1

PENGKAJIAN HEMODIALISA

PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien
a. Nama : Tn. B
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Alamat : Karanganyar, Demak
d. Umur : 59 tahun
e. Diagnosa Medis : CKD Stage 5
f. No RM :367 931
g. HD ke : 27
2. Tanggal dan jam pengkajian
Sabtu, 28 Juli 2018 pukul 11.00 WIB
3. Data Fokus
DS : - Klien mengatakan berat badannya naik, merasakan haus sedang skala 6
DO : - Klien Composmentis. E : 4 , V: 5 , M : 6, pitting oedema dibagian wajah
dan kedua tangan pengukuran derajat 2, terdapat asites diperut, membrane
mukosa mulut kering
4. Keadaan umum pasien
Klien terlihat lemah.
5. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 78x / menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,50C
SPO2 : 98 %
6. BB sekarang
64 kg
7. BB dahulu
59 kg
8. BB kering
59 kg
 2

9. Hasil pemeriksaan laboratorium ( 2-8- 2018)

a. Hb : 10,1 g/dl
b. Ureum : 63,3 mg/dl
c. Creatinine : 4,8 mg/dl
10. Masalah keperawatan
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal
11. Tindakan keperawatan
a. Mengukur tanda-tanda vital
b. Membatasi intake saat priming , wash out
c. Menimbang BB pre HD dan post HD
d. Mempersiapkan melakukan proses hemodialisis
e. Edukasi pemberian menghisap es batu
12. Evaluasi
S : klien mengatakan merasa haus sedang skala 6
O:
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 78x / menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,50C
SPO2 : 98 %
Wajah dan kedua tangan tampak oedema derajat 2, terdapat asites diperut,
membrane mukosa mulut kering
A : Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih dari kebutuhan tubuh
belum teratasi
P :- Persiapkan melakukan proses hemodialisis
- Observasi pengukuran BB, dan pitting oedema
- Edukasi pemberian menghisap es batu
 3

INTRA HEMODIALISA

Tanggal dan jam pengkajian : Sabtu 28 Juli 2018

A. Persiapan HD
1. Type Dializer :N
2. Reuse ke :-
3. Lama dialisis : 4,5 jam
4. Conductivity : 13,6-14,2
5. Aliran dialisat : Dialysate flow (500)
6. Anti koagulan : Heparine
7. Inisiasi :-
8. Kontinyu : 500 u
9. Jenis Acces : AVF
10. Ukuran jarum fistula : 16G
11. Total Blood Volume :
12. Waktu SU : 4,5 jam
13. TUF :4500 ml
B. Data Fokus
1. Data Subyektif :
- Klien mengatakan lemas, dan haus
2. Data Obyektif :
- Kesadaran : Composmentis
- GCS : E :4 V : 5 M : 6
- TTV : TD : 170/100 mmHg Suhu : 36,50C
SpO2 : 97% Nadi : 78x/menit RR : 20x/menit
- Thrill
C. Masalah Keperawatan
1. Resiko tinggi cloting berhubungan dengan clothing dializer
 4

D. Tindakan Keperawatan Selama HD

1. Observasi
Jam QB VP TMP UF Time Nadi Suhu Catt
Dialysis
12.00 155 37 - 4.00 4:30 78 36,50

13.00 180 56 -1 4.50 3:30 78 36,50

14.00 180 37 18 4.50 2:30 78 36,50

15.00 180 54 18 4.50 1:30 84 36,50

2. Pengobatan selama HD
a. Transfusi darah :-
b. Inj. Hemapo :-
c. Obat yang diberikan : -
3. Pengawasan cairan selama HD
a. Volume Priming : 720 cc
b. Cairan masuk :
Sisa Priming : 200 cc
Cairan Drip : 16 cc
Darah :-
Wash Out : 200 cc
Jumlah : 416 cc
4. Penyulit selama HD
Pasien merasa haus
E. Evaluasi
S: Klien mengatakan haus sudah berkurang skala 3 setelah diberikan
menghisap es batu, dan tidak terjadi kemacetan pada proses cuci darah
O : D.press 58, membrane mukosa mulut lembab
A : Resiko tinggi cloting teratasi
P : lanjutkan intervensi
 5

RESUME POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data Subyektif
- Klien mengatakan pusing
2. Data Obyektif
TD: 180/100 mmHg
N : 84x/menit
S : 36,50C
R : 20x/menit
SpO2 : 97%
BB : 59 kg
3. Lama Dialisis : 4,5 jam
4. Ultra Filtrasi : 4.50
5. Pemberian Heparine :-
6. Jenis Dialiser : Elisio 13 H
7. Jenis Dialisat : Acid dan Bicarbonate
8. Jenis akses vaskuler : AV. Fistula
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko Perdarahan berhubungan akses tidak adekuat
C. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Mengukur tanda-tanda vital post HD
2. Melakukan penekanan daerah pungsi dengan prinsip steril dan benar
3. Mengobservasi perdarahan post HD
D. EVALUASI
S : Klien mengatakan aman tidak terjadi perdarahan hebat
O : TD: 180/100 mmHg , R : 20x/menit , N : 84x/menit , S : 36,50C,
SpO2 : 97%, terpasang jegul untuk menekan
A: Resiko perdarahan teratasi
P : Observasi perdarahan Post HD
 6

PENGKAJIAN HEMODIALISA

PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien
a. Nama : Tn. B
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Alamat : Karanganyar, Demak
d. Umur : 59 tahun
e. Diagnosa Medis : CKD Stage 5
f. No RM :367 931
g. HD ke : 28
2. Tanggal dan jam pengkajian
Rabu, 1 Agustus 2018 pukul 11.00 WIB
3. Data Fokus
DS : - Klien mengatakan berat badannya naik, merasakan haus sedang skala 6
DO : - Klien Composmentis. E : 4 , V: 5 , M : 6, pitting oedema dibagian wajah
dan kedua tangan pengukuran derajat 2, terdapat asites diperut, membrane
mukosa mulut kering
4. Keadaan umum pasien
Klien terlihat lemah.
5. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 75x / menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,50C
SPO2 : 95 %
6. BB sekarang
64 kg
7. BB dahulu
59 kg
8. BB kering
59 kg
 7

9. Hasil pemeriksaan laboratorium ( 2-8- 2018)

a. Hb : 10,1 g/dl
b. Ureum : 63,3 mg/dl
c. Creatinine : 4,8 mg/dl
10. Masalah keperawatan
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal
11. Tindakan keperawatan
a. Mengukur tanda-tanda vital
b. Membatasi intake saat priming , wash out
c. Menimbang BB pre HD dan post HD
d. Mempersiapkan melakukan proses hemodialisis
e. Edukasi pemberian menghisap es batu
12. Evaluasi
S : klien mengatakan merasa haus sedang skala 6
O:
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 75x / menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,50C
SPO2 : 95 %
Wajah dan kedua tangan tampak oedema derajat 2, terdapat asites diperut,
membrane mukosa mulut kering
A : Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih dari kebutuhan tubuh
belum teratasi
P :- Persiapkan melakukan proses hemodialisis
- Observasi pengukuran BB, dan pitting oedema
- Edukasi pemberian menghisap es batu
 8

INTRA HEMODIALISA

Tanggal dan jam pengkajian : Sabtu, 4 Agustus 2018

A. Persiapan HD
1. Type Dializer :N
2. Reuse ke :-
3. Lama dialisis : 4,5 jam
4. Conductivity : 13,6-14,2
5. Aliran dialisat : Dialysate flow (500)
6. Anti koagulan : Heparine
7. Inisiasi :-
8. Kontinyu : 500 u
9. Jenis Acces : AVF
10. Ukuran jarum fistula : 16G
11. Total Blood Volume :
12. Waktu SU : 4,5 jam
13. TUF :4500 ml
B. Data Fokus
1. Data Subyektif :
- Klien mengatakan lemas, dan haus
2. Data Obyektif :
- Kesadaran : Composmentis
- GCS : E :4 V : 5 M : 6
- TTV : TD : 170/100 mmHg Suhu : 36,50C
SpO2 : 95% Nadi : 75x/menit RR : 20x/menit
- Thrill
C. Masalah Keperawatan
1. Resiko tinggi cloting berhubungan dengan clothing dializer
 9

D. Tindakan Keperawatan Selama HD

1. Observasi
Jam QB VP TMP UF Time Nadi Suhu Catt
Dialysis
12.00 160 22 - 4.00 4:30 75 36,50

13.00 185 19 2 4.50 3:30 80 36,50

14.00 185 21 9 4.50 2:30 85 36,50

15.00 170 22 12 4.50 1:30 90 36,50

2. Pengobatan selama HD
a. Transfusi darah :-
b. Inj. Hemapo :-
c. Obat yang diberikan : -
3. Pengawasan cairan selama HD
a. Volume Priming : 720 cc
b. Cairan masuk :
Sisa Priming : 200 cc
Cairan Drip : 16 cc
Darah :-
Wash Out : 200 cc
Jumlah : 416 cc
4. Penyulit selama HD
Pasien merasa haus
E. Evaluasi
S: Klien mengatakan haus sudah berkurang skala 3 setelah diberikan
menghisap es batu, dan tidak terjadi kemacetan pada proses cuci darah
O : D.press 40, membrane mukosa mulut lembab
A : Resiko tinggi cloting teratasi
P : lanjutkan intervensi
 10

RESUME POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data Subyektif
- Klien mengatakan pusing
2. Data Obyektif
TD: 180/100 mmHg
N : 90x/menit
S : 36,50C
R : 20x/menit
SpO2 : 97%
BB : 59 kg
3. Lama Dialisis : 4,5 jam
4. Ultra Filtrasi : 4.50
5. Pemberian Heparine :-
6. Jenis Dialiser : Elisio 13 H
7. Jenis Dialisat : Acid dan Bicarbonate
8. Jenis akses vaskuler : AV. Fistula
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko Perdarahan berhubungan akses tidak adekuat
C. TINDAKAN KEPERAWATAN
a. Mengukur tanda-tanda vital post HD
b. Melakukan penekanan daerah pungsi dengan prinsip steril dan benar
c. Mengobservasi perdarahan post HD
A. EVALUASI
S : Klien mengatakan aman tidak terjadi perdarahan hebat
O : TD: 180/100 mmHg , R : 20x/menit , N : 90x/menit , S : 36,50C,
SpO2 : 98%, terpasang jegul untuk menekan
A: Resiko perdarahan teratasi
P : Observasi perdarahan Post HD
 11

PENGKAJIAN HEMODIALISA

PRE HEMODIALISA

1. Biodata pasien
a. Nama : Tn. B
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Alamat : Karanganyar, Demak
d. Umur : 59 tahun
e. Diagnosa Medis : CKD Stage 5
f. No RM :367 931
g. HD ke : 29
2. Tanggal dan jam pengkajian
Sabtu, 4 Agustus 2018 pukul 11.00 WIB
3. Data Fokus
DS : - Klien mengatakan berat badannya naik, merasakan haus sedang skala 5
DO : - Klien Composmentis. E : 4 , V: 5 , M : 6, pitting oedema dibagian wajah
dan kedua tangan pengukuran derajat 1, terdapat asites diperut, membrane
mukosa mulut kering
4. Keadaan umum pasien
Klien terlihat lemah.
5. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 160/90 mmHg
Nadi : 83x / menit
RR : 19x/menit
Suhu : 36,80C
SPO2 : 95 %
6. BB sekarang
62 kg
7. BB dahulu
59 kg
8. BB kering
59 kg
 12

9. Hasil pemeriksaan laboratorium ( 2-8- 2018)

a. Hb : 10,1 g/dl
b. Ureum : 63,3 mg/dl
c. Creatinine : 4,8 mg/dl
10. Masalah keperawatan
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal
11. Tindakan keperawatan
a. Mengukur tanda-tanda vital
b. Membatasi intake saat priming , wash out
c. Menimbang BB pre HD dan post HD
d. Mempersiapkan melakukan proses hemodialisis
e. Edukasi pemberian menghisap es batu
12. Evaluasi
S : klien mengatakan merasa haus sedang skala 5
O:
Tekanan Darah : 160/90 mmHg
Nadi : 83x / menit
RR : 19x/menit
Suhu : 36,80C
SPO2 : 95 %
` Wajah dan kedua tangan tampak oedema derajat 1, terdapat asites diperut,
membrane mukosa mulut kering
A : Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih dari kebutuhan tubuh
belum teratasi
P :- Persiapkan melakukan proses hemodialisis
- Observasi pengukuran BB, dan pitting oedema
- Edukasi pemberian menghisap es batu
 13

INTRA HEMODIALISA

Tanggal dan jam pengkajian : Sabtu 4 Agustus 2018

A. Persiapan HD
1. Type Dializer :N
2. Reuse ke :-
3. Lama dialisis : 4,5 jam
4. Conductivity : 13,6-14,2
5. Aliran dialisat : Dialysate flow (500)
6. Anti koagulan : Heparine
7. Inisiasi :-
8. Kontinyu : 500 u
9. Jenis Acces : AVF
10. Ukuran jarum fistula : 16G
11. Total Blood Volume :
12. Waktu SU : 4,5 jam
13. TUF : 3500 ml
B. Data Fokus
1. Data Subyektif :
- Klien mengatakan lemas, dan haus
2. Data Obyektif :
- Kesadaran : Composmentis
- GCS : E :4 V : 5 M : 6
- TTV : TD : 160/90 mmHg Suhu : 36,80C
SpO2 : 95% Nadi : 83x/menit RR : 19x/menit
- Thrill
C. Masalah Keperawatan
1. Resiko tinggi cloting berhubungan dengan clothing dializer
 14

D. Tindakan Keperawatan Selama HD

1. Observasi
Jam QB VP TMP UF Time Nadi Suhu Catt
Dialysis
12.00 150 16 - 3.50 4:30 83 36,80

13.00 180 24 9 3.50 3:30 85 36,80

14.00 180 22 10 3.50 2:30 88 36,80

15.00 180 16 10 3.50 1:30 90 36,80

2. Pengobatan selama HD
a. Transfusi darah :-
b. Inj. Hemapo :-
c. Obat yang diberikan : -
3. Pengawasan cairan selama HD
a. Volume Priming : 720 cc
b. Cairan masuk :
Sisa Priming : 200 cc
Cairan Drip : 16 cc
Darah :-
Wash Out : 200 cc
Jumlah : 416 cc
c. Penyulit selama HD
Pasien merasa haus
E. Evaluasi
S: Klien mengatakan haus sudah berkurang skala 3 setelah diberikan
menghisap es batu, dan tidak terjadi kemacetan pada proses cuci darah
O : D.press 38, membrane mukosa mulut lembab
A : Resiko tinggi cloting teratasi
P : lanjutkan intervensi
 15

RESUME POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data Subyektif
- Klien mengatakan pusing
2. Data Obyektif
TD: 150/90 mmHg
N : 90x/menit
S : 36,80C
R : 20x/menit
SpO2 : 98%
BB : 59 kg
3. Lama Dialisis : 4,5 jam
4. Ultra Filtrasi : 3.50
5. Pemberian Heparine :-
6. Jenis Dialiser : Elisio 13 H
7. Jenis Dialisat : Acid dan Bicarbonate
8. Jenis akses vaskuler : AV. Fistula
9. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko Perdarahan berhubungan akses tidak adekuat
10. TINDAKAN KEPERAWATAN
h. Mengukur tanda-tanda vital post HD
i. Melakukan penekanan daerah pungsi dengan prinsip steril dan benar
j. Mengobservasi perdarahan post HD
11. EVALUASI
S : Klien mengatakan aman tidak terjadi perdarahan hebat
O : TD: 180/100 mmHg , R : 20x/menit , N : 84x/menit , S : 36,50C,
SpO2 : 97%, terpasang jegul untuk menekan
A: Resiko perdarahan teratasi
P : Observasi perdarahan Post HD