PENGAKAJIAN PERAWATAN MATERNITAS DI KOMUNITAS

TENTANG KEHAMILAN

A. Identitas
Nama KK : Aris santoso
Umur : 39 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : wiraswasta

Nama : Ibu Endarti

Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Suku : jawa
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

B. Angotta keluarga
Jumlah anak : 4 orang
Hidup : 2 orang
Meniggal : 1 orang
Jumlah anak balita : 1 orang
Umur balita terkecil : 4 tahun

C. Pertanyaan untuk ibu

Jawaban :
 ibu menikah 1 kali
 ibu sedang hamil ke 4
 ibu haid terakhir tanggal 8 bulan 9 2017
 umur kehamilan ibu 35 minggu
 ibu mempunyai keluhan pada saat kehamilan saat ini yaitu mual muntah
 ibu sudah memeriksakan kehamilan di puskesmas 9 kali
 ibu menegetahui tujuan pemeriksaan kehamilan yaitu agar mengetahui
perkembangan janin
 ibu mengetahui tanda- tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan dan pecah
ketuban
 ibu sudah melakukan imunisasi TT 4 kali
 ibu mengetahui manfaat imunisasi TT yaitu agar mencegah terjadinya infeksi
 ibu pernah mengalami keguguran pada kehamilan ke 2 yaitu pada saat 16 minggu
2 bulan, tindakan dikuret
 ibu sudah mendapatkan informasi tentang tanda-tanda persalinan dan ibu sudah
memahaminya dan ibu sudah mendapatkan cara perawatan bayi yaitu perawatan
tali pusat memandikan bayi dan ASI
 ibu tidak mengalami keluhan setelah melahirkan
 dan ibu menyusui bayinya sampai lebih 6 bulan yaitu 12 bulan
 ibu mengunakan metode KB suntik selama 3 bulan pada tahun 2017
 ibu mempunyai keluhan saat ikut KB yaitu pusing
 ibu tidak mendapatkan haid selama kehamilan 8 bulan
 tidak ada keluhan pada payudara
 ibu tidak mempunyai keluhan lain terkait dengan kandungannya
 tidak ada anggota keluarga yang mendapatkan kekerasan
 G4 P2 A1
 Keluhan saat dilakukan pengkajian : susah tidur
 Riwayat penyakit dahulu : -
 Riwayat keluarga : -
 Ginekologi kista : -
 Alergi obat : Amoxillin
 Keluhan tiap trimester : 1. Mual 2. Gatal-gatal 3.tidak ada
 HPL : 15 juni 2018
 HPT : 15 juni 2018
B. Status biologi
Pola makan : sebelum : sedikit tapi sering 3 kali
Sesudah : sedikit tapi sering 2 kali
Alergi makanan : tidak ada
Keluhan terkait nutrisi : mual
C. Eliminasi
Bak : 3-4 hari sekali, tidak ada bak seperti air teh
Bab : 1 hari sekali kadang 2hari 1 kali
D. Istirahat dan tidur
Kurang tidur
E. Seksualitas
-
F. Status psikologis
Perasaan cemas /khawatir/gelisah : -
G. Nilai budaya
Ibu mengatakan tidak ada laragan saat hamil terkait budaya
setempat
H. Peran kehamilan
Selama ibu hamil ibu berharap bayi sehat dan bisa melahirkan
dengan normal dan anak sering menendang-nendang 2 sampai 3
kali dalam satu hari terutama pada mala hari
I. Pola penegetahuan ibu hamil dan keluarga
Pada trimester pertama –masih sering sering merasakan mual-mual
J. Terhadap perencanaan kehamilan ibu akan melahirkan di rumah
sakit di temani suami jarak rumah sakit kurang lebih 5km dari
rumah
K. Postpartum menyusui ibu akan memberikan asi eksklusif dan akan
merawat bayi sendiri dan di bantu oleh keluarga
L. Harapan perencanaan persalinan harapanya bisa melahirkan tepat
waktu dengan lancar dan normal
M. Ibu akan melahirkan di rumah sakit di daerah gunung kidul
N. Biyaya : BPJS
Head toe-toe
Ttv : Suhu 36,7o
TD : 110/70mmHg TINGGI BADAN : 155CM
N : 75 x menit
RR : 21
TFU : 23 cm
BB : 45 kg
DS : ibu mengatakan sering terbamgun pada malam hari dan sulit untuk tidur kembali dan
tidurnya kurang memuaskan karena bayi menendang-nendang pada malam hari
DO : Suhu 36,7o

TD : 110/70mmHg

N : 75 x menit

RR : 21

BB : 45kg

TINGGI BADAN : 155CM

 Sering terbangun
 Sulit untuk tidur kembali
 Tidur yang kurang memuaskan

Dx : Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDILLAH HARAHAP

NIM : 1610201160

Tema Tugas : PENGKAJAN PADA IBU HAMIL

Benar-benar telah melaksanakan implementasi asuhan keperawatan maternitas di komunitas, yang

dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Minggu, 3 JUNI 2018

Pukul : 15.30

Tempat : PALIYAN GUNUNG KIDUL

Daftar Nama Keluarga hadir : IBU ENDARTI

Tema Kegiatan : PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya.

Gunung kidul,3 juni 2018

Kepala Keluarga Mahasiswa,

(........................................................) (.................................................)