PEDOMAN PELAKSANAAN KEGIATAN

PEKAN OLAH RAGA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH /

’AISYIYAH (PORRSMA)
SE-JAWA TIMUR

Sekretariat:
PANITIA PENGARAH
PEKAN OLAHRAGA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH/AISYIYAH
(PORRSMA) JAWA TIMUR
RSU AMINAH BLITAR
Jl. VETERAN No 39 / Jl. TGP No 1 66111 BLITAR
E-mail: porrsmajatim@gmail.com.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page i

 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telahmemberikan rahmat dan
karunia-Nya sehingga Pedoman pelaksanaan Pertandingan Olahraga Rumah Sakit Muhammadiyah
/`Aisyiyah se Jawa Timur (PORRSMA) ini berhasil disusun.
Terima kasih yang sebesar besarnya, kami haturkan kepada penasehat yaitu MPKU PWM Jatim
Divisi Pembina SDI dan Pengembangan Jaringan yang telah memberikan dukungan moril dan materiil dalam
pembuatan pedoman ini, panitia pengarah, serta seluruh karyawan di lingkup Rumah Sakit Muhammadiyah /
'Aisyiyah Se-Jawa Timur yang telah memberikan masukkan dan dukungannya dalam proses penyusunan
pedoman ini. Semoga dengan tersusunnya buku pedoman ini bisa menjadikan acuan di dalam pelaksanaan
kegiatan Pertandingan Olahraga antar Rumah Sakit Muhammadiyah / Aisyiyah se-Jawa Timur .
Dengan tersusunnya buku pedoman ini mudah-mudahan penyelenggaraan pertandingan bisa
menjadi lebih baik sehingga tujuan utama menjalin tali silaturrahim tetap terjaga.

Wassalamualaikum Wr Wb

Blitar, 23 Desember 2019

Penyusun

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page ii

 PANITIA PENGARAH
PEKAN OLAH RAGA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH / AISYIYAH
(PORRSMA) JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Veteran No 39 Kota Blitar 66111
Telp (0342) 816304 Hp 0811-360-6668 Email : porrsmajatim@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
PANITIA PENGARAH PEKAN OLAH RAGA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH / AISYIYAH JAWA
TIMUR
Nomor : 01/Pan-PORRSMA/Jatim/2019

Tentang :
PEDOMAN PELAKSANAAN KEGIATAN
PEKAN OLAH RAGA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH / AISYIYAH JAWA TIMUR
TAHUN 2019

Panitia Pengarah Pekan Olah Raga Rumah Sakit Muhammadiyah / Asyiyah Jawa Timur, setelah :
Memperhatikan : Bahwa dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pekan Olah Raga Rumah Sakit
Muhammadiyah / Aisyiyah (PORRSMA) se Jawa Timur diperlukan adanya suatu
pedoman dan teknis pelaksanaan yang akan di pedomani dan dilaksanakan oleh
seluruh peserta agar sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.
Menimbang : Hasil Rapat Koordinasi antara Panitia Pengarah Pekan Olah Raga Rumah Sakit
Muhammadiyah / Aisyiyah Jawa Timur dengan seluruh Ketua Kontingen Rumah
Sakit Muhammadiyah / Aisyiyah se Jawa Timur pada tanggal 20 Desember 2019.
Mengingat : Peraturan Kekaryawanan Rumah Sakit Muhamadiyah / Aisyiyah se-Jawa Timur
tahun 2018 – 2020.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pedoman Pelaksanaan Kegiatan Pekan Olah Raga Rumah Sakit Muhammadiyah /
Aisyiyah Jawa Timur tahun 2019
Kedua : Mengamanatkan kepada Panitia Pengarah Pekan Olah Raga Rumah Sakit
Muhammadiyah / Aisyiyah Jawa Timur untuk mensosialisasikan keputusan ini
kepada seluruh Rumah Sakit Muhammadiyah / Aisyiyah se Jawa Timur dan pihak –
pihak terkait, agar dapat dijadikan pedoman dan rujukan dalam pengambilan
kebijakan dan teknis kegiatan.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan ada perubahan
keputusan berikutnya.
Keempat : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Blitar
Pada tanggal : 28 Rabi’ul Akhir 1441H
25 Desember 2019

Ketua, Sekretaris,

SYARIF HAFIAT, SE RIKA AYU R, ST

NBM : 881.557 NBM : 115 408 2

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page iii

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i
KATA PENGANTAR .................................................................................................. ii
SURAT KEPUTUSAN ................................................................................................ iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................... 1
C. Pengertian .............................................................................................. 1
D. Kepengurusan.......................................................................................... 2

BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN ............................................................................ 3

A. Peserta PORRSMA ................................................................................ 3
B. Pelaksanaan ........................................................................................... 4
C. Tuan Rumah ........................................................................................... 4
D. Cabang Olah Raga .................................................................................. 4
E. Peserta Pertandingan ............................................................................. 4
F. Pembiayaan ........................................................................................... 4
G. Ketentuan Peraturan Secara Umum ........................................................ 5
H. Verifikasi Peserta PORRSMA .................................................................. 5

BAB III LAMPIRAN -LAMPIRAN ................................................................................ 6

A. Susunan Panitia Pengarah ...................................................................... 6
B. Kop Surat PORRSMA .............................................................................. 8
C. Logo PORRSMA...................................................................................... 9
D. Alamat Sekretariat PORRSMA................................................................. 10
E. Pertemuan Panitia PORRSMA................................................................. 11
F. Alur Penyelesaian Masalah .................................................................... 12
G. Aturan Pertandingan ................................................................................ 13
a Peraturan umum pertandingan .......................................................... 13
b Aturan pertandingan Futsal................................................................ 14
c Aturan pertandingan Bulutangkis ....................................................... 14
d Aturan pertandingan Tenis meja ........................................................ 15
e Aturan pertandingan Volly.................................................................. 15
H. Form Pendaftaran Mengikuti PORRSMA................................................. 16
I. Form Peserta PORRSMA......................................................................... 17

BAB IV PENUTUP....................................................................................................... 18

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page iv

 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka menjaga tali silaturrahim maka diperlukan komunikasi dan
pertemuan yang intensif. Untuk mewujudkan hal tersebut dibutuhkan komitmen bersama di
antara karyawan yang bekerja di amal usaha persyarikatan Muhammadiyah dan 'Aisyiyah
khususnya bidang kesehatan yaitu Rumah Sakit. Perlu kiranya ada wadah seluruh
karyawan untuk agenda pertemuan. Untuk itu wadah yang sesuai adalah pertandingan
olahraga antar Rumah Sakit Muhammadiyah / 'Aisyiyah,empat rumah sakit penggagas atau
pendiri kegiatan olah raga tersebut yang terdiri RSU Muhammadiyah Ponorogo, RSI Siti
Aisyiyah Madiun, RSU Ahmad Dahlan Kediri, RSU Aisyiyah Ponorogo, sekaligus sebagai
penasihat PORRSMA Jawa Timur. Bahwa wadah ini sebagai bentuk forum dialog, olahraga,
komunikasi, serta silaturahmi antar karyawan yang penting untuk diadakan.
Berdasarkan latar belakang tersebut, dibentuklah kesepakatan untuk mengadakan
kegiatan pertemuan karyawan dalam persyarikatan amal usaha kesehatan di rumah sakit
Muhammadiyah/'Aisyiyah se-Jawa Timur yang di singkat dengan nama PORRSMA yaitu
Pekan Olah Raga Rumah Sakit Muhammadiyah / Aisyiyah. Awalnya pada tahun 2013
PORRSMA diikuti oleh 4 rumah sakit (RSU Muhammadiyah Ponorogo, RSI Siti Aisyiyah
Madiun, RSU Ahmad Dahlan Kediri, RSU Aisyiyah Ponorogo) dengan tuan rumah RSU
Muhammadiyah Ponorogo yang pada saat itu bernama RSU Aisyiyah Diponegoro
Ponorogo. Tahun berikutnya diikuti oleh beberapa Rumah Sakit dari sisi barat wilayah Jawa
Timur dan hingga akhirnya tahun 2019 dapat diikuti oleh RSMA se-Jawa Timur.

B. TUJUAN
Menjalin tali silaturrahim antar karyawan amal usaha bidang kesehatan yaitu
Rumah Sakit Muhammadiyah / ‘Aisyiyah se-Jawa Timur

C. PENGERTIAN
Kegiatan PORRSMA adalah merupakan pertandingan Olahraga antar Rumah Sakit
Muhammadiyah /'Aisyiyah se-Jawa Timur.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 1

D. KEPENGURUSAN
Kepengurusan PORRSMA terdiri dari Pengarah dari MPKU dari Divisi Pembina SDI
dan Pengembangan Jaringan, Ketua, Wakil ketua, Sekretaris, Wakil Sekretaris, Bendahara,
Wakil Bendahara, Humas dan Kerja sama, Koordinator Cabang olah raga Bola Volly, Bulu
tangkis, Tenis meja, Futsal, dan Catur, dimana kepengurusan panitia Pengarah PORRSMA
Jatim ini tidak lepas dari orang-orang pendiri atau penggagas PORRSMA. Untuk
kepengurusan ini berlaku untuk 1 tahun yang di tetapkan oleh MPKU PWM JATIM.
Sedangkan organizing comittee (OC) adalah panitia pelaksana ketika menjadi tuan rumah
PORRSMA dan untuk kepanitiaan dibentuk oleh tuan rumah berkolaborasi dengan panitia
pengarah PORRSMA.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 2

 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN PORRSMA

A. PESERTA PORRSMA
Peserta PORRSMA adalah semua Rumah Sakit Muhammadiyah/ 'Aisyiyah yang
ada Jawa Timur
1. Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Ponorogo
2. Rumah Sakit Muhammadiyah Ahmad Dahlan Kediri
3. Rumah Sakit Surya Melati Kediri
4. Rumah Sakit Muhammadiyah Siti Khodijah Gurah Kediri
5. Rumah Sakit Islam Siti Aisyah Madiun
6. Rumah Sakit 'Aisyiyah Bojonegoro
7. Rumah Sakit Islam ‘Aisyiyah Nganjuk
8. Rumah Sakit Umum Aminah Blitar
9. Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan
10. Rumah Sakit Islam ‘Aisyiyah Aminah Blitar
11. Rumah Sakit Umum 'Aisyiyah Ponorogo
12. Rumah Sakit Muhammadiyah Tuban
13. Rumah Sakit Muhammadiyah Babat
14. RS Hasanah Mojokerto
15. RSIM Sumberejo Bojonegoro
16. Rumah Sakit Muhammadiyah Gresik
17. RSI Fatimah Banyuwangi
18. RSIA Muhammadiyah Rogojampi-Banyuwangi
19. Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu-Bojonegoro
20. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk Gresik
21. Rumah Sakit Muhammadiyah Jombang
22. RSB PKU Muhammadiyah Jombang
23. RSI Aisyiyah Malang
24. RSIA Muhammadiyah Malang
25. RSAB Aisyiyah Probolinggo
26. RS Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan-Sidoarjo
27. Rumah Sakit Siti Kodijah Sepanjang-Sidoarjo
28. Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya
29. Rumah Sakit Muhammadiyah Tulungagung
30. RS Universitas Muhammadiyah Malang

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 3

B. PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan pertandingan olah raga ini dilaksanakan 1 tahun sekali.

C. TUAN RUMAH
Dalam pelaksanaan PORRSMA, setiap Rumah Sakit harus berkomitmen untuk
mau menjadi Tuan Rumah secara bergantian. Agar kegiatan ini bisa tetap dan terus
berlangsung. Untuk Rumah Sakit yang TT < 100 bisa bergabung untuk menjadi tuan
rumah.

D. CABANG OLAH RAGA

Cabang Olah Raga yang di pertandingkan dalam kegiatan PORRSMA yaitu:
1. Bulu tangkis beregu (putra)
2. Bulu tangkis 1 pasang (putri),
3. Bola Voly (putra & putri)
4. Tenis meja beregu putra
5. Tenis meja 1 pasang (putri)
6. Futsal (putra & putri)
7. Catur

E. PESERTA PERTANDINGAN
1. Karyawan tetap
2. Karyawan kontrak / PKWT minimal masa kerja 1 tahun
3. Untuk peserta yang berasal dari dr Tamu / dr Mitra wajib ada MOU dan SIP minimal 6
bulan
4. Peserta PORRSMA yang tidak masuk dalam kriteria karyawan RSM/A se Jawa Timur
adalah :
a. PKL / magang (dr Internship)
b. Tenaga part timer (profesi maupun non profesi).
c. Pegawai kantin, koperasi dan parkir

F. PEMBIAYAAN
1. Semua peserta POR wajib memberikan SWO tiap pelaksanaan POR sesuai dengan
jumlah tempat tidur Rumah Sakit masing-masing sebesar:
- TT < 100 Rp. 2.500.000,-
- TT 101 – 150 Rp. 3.000.000,-
- TT 151 – 200 Rp. 3.500.000,-
- TT > 200 Rp. 4.500.000,-
2. SWO : 10 % ke SC, 90 % ke tuan rumah POR
3. Pembayaran SWO 1 bulan sebelum pelaksanaan PORRSMA melalui transfer rekening
ke Rumah Sakit yang menjadi tuan rumah.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 4

G. KETENTUAN PERATURAN SECARA UMUM
1. Jika terbukti menyewa pemain dari luar RS, akan di beri sanksi yaitu di diskualiflkasi
semua cabang olahraga. Sanksi sosial skorsing 1 tahun dengan tetap membayar SWO
2x lipat dan pemberitahuan resmi dari MPKU PWM.
2. Untuk beregu harus di daftar sejak awal, tidak diperbolehkan ganti pasangan.
3. Masa Jabatan Panitia SC adalah selama 1 tahun
4. Rumah Sakit yang akan menjadi anggota PORRSMA harus mendaftar maksimal 2
bulan sebelum pelaksanaan PORRSMA, dengan mengisi form kesanggupan
ditandatangani oleh direktur
5. Ketentuan juara umum berdasarkan perhitungan sebagai berikut :
a Emas 5 poin
b Perak 3 poin
c Perunggu 1 poin
6. Aturan teknis pertandingan secara rinci dibahas di dalam Technical Meeting yang
dihadiri oleh seluruh ketua kontingen RSM/A se Jawa Timur dan 1 perwakilan dari salah
satu PJ cabor masing-masing RS

H. VERIFIKASI PESERTA PORRSMA

Semua peserta yang mendaftar dalam pertandingan POR, wajib di verifikasi dengan cara
menyerahkan berkas ke panitia OC berupa:
1. Foto Copy ID Card Karyawan Peserta POR
2. Daftar peserta POR yang di syahkan oleh pimpinan Rumah Sakit (form data peserta
dilampirkan).
3. Semua Rumah Sakit harap menghadirkan perwakilan dari bagian SDI /HRD
4. Jika tidak bisa mengumpulkan persyaratan maka tidak bisa ikut pertandingan.
5. Daftar peserta di setorkan pada panitia maksimal 1 bulan sebelum pelaksanaan
PORRSMA terkait dengan verifikasi peserta. Jika tidak menyetorkan daftar peserta
dalam waktu yang ditentukan dianggap mundur namun tetap membayar SWO.
6. Direktur membuat surat pernyataan pendaftaran peserta PORSMA dan bermaterai.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 5

 BAB III
LAMPIRAN – LAMPIRAN

Lampiran I
A. SUSUNAN PANITIA PENGARAH
Susunan Panitia Steering Coommittee periode 2019-2020 adalah
Pengarah : Div. Pembina SDI dan Pengembangan
Jaringan MPKU PWM Jatim
Ketua : SYARIF HAFI'AT, SE
(RSI Siti Aisyah Madiun)
Wakil Ketua : EDI SUWITO, S.Kep.,Ns
(RSU Muhammadiyah Ponorogo)
Sekretaris : RIKA AYU RESPATIWULAN, ST
(RSU Aminah Blitar)
Wakil Sekretaris : RISTIONO, S.Kep.
(RSI Siti Aisyah Madiun)
Bendahara : RACHMAD PRIYO SANTOSO, S.Sos
(RSM Ahmad Dahlan Kota Kediri)
Wakil Bendahara : ARIF FATTAH, S.Kep.,Ns
(RSU Aisyiyah Ponorogo)
Humas & Kerjasama : REJOSO, Amd.Kep
(RSM Lamongan)
RIDA M. WAHYUNI, S.Kep.,Ns
(RS Muhammadiyah Gresik)

Koordinator Cabang Olahraga

Bola Voli
- YUDHA IMANUDIN, Amd.Gz.,SKM
(RSM Siti Khodijah Gurah, Kediri)
- HENDRO PURWOKO, Amd.Kep
(RSI Aisyiyah Nganjuk)
Bulu Tangkis
- ROHIMIN, S.Ag
(RSU Aisyiyah Ponorogo)
- KUSAIRI, S.Kep.,Ns
(RS Aisyiyah Bojonegoro)

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 6

 Tenis Meja
- ARIF KHOIRUDIN, S.Ag
(RSU Muhammdiyah Ponorogo)
- MUKARROMAH, SH
(RS Muhammadiyah Gresik)
Futsal dan Catur
- FAKHRUDIN ALBANA, S.Kom
(RSM Siti Khodijah Gurah, Kediri)
- YUDI PUSPANJORO, Amd.Kep
(RS Muhammadiyah Babat)
- DWI MOERDOKO TJAHJANA, ST
(RSM Ahmad Dahlan Kota Kediri)

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 7

Lampiran II
B. KOP SURAT PORRSMA

PANITIA PENGARAH
PEKAN OLAH RAGA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH / AISYIYAH
(PORRSMA) JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Veteran No 39 Kota Blitar 66111
Telp (0342) 816304 Hp 0811-360-6668 Email : porrsmajatim@gmail.com

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 8

Lampiran III
C. LOGO PORRSMA

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 9

Lampiran IV
D. SEKRETARIAT PORRSMA

Alamat sekretariat Panitia Pengarah berdasarkan jabatan Sekretaris I di kepengurusan

PORRSMA :
RSU Aminah Blitar
Jl.Veteran No 39 Kepanjen Kidul
Kec. Kepanjen Kidul
Kota. Blitar
Telp.( 0342 ) 816304 / 0811 – 360 - 6668
Fax.( 0342 ) 816527
Email Rumah Sakit rsuaminahblitar.39@gmail.com
Email Porrsma Jatim : porrsmajatim@gmail.com

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 10

Lampiran V
E. JADWAL KEGIATAN PERTEMUAN PORRSMA

1 Pertemuan Panitia PORRSMA:

A Dalam satu tahun dilaksanakan setiap 3 bulan sekali
B Pertemuan sebelum pelaksanaan kegiatan PORRSMA
- Pertemuan panitia pengarah dan panitia OC
- Pertemuan technical meeting
- Pertemuan rapat evaluasi kegiatan
2 Laporan evaluasi kegiatan kepada MPKU PWM Jatim
3 Pertemuan untuk operasional bagi Panitia Pengarah dalam hal akomodasi
mendapatkan support dari rumah sakit masing masing yang menjadi lokasi pertemuan.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 11

Lampiran VI
F. ALUR PENYELESAIAN MASALAH DI LAPANGAN

Bisa diputuskan wasit

Masalah (selesai)

Wasit

Tidak bisa
diputuskan wasit

Tidak bisa di Panitia Pengarah

selesaikan dan OC (selesai)
Penanggung Penanggung
jawab Cabor Jawab Cabor

Bisa diselesaikan dengan

penanggungjawab Cabor (selesai)

Untuk permasalahan yang terkait dengan Peserta / Atlit POR yang tidak memenuhi
Pertandingan akan di putuskan oleh Panitia Pengarah setelah komplain dari peserta POR.
Panitia SC yang memutuskan adalah:
1. Ketua SC
2. Wakil Ketua SC
3. Sekretaris SC
4. Wakil sekretaris SC
5. Panitia Pengarah Penanggung Jawab Cabor yang sedang ada masalah.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 12

Lampiran VII
G. ATURAN PERTANDINGAN
a Peraturan Umum Pertandingan
1. Pertandingan olahraga dilakukan dengan semangat kebersamaan dan serta
menjunjung tinggi sportifitas.
2. Peserta pertandingan adalah karyawan RS Muhammadiyah/'Aisyiyah se-Jawa Timur
sesuai dengan kualifikasi yang telah ditetapkan.
3. Menyerahkan nama-nama pemain serta foto kopi ID Card & Daftar peserta 1 bulan
sebelum pelaksanaan PORRSMA dengan di tandatangani direktur.
4. Pertandingan ini memperebutkan juara I, II, dan III bersama
5. Juara tiap-tiap cabang pertandingan juara 1 bernilai 5, runner up bernilai 3, dan juara 3
bernilai 1. Total tertinggi dari semua cabang pertandingan akan menjadi juara umum
pertandingan olah raga jaringan rumah sakit Muhammadiyah/'Aisyiyah Jawa Timur.
6. Wasit di sediakan tuan rumah dibantu oleh wakil kontingen masing- masing RS
pertandingan untuk semua cabor. Wasit bersikap adil, tidak memihak dan diharapkan
bukan dari kontingen peserta pertandingan.
7. Bila diketahui ada peserta yang bukan karyawan dari RS Muhammadiyah / ‘Aisyiyah,
walaupun hanya satu cabang olah raga, maka semua cabang olahraga akan di
diskualifikasi.
8. Yang berhak melakukan diskualifikasi adalah 4 Panitia SC ( Ketua, Wakil
ketua,Sekretaris, Wakil Sekretaris, dan satu orang panitia pengarah di Cabor yang
bermasalah.
9. Setiap cabang olah raga akan dimulai, maka 10 menit sebelumnya para peserta lomba
harus mempersiapkan diri / team di lapangan pertandingan pang telah disediakan.
10. Pemandu acara / MC akan memanggil ulang peserta yang belum datang sebanyak 3
kali dengan interval waktu 1 menit. Apabila tidak hadir atau hadir tidak lengkap maka
peserta pertandingan dianggap kalah dan pemenang pertandingan diberi angka / score
terbanyak.
11. Para supporter diwajibkan mendukung dengan sopan dan santun, tidak diperkenankan
membuat kegaduhan yang berlebihan atau membawa petasan, peralatan yang bisa
dibunyikan atau bahan lain yang berbahaya.
12. Apabila dalam pertandingan terjadi perselisihan dan wasit tidak bisa menemukan
penyelesaian maka ketua kontingen masing – masing peserta dan panitia akan
bermusyawarah untuk mencari titik temu dengan semangat kebersamaan,
persaudaraan dengan menjunjung tinggi sportifitas sesuai dengan alur penyelesaian
masalah.
13. Keputusan panitia tidak bisa diganggu gugat.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 13

b Aturan Pertandingan Futsal
1. Pertandingan futsal akan menggunakan sistem gugur terdiri dari RS Muhammadiyah /
'Aisyiyah.
2. Pertandingan terdiri atas putra dan putri.
3. Sistem pertandingan
a. Waktu pertandingan:
o Futsal putra terdiri dari 2 kali 10 menit
o Futsal putri terdiri dari 2 kali 5 menit
o Istirahat tiap babak hanya 2 menit
b. Tukar pemain tidak dibatasi
c. Apabila hasil pertandingan seri maka dilakukan adu pinalti 5 orang, bila masih seri
adu penalti 2 orang dan seterusnya adu pinalti 2 orang bila masih terus seri.
d. Pemenang pertandingan adalah yang paling banyak memasukkan gol terbanyak.
4. Wasit pertandingan
a. Futsal putra terdiri dari wasit utama dan 1 wasit pembantu
b. Futsal putri 1 wasit
c. Wasit standar PSSI (sudah disediakan oleh panitia)
5. Diawal pertandingan menyerahkan kartu tanda karyawan dari institusi tempat kerja
6. Yang mendapat 1 kali kartu merah tidak boleh mengikuti pertandingan berikutnya.
Sedangkan yang mendapatkan kartu kuning sebanyak 2 kali tidka boleh mengikuti
pertandingan berikutnya.
7. Tidak ada time out.
c Aturan Pertandingan Bulutangkis
1. Pertandingan bulu tangkis menggunakan sistem gugur
2. Satu RS bisa mengirimkan 2 team.
3. Dalam 1 tim beregu terdiri dari 3 pasang putra, dan 1 pasang putri.
4. Sistem pertandingan :
a. Untuk pertandingan bulu tangkis berupa beregu ganda putra.
b. Terdiri 3 pasang diurutkan berdasarkan peringkat / unngulan terbaik data, setiap
kontingen.
c. Dalam satu pertandingan pemain tidak boleh bermain 2 kali.
d. Ganti pasangan tidak diperbolehkan
e. Pertandingan dengan Relly poin, game 21. Apabila rubber set game terakhir
sampai dengan 15 point.
f. Istirahat diantara set 2 menit.
g. Pemenang pertandingan :
o Adalah kontingen yang memenangkan 2 pasang ganda, permainan akan
diteruskan 3 pertandingan pada babak penyisihan agar memberi kesempatan
kepada semua peserta kecuali ada kesepakatan antar kontingen untuk
menghentikan pertandingan.

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 14

 o Pada babak ke-2, semifinal dan final apabila sudah memenangkan 2 pasangan
maka pertandingan akan dihentikan.
5. Wasit pertandingan
o Terdiri 1 wasit dibantu 2 hakim garis
o Wasit tidak boleh 1 kontingen dengan peserta lomba.
6. Satu pertandingan hanya disediakan 2 suttlecock, selebihnya memakai milik pribadi
(bergantung tuan rumah)
7. Untuk ganda non beregu putri langsung di pertandingkan dengan system gugur

d Aturan Pertandingan Tenis Meja

1. Satu tim terdiri dari 1 single dan 2 double terdiri untuk tim putra (beregu) dan untuk tim
putri 1 pasang.
2. Dalam 1 tim putra terdiri dari 5 orang
3. Game dinyatakan selesai bila peserta memperoleh nilai 21 dengan servis 5 kali
bergantian
4. Satu tim dinyatakan menang setelah unggul 2x kemenangan atas lawannya dan atlit
team ketiga tetap dimainkan untuk menjalin kebersamaan.
5. Bila bed menyentuh meja tetap hidup.
6. Wasit dipimpin oleh perwakilan kontingen lain yang saat itu tidak dinyatakan selesai bila
pemain 2x memperoleh kemenangan atas lawannya.

e Aturan Pertandingan Volly

1. Pertandingan dengan system gugur
2. Peserta pertandingan adalah putra dan putri.
3. Pertandingan menggunakan system relly poin dengan skor 15 poin untuk putri dan 20
poin untuk putra. Sedangkan untuk semifinal dan final untuk pWa 25 poin dan putri 20
poin.
4. Jumlah pemain dalam 1 tim 10 orang terdiri dari 6 orang pemain inti dan 4 orang pemain
cadangan.
5. Pertandingan dengan sistem 2 X kemenangan
6. Time out dilakukan 1 x dalam satu set pertandingan dengan waktu 1 menit
7. Wasit pertandingan terdiri dari
a. Wasit utama
b. Wasit penulis skor
c. Lansmen
 Wasit dan lansmen ditugaskan kepada perwakilan tim lainnya.
8. keputusan wasit tidak bisa diganggu gugat

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 15

Lampiran VIII
H. FORM PENDAFTARAN MENGIKUTI PORRSMA

FORMULIR PENDAFTARAN PORRSMA Ke 9

di RSM/A……………
Tanggal……………………..

Dengan ini kami dari RSM/A…………………..mendaftarkan diri sebagai peserta pada

kegiatan PORRSMA ke……….yang diadakan di Kota………………...pada
tanggal…………………….
Dalam mengikuti kegiatan ini kami sanggup mematuhi peraturan dan tata tertib yang telah
tercantum pada Pedoman Pelaksanaan PORRSMA dan bersedia menanggung sanksi sesuai
yang telah disepakati apabila tidak dapat melaksanakan sebagaimana mestinya.
Untuk Cabang Olah Raga yang akan kami ikuti adalah sebagai berikut :
1. Cabang Olah raga Futsal Putra
2. Cabang Olah raga………….,
3. ………..dst sesuai cabang olah raga yang akan diikuti

Demikian formulir pendaftaran ini kami isi sesuai dengan yang sebenar-benarnya.
Terimakasih.

………., …..Januari 2020

Direktur RSM/A………….

Materei
6000

(………………………….)

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 16

 Lampiran IX
I. FORM PESERTA PORRSMA

DAFTAR NAMA KARYAWAN

PESERTA PORRSMA

Kontingen Rumah Sakit :

Cabang Olah Raga :
Kategori :
STATUS
NO NAMA PROFESI MULAI MASUK NIK
KARYAWAN

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa nama-nama

tersebut diatas yang bertindak sebagai peserta PORRSMA adalah karyawan/karyawati
RSM/A……………………….

Ketua Kontingen Mengetahui,

Direktur RSM/A…………………

(……………………………….)
(……………………………..)

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 17

 BAB IV
PENUTUP

Demikian pedoman pelaksanaan PORRSMA ini kami buat, semoga dapat menjadikan
acuan dalam pelaksanaan sehingga kegiatan ini bisa berjalan dengan tertib dan lancer sesuai
dengan yang diharapkan.

Ketua, Sekretaris

SYARIF HAFI’AT, SE RIKA AYU R, ST.

NBM : 881.557 NBM : 115 408 2

Pedoman Pelaksanaan PORRSMA 2019 Page 18