Anda di halaman 1dari 14

Menerima 2019/03/05 Ulasan mulai 2019/03/07 Ulasan berakhir 2019/03/07 Diterbitkan

2019/03/11

Gastroenterologi Kata kunci: diare akut, suplementasi seng diare

© Copyright 2019 Laghari et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons CC-BY 3.0., Yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya dikreditkan.

solusi rehidrasi oral (ORS), akut Diare adalah salah satu penyebab utama

ara global, diare masih merupakan morbiditas pediatrik yang paling umum,

Akses Terbuka Artikel Asli DOI: 10.7759 / cureus.4217

dua juta kematian per tahun [1-2]. Di negara-negara berpenghasilan erlaku bahkan lebih buruk. Menurut Survei Demografi dan Kesehatan ampir 23% anak-anak usia lima tahun ke bawah menderita diare dua re tertinggi di antara anak-anak berusia enam dan sebelas bulan (35%); a kali dimasukkan ke dalam makanan anak [3].

Pengaruh Suplementasi Seng pada Frekuensi dan

Konsistensi Kotoran pada Anak dengan Diare Akut

3

Ghulam Shabbir Laghari 1 , Zahid Hussain 2 , Huma Shahzad

1. Pediatri, Universitas Liaquat Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Jamshoro, PAK 2. Pediatrics, National Institute of Kesehatan Anak, Karachi, PAK 3. Kedokteran, Universitas Ilmu Kesehatan Dow, Karachi, PAK

author Penulis yang sesuai: Zahid Hussain, zahidhussain91393@gmail.com Pengungkapan dapat ditemukan dalam Informasi Tambahan di akhir artikel.

Abstrak

Pengantar

Diare akut pada anak muda anak-anak adalah penyakit anak yang lazim dan menyusahkan. Peran terapi seng

dalam peningkatan konsistensi feses dan pemendekan durasi diare masih kontroversial. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efek suplementasi seng oral pada diare akut.

Metode

Anak-anak usia 28 hari hingga lima tahun datang di departemen rawat jalan dengan diare akut dimasukkan.

Suplemen zinc oral dimasukkan dalam rezim anti-diare dari setengah dari anak-anak (n = 50); separuh lainnya (n = 50) tidak diberi seng. Berat badan rata-rata dan frekuensi dan konsistensi feses dicatat untuk kedua kelompok pada Hari 1 dan 3.

Hasil

. Kelompok seng menunjukkan frekuensi episode diare yang berkurang secara signifikan pada hari ketiga

intervensi (p <0,00001). Lebih banyak anak-anak dalam kelompok seng yang memiliki konsistensi feses lunak hingga keras daripada kelompok non-seng (p = 0,01).

Kesimpulan

Suplementasi zinc oral memiliki peran yang menjanjikan dalam mengurangi durasi diare dan meningkatkan

konsistensi feses pada anak-anak dengan diare akut. Suplemen zinc oral harus dijadikan bagian wajib dari rezim anti-diare bagi anak-anak Pakistan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merekomendasikan suplementasi seng selama 10 hingga 14 hari bersama dengan larutan rehidrasi oral osmolaritas rendah (ORS) dalam episode diare akut [4]. Peran suplementasi seng oral dalam diare pediatrik akut telah dikaitkan dengan kemampuannya untuk memodifikasi mekanisme resistensi inang terhadap agen infeksi, sehingga mengurangi risiko, frekuensi, dan durasi diare. Seng

juga memainkan peran penting dalam memodulasi membran sel dan fungsi seluler, dengan demikian, meningkatkan imunitas [5].Sebuah studi yang dilakukan oleh Trivedia et al., Pada tahun 2013, menunjukkan penurunan 62% dalam frekuensi tinja per hari pada kelompok seng dibandingkan dengan hanya 26% pada kelompok yang diberi suplemen plasebo [6]. Dalam tinjauan sistemik yang diterbitkan pada 2010, disimpulkan bahwa suplementasi zinc oral memperpendek durasi rata-rata diare akut hingga 20% dan diare persisten hingga 30% [7].

Terlepas dari kenyataan bahwa Pakistan adalah salah satu negara pertama yang memasukkan seng dalam

pengobatan diare pediatriknya.

Bagaimana mengutip artikel ini Laghari G, Hussain Z, Shahzad H (11 Maret 2019) Pengaruh Suplementasi Seng terhadap Frekuensi dan Konsistensi Kotoran pada Anak dengan Diare Akut. Cureus 11 (3): e4217. DOI 10.7759 / cureus.4217

protokol, hanya 2% dari anak-anak Pakistan di bawah usia lima tahun yang diare menerima seng sebagai bagian dari perawatan diare akut mereka [3]. Salah satu alasan utama adalah kurangnya kesadaran mengenai peran seng oral dalam diare pediatrik. Alasan penting lainnya adalah kurangnya data lokal yang menegakkan peran seng dalam mengurangi diare pediatrik akut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membangun bukti substansial mengenai peran seng dalam meningkatkan konsistensi dan frekuensi tinja dalam diare akut.

Bahan dan Metode

Ini adalah studi cross-sectional, intervensi yang dilakukan di unit rawat jalan departemen pediatri, Rumah Sakit Sipil, Jamshoro, pada Oktober 2018. Seratus anak-anak, usia 28 hari hingga lima tahun, mengalami diare akut, mengalami direkrut setelah persetujuan orang tua / wali mereka. Anak-anak dengan diare (> 14 hari), disentri (darah dalam feses), dan dengan dehidrasi parah yang memerlukan pemberian rumah sakit tidak dimasukkan dalam penelitian ini.

Semua anak diberi resep ORS probiotik dan osmolaritas rendah. Diet pisang-yogurt ditambahkan untuk anak-anak yang mengonsumsi makanan padat. Sampel kemudian dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama (n = 50) diberi suplementasi seng tambahan untuk rezim yang disebutkan di atas; tidak ada tambahan zinc tambahan yang ditambahkan untuk kelompok kedua (n = 50). Untuk bayi yang berusia kurang dari enam bulan, 10 mg / hari zinc diresepkan, dan untuk kelompok usia yang lebih tua, 20 mg / hari zinc diresepkan [4]. Usia, jenis kelamin, riwayat episode diare sebelumnya dalam satu bulan, susu formula (ASI vs susu formula), dan durasi diare dicatat untuk semua anak. Pada Hari 1, berat badan, jumlah episode diare, dan konsistensi feses dicatat. Ketiga bacaan diulang pada Hari 3 untuk kedua kelompok.

Data dimasukkan dan dianalisis menggunakan Statistik IBM Paket untuk Ilmu Sosial (SPSS) Statistik untuk Windows, versi 21.0. (IBM Corp, Armonk, NY, AS). Frekuensi dan persentase dihitung untuk data kategorikal. Mean dan standar deviasi (SD) dihitung untuk data kontinu. Pembacaan kedua kelompok perlakuan pada Hari 1 dan 3 dibandingkan melalui uji chi-square. Nilai p ≤0,05 dianggap signifikan.

Hasil

Ada 50 anak di setiap kelompok. Kelompok seng memiliki lebih banyak anak laki-laki (58%) dan kelompok non-seng memiliki lebih banyak anak perempuan (52%). Usia rata-rata keseluruhan sampel adalah 25,12 ± 6,05 bulan. Karakteristik anak-anak, termasuk usia rata-rata, jenis kelamin, riwayat episode diare akut pada bulan lalu, bentuk asupan susu, durasi episode diare saat ini, dan jumlah tinja longgar per hari untuk kedua kelompok studi, ditunjukkan pada Tabel 1.

Karakteristik pasien Kelompok seng n (%) Kelompok non-seng n (%)

Jenis

Kelamin-

Lakilaki 29 (58%) 24 (48%)

Perempuan 21 (42%) 26 (52%)

Sebelumnya memiliki riwayat diare akut dalam waktu satu bulan 13 ( 26%) 28 (56%)

Susu formula

Menyusui 6 (12%) 7 (14%)

Susu formula (cair) 19 (38%) 14 (28%)

Susu formula (bubuk) 13 (26%) 18 (36%) )

Tidak ada asupan susu 12 (24%) 11 (2%)

Usia dalam bulan (rata-rata ± SD) 24,63 ± 3,58 29,38 ± 5,74

Durasi diare dalam beberapa hari (rata-rata ± SD) 3,05 ± 1,24 4,85 ± 1,48

Frekuensi buang air besar / hari (rata-rata ± SD) 2.57 ± 1.11 3.25 ± 2.04

TABEL 1: Karakteristik pasien dalam kelompok seng dan non-seng (n = 50)

Berat badan, frekuensi episode diare per hari dan konsistensi feses untuk kedua kelompok dibandingkan pada Hari 1 dan 3. Seperti terlihat pada Tabel 2,berat badan rata-rata dan frekuensi rata-rata episode diare pada Hari 1 sebanding untuk kedua kelompok studi. Pada kelompok seng, 56% anak-anak memiliki tinja konsistensi berair. Pada kelompok non-seng, ada 72% anak-anak dengan diare encer. Namun, pada Hari 3, anak-anak dalam kelompok non-seng diketahui memiliki berat badan rata-rata yang secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok seng. Frekuensi rata-rata episode diare secara signifikan lebih sedikit pada kelompok seng dibandingkan kelompok non-seng. Sejauh konsistensi tinja yang bersangkutan, kelompok seng menunjukkan lebih banyak peningkatan (p-value = 0,01). Dari 56% anak-anak dengan diare encer pada Hari 1, hanya ada 14% anak-anak dengan diare encer pada Hari 3 pada kelompok seng. Tidak ada anak-anak dengan kotoran keras pada kelompok seng pada Hari 1 dan pada Hari 3, 54% anak-anak memiliki kotoran keras. Di sisi lain, pada kelompok non-seng, ada 72% anak-anak dengan diare encer pada Hari 1, yang hanya berkurang menjadi 38% pada Hari 3 (dibandingkan dengan 14% pada kelompok seng). Tidak ada anak-anak dengan kotoran keras pada kelompok non-seng pada Hari 1 dan pada Hari 3, hanya 32% anak-anak yang memiliki kotoran keras (dibandingkan dengan 54% pada kelompok seng) (Tabel 2).

Variabel Grup seng Kelompok Non-seng Nilai P

Hari 1:

Berat badan rata-rata (kg) 12,58 ± 2,06 11,89 ± 2,65 0,14

Frekuensi rata-rata episode diare 6,14 ± 0,98 6,37 ± 1,04 0,25

Konsistensi tinja (%)

Berair 28 (56%) 36 ( 72%)

 

0,09

Lunak 22 (44%) 14 (28%)

Perusahaan - -

Hari 3:

Rata-rata berat badan 11,06 ± 1,04 9,05 ± 1,85 <0,00001

Frekuensi rata-rata episode diare 2,40 ± 0,81 4,28 ± 1,07 <0,00001

Konsistensi tinja

Berair Berair 7 (14%) 19 (38%)

 

0,01

Soft 16 (32%) 15 (30%)

Perusahaan 27 (54%) 16 (32%)

TABEL 2: Perbandingan frekuensi dan konsistensi tinja dalam seng dan non- kelompok seng pada hari 1 dan 3 suplementasi

Diskusi

zinc suplemen untuk diare akut pada anak-anak pertama kali direkomendasikan oleh WHO pada tahun 2004 [4].Meskipun Pakistan adalah salah satu negara pertama yang memasukkan seng dalam manajemen diare, masih menurut Survei Kesehatan Pakistan (2012), hanya 2% anak-anak yang menerima seng untuk diare, yang hanya meningkat menjadi 8% dalam survei 2017-2018 [3 , 8]. Lebih lanjut, menurut Survei Nutrisi Nasional 2011,

39,2% anak-anak Pakistan dari usia nol hingga lima tahun mengalami kekurangan zinc [9]. Penelitian kami menyimpulkan konsistensi tinja yang meningkat secara signifikan dan frekuensi diare harian yang berkurang dengan suplementasi zinc oral.

Di masa lalu, ada studi yang bertentangan mengenai peran suplementasi seng oral dalam diare pediatrik akut.

Dalam sebuah studi label terbuka secara acak dari India, menambahkan suplementasi zinc oral ke terapi anti-diare standar menghasilkan lebih sedikit waktu untuk resolusi [10]. Namun, sebuah studi dengan anak-anak Polandia gagal menunjukkan dampak signifikan dari penambahan seng pada rezim anti-diare pada populasi anak-anak mereka. Mereka menghubungkan hasil mereka dengan fakta bahwa anak-anak mereka tidak kekurangan seng [11]. Hipotesis ini bahwa suplementasi seng hanya akan bermanfaat bagi anak-anak dengan defisiensi seng juga ditegakkan oleh penelitian multinasional lain. Walker et al. melakukan penelitian dengan bayi berusia 28 hari hingga lima bulan di Pakistan, India, dan Ethiopia. Studi ini tidak menemukan perbedaan dalam frekuensi tinja dan tingkat muntah pada kelompok seng dan plasebo. Mereka juga menghubungkan hasil mereka dengan fakta bahwa secara eksklusif dan

bayi yang didominasi ASI sudah memiliki asupan zinc yang lebih tinggi daripada anak yang lebih tua yang mengonsumsi makanan padat [12].

Namun, bukti yang mendukung peran seng dalam diare pediatrik akut masih kuat. Suplementasi zinc oral

secara signifikan meningkatkan durasi diare dan mengurangi volume dan frekuensi feses dalam 24 jam dimulainya terapi [13]. Anak-anak yang diberi zinc oral memiliki tingkat respons yang lebih baik, durasi diare yang lebih pendek, dan tingkat kekambuhan yang secara signifikan lebih rendah dalam tiga bulan [14]. Dalam studi lain, hanya 5% anak-anak dari kelompok seng mengalami diare setelah 120 jam intervensi dibandingkan dengan 20% dari kelompok plasebo. Selanjutnya, kelompok seng memiliki frekuensi diare yang lebih rendah

[15].

Diare adalah salah satu penyakit anak yang paling umum dan paling umum, terutama di negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah. Bukti ilmiah mengenai peran suplementasi seng dalam diare pediatrik akut masih kontroversial. Uji coba berskala besar dan buta ganda harus dilakukan untuk membawa bukti substansial ke meja. Studi longitudinal untuk memahami peran pencegahan seng dalam mengurangi kekambuhan diare pada anak-anak juga merupakan kebutuhan saat ini. Spesialis penyakit menular dan kesehatan anak harus mengambil langkah agresif untuk memastikan dimasukkannya suplementasi zinc dalam rezim anti-diare untuk semua anak-anak Pakistan.

Kesimpulan

Suplementasi zinc oral memiliki peran yang menjanjikan dalam mengurangi durasi diare dan meningkatkan konsistensi feses pada anak-anak dengan diare akut. Penelitian besar masih diperlukan dalam sektor ini untuk memperkuat peran seng dalam tidak hanya mengurangi episode diare saat ini tetapi juga dalam pencegahan kekambuhan diare. Suplemen zinc oral harus dijadikan bagian wajib dari rezim anti-diare bagi anak-anak Pakistan.

Informasi Tambahan

Pengungkapan

Subjek manusia: Persetujuan diperoleh oleh semua peserta dalam penelitian ini. Universitas Liaquat Ilmu

Kedokteran dan Kesehatan, Jamshoro mengeluarkan persetujuan 18-678. Saya dengan senang hati memberi tahu Anda bahwa ketua, atas nama anggota komite LUMHS Jamshoro, menyetujui izin etis dari proyek penelitian yang disebutkan di atas pada hari ke 5 September 2018. Pendapat yang menguntungkan diberikan untuk jangka waktu 1 tahun sejak tanggal surat ini dan validitasnya dapat diperpanjang untuk periode selanjutnya pada aplikasi baru. Subjek hewan: Semua penulis telah mengkonfirmasi bahwa penelitian ini tidak melibatkan subjek atau jaringan hewan. Konflik kepentingan: Sesuai dengan formulir pengungkapan seragam ICMJE, semua penulis menyatakan hal berikut: Info pembayaran / layanan: Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada dukungan keuangan yang diterima dari organisasi mana pun untuk pekerjaan yang diajukan. Hubungan keuangan: Semua penulis telah menyatakan bahwa mereka tidak memiliki hubungan keuangan saat ini atau dalam tiga tahun sebelumnya dengan organisasi apa pun yang mungkin tertarik pada karya yang diajukan. Hubungan lainnya: Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada hubungan atau kegiatan lain yang dapat mempengaruhi pekerjaan yang disampaikan.

Referensi

1. Kosek M, Bern C, Guerrant RL: Beban global penyakit diare seperti yang diperkirakan dari penelitian yang diterbitkan

antara 1992 dan 2000. Bull World Health Organ. 2003, 81: 197-204. 2. Black RE, Morris SS, Bryce J: Di mana dan mengapa 10 juta anak meninggal setiap tahun? . Lanset. 2003,

361: 2226-2233. 3. Survei demografi dan kesehatan Pakistan. (2013). Diakses: 22 Desember 2018:

http://nhsrc.pk/dashboards/indicatorselect.php?target=pdhs&years=2012-13. 4. Manajemen klinis diare akut. (2004). Diakses: 28 Februari 2019:

http://archives.who.int/eml/expcom/expcom14/zinc-sulfate/WHO_UNICEF-Statement_Acute_Diarrhoea.pdf. 5. SIAPA | Menerapkan rekomendasi baru pada manajemen klinis diare. Pedoman untuk

pembuat kebijakan dan manajer program. (2006). Diakses: 28 Februari 2019:

https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241594217/en. 6. Trivedia SS, Chudasamab RK,

Patel N: Pengaruh suplementasi seng pada anak-anak dengan diare akut:

acak terkontrol double blind. Gastroenterol. 2009, 2: 168-174. 10.4021 / gr2009.06.1298 7. Patel A, Mamtani M, Dibley MJ, Badhoniya N, Kulkarni H: Nilai terapi suplementasi seng pada

diare akut dan persisten: tinjauan sistematis. Plos One. 2010, 5: e10386. 10.1371 / journal.pone.0010386 8. Survei demografi dan kesehatan Pakistan. (2018). Diakses: 7 Desember 2018:

https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR354/FR354.pdf. 9. Survei Gizi Nasional Pakistan 2011. UNICEF Pakistan. (2012). Diakses: 28 Februari

2019:

https: //www.mhinnovation.net/sites/default/files/downloads/innovation/research/Pakistan%20National%20Nutrition%20Surv peran suplementasi seng dalam pengobatan diare pada

pasien anak: studi label terbuka secara acak. Narkoba Ada Perspektif. 2015, 31: 34-38. 11. Patro B, Szymański H, Szajewska H: Seng oral untuk pengobatan gastroenteritis akut pada anak-anak Polandia:

10. Patel HN, Shah RB, Gajjar BM: Evaluasi

uji coba acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. J Pediatr. 2010, 157: 984-988. 10.1016 / j.jpeds.2010.05.049 12. Walker CL, Bhutta ZA, Bhandari N, Teka T, Shahid F, Taneja S, Black RE: Suplementasi seng untuk

pengobatan diare pada bayi di Pakistan, India dan Ethiopia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006, 43: 357-363. 10.1097 / 01.mpg.0000232018.40907.00 13. Ahmed I, Tahir A, Malik FR: Suplementasi seng pada anak-anak kurang gizi di bawah 5 tahun denganakut

diare. J Rawalpindi Med Coll. 2012, 16: 174-176. 14. Jiang CX, CD Xu, Yang CQ: Efek terapi suplemen seng sebagai terapi tambahan pada bayi dan

anak-anak dengan rotavirus enteritis [Artikel dalam bahasa Cina]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2016, 18: 826-830. 15. Crisinel PA, Verga ME, Kouame KS, Pittet A, Rey-Bellet CG, Fontaine O, Di Paolo ER: Peragaan efektivitas seng dalam diare pada anak-anak yang tinggal di Swiss. Eur J Pediatr. 2015, 174: 1061-1067. 10.1007 / s00431-015-2512-x