PROSEDUR PENYUSUNAN SOP

LAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
SOP

UPT PUSKESMAS dr. Sardi,M.kes

MANDAI Nip. 19770513 200604 1 009

Prosedur penyusunan layanan klinis adalah tahapan

Pengertian penyusunan pedomam bagi tenaga klinis dalam
menyelenggarakan praktik klinis

1. Sebagai acuan dalam memberikan jaminan kepada

Tujuan pasien untuk memperoleh pelayanan klinis yang
berdasarkan pada nilai ilmiah sesuai dengan kebutuhan
medis pasien.
2. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh tenaga medis
Kebijakan Berdasarkan SK Kepala Puskesmas Mandai tentang standard
dan SOP Klinis dan SK tentang Penerapan Dokumen eksternal
yang menjadi acuan dalam penyusunan standard pelayanan
klinis
Referensi 1. Undang – undang no.29 tahun 2004 tentangf praktik
kedokteran
2. Undang – undang Kesehatan Nomor 36 btahun 2009
tentang Kesehatan
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas
4. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 1438tahun 2010
tentangf standard Pelayanan Kedokteran
5. Peraturan Mentri Kesehatan nomor 5 tahun 2014
tentang panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer
Prosedur 1. Pembentukan Tim Penyusunan SOP
2. Membentuk rapat persiapan pembuatan SOP
3. Mencari referen si-referensi yang digunakan sebagai
pedoman pembuatan SOP
4. Mengidentifikasi referensi berdasarkan disiplin ilmu
pelayanan klinis
5. Membuat SOP sesuai disiplin ilmu
6. Mengadakan rapat pemantapan SOP
7. Menetapkan SOP dengan SK Kepala Puskesmas
8. Monitoring dan Evaluasi
 PELAYANAN KLINIS YANG
MENUNJUKKAN ADANYA ACUAN
REFERENSI YANG JELAS
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
SOP

UPT PUSKESMAS dr. Sardi,M.kes

MANDAI Nip. 19770513 200604 1 009
Pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi
yang jelas adalah standar dan prosedur layanan klinis disusun
berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggung
Pengertian
jawabkan dengan tetap mempertimbangkan kemampuan
puskesmas

Sebagai acuan untuk menjamin mutu pelayanan klinis

Tujuan sehingga perlu pembakuan standard dan prosedur layanan
klinis berdasarkan acuan yang jelas

Kebijakan Berdasarkan SK Kepala UPT Puskesmas Mandai Nomor

tentang peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Referensi UU RI No.36 thn 2009 pasal 5 tentang pelayanan ,monitoring
dan evaluasi pelayanan kesehatan di Puskesmas
Langkah- 1. Setiap unit pelayanan mengajukan bahan referensi yang
langkah akan dipergunakan dalam penyusunan
2. Kepala puskesmas dan tim mutu pelayanan klinis
membahas kriteria referensi yang dapat dipergunakan
sebagai acuan kriteria meliputi keterkaitan dengan SOP,
tahun penerbitan (max 10 tahun)bukna bahan atau
tulisan lepas /tanpa referensi jelas
3. Selanjutnya memilih bahan referensi yang telah diajukan
4. Penyusunan SOP berdasarkan acuan yang telah dipilih
Bagan Alur
Pengajuan referensi oleh
tiap unit pelayanan

Pembahasan
mengenai kriteria
referensi

Pemilihan referensi
 Penyusunan SOP
berdasarkan referensi
yang ditetapkan

Unit Terkait  Kepala Puskesmas,

 Penanggung Jawab layanan Klinis
 loket pendaftaran
 Poli Umum
 Poli Gigi
 Poli KIA/KB
 Poli MTBS
 Poli Gizi
 Klinik Sanitasi
 Promkes
 Gizi
 UGD
 RRI
 Rawat Inap bersalin
 Loket Kefarmasian