PROFIL INDIKATOR MUTU

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

JUDUL ANGKA INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
dilakukan tindakan operasi
Definisi Operasional Infeksi luka operasi adalah Infeksi pada pasien
yang operasi di rumah sakit di tandai 2 dari tanda
sbb : rasa panas (kalor) pengerasan (tomor)
kemerahan (rubor) dan nanah (pus).
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Definisi numerator Kejadian ILO dalam 1 bulan
Definisi denumerator Jumlah operasi dalam sebulan
Sumber data Rekam medis pasien, Formulir surveilance ILO
Standar ≤ 1,5 %
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

JUDUL ANGKA INFEKSI LUKA INFUS (ILI)

Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
terpasangan infus IV perifer
Definisi Operasional Infeksi luka infus adalah kejadian infeksi pada
pasien yang terpasang pemasangan IV perifer
dengan 2 dari tanda sbb : merah, bengkak, nyeri,
pengerasan vena dan keluar pus
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Definisi numerator Kejadian ILI dalam 1 bulan
Definisi denumerator Jumlah hari pemasangan IV dalam 1 bulan
Sumber data Rekam medis pasien, lembar surveilans
Standar ≤ 1,5 %
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

JUDUL ANGKA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
dilakukan tindakan pemasangan kateter urine
Definisi Operasional Infeksi saluran kemih adalah infeksi pada pasien
yang terpasang kateter yang dibuktikan dengan
 2 gejala sbb : demam, nukuria, poliuria, nyeri
suprapubik, disuria.

Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan

Periode Analisa 3 bulan
Definisi numerator Kejadian ISK
Definisi denumerator Jumlah hari pemasangan kateter urin dalam
sebulan
Sumber data Formulir surveilance HAI’s
Standar ≤ 1,5 %
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

JUDUL ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE

PETUGAS KESEHATAN
Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan petugas
kesehatan terhadap keselamatan pasien dari
penularan infeksi
Definisi operational Suatu prosedur yang dlaksanakan oleh petugas
kesehatan untuk melindungi dirinya dan pasien
dari resiko penularan mikroorganisme infeksi
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Numerator Total kepatuhan hand hygiene
Definisi denumerator Total kegiatan yang diobservasi (pemasangan infus)
Sumber data Formulir monitoring hand hygiene
Standar 80%
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

JUDUL PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI

Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas rumah sakit
dalam memakai alat pelindung diri
Definisi operational Suatu peralatan yang dipakai oleh petugas
kesehatan untuk melindungi dirinya dari resiko
penularan mikroorganisme infeksius dan pasien
misalnya darah, cairan tubuh
Frekuensi Pengumpulan Data Hasil observasi dalam bulan tersebut.
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Total pemakaian APD sesuai paparan
Definisi denumerator Total kegiatan yang diobservasi (pemasangan infus)
Sumber data Lembar audit kepatuhan, hasil observasi
Standar 80 %
Unit/Penanggung Jawab Penanggung jawab unit

JUDUL KEJADIAN TERTUSUK JARUM SUNTIK

Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Menggambarkan kepatuhan petugas terhadap
prosedur dan ketersediaan fasilitas yang aman
Definisi Operasional Terpaparnya cairan tubuh (orang lain/pasien) pada
tubuh pekerja kesehatan, yang terjadi selama
melakukan pekerjaannya, melalui jarum suntik
atau instrumen tajam termasuk (lancet, scaple dll)
(wikipedia, needle stick injury 2011)
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Definisi numerator Kejadian tertusuk jarum
Definisi denumerator Laporan staff dan form laporan insiden tertusuk
benda tajam
Sumber data Formulir paparan tertusuk jarum
Standar 50%
Unit/Penanggung Jawab IPCN