Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN

BIDAN PRAKTEK MANDIRI (BPM) HJ. HENITA, AMd. Keb


Jl. Merpati RT 13 No. 26 Kel. Melayu, Kec. Teweh Tengah, Muara Teweh

SURAT KETERANGAN KEMATIAN


No. /SKK/BPM/

BIDAN HJ. HENITA, AMd. Keb, NIP: 19751127 200604 2 018. Pada Tanggal 05 Februari 2018,
menerangkan bahwa :

Nama : By. Ny. Isma


Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 2.600 Gram
Panjang Badan : 48 cm
Tanggal masuk : 05-02-2018
Tanggal Kelua : 05-02-2018

TELAH MENINGGAL DUNIA

Pada Hari/Tanggal : Senin, 05 Februari 2018


Waktu : 00.20 wib
Pada usia : 0 Hari
Perkiraan Penyebab : IUFD (Intra Uterin Fetal Death)

Bidan Yang Menolong

HJ. HENITA, AMd. Keb


NIP. 19751127 200604 2 018

Anda mungkin juga menyukai