Diagnosis NOC NIC Rasional

Ketidakefektifan NOC Manajemen sensasi Manajemen sensasi

perfusi jaringan 1. Perfusi jaringan: perifer perifer
perifer(00204) perifer 1. Untuk mengetahui
Domain 4: Observasi: apa yang dirasakan
Aktivitas/Istirahat Setelah dilakukan 1. Monitor sensasi tajam klien pada bagian
Kelas 4: Respon tindakan keperawatan atau tumpul dan perifer
Kardiovaskular/pulmonal selama 3x24 jam, panas atau dingin 2. Untuk mengetahui
Definisi: Pemurunan masalah perfusi yang dirasakan oleh jika adanya
sirkulasi darah ke perifer jaringan: perifer pasien parasthesia
yang dapat mengganggu teratasi dengan 2. Monitor adanya 3. Untuk mengetahui
kesehatan. indikator parasthesia dengan apa yang
dipertahankan pada tepat (misalnya mati menyebabkan
Batasan karakteristik: skala 3 dan rasa dan tingkat adanya sensasi
 Penurunan nadi ditingkatkan pada nyeri) abnormal atau
perifer skala 4. perubahan sensasi
 Waktu pengisian Indikator: Mandiri: yang dirasakan klien.
kapiler >3 detik 1. Nyeri diujung 3. Diskusikan atau
 Nyeri ekstremitas kaki dan tangan identifikasikan Terapi latihan:
yang terlokalisasi penyebab sensasi pergerakan sendi
Factor yang 2. Kelemahan otot abnormal atau 1. Memantau tempat
berhubungan: 3. Kram otot perubahan sensasi yang cenderung
 Kurang Keterangan: yang terjadi. terasa nyeri dan
pengetahuan 1. Berat ketidaknyamanan
tentang proses 2. Cukup berat Terapi selama
penyakit 3. Sedang latihan:pergerakan pergerakan/aktivitas
4. Ringan sendi 2. Untuk membatasi
5. Tidak ada pergerakan klien
Oservasi: sehingga tidak
1. Monitor lokasi dan terlalu menimbulkan
2. Koordinasi kecenderungan nyeri
pergerakan adanya nyeri dan 3. Melatih pergerakan
ketidaknyamanan sendi klien secara
Setelah dilakukan selama perlahan sesuai
tindakan keperawatan pergerakan/aktivitas dengan kadar nyeri
selama 3x24 jam, yang bisa ditoleransi
masalah koordinasi Mandiri: 4. Agar klien semangat
pergerakan teratasi 2. Tentukan batasan dalam melakukan
dengan indikator pergerakan sendi dan latihan sendi
dipertahankan pada efeknya terhadap 5. Mengajari
skala 3 dan fungsi sendi pasien/keluarga
ditingkatkan pada 3. Bantu untuk melakukan latihan
skala 4. melakukan ROM pasif, ROM
Indikator: pergerakan sendi dengan bantuan atau
1. Kontraksi yang ritmis dan ROM aktif
kekuatan otot teratur sesuai kadar 6. Agar latihan klien
 2. Kecepatan nyeri yang bisa terjadwal
gerakan ditoleransi, ketahanan 7. Agar pasien terus
3. Gerakan kea rah dan pergerakan sendi melakukan latihan
yang diinginkan 4. Sediakan dukungan yang dianjurkan
Keterangan: positif dalam 8. Untuk
1. Sangat terganggu melakukan latihan mendiskusikan terapi
2. Banyak terganggu sendi latihan apa saja yang
3. Cukup terganggu 5. Instruksikan dapat diberikan
4. Sedikit terganggu pasien/keluarga cara kepada pasien
5. Tidak terganggu melakukan latihan
ROM pasif, ROM
dengan antuan atau
ROM aktif
6. Bantu pasien untuk
membuat jadwal
latihan ROM aktif
7. Dukung latihan ROM
aktif sesuai jadwal
yang teratur dan
terencana

Kolaborasi:
8. Kolaborasikan
dengan ahli terapi
fisik dalam
mengembangkan dan
menerapkan sebuah
program latihan
HE:_