BERITA ACARA PEMBAYARAN (BAP)

Nomor : 001/BAP/ADP/III/2019

Pada hari ini, SENIN tanggal SEBELAS bulan MARET tahun DUA RIBU SEMBILAN BELAS (11-03-2019),
kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Andek Prabowo : General Manager, PP KSO Proyek Pembangunan Infrastruktur Banda

Baru Di Kulonprogo

2 Eka Burner Setiadi : Administration Manager, PP KSO Proyek Pembangunan Infrastruktur

Bandara Baru Di Kulonprogo
Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama PP KSO Proyek Permbangunan Infrastruktur Bandara Baru Di Kulonprogo,
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
3 Ir. Haryanto : Direktur Perseroan PT. ANEKA DHARMA PERSADA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. ANEKA DHARMA PERSADA dan selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK

Kedua belah pihak telah menandatangani Addendum-1 Subkontraktor Nomor : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019, Ta

20 Februari 2019 dan kedua belah pihak telah mengadakan pemeriksaan Laporan Kemajuan Pelaksanaan Nomor:
001/BAL/ADP/III/2019, tanggal 11 Maret 2019 untuk :

Pekerjaan : Pengadaan, Pengiriman, dan Penghamparan HOTMIX & CTB

Lokasi : Kulonprogo, DI Yogyakarta
Surat Perjanjian Nomor / Tanggal : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019 Tanggal 20 Februari
Nilai Kontrak Akhir : Rp 60,410,801,011
PPN 10 % : Rp 5,491,891,001
Nilai Kontrak Akhir - PPN : Rp 54,918,910,010
Sub Kontraktor : PT. ANEKA DHARMA PERSADA

Berdasarkan Addendum-1 Subkontraktor Nomor : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019, Tanggal 20 Februari 2019 mak

PIHAK KEDUA telah berhak menerima Pembayaran Termin-1 (Ke-Satu) dengan uraian sebagai berikut :

1. Jumlah Termin s/d saat ini = 8.94% x Rp 54,918,910,010 =

Jumlah Termin s/d saat lalu = 0.00% x Rp 54,918,910,010 =
Jumlah Termin saat ini = 8.94% x Rp 54,918,910,010 =

2. Potongan Retensi 5 % :
Retensi sampai dengan saat ini = Rp 245,487,528.00
Retensi sampai dengan saat lalu = Rp -
Jumlah Potongan Retensi s/d Angsuran saat ini ------------------------------------------------------- =

3. Kepada Sub Kontraktor yang bersangkutan telah dibayarkan :

Pembayaran Periode Lalu = Rp -

4. Pembayaran pada saat ini dapat dibayarkan ------------------------------------------------------------ =

PPN 10% =
Jumlah =

Empat Milyar Delapan Ratus Dua Puluh Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Satu Ribu Sembilan Ratus Dua Pu
Terbilang :
Rupiah

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Subkontraktor Menyetujui
 Ir. Haryanto Andek Prabowo
Direktur Perseroan General Manager
RITA ACARA PEMBAYARAN (BAP)
Nomor : 001/BAP/ADP/III/2019

an MARET tahun DUA RIBU SEMBILAN BELAS (11-03-2019),

General Manager, PP KSO Proyek Pembangunan Infrastruktur Bandara

Administration Manager, PP KSO Proyek Pembangunan Infrastruktur

a PP KSO Proyek Permbangunan Infrastruktur Bandara Baru Di Kulonprogo,

Direktur Perseroan PT. ANEKA DHARMA PERSADA

PT. ANEKA DHARMA PERSADA dan selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA.

ddendum-1 Subkontraktor Nomor : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019, Tanggal

ah mengadakan pemeriksaan Laporan Kemajuan Pelaksanaan Nomor:

Pengadaan, Pengiriman, dan Penghamparan HOTMIX & CTB

Tanggal 20 Februari 2019

mor : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019, Tanggal 20 Februari 2019 maka

Rp 4,909,750,555.00
Rp -
Rp 4,909,750,555.00

Rp 245,487,528.00

Rp 4,664,263,027.00
Rp 466,426,303.00
Rp 5,130,689,330.00

Dua Puluh Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Satu Ribu Sembilan Ratus Dua Puluh Satu

at dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.

PIHAK PERTAMA
Menyetujui
 Eka Burner Setiadi
Administration Manager
 BERITA ACARA LAPANGAN
Nomor : 001/BAL/ADP/III/2019

Pada hari ini, SENIN tanggal SEBELAS bulan MARET tahun DUA RIBU SEMBILAN BELAS (11-03-2019),
kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : Yovi Hendra

Jabatan : Project Manajer
PP KSO
Alamat Kantor : Jalan Letjend TB Simatupang nomor 57 Gedong Pasar Rebo Jakarta
Timur DKI jakarta

Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama PP KSO Proyek Permbangunan Infrastruktur Bandara Baru Di Kulonprogo,
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2 Nama : Ir. Haryanto

Jabatan : Direktur Perseroan
PT. ANEKA DHARMA PERSADA
Alamat Kantor : Jl. Wates KM. 12, Argorejo, Sedayu, Bantul, Yogyakarta

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. ANEKA DHARMA PERSADA dan selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK
KEDUA.

Berdasarkan Addendum-1 Nomor : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019 Tanggal 20 Februari 20

Pekerjaan : Pengadaan, Pengiriman, dan Penghamparan HOTMIX & CTB
Lokasi : Kulonprogo, DI Yogyakarta
Addendum-1 Nomor / Tanggal : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019 Tanggal 20 Februari 20
Nilai Kontrak Akhir : Rp 60,410,801,011
PPN 10% : Rp 5,491,891,001
Nilai Kontrak Akhir - PPN : Rp 54,918,910,010
Sub Kontraktor : PT. ANEKA DHARMA PERSADA

PROSES PEKERJAAN
NO JENIS PEKERJAAN
YANG LALU SAAT INI s.d SAAT ini

1 P-304 Cement Treated Base Course 0.00% 8.94% 8.94%

2 AC - WC 0.00% 0.00% 0.00%
3 AC - BC 0.00% 0.00% 0.00%
4 Takcoat 0.00% 0.00% 0.00%
5 Primecoat 0.00% 0.00% 0.00%
6 Upah Hampar CTB 0.00% 0.00% 0.00%

TOTAL 0.00% 8.94% 8.94%

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. ANEKA DHARMA PERSADA PP KSO
 Ir. Haryanto Yovi Hendra
Direktur Perseroan Project Manager
ERITA ACARA LAPANGAN
Nomor : 001/BAL/ADP/III/2019

Jalan Letjend TB Simatupang nomor 57 Gedong Pasar Rebo Jakarta

KSO Proyek Permbangunan Infrastruktur Bandara Baru Di Kulonprogo,

ANEKA DHARMA PERSADA dan selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK

Tanggal 20 Februari 2019

Tanggal 20 Februari 2019

PIHAK PERTAMA
PP KSO
 Yovi Hendra
Project Manager
BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN LAPANGAN KE- 1 (Satu)
Proyek Pembangunan Infrastruktur Bandara Baru di Kulonprogo
Pengadaan, Pengiriman, dan Penghamparan HOTMIX & CTB

NILAI BOBOT PRESENTASI KEMAJUAN PEKERJAAN

UNIT PRICE TOTAL PRICE
TIAP BAGIAN VOLUME PEKERJAAN PRESENTASE PEKERJAAN
NO URAIAN / JENIS PEKERJAAN VOLUME SAT
THD. SELURUH YANG s/d SAAT YANG LALU
(Rp) (Rp) PEK (%) SAAT INI SAAT INI (%)
LALU INI (%)

1 P-304 Cement Treated Base Course 31,072.00 m3 538,000 16,716,736,000 30.44% - 8,353.98 8,353.98 0.00% 8.18%
- 773.77 773.77 0.00% 0.76%
2 AC - WC 21,440.00 Ton 600,000 12,864,000,000 23.42% - - - 0.00% 0.00%
3 AC - BC 31,234.00 Ton 600,000 18,740,400,000 34.12% - - - 0.00% 0.00%
4 Takcoat 310,729.00 m2 9,000 2,796,561,000 5.09% - - - 0.00% 0.00%
5 Primecoat 155,364.00 m2 18,000 2,796,552,000 5.09% - - - 0.00% 0.00%
6 Upah Hampar CTB 10,357.33 m3 97,000 1,004,661,010 1.83% - - - 0.00% 0.00%

TOTAL 54,918,910,010 100% 0.00% 8.94%

Diajukan Oleh Menyetujui

PT. ANEKA DHARMA PERSADA PP KSO

ANDAR BIROWO, ST YOVI HENDRA

PROJECT MANAGER PM
PRESENTASI KEMAJUAN PEKERJAAN
SISA PEKERJAAN
PRESENTASE PEKERJAAN
s/d SAAT INI PERSENTASE
VOLUME
(%) (%)

8.18% 21,944.25 21.50%

0.76% - 0.00%
0.00% 21,440.00 23.42%
0.00% 31,234.00 34.12%
0.00% 310,729.00 5.09%
0.00% 155,364.00 5.09%
0.00% 10,357.33 1.83%

8.94% 91.06%

Kulonprogo, 11 Maret 2019

Menyetujui
PP KSO

AHDI MUSKHANDA
SOM
 LAPORAN PRESTASI SUB KONTRAKTOR

AREA : AIRSIDE No. SPK /Kontrak : 120/SPS-ADD1/SCM-KP/PP-KSO/II/2019

PROYEK : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR BANDARA BARU DI KULON PROGO Jenis Pekerjaan : Pengadaan, Pengiriman, dan Penghamparan HOTMIX & CTB
KODE PROYEK : 118301 Kode WBS :
Nama Subkont : PT. ANEKA DHARMA PERSADA
NOMOR BUKTI KETERANGAN Alamat : Jl. Wates KM. 12, Argorejo, Sedayu, Bantul, Yogyakarta

PS 11 Maret 2019

NK-PPN : Rp 54,918,910,010
Prestasi s/d Bulan ini Prestasi s/d Bulan lalu Prestasi dalam Bulan ini
KODE RESC URAIAN PEKERJAAN
Vol Nilai Vol Nilai Vol Nilai

1 P-304 Cement Treated Base Course 8.18% 4,492,366,839 0.00% - 8.18% 4,492,366,839
0.76% 417,383,716 0.00% - 0.76% 417,383,716
2 AC - WC 0.00% - 0.00% - 0.00% -
3 AC - BC 0.00% - 0.00% - 0.00% -
4 Takcoat 0.00% - 0.00% - 0.00% -
5 Primecoat 0.00% - 0.00% - 0.00% -
6 Upah Hampar CTB 0.00% - 0.00% - 0.00% -

Jumlah 8.94% 4,909,750,555 0.00% - 8.94% 4,909,750,555

Terbilang Empat Milyar Sembilan Ratus Sembilan Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Empat Rupiah

DISETUJUI DIBUAT OLEH

Evaluasi ( diisi oleh SEM )
1. Pencapaian Waktu dan Kualitas 3. Kesimpulan
Prestasi Physik Bulan ini = 8.94% 44.70% Sub Kontraktor Lulus Evaluasi
Rencana Prestasi Bulan ini 20.00% Sub Kontraktor Tidak Lulus Evaluasi
Ir. Haryanto YOVI HENDRA
2. Kriteria Penerimaan : > 60 % 4. SEM (Paraf) Direktur Perseroan Project Manager
BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN LAPANGAN KE- 1 (Satu)
Proyek Pembangunan Infrastruktur Bandara Baru di Kulonprogo
Pengadaan, Pengiriman, dan Penghamparan HOTMIX & CTB

NILAI BOBOT PRESENTASI KEMAJUAN PEKERJAAN

UNIT PRICE TOTAL PRICE
TIAP BAGIAN VOLUME PEKERJAAN PRESENTASE PEKERJAAN
NO URAIAN / JENIS PEKERJAAN VOLUME SAT
THD. SELURUH YANG s/d SAAT YANG LALU
(Rp) (Rp) PEK (%) SAAT INI SAAT INI (%)
LALU INI (%)

1 P-304 Cement Treated Base Course 31,072.00 m3 538,000 16,716,736,000 31.01% - 7,798.57 7,798.57 0.00% 7.78%
- 773.77 773.77 0.00% 0.77%
2 AC - WC 21,440.00 Ton 600,000 12,864,000,000 23.86% - - - 0.00% 0.00%
3 AC - BC 31,234.00 Ton 600,000 18,740,400,000 34.76% - - - 0.00% 0.00%
4 Takcoat 310,729.00 m2 9,000 2,796,561,000 5.19% - - - 0.00% 0.00%
5 Primecoat 155,364.00 m2 18,000 2,796,552,000 5.19% - - - 0.00% 0.00%

TOTAL 53,914,249,000 100% 0.00% 8.55%

Diajukan Oleh Menyetujui

PT. ANEKA DHARMA PERSADA PP KSO

ANDAR BIROWO, ST YOVI HENDRA

PROJECT MANAGER PM
PRESENTASI KEMAJUAN PEKERJAAN
SISA PEKERJAAN
PRESENTASE PEKERJAAN
s/d SAAT INI PERSENTASE
VOLUME
(%) (%)

7.78% 23,273.43 22.45%

0.77% - 0.00%
0.00% 21,440.00 23.86%
0.00% 31,234.00 34.76%
0.00% 310,729.00 5.19%
0.00% 155,364.00 5.19%

8.55% 91.45%

Kulonprogo, 11 Maret 2019

Menyetujui
PP KSO

ADHI
SOM