ANALISA DATA

NO DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

1. DS : - Ketidakefektifan
Bersihan Jalan
DO : Napas
- Pasien terpasang ETT
- Terdapat sputup pada ETT
- pH 7, 26

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Daftar Diagnosa Keperawatan (sesuai prioritas):

No Diagnosa (Problem-Etiologi-Signs/Symptoms

1 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produk

mukosa akibat adanya benda asing pada trachea (intubasi)

 PERENCANAAN KEPERAWATAN

TUJUAN (SMART) DAN

NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL Paraf
KRITERIA HASIL
1 Domain 11 Tujuan : Managemen jalan napas NIC label
keamanan/ Setelah dilakukan tindakan 3140
perlindungan selama 3 x 24 jam diharapkan 1. Kaji kepatenan jalan nafas pasien 1. Mengetahui kepatenan
Kelas 2 kode Kebersihan jalan nafas dapat jalan napas pasien
diagnosis 00031 terjaga 2. Evaluasi pengembangan dada, dan 2. Mengetahui ada
Dx 1 : kaji suara nafas kedua belah paru tidaknya
Ketidakefektifan Kriteria Hasil : pengembangan dada,
bersihan jalan napas Respon ventilasi mekanik: mengetahui suara napas
dewasa NOC label 0411 pasien
1. Status pernapasan normal 3. Catat adanya sekret pada ETT, 3. Mengetahui ada
2. Akumulasi secret berkurang peningkatan ronchi tidaknya secret pada
3. pH normal pasien
4. Suction sesuai kebutuhan 4. Mengurangi akumulasi
secret pada pasien
5. Lakukan bronkhial washing, 5. Membantu
fisiotherapi dada (perkusi, mengeluarkan secret
vibrasi,postural drainase)
6. kolaborasi pemberian 6. Menjaga kepatenan
bronkhodilator /mukolitik sesuai jalan napas pasien
indikasi..