daerah Aeramo
Jln. Prof. W.Z.Yohanes Kode Pos 86472
Email: rsdaeramo2017@gmail.com
MBAY
Pasien yang menghadapi sakaratul maut akan memperlihatkan tingkah laku yang khas
antara lain :

1. Penginderaan dan gerakan menghilang secara berangsur-angsur yang dimulai pada

gerakan paling ujung khususnya pada ujung kaki, tangan, ujung hidung, yang terasa
dingin dan lembab.
2. Kulit nampak kebiru-biruan, kelabu atau pucat
3. Nadi mulai tak teratur lemah dan pucat
4. Terdengar suara mendengkur disertai gejala nafas cyene nokes
5. Menurunnya tekanan darah peredaran darah perifer menjadi terhenti dan rasa nyeri
bila ada biasanya menjadi hilang. Kesadaran dan tingkat kekuatan ingatan bervariasi
dari individu. Otot rahang menjadi mengendur, wajah pasien yang tadinya kelihatan
cemas tampak lebih pasrah menerima.

Prosedur Asesmen Pasien Terminal

Dokter yang merawat / dokter ruangan / perawat melakukan asesmen tanda-tanda klinis
menjelang kematian :
1. Kehilangan Tonus Otot,yang ditandai dengan :
a. Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun.
b. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya reflek menelan.
c. Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal, ditandai: nausea, muntah, perut
kembung, obstipasi.
d. Penurunan control spinkter urinari dan rectal.
e. Gerakan tubuh yang terbatas.
2. Kelambatan dalam Sirkulasi, yang ditandai dengan :
a. Kemunduran dalam sensasi.
b. Cyanosis pada daerah ekstermitas.
c. Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki, kemudian tangan, telinga dan
hidung.
3. Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital
a. Nadi lambat dan lemah.
b. Tekanan darah turun.
c. Pernafasan cepat, cepat dangkal dan tidak teratur.
4. Gangguan Sensori
a. Penglihatan kabur.
b. Gangguan penciuman dan perabaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
RumahSakit Daerah Aeramo
Jln. Prof. W.Z.Yohanes Kode Pos 86472
Email: rsdaeramo2017@gmail.com
MBAY
Tanda-tanda Klinis Saat Meninggal :
1. Pupil mata melebar.
2. Tidak mampu untuk bergerak.
3. Kehilangan reflek.
4. Nadi cepat dan kecil.
5. Pernafasan chyene-stoke dan ngorok.
6. Tekanan darah sangat rendah
7. Mata dapat tertutup atau agak terbuka.

Tanda-tanda Meninggal secara klinis :

1. Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara total.
2. Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan
3. Tidak ada reflek.
4. Gambaran mendatar pada EKG.

Kemudian perawat akan melakukan evaluasi pada saat pasien menjelang ajal, dimana :
1. Klien merasa nyaman dan mengekpresikan perasaannya pada perawat
2. Klien tidak merasa sedih dan siap menerima kenyataan
3. Klien selalu ingat kepada Tuhan dan selalu bertawakkal
4. Klien sadar bahwa setiap apa yang diciptakan Tuhan akan kembali kepadanya
III. DOKUMENTASI

Berkas-berkas yang didokumentasikan pada Asesmen Pasien Teminal adalah :

1. Status pasien
2. Catatan Terintegrasi
3. Asesmen pasien terminal
4. Buku catatan pelayanan kerohanian
5. Surat kematian.

PENUTUP

Pelayanan tahap terminal merupakan bagian dari pelayanan kesehatan paripurna di rumah
sakit, yang terkait dengan keenam dasar fungsi RS, yaitu peningkatan, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, pendidikan, dan penelitian.

Dengan pelayanan Tahap terminal yang tepat dan berhasil guna akan membantu pasien dan
keluarganya dalam melewati fase kritisnya.
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
RumahSakit Daerah Aeramo
Jln. Prof. W.Z.Yohanes Kode Pos 86472
Email: rsdaeramo2017@gmail.com
MBAY
Perawatan kepada pasien yang menghadapi sakaratul maut (dying) oleh petugas kesehatan
dilakukan dengan cara memberi pelayanan khusus jasmaniah dan rohaniah sebelum pasien
meninggal. Perawat memiliki peran untuk memenuhi kebutuhan biologis, sosiologis,
psikologis, dan spiritual pasien sakaratul maut dengan memperhatikan moral, etika serta
menumbuhkan sikap empati dan caring kepada pasien.Penanganan pasien perlu dukungan
semua pihak yang terkait, terutama keluarga pasien dan perlu tindakan yang tepat dari
perawat.

Panduan Asesmen Pasien Terminal ini merupakan panduan bagi pelaksana pelayanan pada
tahap terminal yang diselenggarakan di RSU Bunda Kelas D Koja. Dengan ini, diharapkan
pelayanan pada tahap terminal yang diselenggarakan dapat terlaksana dengan baik dan dapat
ditingkatkan seiring dengan kemajuan RS.