Saya sebagai Pengetua Sekolah SMK BUKIT ROKAN . Sesungguhnya dengan ini
menurunkan kuasa saya kepada :
………………………………………….
Tandatangan Guru Besar / Pengetua Tarikh :
Saya MOHD SHAHROL NIZAN BIN CHE MD ARIFF No. Kad Pengenalan : 841225115391
Dengan ini menerima kuasa memungut wang mengikut AP69 seperti di atas.
…………………………………..
Tandatangan Tarikh :