SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Dengan ini menyatakan bersedia untuk :

- Memenuhi semua ketentuan / peraturan – peraturan yang berlaku di ......................

- Memenuhi semua ketentuan / peraturan – peraturan yang berlaku di Komite Penunjang Medis
- Bekerja di dalam jangka waktu minimal 1 (satu) tahun
- Ditempatkan di tempat yang ditentukan Panitia Kredensial Komite Penunjang Medik bersama
YanMed....................................... Mentaati segala peraturan di yang sudah ditentukan
- Bekerjasama dengan Kepala Penunjang Medik & Anggota Penunjang Medik yang lain

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dan akan melaksanakannya dengan sebaik-baiknya.

Mengetahui, Kuala Kapuas,

Ketua Komite Penunjang Medis Yang membuat pernyataan,

............................................ .......................................................

Direktur
RSUD ..............................................................