IV Therapy - Kompilasi PDF

Infusion Therapy
Based on CDC 2011 – INS 2016 – INICC 2017
RS. Panti Rapih - Yogyakarta

Andreas Tri Waluyo, S.Kep., Ners
Clinical Specialist
PT. Becton Dickinson Indonesia
@2018
Confidential—For Internal Use Only
1
Infusion Therapy
Pre – Post Test

Clinical Specialist
@2018
2
MULAI
3 Confidential—For Internal Use Only

Soal 1
Pembuluh darah vena di bagian punggung tangan disebut :
a. Metacarpal
b. Cephalica
c. Basilica
d. Medial cubital
e. Radialis

Soal 2
Lapisan pembuluh vena bagian dalam adalah :
a. Tunica intima
b. Miocardial
c. Tunica media
d. Endocardial
e. Media cubital

Soal 3
Menurut INS 2016, periode penggantian iv catheter dilakukan :
a. 72 jam
b. 96 jam
c. 52 jam
d. 24 jam
e. Jika ada indikasi saja

Soal 4
Berapa rentang nilai Visual Infusion Phlebitis Scale/PIVAS?
a. 0-5
b. 0-3
c. 0-4
d. 0-7
e. 0-6

Soal 5
Sudah 2 hari Ny. E menjalani perawatan di Rumah Sakit karena Vertigo. Saat
melakukan handover, perawat mengobservasi daerah insersi iv catheter, ditemukan
tanda sebagai berikut : tampak kemarahan dan terasa nyeri. Tanda tersebut
memiliki scor PIVAS?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Soal 6
Daerah insersi tampak kemerahan, terasa nyeri dan tampak pembengkakan,
merupakan tanda untuk skor pivas 2. Tindakan segera yang dilakukan adalah :
a. Observasi
b. Dikompres dengan NaCl 0,9%
c. Hubungi DPJP
d. Lepas kanula
e. Ganti balutan

Soal 8
Pertimbangan pemilihan ukuran iv catheter adalah
a. Pilih ukuran yang paling besar dan panjang
b. Pilih ukuran yang paling besar dan pendek
c. Pilih ukuran yang paling kecil dan pendek
d. Pilih ukuran yang paling kecil dan panjang
e. Sesuai permintaan pasien

Soal 7
Phlebitis mekanikal terjadi karena :
a. Cairan osmolaritas tinggi
b. Ukuran iv catheter yang terlalu besar
c. Teknik desinfektan tidak tepat
d. Dressing tidak tepat
e. Pemilihan vena tidak tepat

Soal 9
IV dressing yang direkomendasikan adalah :
a. Transparan film
b. Transparan dressing semi permeable
c. Dressing with gauze
d. Dressing kupu-kupu
e. Dressing non permeable

Soal 10
Rekomendasi INS untuk insersi pertama kali pada pasien adalah sebagai berikut :
a. 3 kali insersi pada penanganan pertama dan 2 kali kesempatan insersi rujukan
b. 3 kali insersi pada pengananan pertama dan 1 kali kesempatan insersi rujukan
c. 2 kali insersi pada penanganan pertama dan 2 kali kesempatan insersi rujukan
d. 2 kali insersi pada penanganan pertama dan 1 kali kesempatan insersi rujukan

Soal 11
Berapa lama maksimal pemberian transfusi darah 1 kantong PRC?
a. 30 menit
b. 1 jam
c. 2 jam
d. 3 jam
e. 4 jam

Soal 12
Berapa lama maksimal pemberian transfuse darah 1 kantong Platelet?
a. 30 menit – 1 jam
b. 2 jam
c. 3 jam
d. 4 jam
e. 5 jam

Soal 13
Color code untuk iv catheter ukuran 20G adalah
a. Blue
b. Green
c. Pink
d. Yellow
e. Violet

Soal 14
Kepanjangan ACL adalah
a. Access – Clear – Lock
b. Access – Complete – Lock
c. Access – Conclusion – Look
d. Access – Cochlear – Look
e. Access – Complete - Lose

Soal 15
Pada saat awal pemberian transfusi darah, berapa lama periode waktu yang
diperlukan untuk pengukuran tanda-tanda vital?
a. Setiap 5 menit selama 15 menit pertama
b. Setiap 5 menit selama 10 menit pertama
c. Setiap 5 menit selama 20 menit pertama
d. Setiap 5 menit selama 25 menit pertama
e. Setiap 5 menit selama 30 menit pertama

Soal 16
Sebelum dilakukan transfusi darah sebaiknya dilakukan ……………… oleh 2 orang
perawat.
a. Double check
b. Independent double check
c. Triple check
d. Single check
e. No check

Soal 17
Pasien Tn. A mendapatkan terapi infus Ringer Lactat 1500 ml/24 jam. Berapa
jumlah tetesan yang diberikan selamat satu menit?
a. 60 tpm
b. 80 tpm
c. 20 tpm
d. 10 tpm
e. 15 tpm

Soal 18
Pasien Tn. A mendapatkan terapi infus Ringer Lactat 1500 ml/24 jam, jika diberikan
melalui infus pump, berapa ml/jam yang disetting pada infus pump?
a. 20,8 ml/jam
b. 62,5 ml/jam
c. 83,33 ml/jam
d. 15 ml/jam
e. 65 ml/jam

Soal 19
Tn. A mendapatkan terapi infus NaCl 0,9% 1500 ml/24 jam, dipasang pada jam
08.00. Diperkirakan berapa sisa cairan di kantong infus pada pukul 12.00?
a. 200 ml
b. 300 ml
c. 250 ml
d. 180 ml
e. 320 ml

Soal 21
Tujuan tindakan flushing adalah untuk mencegah :
a. Inkompatibilitas obat
b. Peradangan
c. Plebitis
d. Inflamasi
e. Demam

Soal 22
Faktor tetesan makro  20 tpm
a. Benar
b. Salah

Soal 23
Antimicrobial yang direkomendasikan untuk desinfektan adalah
a. Alcohol 70%
b. Iodine
c. Iodopore
d. Clorhexidine 2%
e. Alcohol 70% + Clorhexidine 2%

Soal 24
Menurut CDC 2011, periode penggantian iv catheter 72-96 jam
a. Benar
b. Salah

Soal 25
Menurut INS 2016, penggantian iv set untuk tranfusi darah tidak lebih dari 24 jam
a. Benar
b. Salah

SELESAI

Infusion Therapy
Based on CDC 2011 – INS 2016 – INICC 2017

Clinical Specialist
@2018
2
9
Guidelines
2016 2017 2011

The Infusion Therapy Process Model
Therapy Patient Catheter

Insertion
considerations considerations selection

Therapy Considerations
Delivery
Administration Nature of
Vein Duration Purpose Equipment
rate Fluids/Meds
requirements

Therapy Considerations
• Short term • Viscosity • Rate volume

• Long term • Osmolarity • Speed volume
• Continuous • Compatibility
• Intermittent
Duration Fluid types Rate
34
Patient Considerations
Age Mobility Care Orientation Disease Education Allergies

setting state needs

Osmolaritas Cairan
Hipotonis Isotonis Hipertonis
36
380 mosm/liter
600 mosm/liter
600-900 mosm/liter
PH < 5 atau >9
900 mosm/liter
PH < 5 atau >9
Patient Considerations
Access
limitations
Insertion
difficulty
Vein

Catheter Selections
Types Cost in use
Safety features Device materials
Patients
Risk assessment
preferences
Therapy Gauge and

considerations length
Insertion
• Infection control practices • Asepsis
• Safety practices • Documentation
• Vein dilation • Catheter stabilization
• Skin tractions • Dressing integrity
• Insertion angle • Flushing protocols
• Insertion speed
• Needle disposal
• Catheter advancement

Faktor Tetesan Infus
Macro Micro

Macro – Micro Drip
20 60
ml ml
RUMUS (tpm)
Jumlah kebutuhan cairan x factor tetesan
Waktu (jam) x 60 menit
Pasien dewasa Ny. U mendapatkan terapi infus NaCl 1.500 ml/24 jam, berapa tetes
per menit yang diberikan?
1.500 ml x 20
24 jam x 60 menit
30.000
1.440
20,83 tpm  20 tpm

Next
Pasien dewasa Ny. U mendapatkan terapi infus NaCl 2.000 ml/24
jam, berapa tetes per menit yang diberikan?
2.000 ml x 20
24 jam x 60 menit
40.000
1.440
27,77 tpm  28 / 30 tpm  1 detik brp tetes?
1 detik = 2 tetesan
Next
Pasien Ny. S mendapatkan terapi Ringer Lactat 1.000 ml/24 jam, dipasang pada
pukul 10.00, berapa jumlah cairan yang masuk pada pukul 12.00?
• 1 botol infus = 500 ml

• 1.000 ml / 24 = 41,6 ml / 40 ml
• Jam 10.00  12.00 = 2 jam
• 40 x 2 = 80 ml
• Cairan masuk 80 ml
• Sisa cairan +- 420 ml

Site and Size Selection
Based on CDC 2011 - INS 2016

Clinical Specialist
@2018
4
6
47
48
49
Sites of IV Therapy
Metacarpal Vessels
• Terletak di antara sendi dan tulang metacarpal

• Formasi dari vena-vena digiti

Sites of IV Therapy
Veins of the Upper Extremities
 Cephalic
-Vena mulai dari pergelangan tangan
-Hati-hati dengan arteri dan nerves

Sites of IV Therapy
Veins of the Upper Extremities
 Basilic
 Vena dari sisi ulnaris, sepanjang pergelangan
tangan. Berada di posisi punggung tangan, sering
diabaikan karena berada di punggung tangan.

VENA
VENA terdiri dari 3 lapisan:

• Tunica Adventitia / LUAR
• Tunica Media / TENGAH
• Tunica Intima / DALAM
VENA memiliki KATUP di dalam rongganya

Pertimbangan Terapi Infus
• Durasi
– Jenis Long / short term therapy atau Jenis
Continuos / Intermiten line
• Tipe Cairan yang akan diberikan

– Kandungan Kimia
– Kompatibilitas
– Viskositas dan Osmolaritas (kekentalan dan
Kelarutan)
• Kebutuhan cairan (kecepatan dan volume)

Device Selection
Tujuan penentuan ukuran dan panjang kateter
• Meminimalkan trauma pada pembuluh darah saat insersi
• Penggunaan ukuran kateter terkecil dan terpendek dengan lumen yang mampu
memenuhi kebutuhan terapi yang diberikan
In-Service Training Program

Device Selection
Menggunakan iv cath
terkecil dan pendek
Meminimalkan
trauma
Tujuan
Memenuhi kebutuhan
cairan
56
A B
Panjang dan Ukuran Vena
• Pilihlah vena yang sesuai dengan ukuran iv catheter, terapi dan waktu pemasangan (jumlah dan jenis cairan)
• Direkomendasikan menggunakan iv catheter dengan ukuran terkecil dan pendek
• Pertimbangkan pemakaian iv cath nomor 20-24 untuk pemasangan infus (termasuk transfuse darah)
• Transfusi darah yang cepat dan masih direkomendasikan menggunakan iv cath lebih besar
• Perhatikan kemampuan "hemodilusi" untuk setiap terapi / cairan yang diberikan
• Pelepasan iv catheter pada pasien dewasa dan anak jika ada indikasi, tanda-tanda phlebitis
• Rujukan : 2 kali insersi pada penanganan pertama dan 2 kali kesempatan insersi rujukan
vs
59
International Color Code for IV Catheters
GAUZE COLOR
14G Orange
16G Grey
18G Green
20G Pink
22G Blue
24G Yellow
26G Violet
60
In-Service Training Program
Open to Closed System
• Cost effective
• Reduce HAIs
• Reduce LOS

FLUSHING BEHAVIORS
FLUSHING
• Definisi
– Pemberian secara periodik dengan bolus NaCl dan atau heparinized melalui perangkat akses vaskular
– Flushing = spoeling/ bolus/ pembilasan
• Tujuan
– Untuk menilai & mempertahankan fungsi kateter
– Mencegah komplikasi (oklusi, phlebitis, thromboplebitis, infiltrasi, extravasasi, dan interaksi antar
obat/cairan)
Tujuan Flushing
A-C-Ls of Flushing
• ASSESS (Akses)  Menilai patensi
vena dan fungsi kateter
• CLEAR (Bersih)  Perhatikan jenis

obat/cairan yang akan didapat.
Mencegah inkompatibilitas obat
• LOCK (Kunci)  Pastikan akses

terkunci selama akses IV tidak
terpakai (untuk mencegah
kontaminasi)
Penyebab Oklusi non Thrombotic
• Endapan dari obat

– Kontak antara dua atau lebih obat dan atau cairan yang tidak kompatibel
• Perubahan pH obat
• Kombinasi obat yang banyak, dapat mengubah pH
– Membentuk endapan didalam lumen kateter IV
• Penyebab mekanik
– Perifer dan Midline kateter
• Kinking
• Katup vena
• Vasokonstriksi / spasme vena, yang diakibatkan oleh:
– Cairan infus dingin
– Cairan infus kosong / habis
Flushing Intravascular Catheters – Preventing Complications: Lynn Hadaway M.Ed., RN, BC, CRNI; Lynn Hadaway Associates, Inc.
Manual
Manual vs prefilled flush VS Pre-filled Syringe
vs
Diameter and Pressure
• Diameter syringe berdampak pada tekanan
• Semakin besar diameter, semakin rendah tekanan pada injeksi
• Tekanan melebihi 40 PSI dapat menyebabkan ruptur atau terputusnya kateter
INICC 
RESIKO KOMPLIKASI TERAPI
1. Komplikasi Sistemik
a. Septicemia
b. Pulmonary Embolism
c. IADP
2. Komplikasi Lokal
a. Occlusion (Sumbatan)
b. Skin Integrity
c. Phlebitis

Sumbatan IV Catheter

Occlusion / Sumbatan
Cairan habis
/ blong
Tidak
dilakukan • Teknik flushing tidak tepat
flushing
Obat tidak
kompatibel

Phlebitis
Bacterial
Chemical
Mechanical
• Iritasi tunica intima • Pergerakan catheter • Cuci tangan tidak
• Hemodelusi tidak • Manipulasi saat adekuat
optimal insersi • Teknik aseptic tidak
• Jenis obat • Imobilisasi tidak baik adekuat
• Ukuran tidak sesuai • Dressing tidak baik
• Teknik swabbing
pada connector tidak
adekuat

Extravasation Infiltration
Pemberian secara tidak sengaja

Pemberian cairan non vesicant
cairan atau obat vesicant kedalam
secara tidak sengaja kedalam
jaringan sekitar yang dapat
jaringan
mengakibatkan nekrotik jaringan

Phlebitis (Peradangan Vena)
• Kimiawi
 Iritasi pada lapisan tunika intima vena
• Mekanikal
 Kerusakan pada tunika intima akibat dari
kateter dan atau jarum
• Bakterial
 Inflamasi atau peradangan pada tunika
intima yang disebabkan oleh bakteri
Phlebitis Kimia
Faktor yang berpengaruh
• Kandungan bahan kimia pada larutan diatas ambang normal
• Hemodilusi yang tidak adekuat
 Menginjeksikan lebih dari satu jenis obat secara
bersamaan kedalam vena
 Penggunaan kateter berukuran besar pada vena kecil
• Melakukan penusukan saat cairan desinfektan belum kering
Phlebitis Mekanik
Faktor yang berpengaruh
• Pergerakan kateter
 Manipulasi selama insersi
 Fleksi tanpa imobilisasi yang baik
• Stabilisasi kateter yang tidak baik
• Traksi kulit yang tidak tepat
• Kateter berukuran besar pada vena kecil
Phlebitis Bakteri
• Phlebitis yang paling jarang diketahui
• Bisa mengarah ke CRBSI
(catheter-related
bloodstream infection)
• Faktor yang mempengaruhi
– Cuci tangan yang tidak tepat
– Tidak adekuat membersihkan konektor
– Pelanggaran terhadap teknik aseptik
– Penggunaan antiseptic yang tidak tepat
– Dressing yang tidak baik
– Perpindahan bakteri dari area yang lain
VISUAL INFUSION PHLEBITIS SCALE (INS, 2016)
SCORE OBSERVATION ACTIONS

IV set appears healthy No signs of phlebitis
0  Observe Cannula
One of the following is evident : Possible fisrt signs of phlebitis :
1  Slight pain near IV site OR  Observe Cannula
 Slight redness near IV site
Two of the following are avident : Early stage of phlebitis :

2  Pain at IV site  Resite Cannula
 Erythema
 Swelling
All of the following signs are evident : Medium stage of phlebitis :

3  Pain along path of cannula  Resite Canula
 Induration  Consider Treatment
All of the following signs are evident and extensive : Advanced stage of phlebitis or the start of thrombophlebitis :
4  Pain along path of cannula  Resite Cannula
 Erythema  Consider Treatment
 Induration
 Palpable venous cord
All of the following signs are evident and extensive : Advanced stage thrombophlebitis :
5  Pain along path of cannula  Initiate treatment
 Erythema  Resite cannula
 Induration
 Palpable venous cord
82
 Internal
Confidential—For Use Only
Pyrexia
Saat melakukan handover, perawat mengobservasi kondisi insersi infus pasien,
ditemukan tanda berikut : pasien mengatakan nyeri di daerah tusukan infus, tampak
kemerahan, terlihat pembengkakan. Tanda-tanda diatas merupakan kriteria skor
pivas?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Saat melakukan handover, perawat mengobservasi kondisi insersi infus pasien,
ditemukan tanda berikut : pasien mengatakan nyeri di daerah tusukan infus, tampak
kemerahan, terlihat pembengkakan. Tanda-tanda diatas merupakan kriteria skor
pivas?
a. 1
c. 3
d. 4
e. 5

Tn. H dirawat di rumah sakit sejak 3 hari yang lalu, saat handover perawat
mengobservasi daerah tusukan infus. Perawat menilai daerah insersi tampak sehat,
balutan tampak bersih dan pasien tidak ada keluhan. Tindakan yang perlu dilakukan
adalah
a. Ganti infus
b. Lepas infus
c. Observasi
d. Ganti balutan
e. Kompres dengan NaCl 0,9%

Tn. H dirawat di rumah sakit sejak 3 hari yang lalu, saat handover perawat
mengobservasi daerah tusukan infus. Perawat menilai daerah insersi tampak sehat,
balutan tampak bersih dan pasien tidak ada keluhan. Tindakan yang perlu dilakukan
adalah
a. Ganti infus
b. Lepas infus
d. Ganti balutan
e. Kompres dengan NaCl 0,9%

Saat mengobservasi pasien, daerah insersi tusukan infus tampak sehat, balutan
tampak kendor dan sedikit lembab. Tindakan perawat adalah :
a. Aktivasi code blue
b. Meminta bantuan
c. Hubungi dokter jaga
d. Observasi
e. Observasi dan ganti dressing

Saat mengobservasi pasien, daerah insersi tusukan infus tampak sehat, balutan
tampak kendor dan sedikit lembab. Tindakan perawat adalah :
a. Aktivasi code blue
b. Meminta bantuan
c. Hubungi dokter jaga
d. Observasi

Tn. B adalah pasien baru di rawat inap dengan diagnosa GEA. Dari Emergency
mendapatkan infus RL 1500 ml/24 jam. Sesaat setelah pindah ke ruang rawat inap,
Tn. B meminta bantuan perawat, mengeluhkan terasa nyeri di daerah tusukan infus.
Saat dilihat oleh perawat, daerah insersi tampak sehat. Tanda diatas merupakan skor
pivas?
a. 0
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4

Tn. B adalah pasien baru di rawat inap dengan diagnosa GEA. Dari Emergency
mendapatkan infus RL 1500 ml/24 jam. Sesaat setelah pindah ke ruang rawat inap,
Tn. B meminta bantuan perawat, mengeluhkan terasa nyeri di daerah tusukan infus.
Saat dilihat oleh perawat, daerah insersi tampak sehat. Tanda diatas merupakan skor
pivas?
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4

Ny. K usia 55 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan karena kekurangan cairan.
Diberikan KCL 25 mEq 1 flas, setelah pemberian terapi ditemukan daerah insersi infus
tampak kemerahan, nyeri sepanjang kanula, indurasi, vonus cord teraba, suhu 37,9o
C. Tanda tersebut merupakan skor pivas?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

Ny. K usia 55 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan karena kekurangan cairan.
Diberikan KCL 25 mEq 1 flas, setelah pemberian terapi ditemukan daerah insersi infus
tampak kemerahan, nyeri sepanjang kanula, indurasi, vonus cord teraba, suhu 37,9o
C. Tanda tersebut merupakan skor pivas?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4

After Care : Post IV Removal
Setelah pelepasan infus cegah post infusion phlebitis (±48 jam):
 Kondisi daerah insersi
 Kondisi iv cath
 Alasan infus dilepas
 Respon pasien
 Tanggal dan jam pelepasan
 Intervensi perawat setelah pelepasan infus
 Edukasi pasien
 Tindakan yang dilakukan jika ada komplikasi

Area yang
Berpotensi
Terkontaminasi
Prevent with Care Bundles
– Jan 2017
98
Components of Bundle to prevent
Peripheral Line Associated BSI (PLAB)
Insertion Maintenance
1. Hand Hygiene Before Insertion 1. Hand Hygiene Before Manipulation
2. Use Appropriate Personal Protective 2. Use Appropriate Personal Protective Equipment
Equipment and Aseptic Technique and Aseptic Technique
3. Chlorhexidine skin antisepsis 3. Chlorhexidine skin antisepsis
4. Insertion Place and Type of Catheter with 4. Check if Catheter is required
lowest risk 5. Don’t Replace it Routinely
5. Sterile dressing 6. Presence of sterile dressing
6. Closed System Needle-less connector 7. Good condition of dressing
7. Collapsible IV Container 8. Scrub and Disinfect Catheter Hub, Ports and
8. Closed IV administration set with date Needle-less Connectors
9. Closed System Needle-less Connectors
10. Collapsible IV Container
11. Single Use Flushing
12. Closed IV Administration set with date
Persiapan Lokasi : Desinfeksi
• Antimicrobials
 Chlorhexidine gluconate (CHG)
 70% alcohol
 Iodophor
 1-2% tincture of iodine
Infusion Therapy
Clinical Training
FOR INTERNAL TRAINING PURPOSES ONLY
IDEAL Antiseptic
PROPERTIES:
– Broad spectrum
– Rapid bactericidal activity
– Persistent
– Active in BLOOD/Organic
– Non-irritating
– Minimal absorption

Comparison of Active Agents
Active Alcohol PVP-I Tincture Aqueous

Agents of Iodine CHG
Broad Spectrum
Rapid Activity
Residual Activity
Activity in
Blood/Organic
Non-Irritating
Toxic/Minimal
103
Absorption
Active CHG/ Tincture of PVP-I/
Agents Alcohol Iodine Alcohol
Broad
Spectrum
Rapid Activity
Residual
Activity
Activity in
Blood/Organic
Non-Irritating
Toxic/Minimal
Absorption

After Care, Dressing, Documentation Process
Based on CDC 2011, INS 2016, INICC 2017

Clinical Specialist
@2018
1
0
BD-1352 10/16
5
AFTER CARE
Observasi Jadwal
• Pre • Dressing
• Intra • Phlebitis • Flushing • Resite
• Post • Patensi • Pelepasan
Dokumentasi Perawatan
106
Dressing

Tujuan Dressing
Meminimalkan microorganism berkembang biak
Melindungi daerah insersi
Mengamankan iv catheter
Meminimalkan pergerakan iv catheter

Kriteria IV Dressing
Mencegah
Mudah
akumulasi
diobservasi
uap air
Mudah
Mudah
dipasang -
digunakan
dilepas

Jenis Dressing
Transparant semi
Dressing Oklusif Kasa Steril permeable
Transparant Polyuretan
Dressing
Perbedaan utama:
 Visibilitas pada area insersi
 Kelembaban area insersi
 Efek risiko infeksi
Confidential for Internal circulation only
Dressings Oklusif Kassa Steril
Pertukaran udara jaringan kulit permeabel
Menyerap eksudat
Mempertahankan area insersi tetap kering=> Ini secara efektif

mencegah pertumbuhan bakteri
Namun menyulitkan untuk observasi area insersi karena tertutup

kassa
Penyerapan hanya dalam batas tertentu

Transparent Polyurethane Dressings
Tidak dapat menyerap eksudat dari area

insersi
Secara umum tingkat permeabelitas

kurang baik
Keuntungan:
• Memungkinkan terus menerus dilakukan
pemeriksaan area insersi

Transparan Dressing Semi Permeable
1. Bersifat transparan sehingga dapat dilakukan observasi
2. Memiliki membrane semi-permeable yang tahan terhadap bakteri dan memungkinkan
terjadinya transmisi uap air
3. Lebih nyaman untuk pasien dan dapat beradaptasi dengan kulit
4. Tahan air dan memungkinkan pasien untuk mandi
5. Mengandung Clorhexidine 0.5%
6. Memungkinkan digunakan lebih lama pada area insersi dibandingkan dengan
kasa/plastic transparan dressing
7. Terbuat dari bahan non-latex/hypoallergenic
8. Sediaan Steril, mengurangi kontaminasi tape dan gunting yang Un-steril
PENGGANTIAN DRESSING*
TIPE INTERVAL PENGGANTIAN
Gauze 48 jam
Transparan Semi Permeable Membrane 5 – 7 hari
TSM with gauze 48 jam
* Segera ganti dressing bila ada tanda infeksi, dressing basah/lembab, kotor, atau tidak lagi rekat/menempel
Labelling Area Insersi
• Tanggal pemasangan
*(additional: ukuran, inisial profesional)

Observasi Lokasi
Pemasangan IV Catheter
• Kelembaban dressing dan Penyerapannya

• Frekuensi Inspeksi :
– Pasien Dewasa :
• Inspeksi setiap 2 - 4 jam
– Pasien Anak-anak :
• Inspeksi setiap 1 - 2 jam

Blood Transfusion
Based on CDC 2011, INS 2016, INICC 2017

Clinical Specialist
@2018
1
1
BD-1352 10/16
8
Transfusi Darah
Definisi :
• Proses pemberian darah dan atau komponennya
melalui pembuluh darah vena
Tujuan :
• Memperbaiki sirkulasi darah dan distribusi O2 ke
jaringan
• Meningkatkan kadar Haemoglobin
• Memperbaiki masalah sirkulasi darah perdarahan
sehubungan dengan kekurangan dari salah satu faktor
pembekuan darah
119
Transfusi Darah
• Komponen darah : WBC, PRC, Platelet, Granulosyte, Cryoprecipitate
• Informed consent
• Gunakan iv catheter nomor 20-24, nomor 18 dibutuhkan jika transfusi
masif dan cepat
• Central VAD bisa digunakan untuk transfusi darah
• Lakukan INDEPENDENT DOUBLE cek oleh 2 orang
• WBC dan PRC 4 jam
• Platelet 30 menit
• Plasma 15 – 60 menit
120
Transfusi Darah
• Transfusi set diganti setiap kantong atau setiap 4 jam
• Monitor :
 Cek tanda-tanda vital 5-15 menit pertama, setelah transfuse dan setiap
penggantian kantong darah
 2 ml / jam untuk 15 menit pertama
 Stop transfusi jika ada tanda alergi
 Edukasi pasien dan keluarga tanda dan gejala reaksi transfuse
121
Web : admin.inicc.org/admin/
Username : test
Password : inicc
Thank You
Advancing the world of health
VIALON BIOMATERIAL
BD Venvlon Pro Safety
BD Insyte Auto Guard

Clinical Specialist
@2018
IV Catheter Generation
1st 2nd 3rd 4th 5th 6th 7th
ETFE FEP
Plastic catheter PE PTFE
(Ethylene (Fluorinated PEU PEU + Biomaterial
Steel needle (Polyethylene), PVC (PolyTetra Fluoro
TetraFluoroEtylene) Ethylene (Polyurethane) VIALON™
(Polyvinyl Chloride) Ethylene)
Propylene)
Teflon Generations
125
BD IV Catheter

Vialon™ Biomaterial
• Bahan canula melunak 70% • Mencegah sumbatan • Flow rate besar
setelah diinsersi dalam vena • Flexible • Aliran adekuat
• Meningkatkan indwelling
time, up to 96 jam*
Tin wall
Soften Anti kingking
catheter
*CDC, 2011

Vialon™ Biomaterial
• Enkapsulasi barium sulfat • Mampu berinteraksi dengan • Permukaan halus

• Ramah lingkungan obat / cairan • Mengurangi kegagalan insersi
• Dapat dipindai X-Ray
Maks
Barium sulfat Mudah diinsersi
Biokompatibilitas

Penyebab Kegagalan Insersi
Catheter material, peel back, bad device, lack of technique/skill,

wrong site insertion
TEFLON
VIALON

TEFLON MATERIALS

Catheter Material
1. Catheter material can influence the development of BSI’s
2. Some catheters have irregularities that can enhance the adherence of certain
microorganism
3. Silicon elastomer catheter surface allow biofilm formation more rapidly than
PU catheters.
4. Some catheters are more thrombogenic than others, which is a predisposition

to colonization & infection
BD Vialon™ Biomaterial Proof Sources

Ergonomis
design / grip
Ported
Canula with Passive safety

Vialon material
Smooth catheter
removal
Wing
Reboost needle protection

Prevent blood exposure
134
135
137
BD Venvlon Pro Safety 138
139
Thank You
Introduction to BD Gravity IV Set

Clinical Specialist
@2018
1
4
1
What is our expectation about ideal
Gravity IV Set?
- Air embolism - Beban kerja - Efisiensi biaya - Pemborosan

- Kontak perawat - Lama perawatan obat terbuang,
kontaminasi - Kemudahan Kebocoran
- Efisiensi biaya
- Reflux darah/obat penggunaan penggantian alat - Paparan obat
- Infeksi - Penatalaksanaan - Efisiensi waktu
perawatan kerja

Gravity IV Set Anatomy

Tubing Materials
PVC with • DEHP (Di(2-ethylhexyl) Phthalate), plasticizer untuk melunakkan PVC

• Dapat larut dalam cairan (Chlordiazepoxide HCL, Cyclosporine, Dosetaxel)
• Incompatible dengan obat-obat tertentu
DEHP • Adsorpsi dan Absorbsi obat
PVC Non • Kurang flexible

• Banyak digunakan di NICU atau unit lain yang mensyaratkan material IV set Non
DEHP DEHP
Non PVC – • TPE (Thermoplastic Elastomers)

• Banyak digunakan di Oncologi untuk kemoterapi
• Paclitaxel dapat melarutkan PVC
Non DEHP • Untuk memberikan obat-obatan yang mensyaratkan material IV Set Non-PVC

Vented Spike
• Mencegah kontaminasi udara
• Memungkinkan untuk
digunakan bersama botol IV
kaca maupun plastik

Anti-Run Dry (ARD)
Technology
• Membran hydrophilic
• Menggurangi risiko emboli udara
• Mempertahankan fluid column
sehingga meminimalkan reflux
darah/obat
• Efisiensi waktu dan mengurangi
beban kerja perawat
• 15μm (standar internasional)
dalam ISO 8536 untuk IV Set

Convention
al Anti-Run Dry

Auto Prime Cap
• Memungkinkan automatic
priming tanpa cairan yang
terbuang
• Berhenti secara otomatis
ketika priming selesai,
mengurangi cairan/obat
yang terbuang
• Mengurangi risiko
kontaminasi saat priming
• Antibacterial filter 1.2 μm

Conventional
Cap Autopriming Cap

Y Needle-Free Access
• SmartSite™ needle-free Y
connector
• Closed system
• Menurunkan risiko tertusuk
jarum

Roller Clamp & Pinch Clamp
• Mempertahankan fluid
• Dilengkapi IV line column dan memudahkan
parking yang saat transportasi pasien
memudahkan
saat set up IV. tanpa harus mengubah set
tetesan

Flow Controller
• Memudahkan setting
tetesan
• Tetesan lebih konstan
– Note that drips confirmation

manually is still necessary

8 SKU Tersedia di Indonesia
• Non DEHP:
– Macro Drop (20 d/ml) tanpa Smart Syte
– Macro Drop (20 d/ml) dengan Smart Syte
– Micro Drop (60 d/ml) tanpa Smart Syte
– Micro Drop (60 d/ml) dengan Smart Syte
– Micro Drop (60 d/ml) dengan beurette tanpa Smart Syte
– Micro Drop (60 d/ml) dengan beurette dengan Smart
Syte
• Non PVC:
– Macro Drop (20 d/ml) dengan Smart Syte tanpa flow
controller
– Macro Drop (20 d/ml) dengan Smart Syte dan flow
controller

Thank You

IV Therapy - Kompilasi PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IV Therapy - Kompilasi PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Infusion Therapy

Based on CDC 2011 – INS 2016 – INICC 2017

RS. Panti Rapih - Yogyakarta

Confidential—For Internal Use Only

RS. Panti Rapih - Yogyakarta

Confidential—For Internal Use Only

3 Confidential—For Internal Use Only

4 Confidential—For Internal Use Only

5 Confidential—For Internal Use Only

6 Confidential—For Internal Use Only

7 Confidential—For Internal Use Only

8 Confidential—For Internal Use Only

9 Confidential—For Internal Use Only

10 Confidential—For Internal Use Only

11 Confidential—For Internal Use Only

12 Confidential—For Internal Use Only

13 Confidential—For Internal Use Only

14 Confidential—For Internal Use Only

15 Confidential—For Internal Use Only

16 Confidential—For Internal Use Only

17 Confidential—For Internal Use Only

18 Confidential—For Internal Use Only

19 Confidential—For Internal Use Only

20 Confidential—For Internal Use Only

21 Confidential—For Internal Use Only

22 Confidential—For Internal Use Only

23 Confidential—For Internal Use Only

24 Confidential—For Internal Use Only

25 Confidential—For Internal Use Only

26 Confidential—For Internal Use Only

27 Confidential—For Internal Use Only

28 Confidential—For Internal Use Only

RS. Panti Rapih - Yogyakarta

Confidential—For Internal Use Only

2016 2017 2011

30 Confidential—For Internal Use Only

Therapy Patient Catheter

32 Confidential—For Internal Use Only

33 Confidential—For Internal Use Only

• Short term • Viscosity • Rate volume

Duration Fluid types Rate

Age Mobility Care Orientation Disease Education Allergies

35 Confidential—For Internal Use Only

Hipotonis Isotonis Hipertonis

38 Confidential—For Internal Use Only

Types Cost in use

Safety features Device materials

Therapy Gauge and

40 Confidential—For Internal Use Only

41 Confidential—For Internal Use Only

20,83 tpm  20 tpm

27,77 tpm  28 / 30 tpm  1 detik brp tetes?

• 1 botol infus = 500 ml

45 Confidential—For Internal Use Only

RS. Panti Rapih - Yogyakarta

Confidential—For Internal Use Only

• Terletak di antara sendi dan tulang metacarpal

50 Confidential—For Internal Use Only

51 Confidential—For Internal Use Only

52 Confidential—For Internal Use Only

VENA terdiri dari 3 lapisan:

VENA memiliki KATUP di dalam rongganya

53 Confidential—For Internal Use Only