PENCAK SILAT CEMPAKA PUTIH

CABANG KUTAI BARAT

WILAYAH KALIMANTAN TIMUR
Sekretariat: Jl. Joleq Kampung Sekolaq Darat Kecamatan Sekolaq Darat
Kabupaten Kutai Barat Telpon 085246846025 Kode Pos: 75762

Nomor : 09 /PS.CP./Cb. KB/X/2017

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Ijin orang tua/wali

Kepada Yth. Orang Tua/Wali siswa

di Tempat

Dengan Hormat,

Teriring salam dan doa kita panjatkan atas karunia dan rahmat yang telah diberikan Tuhan
Yang Esa sehingga, saat ini kita masih dapat menjalankan aktifitas sehari-hari.
Seperti kita ketahui bersama, bahwa olahraga Pencak Silat adalah salah satu olah raga asli
Indonesia yang perlu kita jaga dan kita kembangkan untuk menempa mental dan jiwa kesatria
remaja dan anak muda Indonesia.
Sehubungan dengan di adakannya kegiatan Kenaikan Tingkat Pencak Silat Cempaka Putih
Cabang Kutai Barat maka kami selaku pengurus PSCP Kubar, memohonkan ijin putra-putri
bapak/ibu orang tua/wali agar yang bersangkutan dapat mnegikuti kegiatan pada:

Hari/ Tanggal : Minggu, 12 November 2017

Pukul : 08.00 Wita s/d selesai
Kegiatan : Ujian Kenaikan Tingkat Siswa Pencak Silat Cempaka Putih Kubar
Tempat : Alun-alun Itho Kutai Barat
Demikianlah permohonan ijin ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan banyak terima
kasih.

Kutai Barat, 18 Oktober 2017

Ketua Cabang

Doltianus SE, Msi.

MADYA