Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN PENDAHULUAN STROKE HEMORAGIK

A. PENGERTIAN STROKE HEMORAGIK


 Menurut WHO stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat
akibat gangguan fungsi otak fokal (global) dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain
yang jelas selain askular (Mutta!in" 2##$)%
 &troke hemoragik adalah stroke yang terjadi karena pembuluh darah di otak pecah
sehingga timbul iskhemik dan hipoksia di hilir% 'enyebab stroke hemoragi antara
lain hipertensi" pecahnya aneurisma" malformasi arteri enosa% iasanya
kejadiannya saat melakukan aktiitas atau saat aktif" namun bisa juga terjadi saat
istirahat% *esadaran pasien umumnya menurun (+ia ,rtiani" 2##)%
 &troke hemoragik adalah pembuluh darah otak yang pecah sehingga menghambat
aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan
kemudian merusaknya (M% ,dib" 2##)%
 Maka dapat ditarik kesimpulan bah.a stroke hemoragik adalah salah satu jenis
stroke yang disebabkan karena pecahnya pembuluh darah di otak sehingga darah
tidak dapat mengalir secara semestinya yang menyebabkan otak mengalami
hipoksia dan berakhir dengan kelumpuhan%

B. ETIOLOGI STROKE HEMORAGIK


'enyebab perdarahan otak yang paling la/im terjadi
0% ,neurisma Berry" biasanya defek kongenital%
2% ,neurisma fusiformis dari atherosklerosis% ,therosklerosis adalah mengerasnya
pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh
darah% 1inding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian robek dan
terjadi perdarahan
% ,neurisma myocotik dari askulitis nekrose dan emboli septis%
4% Malformasi arteriovenous" adalah pembuluh darah yang mempunyai bentuk
abnormal" terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri" sehingga darah
arteri langsung masuk ena" menyebabkan mudah pecah dan menimbulkan
perdarahan otak%
3% Ruptur arteriol serebral " akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan dan
degenerasi pembuluh darah%

aktor resiko pada stroke adalah

0% Hipertensi
2% 'enyakit kardioaskuler arteria koronaria" gagal jantung kongestif" fibrilasi atrium"
penyakit jantung kongestif)
% *olesterol tinggi" obesitas
4% 'eningkatan hematokrit (resiko infark serebral)
3% 1iabetes Melitus (berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi)
5% *ontrasepasi oral (khususnya dengan disertai hipertensi" merokok" dan kadar
estrogen tinggi)
6% 'enyalahgunaan obat (kokain)" rokok dan alkohol

C. PATOFISIOLOGI STROKE HEMORAGIK


,da dua bentuk 78, bleeding

STROKE HEMORAGIK

0% 'erdarahan intra cerebral


'ecahnya pembuluh darah otak terutama karena hipertensi mengakibatkan darah

masuk ke dalam jaringan otak" membentuk massa atau hematom yang menekan
jaringan otak dan menimbulkan oedema di sekitar otak% 'eningkatan 9:* yang
terjadi dengan cepat dapat mengakibatkan kematian yang mendadak karena
herniasi otak% 'erdarahan intra cerebral sering dijumpai di daerah putamen" talamus"
sub kortikal" nukleus kaudatus" pon" dan cerebellum% Hipertensi kronis
mengakibatkan perubahan struktur dinding permbuluh darah
berupa lipohyalinosis atau nekrosis fibrinoid.
2% 'erdarahan sub arachnoid
'ecahnya pembuluh darah karena aneurisma atau ,8M% ,neurisma paling
sering didapat pada percabangan pembuluh darah besar di sirkulasi .illisi%
,8M dapat dijumpai pada jaringan otak dipermukaan pia meter dan entrikel otak"
ataupun didalam entrikel otak dan ruang subarakhnoid% 'ecahnya arteri dan
keluarnya darah keruang subarakhnoid mengakibatkan tarjadinya peningkatan 9:*
yang mendadak" meregangnya struktur peka nyeri" sehinga timbul nyeri kepala
hebat% &ering pula dijumpai kaku kuduk dan tanda-tanda rangsangan selaput otak
lainnya% 'eningkatam 9:* yang mendadak juga mengakibatkan perdarahan
subhialoid pada retina dan penurunan kesadaran% 'erdarahan subarakhnoid dapat
mengakibatkan asospasme pembuluh darah serebral% 8asospasme ini seringkali
terjadi -3 hari setelah timbulnya perdarahan" mencapai puncaknya hari ke 3-" dan
dapat menghilang setelah minggu ke 2-3% 9imbulnya asospasme diduga karena
interaksi antara bahan-bahan yang berasal dari darah dan dilepaskan kedalam
cairan serebrospinalis dengan pembuluh arteri di ruang subarakhnoid% 8asospasme
ini dapat mengakibatkan disfungsi otak global (nyeri kepala" penurunan kesadaran)
maupun fokal (hemiparese" gangguan hemisensorik" afasia dan lain-lain)% Otak
dapat berfungsi jika kebutuhan O2 dan glukosa otak dapat terpenuhi% ;nergi yang
dihasilkan didalam sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi% Otak tidak
punya cadangan O2 jadi kerusakan" kekurangan aliran darah otak .alau sebentar
akan menyebabkan gangguan fungsi% 1emikian pula dengan kebutuhan glukosa
sebagai bahan bakar metabolisme otak" tidak boleh kurang dari 2# mg< karena
akan menimbulkan koma% *ebutuhan glukosa sebanyak 23 < dari seluruh
kebutuhan glukosa tubuh" sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 6# <
akan terjadi gejala disfungsi serebral% 'ada saat otak hipoksia" tubuh berusaha
memenuhi O2 melalui proses metabolik anaerob"yang dapat menyebabkan dilatasi
pembuluh darah otak%
Pathway Stroke Hemora!k
STROKE HEMORAGIK

D. MANIFESTASI KLINIS STROKE HEMORAGIK


*emungkinan kecacatan yang berkaitan dengan stroke
0% 1aerah a% serebri media
a% Hemiplegi kontralateral" sering disertai hemianestesi
b. Hemianopsi homonim kontralateral
c% ,fasi bila mengenai hemisfer dominan
d% ,praksi bila mengenai hemisfer nondominan
2% 1aerah a% *arotis interna
&erupa dengan bila mengenai a% &erebri media
% 1aerah a% &erebri anterior
a% Hemiplegi (dan hemianestesi) kontralateral terutama di tungkai
b. Incontinentia urinae
c% ,fasi atau apraksi tergantung hemisfer mana yang terkena
4% 1aerah a% 'osterior
a% Hemianopsi homonim kontralateral mungkin tanpa mengenai
b% daerah makula karena daerah ini juga diperdarahi oleh a% &erebri media
c% =yeri talamik spontan
d% Hemibalisme
e% ,leksi bila mengenai hemisfer dominan
3% 1aerah ertebrobasiler
a% &ering fatal karena mengenai juga pusat-pusat ital di batang otak
b% Hemiplegi alternans atau tetraplegi
c% *elumpuhan pseudobulbar (disartri" disfagi" emosi labil)

STROKE HEMORAGIK

E. KOMPLIKASI STROKE HEMORAGIK

&troke hemoragik dapat menyebabkan


0% :nfark &erebri
2% Hidrosephalus yang sebagian kecil menjadi hidrosephalus normotensif
% istula caroticocaernosum
4% ;pistaksis
3% 'eningkatan 9:*" tonus otot abnormal

F. PENATALAKSANAAN MEDIS STROKE HEMORAGIK


'enatalaksanaan untuk stroke hemoragik" antara lain
0% Menurunkan kerusakan iskemik cerebral
:nfark cerebral terdapat kehilangan secara mantap inti central jaringan otak" sekitar
daerah itu mungkin ada jaringan yang masih bisa diselematkan" tindakan a.al
difokuskan untuk menyelematkan sebanyak mungkin area iskemik dengan
memberikan O2" glukosa dan aliran darah yang adekuat dengan mengontrol >
memperbaiki disritmia (irama dan frekuensi) serta tekanan darah%
2% Mengendalikan hipertensi dan menurunkan 9:*
1engan meninggikan kepala 03-# menghindari fle?i dan rotasi kepala yang
berlebihan" pemberian de?amethason%
% 'engobatan
a% ,nti koagulan Heparin untuk menurunkan kecederungan perdarahan pada fase
akut%
b% Obat anti trombotik 'emberian ini diharapkan mencegah peristi.a
trombolitik>emobolik%
c% 1iuretika  untuk menurunkan edema serebral
4% 'enatalaksanaan 'embedahan
;ndarterektomi karotis dilakukan untuk memeperbaiki peredaran darahotak%
'enderita yang menjalani tindakan ini seringkali juga menderita beberapa penyulit
seperti hipertensi" diabetes dan penyakit kardioaskular yang luas% 9indakan ini
dilakukan dengan anestesi umum sehingga saluran pernafasan dan kontrol entilasi
yang baik dapat dipertahankan%

G. PEMERIKSAAN PENUN"ANG STROKE HEMORAGIK


0% ,ngiografi cerebral
Membantu menentukan penyebab dari stroke secara spesifik seperti perdarahan
arterioena atau adanya ruptur dan untuk mencari sumber perdarahan seperti
aneurism atau malformasi askular%
2% @umbal pungsi
9ekanan yang meningkat dan disertai bercak darah pada cairan lumbal
menunjukkan adanya hemoragi pada subarakhnoid atau perdarahan pada

intrakranial%
% 79 scan
'enindaian ini memperlihatkan secara spesifik letak edema" posisi hematoma"
adanya jaringan otak yang infark atau iskemia dan posisinya secara pasti%
4% M+: (Magnetic :maging +esonance)
Menggunakan gelombang megnetik untuk menentukan posisi dan bsar terjadinya
perdarahan otak% Hasil yang didapatkan area yang mengalami lesi dan infark akibat
dari hemoragik%
3% ;;A
'emeriksaan ini bertujuan untuk melihat masalah yang timbul dan dampak dari
jaringan yang infrak sehingga menurunnya impuls listrik dalam jaringan otak%

ASUHAN KEPERA#ATAN STROKE HEMORAGIK


H. PENGKA"IAN KEPERA#ATAN STROKE HEMORAGIK
0% ,ktiitas dan istirahat
1ata &ubyektif
- *esulitan dalam beraktiitas B kelemahan" kehilangan sensasi atau paralisis%
- Mudah lelah" kesulitan istirahat ( nyeri atau kejang otot )
1ata obyektif
- 'erubahan tingkat kesadaran
- 'erubahan tonus otot ( flaksid atau spastic)" paraliysis ( hemiplegia ) " kelemahan
umum%
- Aangguan penglihatan
2% &irkulasi
1ata &ubyektif
- +i.ayat penyakit jantung ( penyakit katup jantung" disritmia" gagal jantung " endokarditis
bacterial )" polisitemia%
1ata obyektif
- Hipertensi arterial
- 1isritmia" perubahan ;*A

- 'ulsasi  kemungkinan berariasi


- 1enyut karotis" femoral dan arteri iliaka atau aorta abdominal
% :ntegritas ego
1ata &ubyektif
- 'erasaan tidak berdaya" hilang harapan
1ata obyektif
- ;mosi yang labil dan marah yang tidak tepat" kesedihan " kegembiraan
- *esulitan berekspresi diri
4% ;liminasi
1ata &ubyektif
- :nkontinensia" anuria
- 1istensi abdomen ( kandung kemih sangat penuh )" tidak adanya suara usus ( ileus
paralitik )
3% Makan> minum
1ata &ubyektif
- =afsu makan hilang
- =ausea > omitus menandakan adanya '9:*
- *ehilangan sensasi lidah " pipi " tenggorokan" disfagia
- +i.ayat 1M" peningkatan lemak dalam darah
1ata obyektif
- 'roblem dalam mengunyah ( menurunnya reflek palatum dan faring )
- Obesitas ( faktor resiko )
5% &ensori neural
1ata &ubyektif
- 'using > syncope ( sebelum 78, > sementara selama 9:,)
- =yeri kepala  pada perdarahan intra serebral atau perdarahan sub arachnoid%
- *elemahan" kesemutan>kebas" sisi yang terkena terlihat seperti lumpuh>mati
- 'englihatan berkurang
- &entuhan  kehilangan sensor pada sisi kolater al pada ekstremitas dan pada muka
ipsilateral ( sisi yang sama )
- Aangguan rasa pengecapan dan penciuman
1ata obyektif
- &tatus mental B koma biasanya menandai stadium perdarahan " gangguan tingkah laku
(seperti letargi" apatis" menyerang) dan gangguan fungsi kognitif
- ;kstremitas  kelemahan > paraliysis ( kontralateral pada semua jenis stroke" genggaman
tangan tidak seimbang" berkurangnya reflek tendon dalam ( kontralateral )
- Wajah paralisis > parese ( ipsilateral )
- ,fasia ( kerusakan atau kehilangan fungsi bahasa" kemungkinan ekspresif> kesulitan
berkata-kata" reseptif > kesulitan berkata-kata komprehensif" global > kombinasi dari
keduanya%
- *ehilangan kemampuan mengenal atau melihat" pendengaran" stimuli taktil
- ,praksia  kehilangan kemampuan menggunakan motorik
- +eaksi dan ukuran pupil  tidak sama dilatasi dan tak bereaksi pada sisi ipsi lateral
6% =yeri > kenyamanan
1ata &ubyektif
- &akit kepala yang berariasi intensitasnya
1ata Obyektif
- 9ingkah laku yang tidak stabil" gelisah" ketegangan otot > fasial
$% +espirasi
1ata &ubyektif

- 'erokok ( faktor resiko )


9anda
- *elemahan menelan> batuk> melindungi jalan napas
- 9imbulnya pernapasan yang sulit dan > atau tak teratur
- &uara nafas terdengar ronchi >aspirasi
% *eamanan
1ata Obyektif
- Motorik>sensorik  masalah dengan penglihatan
- 'erubahan persepsi terhadap tubuh" kesulitan untuk melihat objek" hilang ke.aspadaan
terhadap bagian tubuh yang sakit
- 9idak mampu mengenali objek" .arna" kata" dan .ajah yang pernah dikenali
- Aangguan berespon terhadap panas" dan dingin>gangguan regulasi suhu tubuh
- Aangguan dalam memutuskan" perhatian sedikit terhadap keamanan" berkurang
kesadaran diri
0#% :nteraksi sosial
1ata Obyektif
- 'roblem berbicara" ketidakmampuan berkomunikasi
00% 'engajaran > pembelajaran
1ata &ubjektif 
- +i.ayat hipertensi keluarga" stroke
- 'enggunaan kontrasepsi oral
02% 'ertimbangan rencana pulang
- Menentukan regimen medikasi > penanganan terapi
- antuan untuk transportasi" shoping " menyiapkan makanan " pera.atan diri dan
pekerjaan rumah

I. DIAGNOSA KEPERA#ATANSTROKE HEMORAGIK


0% *etidakefektifan 'erfusi jaringan serebral berhubungan dengan aliran darah ke otak
terhambat
2% *erusakan komunikasi erbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi ke otak
% 1efisit pera.atan diri makan" mandi" berpakaian" toileting berhubungan kerusakan
neuroaskuler
4% *erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuroaskuler
3% +esiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi fisik
5% +esiko ,spirasi berhubungan dengan penurunan kesadaran
6% +esiko injuri berhubungan dengan penurunan kesadaran
$% 'ola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan kesadaran%
STROKE HEMORAGIK

". RENCANA KEPERA#ATANSTROKE HEMORAGIK


D!a$o%a
No T'('a$ I$ter)e$%!
Ke&erawata$
0% *etidakefektifan &etelah dilakukan Mo$!tora$ $e'ro*o!%
'erfusi jaringan tindakan kepera.atan 1. Monitor ukuran" kesimetrisan" reaksi dan
serebral b%d aliran selama  ? 24 jam" bentuk pupil
darah ke otak diharapkan suplai 2. Monitor tingkat kesadaran klien
terhambat% aliran darah keotak 3. Monitir tanda-tanda ital
lancar dengan kriteria 4. Monitor keluhan nyeri kepala" mual"
hasil muntah
=yeri kepala > ertigo 5. Monitor respon klien terhadap
berkurang sampai de- pengobatan
ngan hilang 6. Hindari aktiitas jika 9:* meningkat
erfungsinya saraf 7. Obserasi kondisi fisik klien
dengan baik
9anda-tanda ital Tera&! ok%!e$
stabil 1. ersihkan jalan nafas dari sekret
2. 'ertahankan jalan nafas tetap efektif
3. erikan oksigen sesuai intruksi
4. Monitor aliran oksigen" kanul oksigen dan
sistem humidifier
5. eri penjelasan kepada klien tentang
pentingnya pemberian oksigen
6. Obserasi tanda-tanda hipo-entilasi
7. Monitor respon klien terhadap pemberian

oksigen
8. ,njurkan klien untuk tetap memakai
oksigen selama aktifitas dan tidur
2 *erusakan &etelah dilakukan 0% @ibatkan keluarga untuk membantu
komunikasi erbal tindakan kepera.atan memahami > memahamkan informasi dari
b%d penurunan selama  ? 24 jam" > ke klien
sirkulasi ke otak diharapkan klien 2% 1engarkan setiap ucapan klien dengan
mampu untuk penuh perhatian
berkomunikasi lagi % Aunakan kata-kata sederhana dan
dengan kriteria hasil pendek dalam komunikasi dengan klien
dapat menja.ab 4% 1orong klien untuk mengulang kata-kata
pertanyaan yang 3% erikan arahan > perintah yang
diajukan pera.at sederhana setiap interaksi dengan klien
dapat mengerti dan 5% 'rogramkan speech-language teraphy
memahami pesan- 6% @akukan speech-language teraphy setiap
pesan melalui gambar interaksi dengan klien
dapat
mengekspresikan
perasaannya secara
erbal maupun
nonerbal
 1efisit pera.atan &etelah dilakukan 0 *aji kamampuan klien untuk pera.atan
diriB tindakan kepera.atan diri
mandi"berpakaian" selama ? 24 jam" 2 'antau kebutuhan klien untuk alat-alat
makan" diharapkan kebutuhan bantu dalam makan" mandi" berpakaian
mandiri klien dan toileting
terpenuhi" dengan  erikan bantuan pada klien hingga klien
kriteria hasil sepenuhnya bisa mandiri
*lien dapat makan 4 erikan dukungan pada klien untuk
dengan bantuan orang menunjukkan aktiitas normal sesuai
lain > mandiri kemampuannya
*lien dapat mandi de-3 @ibatkan keluarga dalam pemenuhan
ngan bantuan orang kebutuhan pera.atan diri klien
lain
*lien dapat memakai
pakaian dengan
bantuan orang lain >
mandiri
*lien dapat toileting
dengan bantuan alat
4 *erusakan &etelah dilakukan 0 ,jarkan klien untuk latihan rentang gerak
mobilitas fisik b%d tindakan kepera.atan aktif pada sisi ekstrimitas yang sehat
kerusakan selama ?24 jam" 2 ,jarkan rentang gerak pasif pada sisi
neuroas-kuler diharapkan klien dapat ekstrimitas yang parese > plegi dalam
melakukan pergerakan toleransi nyeri
fisik dengan kriteria  9opang ekstrimitas dengan bantal untuk
hasil  mencegah atau mangurangi bengkak
9idak terjadi 4 ,jarkan ambulasi sesuai dengan tahapan
kontraktur otot dan dan kemampuan klien

footdrop
'asien berpartisipasi 3 Motiasi klien yang
sendi seperti untukdisarankan
melakukan latihan
dalam program latihan5 @ibatkan keluarga untuk membantu klien
'asien mencapai latihan sendi
keseimbangan saat
duduk
'asien mampu
menggunakan sisi
tubuh yang tidak sakit
untuk kompensasi
hilangnya fungsi pada
sisi yang parese>plegi
3 +esiko kerusakan &etelah dilakukan 0 eri penjelasan pada klien tentang resiko
integritas kulit b%d tindakan pera.atan adanya luka tekan" tanda dan gejala luka
immobilisasi fisik selama  ? 24 jam" tekan" tindakan pencegahan agar tidak
diharapkan pasien terjadi luka tekan)
mampu mengetahui 2 erikan masase sederhana
dan mengontrol resiko 7iptakan lingkungan yang nyaman
dengan kriteria hasil  Aunakan lotion" minyak atau bedak
*lien mampu menge- untuk pelicin
nali tanda dan gejala @akukan masase secara teratur
adanya resiko luka ,njurkan klien untuk rileks selama
tekan masase
*lien mampu Cangan masase pada area kemerahan
berpartisi-pasi dalam utk menghindari kerusakan kapiler
pencegahan resiko ;aluasi respon klien terhadap masase
luka tekan (masase  @akukan alih baring
sederhana" alih ba- Dbah posisi klien setiap # menit- 2 jam
ring" manajemen 'ertahankan tempat tidur sedatar
nutrisi" manajemen mungkin untuk mengurangi kekuatan
tekanan)% geseran
atasi posisi semi fo.ler hanya # menit
Obserasi area yang tertekan (telinga"
mata kaki" sakrum" skrotum" siku"
ischium" skapula)
4 erikan manajemen nutrisi
*olaborasi dengan ahli gi/i
Monitor intake nutrisi
9ingkatkan masukan protein dan
karbohidrat untuk memelihara ke-
seimbangan nitrogen positif
3 erikan manajemen tekanan
Monitor kulit adanya kemerahan dan
pecah-pecah
eri pelembab pada kulit yang kering
dan pecah-pecah
Caga sprei dalam keadaan bersih dan
kering
Monitor aktiitas dan mobilitas klien
eri bedak atau kamper spritus pada

area yang tertekan


5 +esiko ,spirasi &etelah dilakukan ,spiration 7ontrol Management 
berhubungan tindakan pera.atan Monitor tingkat kesadaran" reflek batuk
dengan penurunan selama  ? 24 jam" dankemampuan menelan
tingkat kesadaran diharapkan tidak 'elihara jalan nafas
terjadi aspirasi pada @akukan saction bila diperlukan
pasien dengan kriteria Haluskan makanan yang akan diberikan
hasil  Haluskan obat sebelum pemberian
1apat bernafas
dengan
mudah"frekuensi
pernafasan normal
Mampu
menelan"mengunyah
tanpa terjadi aspirasi

6 +esiko :njuri &etelah dilakukan +isk 7ontrol :njury


berhubungan tindakan pera.atan menyediakan lingkungan yang aman
dengan penurunan selama  ? 24 jam" bagi pasien
tingkat kesadaran diharapkan tidak memberikan informasi mengenai cara
terjadi trauma pada mencegah cedera
pasien dengan kriteria memberikan penerangan yang cukup
hasil menganjurkan keluarga untuk selalu
bebas dari cedera menemani pasien
mampu menjelaskan
factor resiko dari
lingkungan dan cara
untuk mencegah
cedera
menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
$ 'ola nafas tidak &etelah dilakukan +espiratori &tatus Management
efektif tindakan pera.atan 'ertahankan jalan nafas yang paten
berhubungan selama  ? 24 jam" Obserasi tanda-tanda hipoentilasi
dengan penurunan diharapkan pola nafas erikan terapi O2
kesadaran pasien efektif dengan 1engarkan adanya kelainan suara
kriteria hasil  tambahan
- Menujukkan jalan Monitor ital sign
nafas paten ( tidak
merasa tercekik" irama
nafas normal"
frekuensi nafas
normal"tidak ada suara
nafas tambahan
- 9anda-tanda ital
dalam batas normal

D!%+hare &*a$$!$ ,a! &a%!e$ %troke


0% Memastikan keamanan bagi pasien setelah pemulangan
2% Memilih pera.atan" bantuan" atau peralatan khusus yang dibutuhkan
% Merancang untuk pelayanan rehabilitasi lanjut atau tindakan lainnya di rumah (misal
kunjungan rumah oleh tim kesehatan)
4% 'enunjukkan health care proider yang akan memonitor status kesehatan pasien
3% Menentukan pemberi bantuan yang akan bekerja sebagai partner dengan pasien
untuk memberikan pera.atan dan bantuan harian di rumah" dan mengajarkan
tindakan yang dibutuhkan%

K. DAFTAR PUSTAKA
Mutta!in" ,rif% 2##$% ,suhan *epera.atan *lien dengan Aangguan &istem
'ersarafan% Cakarta  &alemba Medika
EEEEEEEEEEE% ,suhan *epera.atan &troke Hemoragic% 1iakses pada tanggal 5
ebruari 2#02 di http>>nursingbegin%com>askep-stroke-hemoragik>
EEEEEEEEEEE% *onsep 9eori &troke Hemoragik% 1iakses pada tanggal 5 ebruari
2#02http>>digilib%unimus%ac%id>files>disk0>0#>