CHECK LIST

FORM LAPORAN KERUSAKAN

RSUD KEBAYORAN LAMA
Tgl : 27 Mei 2019
NO LANTAI/RUANG KATEGORI RUSAK
1 IGD Lt.1 BOCOR
2 IGD Lt.2 BOCOR
3 IGD Lt.1 LANTAI KELUAR AIR
4 IGD Lt. 1 TEMBOK BERJAMUR
5 Nurse Station Lt.1 TEMBOK BERJAMUR
6 Penampungan PAM Lt.1 PENYOK/PEYOT
7 Poli PARU/DOT Lt.2 Cat dinding rontok
8 Ruang Ranap Lt.3 TEMBOK REMBES
9 Tempat Sampah Kompos Sampah Kompos
10 R. Gizi Lt.2 Sprinkel Bocor
11 R. Manajemen Lt.4 Sprinkel Bocor
12 IMB Belum ada
13 IPAL Belum ada
 CK LIST
AN KERUSAKAN
AYORAN LAMA

KERUSAKAN YANG TERJADI

Bocor diruang pasien dekat jendela tempat tidur pertama
Bocor Kanopi depan IGD
Lantai di ruang pasien keluar air darai selah-selahnya/nat
Tembok di ruang pasien dekat pintu keluar berjamur
Tembok dekat Nurse Station Lt.1 berjamur
Penampungan air pam dekat GWT peyot/penyok
Cat di dinding P.DOT terkelupas/rontok
Tembok di depan/lorong Ranap rembes karena retak
Belum ada tempat sampah kompos
Sprinkel R. Gizi Bocor
Sprinkel R. Manajemen Bocor
Belum ada
Belum ada