LAPORAN PEMANTAUAN LONGITUDIONAL

PROGRAM 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

BAYI X DI PUSKESMAS Z

NAMA

NIM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

2018

1
 PEMANTAUAN LONGITUDIONAL 1000 HPK BAYI NY. X DI PUSKESMAS Z

1. PENDAHULUAN
Penjelasan tentang:
- Makna dan tujuan HPK
- Kesesuaian program HPK dengan visi, misi, dan tujuan Prodi, Fakultas dan
Universitas
- Rencana lamanya pemantauan, hal-hal yang akan dipantau, target
pencapaian dan outcome yang ingin dicapai selama pemantaun

2. PELAKSANAAN PEMANTAUAN LONGITUDINAL

Mulai pemantauan : ….. Des 2018
Akhir pemantauan : ….. Des 2020

3. IDENTITAS PASIEN
Nama Ibu Pasien :
Tanggal lahir/Umur :
Status Paritas ibu : G_P_A_
Alamat :
Pendidikan ibu :
Pekerjaan ibu :
Suku bangsa ibu :
Nama Suami :
Pendidikan suami :
Pekerjaan suami :
Suku bangsa suami :
Puskesmas pengambilan data :

4. DATA AWAL
Ny. X, datang ke Puskesmas Z untuk pada tanggal A untuk memeriksakan
kehamilannya.
Anamnesis
Uraikan tentang kehamilan sekarang, HPHT, keluhan yang dirasakan, lamanya
keluhan, masalah setiap sistem. Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya,
riwayat penyakit sebelumya, riwayat penyakit dalam keluarga, dll.

2
Pemeriksaan fisis
Tanda vital, ukuran antropometrik, pemeriksaan fisis umum, status lokalis, kelainan
kongenital (bila ada), dll.
Pemeriksaan penunjang (bila dilakukan)
Laboratorium, USG, dll
Diagnosis
Terapi

5. PEMANTAUAN SETELAH DI JADIKAN KASUS

HPHT :

Taksiran Persalinan :

1. Trimester I kehamilan:

No Pemeriksaan 14 T Ya/Tidak Keterangan

1 Timbang berat badan dan Tinggi BB :
Badan (T1) TB:
Ukur BB dalam KG tiap kali
kunjungan
2 Ukur tekanan darah (T2) T:
Tekanan darah yang normal 110/80 N:
- 130/80 mmHg bila melebihi atau P:
sama dengan 140/90 mmHg perlu S:
diwaspadai adanya preeklamsi
3 Ukur tinggi fundus uteri (T3) TFU :
4 Pemberian tablet besi minimal 90
tablet selama kehamilan (T4)
5 Pemberian imunisasi (Tetanus
Toksoid) TT lengkap (T5)
6 Pemeriksaan Hb (T6)
7 Pemeriksaan VDRL / Tes Penyakit
Menular Seksual (T7)
8 Perawatan payudara, senam
payudara dan pijat tekan payudara
(T8)
9 Pemeliharan tingkat
kebugaran/senam ibu hamil (T9)
10 Temu wicara dalam rangka
persiapan rujukan (T10)
11 Pemeriksaan Protein urine atas
indikasi (T11)
12 Pemeriksaan Reduksi urine atas
indikasi
13 Pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok
14 Pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok

3
Pemeriksaan Fisis :

1. Lingkar lengan Atas

Catatan Tambahan :

2. Trimester II kehamilan:

No Pemeriksaan 14 T Ya/Tidak Keterangan

1 Timbang berat badan dan Tinggi BB :
Badan (T1) TB:
Ukur BB dalam KG tiap kali
kunjungan
2 Ukur tekanan darah (T2) T:
Tekanan darah yang normal 110/80 N:
- 140/90 mmHg bila melebihi dari P:
140/90 mmHg perlu diwaspadai S:
adanya preeklamsi

3 Ukur tinggi fundus uteri (T3) TFU :

4 Pemberian tablet besi minimal 90
tablet selama kehamilan (T4)
5 Pemberian imunisasi (Tetanus
Toksoid) TT lengkap (T5)
6 Pemeriksaan Hb (T6)
7 Pemeriksaan VDRL / Tes Penyakit
Menular Seksual (T7)
8 Perawatan payudara, senam
payudara dan pijat tekan payudara
(T8)
9 Pemeliharan tingkat
kebugaran/senam ibu hamil (T9)
10 Temu wicara dalam rangka
persiapan rujukan (T10)
11 Pemeriksaan Protein urine atas
indikasi (T11)
12 Pemeriksaan Reduksi urine atas
indikasi
13 Pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok
14 Pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok

Pemeriksaan Fisis :
1. Pemeriksaan Leopold I :
2. Pemeriksaan Leopold II :
3. Pemeriksaan Leopold III :
4. Pemeriksaan Leopold IV :
5. Lingkar Lengan Atas (LILA)
6. Lingkar Perut

4
Catatan Tambahan :

3. Trimester III kehamilan :

No Pemeriksaan 14 T Ya/Tidak Keterangan

1 Timbang berat badan dan Tinggi BB :
Badan (T1) TB:
Ukur BB dalam KG tiap kali
kunjungan
2 Ukur tekanan darah (T2) T:
Tekanan darah yang normal 110/80 N:
- 140/90 mmHg bila melebihi dari P:
140/90 mmHg perlu diwaspadai S:
adanya preeklamsi
3 Ukur tinggi fundus uteri (T3) TFU :
4 Pemberian tablet besi minimal 90
tablet selama kehamilan (T4)
5 Pemberian imunisasi (Tetanus
Toksoid) TT lengkap (T5)
6 Pemeriksaan Hb (T6)
7 Pemeriksaan VDRL / Tes Penyakit
Menular Seksual (T7)
8 Perawatan payudara, senam
payudara dan pijat tekan payudara
(T8)
9 Pemeliharan tingkat
kebugaran/senam ibu hamil (T9)
10 Temu wicara dalam rangka
persiapan rujukan (T10)
11 Pemeriksaan Protein urine atas
indikasi (T11)
12 Pemeriksaan Reduksi urine atas
indikasi
13 Pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok
14 Pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok

Pemeriksaan Fisis :
1. Pemeriksaan Leopold I :
2. Pemeriksaan Leopold II :
3. Pemeriksaan Leopold III :
4. Pemeriksaan Leopold IV :
5. Lingkar Lengan Atas (LILA)
6. Lingkar Perut

Catatan Tambahan :

5
Untuk catatan tambahan setiap trimester, bagian ini berisi uraian tentang

antropometrik ibu, kenaikan BB, hasil pemeriksaan penunjang yang bermakna jika

ada, penyakit dan terapi ibu jika selama kehamilan memiliki riwayat konsultasi pada

dokter, usaha yang dilakukan ibu untuk mengatasi masalah, dan hal-hal bermakna

lainnya selama pemantuan.

4. Persalinan

Tuliskan tgl/bln/tahun dan tempat persalinan, apakah persalinan dengan normal

atau operasi, penyulit saat persalinan (misalnya Keuban pecah dini, presentasi

bokong dll), lama perawatan, masalah pasca persalinan, terapi yang didapatkan.

Untuk bayinya, uraikan berat dan panjang lahir (termasuk lingkar kepala, lingkar

dara, lingkar perut, LILA), Apgar score, masalah yang dialami, terapi yang

diberikan.

5. Usia 0-6 bulan

6. Usia 7-12 bulan

7. Usia 13-18 bulan

8. Usia 19-24 bulan

Di poin 5-8, uraikan tentang pertumbuhan anak disertai data-data antropometrik yang

tertera dalam grafik pertumbuhan, perkembangan anak yang disesuaikan dengan

KPSP, disertai datanya. Terapi yang diberikan (bila ada). Bentuk stimulasi yang

diberikan, status dan kemajuan pemberian vaksinasi.

Lampirkan scan buku KMS, grafik pertumbuhan, tabel Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan (KPSP).

6. MASALAH SELAMA PEMANTAUAN

6
 Pada bagian ini, ditulis masalah yang dijumpai setiap kali melakukan kunjungan
rumah. Bagian ini menggambarkan frekuensi kunjungan mahasiswa selama
pemantauan dilakukan. Untuk legalitasnya, bagian ini harus sinkron dengan log book
atau absen, dan setiap kali melakukan kunjungan , harus ada bukti dokumentasi,
absen yang ditandatangani oleh pihak puskesmas, dan subyek pemantauan.

No Waktu Masalah Upaya pemecahan masalah Evaluasi

pemantauan
1 Hari/tanggal Ibu: Dapat berupa saran dari Evaluasi
Anak: mahasiswa, bekerja sama diberikan pada
dengan teman atau senior, kunjungan
meminta bantuan pada berikutnya
dokter pembimbing untuk
membantu, atau
mengarahkan ke puskesmas
induk.
dst

7. FAKTOR LINGKUNGAN PASIEN

7.1. Ekosistem mikro
Uraikan tentang Ny. X (ibu pasien), kehidupan masa kanak-kanaknya,
pendidikannya, hubungannya dengan orang tua, saudara, kerabatnya termasuk
dengan keluarga suaminya, dst (gali semua hal termasuk riwayat penyakit
sebelumnya, riyawat penyakit atau keganasan dalam keluarga, perkawinan
konsanguinitas, riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya, dll). Gali semua
informasi tentang Ny. X yang dapat berhubungan atau mempengaruhi tumbuh
kembang pasien nantinya.
Buat pedigree pasien minimal 2 generasi diatasnya.

Pedigree :

7
Keterangan :
Perempuan
Laki-laki
Ibu Pasien
Pasien

7.2. Ekosistem mini

Uraikan tentang ayah pasien, mulai dari data demografiknya, agama,
pendidikan, pekerjaan, sifat-sifatnya, hubungannya dengan istri, orang tua,
saudaranya juga keluarga istrinya. Tanyakan tentang penyakit dalam keluarganya,
riwayat penyakit terdahulu. Tanyakan juga tentang penghasilan rata-ratanya,
asuransi kesehatannya, dan hal-hal yang kemungkinan berhubungan dengan
tumbuh kembang pasien nantinya.

7.3. Ekosistem meso

Uraikan tentang lingkungan tempat tinggalnya, hubungan dengan tetangganya,
sarana kesehatan terdekat dari rumah, aksesibilitas pasien dan keluarganya
terhadap pelayanan kesehatan. Sarana pendidikan terdekat dari kediaman
penderita, tempat ibadah terdekat, fasilitas umum yang tersedia disekitar rumah
penderita (taman bermain, pasar, dll)

8. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

8.1. Asuh
Uraikan:
1. Pemenuhan nutrisi pasien mulai dari trimester pertama kehamilan (adakah
kesulitan makan pada ibu akibat hiperemesis gravidarum, food preferences,
pantangan, dll), trimester kedua kehamilan, trimester ketiga kehamilan, usia 0-6
bulan, 6-12 bulan, 13 bulan-24 bulan. Setelah lahir, uraikan jenis dan frekuensi
makanan anak pada tiga tahap tersebut diatas, termasuk kesulitan makan, picky
eaters, inadekuat feeding, alergi makanan, pemberian suplemen makanan dll.

8
2. Pemenuhan imunisasi pasien, mulai sejak ibu hamil (TT), saat lahir, usia kurang
dari setahun, dan imunisasi tambahan setelahnya. Uraikan jenis dan frekuensi
imunisasi, kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) yang timbul, tempat
pelaksanaan, dan masalah-masalah yang menyebabkan keterlambatan
pemberian imunisasi dari jadwal (bila ada)
3. Tempat tinggal pasien dengan keluarganya. Uraikan tentang rumah pasien, luas
tanah dan bangunan (bila perlu), jumlah kamar tidur, kamar mandi, ruangan
lainnya. Higienitas rumah, sumber air, jarak jamban dengan sumber air, ada
tidaknya hewan peliharaan, letak kandang, dan jarak rumah pasien dengan
tetangga terdekat.
4. Kebiasaan rekreasi dalam keluarga. Bagaimana kebiasaan keluarga pasien
dalam mengisi hari libur, jenis hiburan yang diberikan kepada pasien selama
pemantauan (apakah pasien sering diajak keluar rumah, keluar kota, ke rumah
keluarga lain, dsb)

8.2. Asih
Uraikan sesuai dengan pengamatan saudara bagaimana pola asuh orang tua
kepada pasien, bagaimana orang tua menunjukkan kasih sayangnya, adakah
kekerasan terhadap pasien, sikap saudara pasien, sikap anak-anak dalam keluarga
pasien kepada orang tuanya.
Uraikan pula penerapan nilai-nilai agama dalam sikap orang tua terhadap anak-
anaknya, bagaimana orang tua mengajarkan nilai-nilai agama pada anak-anaknya.
Adakah masalah dalam hal tersebut yang memerlukan intervensi pengamat/dosen
demi meningkatkan kualitas tumbuh kembang pasien?

8.3. Asah
Uraikan tentang usaha orang tua untuk mengoptimalkan tumbuh kembang anak,
mulai dari masa kehamilan sampai usia 2 tahun. Kegiatan apa saja yang dilakukan
orang tua. Misalnya: sering mengaji selama hamil, memperdengarkan lantunan ayat
suci (atau musik) pada janin, mengajak janin bercakap-cakap, dst. Setelah lahir,
kegiatan apa saja yang dilakukan, mainan apa yang diberikan, frekuensi bermain
dan floor time dengan anak, stimulasi apa yang diberikan, dll.

9. DISKUSI

9
 Dalam bagian ini diuraikan tentang kesesuaian antara apa yang didapatkan
mahasiswa dilapangan dengan teori dan hasil penelitian yang ada. Mahasiswa
diharapkan dapat membaca jurnal-jurnal ilmiah dari dalam dan luar negeri yang
berkaitan dengan masalah pasien pemantauan mereka. Dalam hal ini, mahasiswa
belajar tentang Evidence Based Medicine (EBM) dan menerapkannya pada pasien
pemantauan mereka. Mahasiswa juga harus mengevaluasi kesesuaian antara
masalah yang ditemui dengan solusi yang diberikan, serta mengevaluasi
keberhasilan atau kegagalan solusi yang mereka berikan.
Bagian ini juga mewajibkan mahasiswa untuk menguraikan kesulitan yang
mereka hadapi selama pemantauan dan saran serta solusi yang dapat mereka
berikan untuk perbaikan pelaksanaan program HPK selanjutnya.
Mahasiswa juga diharapkan mampu menerapkan dan mengajarkan nilai-nilai
Islam selama pemantauan, baik dalam hal pengetahuan, keterampilan, dan
sikapnya, yang menjadi pembeda mahasiswa PSPD UIN Alauddin Makassar dengan
mahasiswa kedokteran Universitas lainnya.

10. KESIMPULAN DAN SARAN

11. DAFTAR PUSTAKA

10