PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KABUH
Jl. Raya Kabuh Babat No. 84 Tlp. (0321) 888873 Kode Pos 61455

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUH

NOMOR : 188.4/072/415.25.16/2016

TENTANG

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS

DI PUSKESMAS KABUH

Menimbang :a. A. Bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan klinis di
Puskesmas Kabuh, maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu
melalui pemeriksaan laborat Puskesmas.
b. B. Bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laborat perlu ditentukan jenis-jenis
pemeriksaan laborat yang dapat dilaksanakan di Puskesmas Kabuh.
C. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Kabuh tentang Jenis – Jenis Pemeriksaan Laborat Puskesmas.

Mengingat :1. 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063)
2. 2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
3. 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang
Laboratorium Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang
Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
8. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang
Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya.
9. 9. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangannya.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUH TENTANG JENIS –
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pertama : Menentukan jenis – jenis pemeriksaan laborat yang dapat dilaksanakan

di Puskesmas Kabuh sebagai mana terlampir dalam keputusan ini.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
Kedua : hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di : Kabuh
Pada tanggal : 11 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS KABUH

EDY SUGIHARTO

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KABUH
Jl. Raya Kabuh Babat No. 84 Tlp. (0321) 888873 Kode Pos 61455
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Jombang
Nomor : / / /2015
Tanggal :

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORAT DI PUSKESMAS KABUH

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi:
Darah Lengkap
Hb Sahli
Golongan Darah ABO
Kimia Darah:
Gula Darah
Cholesterol Total
Trigliserida
Ureum
Creatinin
Asam Urat
SGOT/SGPT
Serologis:
Widal
Anti HIV
RPR
TPHA

2 Urin Urin Lengkap

Sedimen Urin
Urin 2 parameter ( protein dan gula)
HCG Test
3 Faeces Faeces Rutin:
Makros kopis
Mikroskopis
3 Dahak BTA ( Bakteri Tahan Asam)

Ditetapkan di : Kabuh
Pada tanggal : 02 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS KABUH

EDY SUGIHARTO