BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu masalah yang

ditemukan pada masyarakat di negara maju maupun berkembang termasuk

salah satunya Indonesia. Hipertensi merupakan keadaan meningkatnya

tekanan darah sistolik lebih dari sama dengan 140 mmHg dan diastolik

lebih dari sama dengan 90 mmHg. Hipertensi diklasifikasikan menjadi dua

jenis yaitu hipertensi primer atau esensial yang penyebabnya tidak

diketahui dan hipertensi sekunder yang dapat disebabkan oleh penyakit

ginjal, penyakit endokrin, penyakit jantung, dan gangguan anak ginjal.

Hipertensi seringkali tidak menimbulkan gejala, sementara tekanan darah

yang terus-menerus tinggi dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan

komplikasi. Oleh karena itu, hipertensi perlu dideteksi dini yaitu dengan

pemeriksaan tekanan darah secara berkala (Sidabutar, 2009).

WHO (2013) menyatakan bahwa sekitar 1 miliar penduduk dunia

menderita hipertensi dan dua per tiga penderita berada di negara

berkembang. Jumlah penderita hipertensi diprediksi meningkat sebesar

60% sehingga menjadi 1,56 miliar penduduk dewasa pada tahun 2025.

Survey WHO mendapatkan bahwa prevalensi hipertensi tertinggi di dunia

berada di wilayah Afrika (42%), sedangkan prevalensi terendah berada di

wilayah Amerika (35%). Prevalensi hipertensi lebih tinggi di negara

1
 2

dengan pendapatan sedang-rendah dibandingkan negara dengan

pendapatan tinggi.

Survey WHO mendapatkan bahwa prevalensi hipertensi lebih

tinggi di negara berpendapatan sedang dan rendah (40%) bila

dibandingkan dengan negara berpendapatan tinggi (35%) (WHO, 2013).

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar 2013, hipertensi merupakan

penyakit tidak menular terbanyak di Indonesia dengan prevalensi 26,5%.

Dengan kata lain, sekitar satu dari empat penduduk Indonesia menderita

hipertensi.

Menurut Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun 2016, persentase

hipertensi sebesar 13,47% atau sekitar 935.736 penduduk, dengan proporsi

laki-laki sebesar 13,78% (387.913 penduduk) dan perempuan sebesar

13.25% (547.823 penduduk).

Upaya menurunkan konsekuensi timbulnya penyakit hipertensi di

Indonesia diperlukan deteksi awal dan manajemen kesehatan yang efektif.

Kegiatan identifikasi faktor risiko diharapkan dapat mendeteksi kasus

hipertensi secara efektif. Identifikasi faktor risiko bisa dilakukan melalui

analisis gambaran berdasarkan karakteristik tertentu seperti karakteristik

individu (Anggraini, 2008).

Black dan Hawks (2005), dalam Tri (2009), menyatakan bahwa ada

bebarapa faktor risiko yang mempengaruhi kejadian hipertensi. Faktor

risiko ini diklasifikasikan menjadi dua yaitu, faktor yang dapat diubah dan

faktor risiko yang tidak dapat di ubah. Faktor risiko yang tidak dapat di
 3

ubah seperi umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan etnis. Sedeangkan

faktor risiko yang dapat di ubah yaitu olahraga, obesitas, stres, kebiasaan

merokok, pola makan makanan asin, konsumsi alkohol, konsumsi kalium,

konsumsi berlemak, dan konsumsi kafein.

Berbagai penelitian telah membuktikan berbagai faktor risiko yang

berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi. Dalam penelitian Agnesia

(2012) melaporkan bahwa faktor yang menyebabkan hipertensi adalah

umur karena semakin lanjut usia semakin berisiko terkena hipertensi,

faktor genetik memiliki risiko lebih besar daripada orang yang tidak

memiliki riwayat keluarga. Sedangkan dalam penelitian Ade, dkk. (2009)

melaporkan hasil penelitiannya bahwa hipertensi terjadi karena oleh

berbagai faktor antara lain dapat disebabkan oleh usia >45 tahun (89,1%),

berjenis kelamin wanita (56,5%), dan genetik (65,2%).

Eman et al., 2016, menyebutkan bahwa usia merupakan salah satu

faktor risiko hipertensi yang tidak dapat diubah. Pembuluh darah

menyempit dan menjadi kaku seiring pertambahan usia. Jenis kelamin

merupakan faktor kedua yang tidak dapat diubah. Pria lebih berisiko

menderita hipertensi pada wanita, namun pada usia setelah menopause,

risiko hipertensi pada wanita lebih tinggi daripada pria. Hal ini diduga

karena peran hormon estrogen yang melindungi wanita dari penyakit

kardiovaskular. Riwayat hipertensi dalam keluarga atau riwayat keturunan

di dapat juga faktor resiko berikutnya. Berbagai penelitian mendapatkan

 4

bahwa hal ini disebabkan gen tertentu yang mempengaruhi terjadinya

hipertensi.

Berdasarkan data dari Puskesmas Gedangan pada bulan Maret

2018, saat dilakukan pengukuran tekanan darah baik perempuan maupun

laki-laki didapatkan pasien hipertensi terbanyak di Desa Gedangan dengan

presentase sebesar 18,37%. Dengan latar belakang tersebut mendorong

peneliti untuk meneliti mengenai hubungan faktor usia, jenis kelamin, dan

riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi di Desa Gedangan,

Kecamatan Gedangan.

B. Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan faktor usia, jenis kelamin, dan riwayat

keturunan dengan kejadian hipertensi di Desa Gedangan, Kecamatan

Gedangan pada bulan Mei 2018?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan faktor

usia, jenis kelamin, dan riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi

di Desa Gedangan, Kecamatan Gedangan pada bulan Mei 2018.

2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui hubungan faktor usia dengan angka kejadian hipertensi

di Desa Gedangan, Kecamatan Gedangan pada bulan Mei 2018.

b. Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian

hipertensi di Desa Gedangan, Kecamatan Gedangan pada bulan Mei

2018.
c. Mengetahui hubungan riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi

di Desa Gedangan, Kecamatan Gedangan pada bulan Mein 2018.

D. Manfaat Hasil Penelitian
 5

1. Manfaat masyarakat atau institusi terkait

a. Memberikan masukan kepada masyarakat atau institusi mengenai

hubungan faktor usia, jenis kelamin, dan riwayat keturunan dengan

kejadian hipertensi.
b. Memberi gambaran tentang pengaruh usia, jenis kelamin, dan

riwayat keturunan pada masyarakat atau institusi agar dapat

mencegah resiko terkena hipertensi.

2. Manfaat bagi institusi lain
a. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan setempat agar lebih

mensosialisasikan faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya

hipertensi.
3. Manfaat bagi peneliti
a. Melakukan salah satu kewajiban Tri Dharma Perguruan Tinggi

dalam bentuk penelitian.

b. Menambah pengetahuan terkait hubungan faktor usia, jenis kelamin,

dan riwayat keturunan dengan kejadian hipertensi.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Pengertian Hipertensi

Tekanan darah adalah kekuatan tekanan yang diperlukan agar

darah dapat mengalir di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai

semua jaringan tubuh manusia. Tekanan darah dibedakan menjadi 2 yaitu

tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. (Gunawan,2001).

Tekanan darah dapat berfluktuasi dengan tinggi maupun rendah pada

batas-batas tertentu, tergantung posisi tubuh, umur, dan tingkat stress yang

dialami (Tambayong, 2000).

Tekanan darah dihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memompa

darah. Hipertensi atau tekanan darah merupakan penyakit kronik akibat

desakan darah yang berlebihan dan hampir tidak konstan pada pembuluh

arteri, berkaitan dengan meningkatnya tekanan pada arterial sistemik, baik

diastolik maupun sistolik, atau bahkan keduanya secara terus-menerus

(Sutanto, 2010). Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dari

140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran

dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang

(Robbins, 2010).

2. Jenis Hipertensi

Menurut Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan tahun 2006

menyebutkan bahwa ada dua jenis hipertensi, yaitu (Depkes, 2006):

6
 7

a. Hipertensi primer (Esensial)

Hipertensi primer merupakan suatu peningkatan presisten tekanan

arteri yang dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme kontrol

homeostatik normal. Hipertensi ini tidak diketahui penyebabnya dan

mencakup ± 90% dari kasus hipertensi pada umumnya hipertensi

esensial tidak disebabkan oleh faktor tunggal, melainkan karena

berbagai faktor yang saling berkaitan. Menurut Rohaendi tahun 2008,

faktor yang paling mungkin berpengaruh terhadap timbulnya

hipertensi esensial adalah faktor genetik, karena hipertensi sering turun

temurun dalam suatu keluarga.

b. Hipertensi sekunder

Kurang dari 10% penderita hipertensi merupakan penderita

hipertensi sekunder dari berbagai penyakit atau obat-obatan tertentu

yang dapat meningkatkan tekanan darah. Disfungsi renal akibat

penyakit ginjal kronis atau penyakit renovaskuler adalah penyebab

sekunder yang paling sering. Obat-obatan tertentu, baik secara

langsung maupun tidak langsung dapat mengakibatkan hipertensi

bahkan memperberat hipertensi dengan menaikkan tekanan darah.

Apabila penyebab sekunder dapat diidentifikasi dengan menghentikan

obat atau mengobati penyakit yang menyertai merupakan tahap awal

penanganan hipertensi sekunder.

 8

3. Klasifikasi Hipertensi

Berdasarkan The Joint National Committee VII (JNC VII) tahun

2001, klasifikasi tekanan darah untuk dewasa berusia > 18 tahun tertera

pada tabel berikut:

Tabel II.1. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Tekanan Darah

Darah Sistolik Diastolik
Normal <120 <80
Prehipertensi 120 – 139 80 – 89
Hipertensi tingkat 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensi tingkat 2 ≥160 ≥100
Sumber : (Chobanian, 2003)
WHO (World Health Organization) dan ISH (International Society

of Hypertension) mengelompokkan hipertensi sebagai berikut.

Tabel II.2. Klasifikasi Hipertensi menurut WHO-ISH

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Tekanan Darah

Darah Sistolik Diastolik
Normal <120 <80
Prehipertensi 120 – 139 80 – 89
Hipertensi tingkat 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensi tingkat 2 ≥160 ≥100
Sumber : (Suparto, 2010)

4. Etiologi Hipertensi

Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang

beragam. Pada kebanyakan pasien, etiologi patofisiologinya tidak

diketahui (hipertensi primer atau essensial). Hipertensi primer ini tidak

dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol. Kelompok lain dari populasi

dengan presentase rendah mempunyai penyebab yang khusus, dikenal

 9

sebagai hipertensi sekunder. Banyak penyebab hipertensi sekunder, baik

endogen maupun eksogen. Bila penyebab hipertensi sekunder dapat

diidentifikasi, hipertensi pada pasien-pasien ini dapat disembuhkan secara

potensial (Depkes, 2006).

5. Patogenesis Hipertensi

Patogenesis penyakit hipertensi sangat kompleks dengan interaksi

dari berbagai variable. Ditambah pula adanya presdiposisi genetik.

Mekanisme lain yang dikemukakan mencakup perubahan-perubahan

berikut (Brown, 2005):

1. Ekskresi natrium dan air oleh ginjal

2. Kepekaan baroreseptor

3. Respon Vaskuler

4. Sekresi renin

Mekanisme patofisiologi yang berhubungan dnegan peningkatan

hipertensi esensial antara lain (Gray et al.,2005):

1) Curah jantung dan tahanan perifer

Keseimbangan curah jantung dan tahanan perifer sangat berpengaruh

terhadap kenormalan tekanan darah. Pada sebagian besar kasus

hipertensi esensial curah jantung biasanya normal tetapi tahanan

perifernya meningkat. Tekanan darah ditentukan oleh konsentrasi sel

otot halus yang terdapat pada arteriol kecil. Peningkatan konsentrasi

sel otot hals akan berpengaruh pada peningkatan konsentrasi kalsium

intraseluler. Peningkatan konsentrasi otot halus ini semakin lama kan

 10

mengakibatkan penebalan pembuluh darah arteriol yang mungkin

dimediasi oleh angiotensin yang menjadi awal meningkatnya tahanan

perifer yang irreversible (Gray et al.,2005).

2) Sistem Renin-Angiotensin

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya

angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme

(ACE). ACE memegang peranan fisiologis penting dalam mengatur

tekanan darah. Darah mengandung angiotensin yang diproduksi hati,

yang oleh hormone renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi

angiotensin II (oktapeptida yang sangat aktif). Angiotensin II

berpotensi besar meningkatkan tekanan darah karena bersifat sebagai

vasokonstriktor (Gray et al.,2005).

3) Sistem Saraf Otonom

Sirkulasi sistem saraf simpatik dapat menyebabkan vasokonstriksi dan

dilatasi arteriol. Sistem saraf otonom ini mempunyai peran yang pentig

dalam mempertahankan tekanan darah. Hipertensi dapat terjadi karena

interaksi antara sistem saraf otonom dan sistem renin-angiotensin

Bersama-sama dengan faktor lain termasuk natrium, volume sirkulasi

dan beberapa hormone (Gray et al.,2005).

4) Disfungsi Endotelium
 11

Pembuluh darah sel endotel mempunyai peran yang penting dalam

pengontrolan pembuluh darah jantung dengan memproduksi sejumlah

vasoaktif local yaitu molekul oksida nitrit dan peptide endothelium.

Disfungsi endothelium banyak terjadi pada kasus hipertensi primer.

Secara klinis pengobatan dengan antihipertensi menunjukkan

perbaikan gangguan produksi dari oksida nitrit (Gray et al.,2005).

5) Substansi vasoaktif

Banyak sistem vasoaktif yang mempengaruhi transport natrium dalam

mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal. Bradikinin

merupakan vasodilator yang potensial, begitu juga endothelin.

Endothelin dapat meningkatkan sensitifitas garam pada tekanan darah

serta mengaktifkan sistem renin-angiotensin local. Arterial natriuretic

peptide merupakan hormon yang diproduksi di atrium jantung dalam

merespon peningkatan volume darah. Hal ini dapat meningkatkan

ekskresi garam dan air dari ginjal yang akhirnya dapat meningkatkan

retensi cairan dan hipertensi (Gray et al.,2005).

6) Hiperkoagulasi

Pasien dengan hipertensi memperlihatkan ketidaknormalan dari

dinding pembuluh darah (disfungsi endothelium atau kerusakan sel

endothelium), ketidaknormalan faktor homeostasis, platelet, dan

fibrinolysis. Diduga hipertensi dapat menyebabkan protombotik dan

hiperkoagulasi yang semakin lama akan semakin parah dan merusak

 12

organ target. Beberapa keadaan dapat dicegah dengan pemberian obat

anti-hipertensi (Gray et al.,2005).

7) Disfungsi diastolik

Hipertropi ventrikel kiri menyebabkan ventrikel tidak dapat

beristirahat ketika terjadi tekanan diastolik. Hal ini untuk memenuhi

peningkatan kebutuhan input ventrikel, terutama pada saat olahraga

terjadi peningkatan tekanan atrium kiri melebihi normal, dan

penurunan tekanan ventrikel (Gray et al.,2005).

6. Gejala Klinis

Perjalanan penyakit hipertensi sangat perlahan. Penderita

hipertensi mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun.

Masa laten ini menyelubungi perkembangan penyakit sampai terjadi

kerusakan organ yang bermakna. Bila terdapat gejala biasanya bersifat

tidak spesifik, misalnya sakit kepala atau pusing. Gejala lain yang sering

ditemukan adalah epistaksis, mudah marah, telingan berdengung, rasa

berat di tengkuk, sukar tidur dan mata berkunang-kunang (Depkes RI,

2006).

7. Diagnosis Hipertensi

Diagnosis hipertensi diperoleh melalui anamnesis mengenai

keluhan pasien, riwayat penyakit terdahulu dan penyakit keluarga,

pemeriksaan fisik meliputi pengukuran tekanan darah, pemeriksaan

funduskopi, pengukuran indeks masa tubuh (IMT), pemeriksaan lengkap

jantung dan paru-paru, pemeriksaan abdomen untuk melihat pembesaran

 13

ginjal, massa intra abdominal, dan pulsasi aorta yang abnormal, palpasi

ektremitas bawah untuk melihat adanya edema dan denyut nadi, serta

penilaian neurologis (Depkes, 2006).

Selain pemeriksaan fisik diperlukan juga tes laboratorium dan

prosedur diagnostik lainnya. Tes laboratorium meliputi urinalisis rutin,

Blood Ureum Nitrogen (BUN) dan kreatinin serum untuk memeriksa

keadaan ginjal, pengukuran kadar elektrolit terutama kalium untuk

mendeteksi aldosteronisme, pemeriksan kadar glukosa darah untuk melihat

adanya diabetes mellitus, pemeriksaan kadar kolesterol dan trigliserida

untuk melihat adanya risiko aterogenesis, serta pemeriksaan kadar asam

urat berkaitan dengan terapi yang memerlukan diuretik (Depkes, 2006).

8. Komplikasi Hipertensi

Hipertensi dalam jangka waktu lama akan merusak endothel arteri

dan mempercepat aterosklerosis. Komplikasi dari hipertensi termasuk

rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh

darah besar. Hipertensi merupakan faktor resiko utama untuk penyakit

serebrovaskuler yaitu stroke, transient ischemic attack, penyakit arteri

coroner yaitu infark miokard angina, penyakit gagal ginjal, dementia, dan

atrial fibrilasi. Bila penderita hipertensi memiliki faktor risiko

kardiovaskuler yang lain, maka akan meningkatkan mortalitas dan

morbiditas akibat gangguan kardiovaskulernya tersebut. Menurut studi

Framigham, pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan risiko yang

 14

bermakna untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri perifer dan gagal

jantung (Depkes, 2006).

B. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Hipertensi

Sampai saat ini penyebab hipertensi secara pasti belum dapat diketahui

dengan jelas. Secara umum, faktor risiko terjadinya hipertensi yang

teridentifikasi antara lain:

1. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

a. Usia

Beberapa penelitain yang dilakukan, ternyata terbukti bahwa

pertambahan umum sejalan dengan kenaikan tekanan darah. Hal ini

disebabkan elastisitas dinding pembuluh darah semakin menurun

dengan bertambahnya umur. Sebagian besar hipertensi terjadi pada

umur lebih dari 65 tahun. Sebelum umur 55 tahun tekanan darah pada

laki-laki lebih tinggi daripada perempuan. Setelah umur 65 tekanan

darah pada perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. Dengan

demikian risiko hipertensi bertambah dengan semakin bertambahnya

usia (Gray et al.,2005).

b. Jenis Kelamin

Jenis kelamin mempunyai pengaruh penting dalam regulasi tekanan

darah. Sejumlah fakta menyatakan hormone sex mempengaruhi sistem

renin angiotensin. Secara umum tekanan darah pada laki-laki lebih

tinggi daripada perempuan. Pada perempuan risiko hipertensi akan

 15

meningkat setelah masa menopause yang menunjukkan adanya

pengaruh hormon (Depkes RI, 2006).

c. Keturunan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa jika seseorang mempunyai orang

tua atau salah satunya menderita hipertensi maka orang terseubt

mempunyai risiko lebih besar untuk terkena hipertensi daripada orang

yang kedua orang tuanya normal (tidak menderita hipertensi). Adanya

riwayat keluarga terhadap hipertensi dan penyakit jantung secara

signifikan akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada

perempuan dibawah 65 tahun dan laki-laki dibawah 55 tahun (Depkes

RI, 2006).

2. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi

a. Perilaku merokok

Menurut penelitian, diungkapkan bahwa merokok dapat meningkatkan

tekanan darah. Nikotin yang terdapat dalam rokok sangat

membahayakan kesehatan, karena nikotin dapat meningkatkan

penggumpalan darah dalam pembuluh darah dan dapat menyebabkan

pengapuran pada dinding pembuluh darah. Nikotin bersifat toksik

terhadap jarngan saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan darah

baik sistolik maupun diastolik, denyut jantung bertambah, kontraksi

otot jantung seperti dipaksa, pemakaian O2 bertambah, aliran darah

pada koroner meningkat dan vasokontriksi pada pembuluh darah

perifer (Gray et al.,2005).

 16

b. Obesitas

Kelebihan lemak tubuh, khususnya lemak abdominal erat kaitannya

dengan hipertensi. Tingginya peningkatan tekanan darah tergantung

pada besarnya penambahan berat badan. Peningkatan risiko semakin

bertambah parahnya hipertensi terjadi pada penambahan berat badan

tingkat sedang. Tetapi tidak semua obesitas dapat terkena hipertensi.

Tergantung pada masing-masing individu. Peningkatan tekanan darah

diatas nilai optimal yaitu >120/80mmHg akan meningkatkan risiko

terjadinya penyakit kardiovaskuler. Penurunan berat badan efektif

untuk menurunkan hipertensi. Penurunan berat badan sekitar 5 kg

dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan (Sugiharto, 2007).

c. Stres

Hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui saraf

simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten.

Apabila stress berlangsung lama dapat mengakibatkan peninggian

tekanan darah yang menetap. Pada binatang percobaan dibuktikan

bahwa pajanan terhadap stress menyebabkan binatang tersebut menjadi

hipertensi (Sugiyono, 2007).

d. Asupan

1) Asupan Natrium

Asosiasi Jantung Amerika menganjurkan setiap orang untuk

membatasi asupan garam tidak lebih dari 6 gram per hari. Pada

populasi dengan asupan natrium lebih dari 6 gram per hari, tekanan
 17

darahnya meningkat lebih cepat dengan meningkatnya umur, serta

kejadian hipertensi lebih sering ditemukan (Sugiharto, 2007).

2) Asupan Kalium

Penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa asupan rendah

kalium akan mengakibatkan peningkatan tekanan darah dan renal

vascular remodeling yang mengindikasikan terjadinya resistansi

pembuluh darah pada ginjal. Pada populasi dengan asupan tinggi

kalium tekanan darah yang prevalensi hipertensi lebih rendah

dibandingkan dengan populasi yang mengkonsumsi rendah kalium

(Sugiharto, 2007).

3) Asupan Magnesium

Magnesium merupakan inhibitor yang kuat terhadap kontraksi

vaskuler otot halus dan diduga berperan sebagai vasodilator dalam

regulasi tekanan darah. The Joint National Committee on

Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood

Pressure (JNC) melaporkan bahwa terdapat hubungan timbal balik

antara magnesium dan tekanan darah (Sugiharto, 2007).

e. Aktifitas fisik

Olahraga yang teratur dapat menurunkan tekanan perifer yang akan

menurunkan tekanan darah. Latihan fisi menimbulkan adaptasi

fisiologik hampir seluruh sistem dalam tubuh, terutama jaringan otot

rangka dan otot kardiovaskuler. Perubahan ini tergantung dari

frekuensi dan intesitas latihan (Sugiharto, 2007).

 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

A. Kerangka konsep penelitian

1. Faktor dapat dikendalikan

a. Kualitas tidur
b. Merokok

c. Asupan garam berlebih

d. Obesitas

e. Aktivitas fisik

f. Stres
Tekanan darah

2. Faktor tidak dapat dikendalikan

a.Riwayat keturunan

b. Usia

c. Jenis kelamin

d. Etnis

Keterangan :
: tidak diteliti
: diteliti

Gambar III. 1 Kerangka Konsep Penelitian

18
 19

Dari kerangka konseptual, riwayat keturuan dengan hipertensi

diperkirakan memiliki peranan besar dalam kejadian hipertensi pada pasien

karena secara genetik pasien memiliki kesamaan struktur tubuh dengan orang

tuanya, dan mempunyai risiko diturunkan penyakit hipertensi. Faktor usia

berpengaruh pada perubahan tubuh manusia. Peningkatan usia akan

menyebabkan perubahan elastisitas pembuluh darah sehingga menjadi

semakin kaku dan meningkatkan tahanan perifer yang dapat meningkatakn

tekanan darah (Agnesia, 2012).

Perbedaan jenis kelamin menunjukkan perbedaan jumlah pasien

hipertensi, dimana pada beberapa penelitian menunjukkan kejadian lebih

tinggi didapatkan pada jenis kelamin perempuan (Ade, dkk. 2009).

B. Hipotesis penelitian

Ho: Tidak adanya hubungan riwayat keturunan hipertensi, jenis

kelamin, dan usia dengan tekanan darah pada pasien

puskesmas Gedangan.
H1: Adanya hubungan riwayat keturunan hipertensi, jenis kelamin,

dan usia dengan tekanan darah pada pasien puskesmas

Gedangan.
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat observational dengan

menggunakan metode Cross Sectional. Penelitian ini dilakukan dengan

mencari hubungan antara usia, jenis kelamin dan riwayat keturunan (variabel

bebas) dengan kejadian hipertensi (variabel terikat) dengan mengambil sampel

dari suatu populasi menggunakan lembar kuesioner dan pengukuran tekanan

darah.

B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi merupakan keseluruhan objek yang diteliti. Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh warga Desa Gedangan Kecamatan Gedangan

bulan Mei 2018 berjumlah 10.147 orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi. Pengambilan sample ini

dilakukan dengan pertimbangan, jumlah sampel mencukupi perhitungan

besar sample dan waktu penelitian memungkinkan untuk diambil. Jumlah

sampel penelitian sebanyak 57 responden. Penghitungan jumlah sample

menggunakan rumus lemeshow sebagai berikut:

20
 21

Keterangan :
n : jumlah sampel
Z : standar skor dari α
α :derajat kesalahan yang ditetapkan peneliti 0,05 sehingga

Z=1,96
d : kesalahan absolut yang dapat ditolelir
P : harga proporsi kejadian
Q : 1-P
Dengan perhitungan sebagai berikut :

n= 56.7 dibulatkan (58)

Dengan kriteria-kriteria sampel yang meliputi:
a. Kriteria Inklusi :
1) Warga Desa Gedangan yang berkunjung ke POSBINDU dan Pos

Lansia.
2) Warga Desa Gedangan yang bersedia dijadikan subjek penelitian.
3) Warga Desa Gedangan yang bisa baca dan tulis.
4) Warga Desa Gedangan yang tidak memiliki riwayat merokok.
5) Warga Desa gedangan yang tidak Obesitas.
6) Warga Desa gedangan yang tidak memiliki riwayat konsumsi Garam

berlebih.
7) Warga Desa gedangan yang tidak memiliki aktivitas fisik kurang.
8) Warga Desa gedangan yang tidak memiliki kebiasaan minum kopi.
b. Kriteria Eksklusi :
1) Warga Desa Gedangan yang mengundurkan diri sebagai sampel.
2) Warga Desa Gedangan yang pindah atau keluar dari Desa Gedangan.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Balai Desa Gedangan Kecamatan Gedangan.

 22

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini berlangsung pada bulan Mei tahun 2018.

D. Variabel Penelitian

Penentuan variabel dalam suatu penelitian ilmiah sangat diperlukan

agar dapat memberikan batasan mengenai permasalahan yang akan dibahas

dan diteliti. Peneliti menentukan isi penggolongan 2 variabel dalam penelitian

ini yaitu: variabel terikat dan variabel bebas.

1. Variabel Terikat

Variabel terikat penelitian ini adalah Hipertensi.

2. Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah usia, jenis kelamin, dan riwayat

keturunan.

E. Definisi Operasional Variabel

Tabel IV.1 Definisi operasional

No Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala

data
1. Riwayat Adanya riwayat Kuesioner a. Ya (1) Nominal
keturunan hipertensi pada b. Tidak (2)
keturunan
keluarga pasien
secara vertikal
2. Usia Umur responden Kuesioner 1. Remaja : 12-25 tahun Ordinal
berdasarkan 2. Dewasa : 26-45 tahun
ulang tahun 3. Lansia :46-65 tahun
terakhir yang 4. Manula : >65 tahun
telah dijalani
saat penelitian
3 Jenis Jenis kelamin Kuesioner 1. Laki-laki Nominal
Kelamin sesuai dengan 2. Perempuan
KTP responden
 23

4 Hipertensi Hipertensi Tensi air 1. Tekanan darah normal: Nominal

dengan hasil raksa sistolik <140 mmHg dan
pengukuran saat diastole < 90 mmHg (1)
penelitian dan 2. Hipertensi : sistolik ≥140
riwayat medik mmHg dan diastolik ≥90
dahulu mmHg (2)

F. Prosedur penelitian

1. Alur prosedur penelitian

Seluruh warga Desa Gedangan yang

berkunjung ke POSBINDU Desa di
Desa Gedangan pada bulan Mei
2018

Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi

(+) (-)

Subjek penelitian

Identitas subjek
penelitian

Mengumpulkan
informasi
 24

Pengolahan data

Analisis data

Penulisan laporan
penelitian

Gambar IV.1 Alur prosedur penelitian

2. Prosedur pengumpulan data

a. Pengumpulan data riwayat keturunan, usia dan jenis kelamin

i. Pembagian kuesioner
b. Pemeriksaan tekanan darah :
i. Memasang manset di lengan kanan atas, kira-kira 4 cm di atas lipatan

siku
ii. Mencari denyut pembuluh darah atau arteri mediana cubiti di sekitar

lipatan siku
iii. Meletakkan stetoskop di atas denyut pembuluh darah
iv. Memompa karet dengan tangan kanan agar udara masuk ke dalam

sampai denyut pembuluh tidak terdengar

v. Memperhatikan turunnya air raksa pada silinder petunjuk tekan

manometer dengan telinga mendengarkan bunyi denyut nadi

menggunakan stetoskop sambil ventil putar dibuka sedikit demi

 25

sedikit secara perlahan untuk menurunkan tekanan udara dalam

manset
vi. Dengan dikeluarkannya sebagian udara dalam manset, tekanan udara

dalam manset akan turun sehingga pada suatu saat akan mulai

terdengar suara denyut pembuluh nadi saat itu menunjukkan nilai

tekanan darah yang disebut tekanan sistolik

vii. Air raksa pada silinder akan turun terus dan pada suatu saat bunyi

pembuluh nadi akan menghilang lagi, saat itu angka manometer

menunjukkan tekanan darah yang disebut tekanan diastolic

3. Jadwal pengumpulan data

Penelitian ini berlangsung pada bulan Mei tahun 2018

4. Bahan dan alat yang digunakan

a. Bahan

Bahan penelitian yang digunakan adalah data berupa faktor usia, riwayat

keturunan, usia dan jenis kelamin dan data berupa tekanan darah

berdasarkan pengukuran tekanan darah

b. Alat

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah tensi air raksa

(sphygmomanometer) dan SPSS for windows Versi 16.0

5. Metode/teknik pengolahan data

a. Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan pengukuran langsung melalui

kuesioner dari seluruh sampel warga Desa Gedangan yang berkunjung ke

POSBINDU dan Pos Lansia Desa Gedangan pada bulan Mei 2018

selanjutnya mengukur tekanan darah sistolik dan diastolik.

 26

b. Penggolongan data dan pengolahan data

Data yang akan digunakan pada uji statistik yaitu data nominal dan

ordinal. Kemudian data tersebut dimasukan ke program SPSS di koding

sesuai peneliti, lalu data diolah secara analitik dengan menggunakan uji

statistik yang sesuai..

G. Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan menggunakan program Statistical

Package for Social Sciences (SPSS) versi 16.0 milik Windows. Uji statistik

yang digunakan dalam proses pengolahan data adalah uji Chi Square dan uji

spearman. Analisis data ini digunakan untuk mengetahui apakah ada

hubungan usia, jenis kelamin, dan riwayat keturunan dengan kejadian

Hipertensi pada warga Desa Gedangan Kecamatan Gedangan pada bulan Mei

2018.

Bila didapatkan hasil yang bermakna, dilanjutkan dengan melihat

koefisien kontingensi (c) untuk melihat keeratan hubungan kedua variabel,

untuk menentukan kuat lemahnya hubungan digunakan kriteria sebagai

berikut :

1. >0,00 - 0,10 = hubungan lemah

2. >0,10 - 0,5 = hubungan agak kuat (sedang)
3. >0,5 - 1,00 = hubungan kuat
27