KEPUTUSAN DIREKSI

RUMAH SAKIT AISIYAH MUNTILAN

Nomor :
TENTANG

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT AISIYAH MUNTILAN

Direktur Utama Rumah Sakit RS Aisiyah Muntilan

Menimb : 1. BahwaRumahSakit RS Aisiyah Muntilan perlu untuk selalu meningkatkan

pelayanan kepada pelanggan melalu i peningkata'n mutu secara berkesinambungan;
ang
2. BahwaAkreditasi RumahSakit merupakansalahsatu instrument
peningkatanmutuberkelanjutandankewajibanbagiRumahSakitsesuaiketentuanpemeri
ntah;
3. BahwadalampelaksanaandanpersiapanAkreditasidiperlukanberbagaikebijakandan
pedoman;
4. Bahwaperluditetapkanperaturantentangidentifikasirekammedisuntukmempercepatdan
memudahkanpelayananrekammedis;

Mengin : 1. UU no 36 Tahun 2009 tentangKesehatan

gat 2. UU No 44 Tahun 2009 tentangRumahSakit
3. Permenkes RI no 59.B/Menkes/Per/II/1998 tentangpengaturancara -
caraAkreditasiRumahSakit
4. Permenkes RI no 296/Menkes/Per/III/2008 tentangSistemPelaporanRumahSakit
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KelengkapanPengisianRekamMedis
RumahSakit Aisyiyah Muntilan;
Pertama : Sebagai bukti pelayanan medis terhadap pasien, dokter, perawat
dantenaga kesehatan lain bertanggung jawab untuk mengisi rekam
medis dengan tepat, cermat, jelas dan dapat dipercaya sesuai aturan
pengisian;
Kedua : Rekam Medis harus mudah dibaca, dan dapat dipertanggungjawabkan;
Ketiga : Riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan diisi secara lengkap dalam
waktu2x24 jam setelah pasien dirawat dan atau sebelum tindakan
operasi;
Keempat : Laporan operasi dibuat segera setelah dilakukan tindakan;
Kelima : Berkas Rekam Medis dikembalikan kebagian Rekam Medis 2x24
jamsetelah pasien pulang;
Keenam : Resume medis harus segera dilengkapi, selambat-Iambatnya 7 hari
setelahpasien pulang;
Ketujuh : Kesalahan penulisan dapat diperbaiki dengan cara dicoret,
kemudiandituliskan catatan yang benar dan diparaf, sedangkan
penghapusan tulisan dengan cara apapun (Tip-Ex) tidak dibenarkan;
Kedelapan : Semua Rekam Medis diberi kode dan diindek selambat-Iambatnya 2
hari setelah pasien pulang;
Kesembilan : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila
terdapatkekeliruan maka akan diadakan perubahan seperlunya;

Ditetapkan di :
PadaTanggal :

Direktur