SAFETY ASSESMEN

Pengkajian keselamatan Jawab Jika jawaban Ya untuk setiap

Ya pertanyaan maka susun langkah-
langkah keselamatan alternative yang
atau
harus dilakukan
Tidak

1. Apakah setiap jalur jalan keluar ada yang
terhalang atau terpengaruh oleh pekerjaan
yang direncanakan atau konstruksi ?
Ya 1. Jalur transport pasien dari UGD ke
rawat inap menggunakan
ambulance.
2. Transportasi pasien dari rawat
inap ke radiologi menggunakan
ambulance dan masuk melalui
UGD

2. Apakah ada rambu jalan keluar yang perlu Tidak -

ditutupi, dihilangkan atau dipindahkan?

3. Apakah muncul atau diperlukan jalan Tidak Jalur transport pasien dari ugd ke
keluar baru karena rerouting dari jalur atau rawat inap dan dari rawat inap ke
jalan keluar? radiologi menggunakan ambulance

4. Apakah Sprinkle terganggu selama Tidak -

melaksanakan pekerjaan yang direncanakan
atau konstruksi?

5. Apakah setiap komponen dari sistem alarm Tidak -

kebakaran terganggu selama melaksanakan
pekerjaan yang direncanakan atau
konstruksi?

6. Apakah smoke detector terganggu selama Tidak -

melaksanakan pekerjaan yang direncanakan
atau konstruksi?

7. Apakah APAR perlu dipindahkan selama Ya Dipindahkan ke daerah satpam

melaksanakan pekerjaan yang direncanakan dekatnya area renovasi
atau konstruksi?